应急演练记录表

应急演练记录表基本信息填写内容演练记录编号__________工程名称__________演练单位__________（施工/监理/建设单位）演练日期____年__月__日演练时段____时____分-____时____分演练地点__________（如：施工现场作业面、生活区、仓库区域）演练主题__________（如：高处坠落应急演练、触电应急演练、火灾应急演练、坍塌应急演练）演练类型□桌面演练□实战演练□综合演练□专项演练组织单位__________（如：项目部安全管理部）演练负责人__________演练总指挥__________副总指挥__________参与人员__________人（名单可附页，注明姓名、岗位、联系方式）观摩人员__________人（按需填写）演练依据《生产安全事故应急条例》、本工程应急预案、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）演练目的1.检验本工程对应急预案的科学性、可操作性；2.提升参与人员应急处置能力，熟悉应急响应流程、救援方法；3.检验应急救援队伍的协调配合能力；4.排查应急物资、设备的完好性及配置合理性；5.普及应急安全知识，减少事故扩大风险。一、演练准备情况序号准备项目具体准备内容完成情况（√/×）备注1应急预案学习组织参与人员学习对应应急处置流程、岗位职责____________________2应急物资准备__________（如：急救箱、担架、灭火器、消防水带、应急照明、对讲机、警戒带等）__________注明物资数量、完好状态3应急设备检查检查救援设备、通讯设备、应急车辆等完好性____________________4现场布置设置警戒区域、演练标识、救援通道，清理演练现场障碍物____________________5人员分工明确指挥组、救援组、医疗组、通讯组、警戒组等岗位职责及人员__________可附分工表6其他准备__________（如：模拟伤员、拍摄设备、急救培训等）____________________二、演练实施过程记录时间节点实施环节具体实施内容执行情况负责人备注____时____分演练启动总指挥宣布演练开始，明确演练背景、注意事项__________________________________时____分事故模拟__________（如：模拟作业人员高处坠落、电气设备短路起火、基坑局部坍塌）__________________________________时____分事故上报现场人员发现事故后，立即向总指挥上报，说明事故类型、地点、伤亡情况__________________________________时____分应急响应总指挥启动应急预案，各应急小组到位，开展处置工作__________________________________时____分应急处置__________（如：救援组开展现场救援、医疗组进行伤员急救、警戒组设置警戒、通讯组保障联络）__________________________________时____分演练结束总指挥宣布演练结束，清点人员、物资，清理演练现场______________________________（可附页详细记录实施过程，附页需注明编号并与本表装订在一起）三、演练成效评估评估项目评估内容评估结果（优秀/良好/一般/较差）具体说明预案可行性应急预案流程是否清晰、可操作，是否贴合现场实际____________________人员响应参与人员应急响应速度、岗位职责落实情况____________________处置能力应急处置流程规范性、救援方法正确性____________________协调配合各应急小组之间协调配合、通讯联络畅通情况____________________物资设备应急物资、设备的完好性、配置合理性及使用情况____________________四、存在问题及改进措施序号存在问题改进措施责任人员完成期限1__________（如：部分人员应急处置流程不熟悉、应急物资配置不足、通讯联络不畅通）__________（如：组织专项培训、补充应急物资、检查通讯设备）______________年__月__日2__________________________________年__月__日3__________________________________年__月__日五、演练总结本次__________（演练主题）应急演练顺利完成，历时__________分钟，参与人员__________人。整体演练过程规范有序，基本达到演练目的，有效提升了参与人员的应急处置能力和协调配合能力，检验了应急预案的可行性和应急物资的完好性。针对演练中发现的__________等问题，已明确改进措施、责任人员及完成期限，后续将跟踪落实改进情况，定期组织应急演练，不断完善应急预案，切实提升本工程应急处置水平，防范各类安全事故发生。六、签字确认签字人员签字日期职务演练总指挥______________年__月__日__________演练负责人______________年__月__日__________评估人员______________年__月__日__________项目负责人______________年_