妇产科医疗护理查房

胎膜早破护理查房妇产科医疗护理查房第1页概念在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎,使围产儿死亡率增加,使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加妇产科医疗护理查房第2页病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力增高胎膜受力不均营养原因缺乏维生素C，锌及铜。宫颈内口松弛细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织造成胎膜破裂机械刺激（创伤或性交)妇产科医疗护理查房第3页临床表现1.症状孕妇突感较多液体自阴道流出，继而少许间断性排出。腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等羊水即流出。2.体征肛查将胎先露上推时见到流液量增多，或用阴道窥器撑开阴道，在后穹隆有清亮液体积聚或有液体自宫颈流出。妇产科医疗护理查房第4页处理标准预防发生感染和脐带脱垂妇产科医疗护理查房第5页治疗标准1.期待疗法适合用于妊娠28-35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。2.终止妊娠适合用于妊娠＞35周者，可选择阴道分娩或剖宫产。妇产科医疗护理查房第6页普通资料姓名;陈路性别：女年纪：22岁主诉;停经34+1周阴道流液3小时妇产科医疗护理查房第7页现病史

患者平素月经规则,末次月经-1-3,预产期-10-20,停经40+出现轻度早孕反应,今34+1周阴道流液3小时色清伴不规律下腹胀,无阴道流血收入我科,患者病程中精神、食欲、睡眠好,大小便正常。妇产科医疗护理查房第8页既往史既往体健,无传染病病史,否定高血压,心脏病,胃病,胰腺炎等病史,否定药品食物过敏史,否定输血史。家族无传染病,遗传病。未结婚,有性生活史。妇产科医疗护理查房第9页辅助检验查体：T36.6℃P86次/分R20次/分BP110/68mmHg。产检：宫高28cm，腹围94cm，胎心148次/分，胎位LOA（左枕前位)，未入盆，胎膜已破，见胎脂，阴道液PH值大于7，羊水清凉。阴道检验：宫口未开，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.妇产科医疗护理查房第10页入院诊疗胎膜早破孕1产0（G1P0)孕8月+宫内待产妇产科医疗护理查房第11页护理诊疗一、有感染危险:与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染相关二、焦虑:与担心胎儿健康相关三、有胎儿受伤危险:与早产儿肺部不成熟相关四、知识缺乏

与缺乏胎膜早破相关知识相关妇产科医疗护理查房第12页护理办法一、有感染危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染相关1、天天测体温、呼吸、脉搏2次，亲密注意观察体温改变，如有发烧及时汇报医生。2、保持外阴清洁，外阴天天用碘伏液擦洗2次；勤更换会阴垫巾。禁止灌肠，尽可能降低肛门检验。3、嘱孕妇多饮水，多排尿，防止泌尿道感染。4、若破膜超出12小时仍未临产，使用抗生素预防感染。5.按医嘱及时送相关化验检验。妇产科医疗护理查房第13页护理办法二、焦虑：与担心自己能否顺产及胎儿健康相关1、评定产妇焦虑程度。多与产妇沟通，建立良好护患关系，勉励孕妇表示自己情感，说出焦虑原因，给予解释，并共同探讨处理方法。2、指导产妇正确呼吸方法和放松疗法，如听音乐、看杂志等，保持心情舒畅，减轻焦虑症状。3.跟家眷做好健康宣传教育，勉励孕妇与家眷多交谈，让家眷帮助孕妇克服焦虑心理。妇产科医疗护理查房第14页护理办法三、有胎儿受伤危险：与早产儿胎肺不成熟相关1、嘱病人绝对卧床休息，预防胎儿缺氧或宫内窘迫。天天两次，每次一小时间断吸氧，改进胎盘血液供给。地塞米松促进胎儿肺成熟。2、定时观察羊水性状、颜色等，如发觉羊水浑浊，应及时给予吸氧等处理，并汇报医生。3、定时做胎心监护、听胎心音，嘱病人自测胎动，以加强胎儿检测，有异常者马上给予吸氧，并汇报医生。4.临产开始后，监测产程进展，及早发觉异常，及时处理。妇产科医疗护理查房第15页护理办法四、知识缺乏

与缺乏胎膜早破相关知识相关1、对产妇解释与胎膜早破相关疾病知识，嘱其切勿下床走动，说明以下床走动会出现危险。解释相关治疗护理办法及意义，指导产妇做好自我保护办法。2、教会产妇自数胎动方法：取左侧卧位，天天早午晚各测一小时，三次胎动数相加乘以四，即得12小时胎动数，如数得胎动数每日下降降低或低于30次，应及时汇报医护人员。3.给产妇讲解生产过程及会阴侧切术相关知识，指导其勿担心，放松心情待产。妇产科医疗护理查房第16页护理评价产妇充分认识胎膜早破危险,与医务人员合作良好产妇住院期间生命体征平稳,没有发生感染产妇焦虑情绪改进,乐观应对妇产科医疗护理查房第17页护理评价产妇充分认识胎膜早破危险,与医务人员合作良好产妇住院期间生命体征平稳,没有发生感染产妇焦虑情绪改进,乐观应对妇产科医疗护理查房第18页护理体会妇产科医疗护理查房第19页1.孕龄>35周与孕龄<35周处理标准胎膜早破病人普通住院待产，孕龄>35周，终止妊娠；孕龄<35周，力争延长孕龄，控制感染，亲密观察纠正羊水过少，可经腹羊膜腔内输液，减轻脐带受压2.预产期计算？月份加9或减3，日加7（农历加15）3.胎膜压力不均见于哪些原因？头盆不称、胎位异常（臀位、连续枕横位、枕后位）4.羊膜腔压力增高见于哪些疾病双胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性交5.胎膜早破卧位及卧位适应症？取臀高位，臀部抬高10~15cm适应：1、头位较高，2、胎位异常，3.羊水过少妇产科医疗护理查房第20页6.胎心正常值?120~160次/分7.何谓衔接?胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点靠近或到达坐骨棘水平。8.正常