临床生物化学和检验专家讲座

《临床生物化学与检验》

clinicalbiochemistryandtest临床生物化学和检验第1页2

临床生物化学与检验定义临床生物化学发展简史

临床生物化学研究主要内容临床生物化学在医学中应用本书概要

第一章绪论临床生物化学和检验第2页3课程设置医学基础基础课专业课高等数学、化学、物理、分析化学、计算机、电子学、英语、统计学

内科学、外科学、临床血液学、微生物检验、生化检验、传染病学、妇产科学、儿科学、临床检验基础、免疫学检验

生物化学、免疫学、微生物学、诊疗学、统计学、解剖学、组胚、病理学、生理学、寄生虫学、药理学、仪器分析、分子生物学、医学英语

实习检验医师临床生物化学和检验第3页4临床检验室输血科临床生化检验临床免疫试验室课程分子生物检验血液研究室临床检验基础血液学检验临床微生物室临床微生物检验临床生化检验室临床免疫检验分子生物室临床输血与检验其它检验其它室亚专业检验仪器学试验室管理学临床生物化学和检验第4页5

临床生物化学与检验是在人体正常生物化学

代谢基础上,研究:疾病状态下,生物化学病理性改变基础理论经过测定组织、体液相关代谢物质与量改变揭示疾病改变和药品治疗对机体生物化学过程和组织、体液成份影响为疾病临床试验诊疗、治疗监测、药品疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决议依据一门学科。定义临床生物化学和检验第5页6

临床生物化学与检验是利用物理学、化学、生物学、

遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学

理论与技术:探讨疾病发病机制研究其病理过程中出现:

特异性化学标志物

体内特定成份改变临床生物化学和检验第6页7临床生物化学阐述疾病生物化学基础、疾病发生发展生物化学过程及药品影响。

（1)探讨与疾病发生机制关系

（2)与临床疾病诊疗和治疗关系生物化学检验以检验方法、新技术应用、质量确保、结果解释及临床意义，为临床提供正确、有用信息。共同组成临床化学（clinicalchemistry)。临床生物化学与生物化学检验关系临床生物化学和检验第7页8

一、创建阶段(1910-1930)“临床化学”提出与使用检验方法学有主要进展临床医学对生化检验依赖性增加二、发展阶段（1930-1950)电解质分析、酶活性分析技术出现

微量、超微量分析技术诞生

光电比色计及分光光度计面世

检验新技术广泛使用（如层析、电泳、同位素示

踪、免疫学技术)第一节临床生物化学发展简史临床生物化学和检验第8页9三、自动化及完善阶段（1950--)诊疗酶学形成与发展微量蛋白及微量元素分析基因分析技术出现全自动生化分析仪应用和发展治疗性药品监测出现和发展检验质量控制理论应用与发展商品试剂盒出现循证检验医学提出产生结果：（1)结果准确、快速（2)检验范围扩大（3)微量化（4)促进检验与临床研究（5)促进检验发展临床生物化学和检验第9页10国内发展史1.理论

《生物化学与临床》(人民卫生出版社)《生理生化与医学》(科学出版社)《临床生物化学》(人民卫生出版社)《临床生物化学和生物化学检验》(人民卫生出版社)《临床化学》(合记图书出版社)

2.方法与技术临床生物化学和检验第10页11临床生物化学主要内容基因与疾病防治阐述相关疾病生物化学基础临床检验诊疗研究

第二节临床生物化学研究主要内容临床生物化学和检验第11页12

有生命存在就有化学反应过程发生

有疾病发生,就有生物化学反应异常表现第三节临床生物化学在医学中应用探讨疾病发病机制中应用临床疾病诊疗和治疗中应用医学教育中作用

临床生物化学在医学中应用应用原理1.普通生化检验:肝功、肾功、电解质、血气分析、肿瘤心脏标志物检测等2.特殊生化检验:毒物分析、治疗药品监测、DNA分析等。3.急诊生化检验:血糖、肾功、电解质、血气分析、心脏标志物、AMY等。4.床旁生化检验临床生物化学和检验第12页13监测疾病病情好转、恶化、缓解或复发等为一些疾病早期诊疗提供筛选试验诊疗特异性疾病依据发病机制,提议合理治疗揭示疾病基本原因和机制临床生物化学检验试验数据作用治疗药品监测辅助评价治疗效果遗传病产前诊疗,降低出生缺点病发病率临床生物化学和检验第13页145.全方面提升检验人员素质,建立临床生化试验室质控体系4.大力开展药品监测,实现科学用药3.开发老年性疾病、精神疾病生化标志物2.逐步建立和完善对常见病、多发病诊疗和疗效监控指标体系1.利用分子生物学技术,主动开发早期诊疗肿瘤和遗传病临床试验发展方向临床生物化学和检验第14页15临床对话信息化能力操作和分析能力:技术和仪器质量确保应用和研究开发临床生化检验师具备能力获取信息能力关注其它检验医学专业发展一定管理和协作能力临床生物化学和检验第15页16临床生物化学

以临床常见疾病机制及其生化检验指标为根本,重点介绍糖尿病、异常脂蛋白血症、肝胆疾病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管疾病、骨代谢疾病等主要疾病和生化检验指标。以临床生化检验技术为根本,重点介绍临床酶学检验技术。目标主要是加强本课程实际操作技能。以生化检验技术为根本教学模式,开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性试验,试验内容力争与临床融合,做到举一反三,学以致用。临床生物化学检验

临床生物化学检验试验

第四节课程概要临床生物化学与检验临床生物化学和检验第16页17

本课程主要内容包含：以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、无机物、微量元素等以组织或器官为中心：内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、遗传疾病等以小分子生物活性物自由基为题特殊妊娠生物化学改变分子生物学技术及其遗传性疾病试验诊疗关键点以治疗药品浓度监测为题以检验技术为题（试验室基本技术及管理、诊疗酶学、自动生化分析仪)第四节课程概要临床生物化学和检验第17页18

理论内容试验项目生化试验室基本技术生化试验室基本技术、340nm波长实际K值测定、干扰试验、回收试验、重复性试验、方法比较试验、线性范围试验、室间质量评价自动生化分析仪全自动生化分析仪2蛋白质与非蛋白含氮化合物双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚绿测定白蛋白3糖代谢紊乱糖耐量试验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法）4脂蛋白及代谢紊乱酶法测定总胆固醇和甘油三酯5诊疗酶学

速率法测定ALT、LDH7体液平衡与酸碱平衡电解质和血气分析8肝胆疾病生化诊疗速率法测定ALT、LDH9肾脏疾病生化诊疗脲酶-波氏比色法测定尿素12骨代谢异常生物化学诊疗OCPC及MXB比色法测定总钙10、11、14、16、17、19、20心脏疾病标志物、胃肠胰临床生化、内分泌疾病、妊娠、肿瘤标志物、基因诊疗、药品临床生物化学和检验第18页19纵向：化学（有机、无机、分析)、仪器分析、生理学、病理学和生物化学相关基础横向：结合临床医学、其它专业课实践：认真试验、勤于动手、分析问题方法：讲授与自学结合学习方法临床生物化学和检验第19页20教材主教材:《临床生物化学与检验》第4版

《临床生物化学与检验试验指导》笫3版辅助教材:临床试验室管理学第2版

临床检验仪器

仪器分析病生基础临床分析技术、方法、操作临床生物化学和检验第20页21

理论课：66课时Chapter1、4.5蒋兴亮教授Chapter2、3、16~18、20刘素兰副教授Chapter8~12、14.19邢艳教授Chapter7王光华讲师Chapter6、13、15自学

试验课：60课时

累计14次（包含一次试验考评），每次五课时

教师:蒋兴亮、刘素兰、邢艳、王光华、张均

罗书久教学安排临床生物化学和检验第21页22

临床生物化学考试分值百分比

生化检验实践性较强，试验课所占比重较大，生化考试分值百分比安排以下：

生化理论：70%

生化试验：30%

生化试验技能考试：15%

生化试验平时成绩：5%

生化试验汇报成绩：10%临床生物化学和检验第22页23参考教材和专著、杂志：《当代临床生化检验学》张秀明、李健斋等主编《生物化学检验技术》

陈惠黎主编1990《当代生物化学检验与临床实践》

沈霞等主编1999《临床生物化学检验》

郑铁生主编《临床生物化学》―试验室数据与病例分析康格非主编1997年“TextbookofClinicalchemistry”USA

国际检验医学杂志（国外医学-临床生物化学与检验学分册)

中华检验医学杂志

检验医学杂志

临床检验杂志

检验医学杂志

临床生物化学和检验第23页24检验医师怎样做?为何要做?做了有什么用?