2026年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案

2026年内科护理学正(副)高级职称考试题库及答案一、单项选择题1.患者，男性，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，质中，有触痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.冠心病，心力衰竭C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭E.肺源性心脏病，右心衰竭答案：D2.关于高血压急症的治疗原则，下列哪项是错误的？A.立即进行降压治疗B.初始阶段（数分钟到1小时内）平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%C.在随后的2~6小时内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右D.优先选择口服降压药物，以便平稳控制血压E.避免使用利血平肌肉注射治疗答案：D3.患者，女性，45岁，诊断为“系统性红斑狼疮”3年，长期服用泼尼松治疗。近1个月来出现多饮、多尿、乏力。查空腹血糖9.8mmol/L。该患者血糖升高的最可能原因是：A.原发性糖尿病B.应激性高血糖C.类固醇性糖尿病D.继发于胰腺炎E.药物相互作用答案：C4.对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，下列哪项护理措施不正确？A.立即平卧位，头偏向一侧B.迅速建立两条以上静脉通道，快速补液输血C.立即给予温凉流质饮食，补充能量D.密切监测生命体征、意识状态和尿量E.备好三腔二囊管、吸引器等抢救用物答案：C5.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：A.慢性咳嗽、咳痰症状B.胸部X线检查有肺气肿改变C.肺功能检查示持续气流受限（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.70）D.有长期吸烟史E.动脉血气分析示低氧血症答案：C6.患者，男性，72岁，因“意识障碍2小时”急诊入院。既往有2型糖尿病史15年。查体：深昏迷，呼吸深快，有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。血糖32.6mmol/L，血酮体强阳性，动脉血pH7.15。该患者最可能发生了：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外答案：B7.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.心力衰竭D.心前区剧烈疼痛E.心律失常答案：D8.肾盂肾炎最常见的感染途径是：A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.医源性感染答案：A9.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士进行健康指导，下列哪项正确？A.为减轻胃肠道反应，应在餐前服用B.服用铁剂时可同时饮用牛奶以保护胃黏膜C.服用铁剂期间粪便会变成黑色，属于正常现象D.为促进铁剂吸收，可与维生素C同服，但应避免与茶水同服E.症状改善后即可停药答案：D10.对甲状腺功能亢进症患者进行饮食指导，错误的是：A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免摄入含碘丰富的食物如海带、紫菜C.多饮水，每日2000~3000mlD.为补充消耗，可大量饮用浓咖啡和浓茶以提神E.避免辛辣刺激性食物答案：D二、多项选择题1.下列哪些是急性左心衰竭（急性肺水肿）的典型表现？A.突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30~50次/分B.频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰C.患者常取端坐位，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓D.两肺满布湿性啰音和哮鸣音E.心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律答案：ABCDE2.消化性溃疡患者发生幽门梗阻时，其临床特点包括：A.上腹部饱胀不适，餐后加重B.频繁呕吐，呕吐物含大量宿食，有酸臭味C.严重时可致脱水和低氯低钾性碱中毒D.上腹部可见胃型及蠕动波，可闻及振水音E.呕吐后腹痛可暂时缓解答案：ABCDE3.关于慢性肾衰竭患者的饮食护理原则，正确的有：A.优质低蛋白饮食，根据肾小球滤过率（GFR）调整蛋白质摄入量B.保证充足热量供给，以减少体内蛋白质分解C.限制磷的摄入，如动物内脏、坚果、全谷类D.限制钾的摄入，如橘子、香蕉、蘑菇、马铃薯等E.有水肿、高血压和少尿者应严格限制钠盐和水的摄入答案：ABCDE4.支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的注意事项包括：A.吸入后应立即用清水充分漱口，以减少口腔真菌感染和声音嘶哑B.指导患者掌握正确的吸入方法，确保药物有效吸入C.长期吸入治疗是控制气道炎症最有效的药物D.症状缓解后可立即停药E.注意观察口腔黏膜有无白斑，警惕真菌感染答案：ABCE5.肝性脑病患者的护理措施中，正确的是：A.意识障碍者加床栏，必要时使用约束带B.发病开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主食C.可用肥皂水灌肠以清除肠内积血和毒素D.注意观察患者性格行为、扑翼样震颤等早期征象E.遵医嘱应用降氨药物如乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等答案：ABDE三、填空题1.上消化道出血的特征性表现是__________和（或）__________。答案：呕血；黑便2.肺炎链球菌肺炎患者咳__________痰，克雷伯杆菌肺炎患者咳__________痰。答案：铁锈色；砖红色胶冻样3.洋地黄中毒最常见的心脏毒性反应是__________，最重要的心脏外反应是__________。答案：心律失常；恶心、呕吐4.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）≥__________mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥__________mmol/L，或随机血糖≥__________mmol/L且有典型“三多一少”症状。答案：7.0；11.1；11.15.肾病综合征的典型临床表现为__________、__________、__________和__________。答案：大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；水肿；高脂血症四、简答题（封闭型）1.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗后判断血管再通的间接指标。答案：（1）心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%。（2）胸痛2小时内基本消失。（3）2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞突然改善或消失，或下壁心肌梗死出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞伴或不伴低血压）。（4）血清心肌坏死标志物峰值提前（CK-MB峰值提前至发病后14小时内，肌钙蛋白峰值提前至发病后12小时内）。2.列出肝硬化失代偿期患者主要的临床表现。答案：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症。肝功能减退表现：（1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗（肝病面容）等。（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。（3）出血倾向和贫血。（4）内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、女性月经失调等。门静脉高压症表现：（1）脾大及脾功能亢进。（2）侧支循环的建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张）。（3）腹水。其中腹水是肝硬化最突出的临床表现。3.简述对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征和目的。答案：指征：（1）动脉血氧分压（PaO2）≤55mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或没有高碳酸血症。（2）PaO2为55~60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。目的：使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%以上，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供，提高活动耐力和生活质量，延缓肺动脉高压和肺心病的发生。4.简述甲状腺危象的主要临床表现和抢救配合要点。答案：主要临床表现：高热（体温>39℃）、心动过速（心率>140次/分）、烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现心力衰竭、休克、谵妄甚至昏迷。抢救配合要点：（1）绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱用药：①抑制甲状腺激素合成（首选丙硫氧嘧啶）。②抑制甲状腺激素释放（复方碘溶液）。③普萘洛尔降低周围组织对甲状腺激素的反应。④氢化可的松拮抗应激。⑤降温、镇静等对症支持治疗。（3）密切监测生命体征、意识状态，做好心电监护。（4）加强生活护理，包括皮肤护理、口腔护理等。（5）做好安全护理，防止意外发生。五、简答题（开放型）1.作为一名内科护士，当您护理一位新诊断为2型糖尿病的患者时，您将如何进行系统的健康教育？请从疾病知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测、并发症预防等方面进行阐述。答案：健康教育内容应全面、个体化。疾病知识：用通俗语言解释糖尿病定义、病因、分型、临床表现及长期控制的重要性。饮食治疗：强调饮食控制是基础。指导患者计算每日总热量，制定个体化食谱，遵循定时定量、均衡营养原则，强调低糖、低脂、适量蛋白质、高纤维饮食，戒烟限酒。运动治疗：指导患者选择有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每周至少150分钟，运动宜在餐后1小时进行，随身携带糖果以防低血糖。药物治疗：详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、作用、副作用及注意事项，强调遵医嘱服药，不随意增减或停药。对于使用胰岛素的患者，需教会其正确的注射技术、部位轮换、胰岛素保存方法。自我监测：教会患者使用血糖仪监测血糖，包括监测频率、时间点（如空腹、餐后2小时等）及记录方法。指导定期监测血压、体重、腰围，定期复查糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、尿微量白蛋白等。并发症预防：讲解低血糖和高血糖的症状、处理及预防；强调足部护理的重要性（每日检查双足、正确洗脚、修剪趾甲、穿合适鞋袜）；强调定期进行眼科、肾脏、心血管及神经病变的筛查。心理支持：鼓励患者树立信心，保持乐观情绪，建立良好的医患、护患关系，鼓励家庭支持。2.请分析一位慢性心力衰竭患者出现“体液过多”这一护理问题的相关因素，并制定相应的护理措施。答案：相关因素：（1）心排出量减少，导致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，水钠潴留。（2）体循环淤血，静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少。（3）继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌增加，加重水钠潴留。（4）可能存在的饮食不当，如摄入钠盐过多、液体过多。护理措施：（1）休息与体位：根据心功能情况安排休息，限制活动量，减轻心脏负荷。呼吸困难者取半卧位或端坐位，必要时双腿下垂，以减少回心血量。（2）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐。限制钠盐摄入（轻度心衰<5g/d，中度<3g/d，重度<2g/d），限制水分摄入（严重水肿者每日入量<1500ml）。（3）病情观察：准确记录24小时出入量，定期测量体重（每日晨起空腹、排尿后、穿同样衣服测量），观察水肿的部位、程度及消长情况，监测电解质和肾功能变化。（4）用药护理：遵医嘱正确使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等），注意观察利尿效果、尿量及电解质情况，特别是低钾血症的表现。使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）时，注意监测血压、血钾和肾功能。（5）皮肤护理：保持床单位清洁干燥平整，协助患者定时更换体位，按摩骨隆突处，预防压疮。对于阴囊水肿的男性患者可用托带托起阴囊。（6）静脉输液护理：严格控制输液速度和总量，一般不超过30滴/分。六、应用题（计算类）1.护士需为一位体重60kg的感染性休克患者快速补充血容量。医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注，要求在1小时内输完。请问该液体应调节的滴速是多少（滴/分）？（输液器滴系数为15滴/ml）计算过程：总滴数=液体总量（ml）×滴系数（滴/ml）=500ml×15滴/ml=7500滴。所需时间（分钟）=1小时×60分钟/小时=60分钟。滴速（滴/分）=总滴数÷时间（分钟）=7500滴÷60分钟=125滴/分。答案：125滴/分。七、应用题（分析类）1.患者，男性，55岁，因“呕血、黑便1天”急诊入院。患者有“肝硬化”病史10年。入院时神志清楚，但烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。腹部膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb75g/L。入院后仍不断呕出暗红色血液。问题：（1）该患者目前出血量估计至少为多少？判断依据是什么？（2）该患者目前首要的护理诊断/问题是什么？（3）列出当前需立即执行的主要护理措施。答案：（1）估计出血量至少为1500ml（属于重度出血）。判断依据：患者出现周围循环衰竭的表现，如脉搏增快（120次/分）、血压下降（85/50mmHg，收缩压<90mmHg）、面色苍白、四肢湿冷，血红蛋白明显下降（Hb75g/L），结合呕血、黑便病史，提示急性大出血。（2）首要的护理诊断/问题：①体液不足与上消化道大量出血致血容量减少有关。②组织灌注无效（外周）与出血导致血容量减少有关。③有窒息的危险与呕吐物误吸或血液阻塞气道有关。（3）立即执行的主要护理措施：①体位与保持呼吸道通畅：绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。必要时吸氧。②迅速建立两条以上静脉通道：尽快配合医生实施输液、输血方案，快速补充血容量。遵医嘱使用止血药物（如生长抑素、奥曲肽等）。③病情监测：严密监测生命体征、意识状态、皮肤温度与色泽、尿量。准确记录呕血、黑便的次数、量、性状，估计出血量。监测血常规、血尿素氮及电解质变化。④心理护理：安抚患者，减轻其紧张、恐惧情绪。⑤做好抢救准备：备好三腔二囊管、吸引器、急救药品及器械。八、应用题（综合类）1.患者，女性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴发热3天”入院。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭”。入院时查体：神志模糊，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音和湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3-32mmol/L。问题：（1）请分析该患者的动脉血气结果，判断呼吸衰竭的类型并说明依据。（2）该患者出现了哪种并发症？依据是什么？（3）针对该患者“气体交换受损”和“清理呼吸道无效”这两个护理问题，请制定具体的护理措施。答案：（1）血气分析结果判断：pH7.25<7.35，提示酸中毒；PaCO285mmHg>50mmHg，提示存在二氧化碳潴留（高碳酸血症）；PaO250mmHg<60mmHg，提示存在低氧血症；HCO3-32mmol/L>26mmol/L，提示存在代偿性代谢性碱中毒（或慢性呼吸性酸中毒代偿后）。依据：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg，可诊断呼吸衰竭。该患者PaO2<60mm