2026年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2026年过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（每题仅有一个最佳选项，每题1分，共15分）1.过敏性休克最危急的临床表现是：A.皮肤潮红、瘙痒B.腹痛、腹泻C.喉头水肿、气道梗阻D.意识模糊、烦躁不安答案：C2.抢救过敏性休克的首选药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙答案：C3.成人过敏性休克时，肾上腺素肌肉注射的首次推荐剂量是：A.0.1mgB.0.3-0.5mgC.1mgD.5mg答案：B4.对于过敏性休克患者，肾上腺素肌肉注射的首选部位是：A.上臂三角肌B.臀大肌C.股外侧肌D.前臂外侧答案：C5.使用肾上腺素后，为维持血压和减轻水肿，应快速静脉输注：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.20%甘露醇溶液答案：B6.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛，在应用肾上腺素后症状改善不明显时，可考虑静脉给予：A.地塞米松B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.多巴胺答案：B7.糖皮质激素在过敏性休克抢救中的主要作用是：A.迅速逆转休克状态B.预防晚期过敏反应和减轻炎症C.替代肾上腺素升压D.治疗心律失常答案：B8.患者发生过敏性休克，首要的护理措施是：A.立即报告医生B.停止使用可疑过敏原C.建立静脉通道D.给予吸氧答案：B9.过敏性休克患者出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即：A.加大肾上腺素剂量B.静脉推注地塞米松C.行心肺复苏D.气管插管答案：C10.关于H1受体拮抗剂（如苯海拉明）在过敏性休克中的应用，正确的是：A.是抢救的一线核心药物B.可快速缓解低血压C.可作为辅助用药，缓解皮肤黏膜症状D.必须静脉推注给药答案：C11.静脉用药过程中发生过敏性休克，护士首先应：A.调慢滴速，继续观察B.立即停止输注该药物，更换输液器及液体C.立即通知医生D.测量生命体征答案：B12.监测过敏性休克患者病情变化时，最关键的生命体征指标组合是：A.体温和呼吸B.脉搏和血压C.血压和呼吸D.意识和尿量答案：C13.患者因青霉素皮试疑似阳性出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速，血压80/50mmHg，此时最恰当的初步处理是：A.让患者平卧，口服糖水B.立即皮下注射肾上腺素0.5mgC.立即肌肉注射肾上腺素0.3mgD.等待医生到来后处理答案：C14.过敏性休克患者经初步抢救后，血压回升，但仍感胸闷、声音嘶哑，提示应重点关注：A.循环系统B.消化系统C.呼吸系统（上气道）D.神经系统答案：C15.预防用药所致过敏性休克最有效的方法是：A.用药前详细询问过敏史B.联合使用抗过敏药物C.在ICU内用药D.放慢所有药物的输注速度答案：A二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分，每题2分，共20分）1.过敏性休克的典型临床特征包括：A.血压迅速下降（收缩压常低于90mmHg或较基础值下降>30%）B.突发的心动过速（少数可为心动过缓）C.皮肤黏膜表现（潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）D.呼吸困难（喘鸣、喉头水肿）E.胃肠道症状（腹痛、呕吐、腹泻）答案：A,B,C,D,E2.过敏性休克时，肾上腺素的主要药理作用包括：A.α受体激动作用：收缩血管，升高血压B.β1受体激动作用：增强心肌收缩力，增快心率C.β2受体激动作用：扩张支气管，缓解痉挛D.抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放炎性介质E.直接对抗组胺作用答案：A,B,C,D3.过敏性休克抢救中，建立静脉通道并快速补液的目的包括：A.补充因血管扩张导致的相对血容量不足B.稀释体内过敏原浓度C.作为肾上腺素的给药途径D.纠正代谢性酸中毒E.预防肾功能衰竭答案：A,C4.患者发生严重过敏性休克，出现顽固性低血压，在充分补液和重复给予肾上腺素后效果不佳，可考虑使用的血管活性药物有：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.间羟胺E.阿托品答案：A,B,D5.关于糖皮质激素在抢救过敏性休克中的应用，下列描述正确的有：A.起效缓慢，不能作为初始抢救药物B.可选用氢化可的松、甲泼尼龙或地塞米松C.需大剂量静脉给药D.主要作用是预防迟发相反应和缩短病程E.所有患者都必须使用答案：A,B,C,D6.过敏性休克患者可能出现的心律失常包括：A.窦性心动过速B.房性或室性早搏C.心房颤动D.心室颤动E.窦性心动过缓（见于严重缺氧或迷走神经反射）答案：A,B,C,D,E7.发生过敏性休克时，护士应协助患者采取的体位是：A.平卧位B.头部抬高15度C.双下肢抬高20-30度D.侧卧位E.半坐卧位答案：A,C8.过敏性休克抢救后，患者仍需密切观察24-72小时，原因包括：A.部分患者可能出现双相过敏反应B.糖皮质激素作用可能反弹C.迟发性皮肤过敏反应可能发生D.需要监测药物副作用E.防止休克再次发生答案：A,C,D9.以下哪些情况提示患者可能发生喉头水肿或严重气道梗阻？A.声音嘶哑或失声B.吸气性喉鸣C.三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）D.烦躁不安、口唇发绀E.呼吸浅快答案：A,B,C,D10.为预防住院患者发生过敏性休克，护理人员应采取的措施有：A.严格执行“三查八对”，询问过敏史B.对规定做皮试的药物，皮试阴性方可用药C.用药初期（尤其是静脉用药开始后30分钟内）加强巡视D.各病区常规备有肾上腺素等抢救药品及设备E.对已知过敏者，在床头卡、病历上做醒目标记答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共15分）1.过敏性休克属于______型超敏反应，是由特异性过敏原触发的、以______为特征的全身性严重过敏反应。答案：Ⅰ；急性循环衰竭2.抢救过敏性休克时，肾上腺素肌肉注射的剂量，成人一般为______mg，儿童按______mg/kg计算（最大不超过0.3mg）。答案：0.3-0.5；0.013.若患者对首次肌肉注射肾上腺素______分钟后反应不佳，且休克持续存在，可重复注射一次。答案：5-104.对于严重过敏性休克，特别是伴有严重低血压或对初始肌肉注射肾上腺素无反应的患者，可建立______通道，给予______肾上腺素稀释后缓慢静脉注射或静脉泵入。答案：静脉；稀释后的5.过敏性休克患者应给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在______%以上。必要时准备______或进行环甲膜穿刺/气管切开以建立人工气道。答案：95；气管插管6.H1受体拮抗剂如______或______，以及H2受体拮抗剂如______，可作为过敏性休克的二级辅助用药。答案：苯海拉明；氯苯那敏（扑尔敏）；雷尼替丁或法莫替丁7.患者发生过敏性休克，应立即______或______可疑过敏原，如停止输注可疑药物、移除可疑物品等。答案：停止接触；移除8.抢救记录必须准确记录过敏性休克发生的时间、______、______、抢救措施及效果、患者转归。答案：临床表现；用药情况（剂量、途径、时间）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述过敏性休克的早期识别要点。答案：早期识别要点包括：①用药、检查、进食或接触特定物质后迅速（数分钟至数小时内）发病；②出现皮肤黏膜先驱症状：如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、口唇及眼睑水肿等；③出现胸闷、气促、呼吸困难、喘鸣、声音嘶哑等呼吸道症状；④出现心悸、出汗、面色苍白、四肢厥冷、脉速细弱等循环系统症状；⑤出现头晕、眼花、意识模糊、甚至晕厥等神经系统症状。出现以上任何情况，尤其是多种症状组合出现时，应高度警惕过敏性休克。2.列出过敏性休克抢救中，除肾上腺素外，其他常用的急救药物及其主要作用。答案：①糖皮质激素（如氢化可的松、甲泼尼龙）：抗炎、抗过敏、稳定细胞膜，预防迟发相反应。②抗组胺药：H1受体拮抗剂（如苯海拉明）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），缓解组胺引起的部分症状。③支气管扩张剂：如沙丁胺醇雾化吸入或氨茶碱静脉注射，用于缓解支气管痉挛。④血管活性药物：如多巴胺、去甲肾上腺素，用于经肾上腺素和补液治疗后仍存在的顽固性低血压。3.简述过敏性休克患者使用肾上腺素肌肉注射与静脉注射的异同点及注意事项。答案：相同点：核心抢救药物，均为肾上腺素。不同点与注意事项：①肌肉注射：为首选给药途径，尤其适用于院前或非危重状态。部位首选大腿中外侧。起效较快，相对安全。可每5-10分钟重复。②静脉注射/泵入：适用于严重休克、心脏骤停或对肌肉注射无反应的患者。必须将肾上腺素稀释（如1:10000），缓慢推注或静脉泵入，并严密监测心率、血压，以防引发严重高血压、心律失常等不良反应。非心脏骤停患者，严禁未经稀释直接静脉推注原液。4.过敏性休克抢救成功后，对患者及家属的健康教育应包括哪些内容？答案：①明确告知患者及其家属导致本次休克的过敏原，并强调终身避免再次接触。②指导患者随身携带“过敏急救卡”或佩戴医疗警示手环，注明过敏原。③有条件者，可随身备用肾上腺素自动注射笔（如EpiPen），并教会患者及家属使用方法。④告知患者，今后就医时，必须主动、明确地向所有医护人员告知过敏史。⑤解释双相反应的可能性，告知即使症状缓解，仍需在医院观察一段时间。五、案例分析/应用题（共30分）案例：患者，男性，35岁，因“急性扁桃体炎”在门诊输液室静脉滴注青霉素（皮试阴性）。输液开始约8分钟后，患者突然主诉胸闷、喉头发紧、全身皮肤瘙痒。查体：神志尚清，但烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），可闻及喉部喘鸣音。心率120次/分，律齐，血压85/50mmHg。全身可见散在荨麻疹。问题1（10分）：请判断该患者目前发生了什么紧急情况？依据是什么？作为当班护士，你的即刻处理步骤是什么？（按顺序列出）答案：判断：该患者发生了过敏性休克。依据：①有明确的过敏原接触史（静脉输注青霉素）；②起病急骤（用药后8分钟）；③具有典型临床表现：皮肤症状（瘙痒、荨麻疹）、呼吸道症状（胸闷、喉头发紧、喘鸣）、循环系统症状（面色苍白、大汗、血压下降、心率增快）。即刻处理步骤：①立即停止输注青霉素，更换输液器及管道，保留静脉通道，改用生理盐水维持。②呼叫医生及其他医护人员协助抢救。③使患者平卧，双下肢抬高。④立即肌肉注射肾上腺素0.5mg（成人常规剂量），部位选择大腿外侧。⑤给予高流量面罩吸氧（6-8L/min）。⑥快速静脉滴注0.9%氯化钠溶液500-1000ml扩容。⑦遵医嘱准备并给予其他抢救药物（如糖皮质激素、抗组胺药等）。⑧持续严密监测生命体征、血氧饱和度、意识状态及尿量。问题2（8分）：经上述处理后10分钟，患者血压回升至95/60mmHg，呼吸困难有所缓解，但主诉仍有胸闷，查体发现其声音嘶哑明显。此时应警惕什么并发症？下一步的重点处理措施是什么？答案：应警惕：喉头水肿进行性加重或持续存在，可能导致完全性上气道梗阻。下一步重点处理措施：①保持患者安静，避免不必要的刺激和搬动。②继续高流量吸氧，密切观察呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度变化。③严密听诊呼吸音，注意喉鸣音变化。④做好紧急气道开放的准备：通知麻醉科或急诊科医生床边待命，备好气管插管用物、环甲膜穿刺包或气管切开包于床旁。⑤遵医嘱可能需再次评估并给予肾上腺素（肌肉或雾化吸入），并加强糖皮质激素和抗组胺药物的应用。⑥安抚患者情绪，避免因焦虑加重呼吸困难。问题3（6分）：该患者抢救成功，病情稳定后拟离院。作为护士，你需要为他提供哪些关键的出院指导？答案：①明确告知患者及其家属，本次过敏原为青霉素，必须终身禁用所有青霉素类药物，并慎用头孢菌素类药物（因存在交叉过敏可能）。②指导患者今后在任何医疗机构就诊时，必须主动、醒目地告知所有医务人员“青霉素过敏史”。③建议患者制作并随身携带“过敏急救卡”，或佩戴医疗警示腕带。④有条件可咨询过敏专科医生，评估是否需配备肾上腺素自动注射笔，并接受使用培训。⑤告知患者，即使感觉痊愈，若在24-48小时内再次出现呼吸困难、皮疹等不适，需立即返回医院就诊。⑥在患者的门诊病历封面和所有医疗文书上，用红笔显著标注“青霉素过敏”。问题4（6分）：结合本案例，谈谈门诊输液室应如何完善管理，以预防和应对此类事件。答案：①强化风险评估：严格执行用药前“三查八对”及过敏史询问制度，皮试操作规范，结果判断准确。②优化环境与流程：输液室布局合理，