2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试重点试卷附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

4i1、某人因病住院20天，治疗费用共53000元，结算费用时被告知其中50000元以下的部

题1分有医保支付，另外3000元需个人支付，该案例中的50000是（）。

十：A.起付线

B.封顶线

iC.自付线

：D.共同付费

[E.封底线

i2、关于管型的叙述，正确的是（）。

jA.红细胞管型，常见于急性肾炎

iB.白细胞管型，常见于急性肾衰竭

1C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎

D.蜡样管型，常见于肾病综合征

-!E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

凶去

用量3、关于伤寒的描述，下列哪项是正确的

IA.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡

'：B.回肠形成多数环形溃疡

1C.回肠形成鹅口疮样溃疡

iD.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡

iE.结肠形成多发性不规则溃疡

!4、下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是

iA.蛋白质变性时一级结构不受影响

jB.蛋白质变性时理化性质发生变化

C.蛋白质变性时生物活性降低或丧失

恬

D.去除变性因素后变性蛋白质都可以复性

E.球蛋白变性后其水溶性降低

5、患者男，60岁。活动后气急3年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩

诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊

断应为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病（气肿型）、

E.慢性阻塞性肺疾病（支气管炎型）

6、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是（）。

A.乙肝相关肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

7、初产妇，26岁，妊娠38周，临产22小时，胎心136次/分，宫口开大2cm,枕先露，S

=-1,最可能的诊断是'：）。

A.活跃期延长

B.正常产程

C.第二产程延长

D.潜伏期延长

E.活跃期停滞

8、男，50岁，一天来寒战高热（36助，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻

度发绢，BP80/50mmHg.左肺叩浊，呼吸音低,X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影,最可

能的诊断为O

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

9、下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现

A.阵发性腹部绞痛

B.腹部压痛甚轻或无

c.腹痛的同时肠鸣音亢:a

D.全身情况比较轻且慢

E.有轻度腹膜炎表现

10、，患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上

腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音,

肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（）

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.全心衰竭

D.心功能团级

E.心功能0级

11、肺小细胞癌主要起源于

A.I3型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

12、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服

非留体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是

A.痛风关节炎

B.类风湿关节炎

C.银屑病关节炎

D.化脓性关节炎

E.强直性脊柱炎

13、患者男，28岁。因头疼3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2

年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是（）。

A.脑囊尾物病

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.脑肿瘤

E.病毒性脑炎

14、患儿，1岁，体重8kg,腹泻3日，每日7-8次。稀水便，尿量略减少。查体：皮肤弹

性略差，有泪，眼窝略凹，心音有力，双肺清，腹软。血钠137mmol/L。判断其脱水性质

为（）

A.轻度等渗脱水

B.中度等渗脱水

C.重度等渗脱水

D.轻度低渗脱水

E.中度低渗脱水

15、梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的是

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.恶性高血压

D.急进性肾小球肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎

22、医患之间的契约关系取决于

A.双方是熟人

B.双方地位有差别

C.双方都有独立人格

D.双方构成供求关系

E.双方是陌生人

23、下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

A.24小时尿蛋白>3.5g

B.血甘油三酯升高

C.双下肢凹陷性水肿

D.大量血尿

E.血胆固醇升高

24、延缓肠道碳水化合物吸收的是

A.磺服类降血糖药

B.双服类降血糖药

C.葡萄糖甘酶抑制剂

D.曝哇烷二酮类

E.胰岛素

25、主动安乐死与被动安乐死的区别在于

A.前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求

B.前者是安乐死对象的家属主动要求，后者是其被动要求

C.前者是负货医生主动要求；后者是其被动要求

D.前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治

疗，任安乐死对象自然死去

E.前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死

26、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.>10/ml

B>10/ml

C.>10/ml

D>10/ml

E.>10/ml

27、患者男，56岁。”流感，后出现高热、咳嗽、咳黄痰伴痰中带血。胸片示右下肺大片影,

其内可见多个圆形透亮区。最可能感染

A.厌氧菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.肺炎支原体

28、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110/70mmHg,P90次汾，

直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择

A.尿道会师复位术

B.膀胱造痿术

C.膀胱穿刺术

D.尿道修补术

E.留置导尿

29、患者，女，31岁，咳嗽，咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血,

查体：T370,左下肺闻及湿啰音,血WBC13xlO/L,N0.85,Hbl01g/L,痰培养示铜绿假单

胞菌生长。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺血栓栓塞症

C.肺脓肿

D.支气管扩张

E.肺结核

30、肝素的抗凝血作用特点为

A.能溶解血栓

B.仅在体内有作用

C.仅在体外有作用

D.仅口服有作用

E.在体内、体外均有作用

31、县级以上各级政府环境保护行政主管部门()

A.医疗废物集中进行无害化处理

B.在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作

C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作

D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作

E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

32、48岁女性患者，因慢性仔小球肾炎慢仔衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢

骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

A.骨活检

B.l,25(OH)-D测定

C.X线骨相

D.血清钙磷测定

E.骨活检

33、卜.列不属于患者在辅助检查过程中医技人员遵循的道德要求是

A.严谨求实，防止差错

B.工作敏捷，尊重患者

C.精心管理，保证安全

D.积极进取，加强协作

E.综合分析检查结果，切忌片面性

34、女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3

肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是

()。

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

35、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性

病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cmx3cm大小。残余尿量120mL

A.CT

B.MRI

C.经直肠B超

D.尿流动力学

E.腹平片

36、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢

骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

A.口服氢氧化铝凝胶

B.口服钙剂

C.口服骨化三醇

D.应用必需氨基酸

E.以上都可

37、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、

咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

为进一步确诊心律失常的类型应首选()。

A.嘱病人左侧卧位听诊

B.嘱病人屏气后听诊

C.心电图检查

D.超声心动图

E.X线胸片

38、可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是()

A.收缩反应

B.动作电位

C.蛋白质合成增加

D.分泌生物活性物质

E.第二信使浓度增高

39、十七、女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健.查体：T390,P120次

/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120

次/分，律齐，腹软，肝初下65cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,,血培养示大

肠埃希菌生长，PT18秒(正常对照13秒)，INR1,血纤维蛋白原定量8g/L,诊断为大肠埃

希菌败血症，可能合并DIC。

本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，除了()

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶

E.输新鲜冰冻血浆

40、患者男，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。查

体：139团。白细胞10.8x10/L,N80%。胸片可见大片状浓淡不均、密度增高阴影。

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

E.膈神经麻痹

41、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，

无腰痛,查：血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。

A.尿找抗酸杆菌

B.膀胱镜检查

C.尿沉渣镜检

D.尿细菌培养

E.静脉肾盂造影

42、女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如果是头下型骨折，并有移位，正确的治疗应该是()

A.手法复位后石膏固定

B.手法复位，外固定架

C.牵引至愈合

D.复位物理治疗

E.人工关节置换手术

43、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素.肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放酶-肾髓质

E.1-羟化-肾脏间质

44、患者男，发热，咽痛.T380,皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体同度大，骨髓增生像

活跃，PAS呈块状阳性。

检查时应注意的体征（）。

A.眼球突出

B.淋巴结肿大

C.结膜苍白

D.皮肤黏膜瘀斑

E.牙龈肿胀

45、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

46、股骨颈骨折内收型可有。

A.患肢短缩、麟屈曲内收内旋畸形

B.患肢短缩、微屈曲内收外旋畸形

C.患肢短缩、撅屈曲外展内旋畸形

D.患肢短缩、璇屈曲外展外旋畸形

E.患肢增长、麒伸直外展外旋畸形

47、患者，女，56岁。2年前诊断为慢性胃炎，近2周来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核红细胞呈'"核幼浆老\"现象。治

疗首选

A.肌注维生素B

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

48、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：

右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是

A.支气管动脉破裂

B.支气管静脉破裂

C.肺毛细血管炎

D.肺动脉分支破裂

E.肺静脉分支破裂

49、男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其

他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。

A.复查尿红细胞形态学检查

B.肾穿刺活检，病理学检查

C.肾脏B超

D.静脉肾盂造影

E.腹部平片

50、男性患者，64岁，反好咳嗽、咯痰，痰中带血2质。体温38.3团.WBC12X10/L,胸片

右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸攻。

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.门诊随访

D.手术治疗

E.抗结核治疗

二、多选题

51、患者，24岁，孕39周，临产8小时，宫口开大6cm,4小时后检查宫口仍是6crr。该

产妇临产后的正确诊断是（）。

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

52、在前的变构调节过程中，变构效应物与酶结合的部位是

A.酶活性中心的底物结合部位

B.活性中心的催化基因

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正确

53、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为

A.清洁中段尿培养，菌落计数为

B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/ml

D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

54、56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150〜250mL全身水肿,

气促不能平卧，呼吸26次/分.血压160/95mmHg,双肺可闻湿性啰音，心率126次/分，

血钠130mmol/L,血肌酎658Hmol/L。

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布

B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少

C.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成

D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

E.肾小管上皮细胞代谢障碍

55、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常规检查

B.前列腺液常规检查

C.前列腺CT检查

D.膀胱镜检查

E.经直肠B超检查

56、对妄想的叙述，正确的是()

A.所产生的信念有真实根据

B.在意识清晰的情况下出现的病理性信念

C.妄想内容多与切身利益、个人需要和安全有关

D.妄想具有个人特征

E.妄想内容不受个人经历和时代背景的影响

57、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是

A.能降低肺的顺应性

B.能降低肺泡表面张力

C.能减小肺的弹性阻力

D.由肺泡0型细胞分泌

E.脂质成分为二棕柳酰磷脂酰胆碱

58、一般手术切口在第7天左右拆线的原因主要为

A.肉芽组织已形成

B.胶原纤维已产生

C.表皮己再生

D.炎症已消退

E.伤口已愈合

59、18岁男性患者,双下肢水肿伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞。〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酢7811moi/L。

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.急进性肾小球仔炎

D.慢性肾小球肾炎

E.紫瘢性肾炎

60、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、

尿急、尿痛，现结石的位置应在

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

61、肾病综合征最重要的诊断依据是（）。

A.24小时尿蛋白＞3.5g,血浆白蛋白V30g/L

B.血浆白蛋白U308/L，血胆固醇及甘油三酯升高

C.24小时尿蛋白＞3.5g,双下肢凹陷性浮肿

D.24小时尿蛋白＞3.5g,血胆固醉及甘油三酯升高

E.血胆固醵及甘油三酯升高，双下肢凹陷性浮肿

62、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

A.颈内或锁骨下静脉

B.颈外静脉

C.头静脉

D.大隐静脉

E.上肢静脉

63、患者男，30岁。活动后心悸、气急、发组、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中

等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

A.肝硬化腹腔积液

B.肝癌伴腹腔枳液

C.肝结核伴结核性腹膜炎

D.肾病综合征伴腹腔积液

E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

64、炎性假瘤是

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性细胞增生

D.不典型细胞增生

E.恶性细胞增生

65、患者男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.20,消瘦，

左上肺语颤增强，叩诊呈实音，呼吸音减弱。WBC7.8xlO/L,卡介菌纯蛋白衍化物［PPD）

试验强阳性。X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.干酪性肺炎

C.支原体肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎

E.支气管扩张症

66、休克病人可发生()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

67、下述关于恶劣心境说法错误的是

A.属于广泛性焦虑障碍

B.从不出现躁狂

C.无明显精神运动性抑制

D.缓解期一般不超过2个月

E.患者有求治要求

68、肺动脉瓣狭窄心脏听诊表现()

A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

B.胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱

C.胸骨左缘第3、4肋问3-4/G级收缩期杂音

D.胸骨左缘第2肋间柔和2-3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂

E.心间区隆隆样舒张中晚期杂音

69、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

70、肺抱子菌肺炎治疗应首选()

A.克林霉素

B.氨苯飒

C.复方新诺明

D.氯霉素

E.卡泊芬净

71、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，SBpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞0〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酊78即。1/L。

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中发现颗粒管型

D.尿潜血(++)

E.尿中发现白细胞管型

72、关于移植排斥反应特点错误的是

A.亦可双向移植排斥

B.器官移植主要是迟缓溶血性排斥反应

C.骨髓移植可纠正造血系统不可逆的严重疾病

D.骨髓移植可发生移植物抗宿主病

E.与单向移植排斥有关

73、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（

A.24小时（或48小时）以上

B.72小时以上

C.1个月以上

D.3个月以上

E.6个月以上

74、王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议，决

定依法申请行政复议，其时限是自收到通知之FI起O

A.15日内

B.30日内

C.40日内

D.50日内

E.60日内

75、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左

缘第2〜3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。

符合患儿的检查结果是（）o

A.不完全性右束支传导隹滞

B.左房增大

C.左室增大

D.双房增大

E.双室增大

76、在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）

A.必须预先取得家属或监护人的知情同意

B.保证他（她）们在人体实脸中承受的负担公平

C.保证他（她）们在人体实脸中和结束后平等受益

D.具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意

E.一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

77、男，5岁。畏寒、高热1周余。查体：T39.5团，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg,

左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿性啰音，肝脾肋卜.未触及。

实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8xlO9/L,PLT45xlO9/L,PT18秒（对照12秒），纤维蛋白

原1.19g/Lo该患者最可能的诊断是（）o

A.肺结核

B.脓毒症

C.肺部感染合并Die

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞症

78、肝硬化的特征性病理变化是

A.肝细胞变性坏死

B.汇管区炎细胞浸润

C.纤维组织增生

D.假小叶形成

E.肝细胞再生

79、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg,胎儿正常，首选治疗措施是（）。

A.静脉滴注硫酸镁

B.拉贝洛尔20mg静脉注射

C.硝苯地平10mg口服

D.静脉滴注硝普钠

E.口服甲基多巴

80、局部贫血

A.肝硬化时食管静脉曲张

B.雷诺病

C.槟榔肝

D.急性阑尾炎

E.心房纤颤时脑软化

81、患者女，30岁，初产妇，未临产。妊娠35周，恶心、呕吐、乏力伴皮肤黄染、痛痒1

周。结合化验检行诊断为妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治疗外，应采取的措施

（）。

A.尽快使用子宫动脉栓塞术

B.尽快行剖宫产术

C.尽快催产素促进宫颈成熟

D.继续妊娠至37周

E.尽快利凡诺尔腔内引产

82、继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.进食后疼痛能缓解

B.阵发性腹痛，逐渐加重

C.发热后持续腹痛

D.持续性全腹痛，原发部位显著

E.阵发性腹痛，能自行线解

83、男，25岁，腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。查体：BP120/86mmHg,T380,

腹胀，腹部肌紧张，腹部压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.腹壁挫伤

B.腹膜后血肿

C.肝破裂团度

D.小肠破裂

E.右肾挫伤

84、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是()。

A.乙肝相关肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

85、女,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3

肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是

()»

A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄

B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄

C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣静质性狭窄

D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄

E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

86、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：

Hb95g/L,RBC3.5X10/L,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5xlO/L,PLT310xl0

/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是

A.治疗妇科疾病

B.给予雄性激素

C.给予铁剂

D.给予糖皮质激素

E.给予维生素B及叶酸

87、男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水泡伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人

烧伤面积和深度的诊断为O

A.5%浅田度

B.5%深©度

C.10%浅田度

D.10%深团度

E.15%浅田度

88、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

既往体健，无排石史。

A.仔盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

89、患者23岁，女性，妊娠32周，腹部撞击后，持续性腹痛，少量出血，既往产检健康,

脉搏100次/分，呼吸22/分，血压90/60mmHg,痛苦表情，宫底位于剑突下3横指，子宫

轮廓清楚，胎心102次/分，宫口未开。

可能的诊断（）。

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产临产

D.巨大胎儿

E.子宫破裂

90、患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，5

天前开始终日卧床，不吃皈，不知.上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其身体无反应。肌

张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不

变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

以上描述中，患者没有（）

A.心境低落

B.注意涣散

C.蜡样屈曲

D.主动违拗

E.木僵

91、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

92、男性，56岁，间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.左旋咪嗤

B.卡介苗

C.干扰素

D.丝裂霉素

E.阿霉素

93、下列有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确

A.肾素-肾小球旁器

B.红细胞生成素-肾小球旁器

C.前列腺素-肾皮质和髓质

D.激肽释放前.肾髓质

E.1-羟化-肾脏间质

94、一发热病人，近5天来体温维持在39-41回，24小时内体温波动相差不超过1队该病人

的热型是（）

A.间歇热

B.波状热

C.回归热

D.稽留热

E.弛张热

95、男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压

痛阳性X线片示胫骨结节骨饰增大、碎裂。最合适的处理方法是

A.局部封闭

B.钻孔植骨

C.膝关节短期制动

D.穿刺活检

E.切除活检

9G、大于干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的

A.常见于肺、子宫等内脏

B.其机制是动脉阻塞、静脉回流正常

C.坏死组织与周围组织无分界限

D.腐败菌感染严重

E.全身中毒症状重

97、男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/d,尿红细胞20〜

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌酊141Hmol/L。临床诊断为（）。

A.急性仔小球仔炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

98、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5回、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10〜15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.选用敏感药物口服治疗两周

B.抗菌药物3天疗法

C.静脉用抗菌药物，疗程2周

D.静脉联合用抗菌药物，疗程2周

E.低剂量抑菌治疗，疗程一年

99、小概率事件是指（P是随机事件发生的概率）（）

A.

B.

c.

D.

E.P

100.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A.肺部急性化脓性感染

B.多数经血行感染

C.全身中毒症状重

D.常伴高热

E.不易出现休克

参考答案与解析

1、答案：B

本题解析：

封顶线也称最高支付限额，低「封顶线的医疗费用由医疗保险支付，超出封顶线的医疗费用

由被保险人自己负担。该案例中的50000应为封顶线。CE两项，没有自付线和封底线的说

法。D项，共同付费是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定

的比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格

红线，而是以一个灵活的比例来呈现。

2、答案：A

本题解析：

B项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎。C项，脂肪管型常见于肾病综合征。

D项，蜡样管型常见于肾小管变性坏死。E项，上皮细胞型管型常见于肾小管损伤。

3、答案：D

本题解析：

伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡是病变特点。

4、答案：D

本题解析：

本题考核蛋白质变性的概念。在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而

使其理化性质改变、生物学活性丧失，这种现象称为蛋白质变性。蛋白质变性后由于疏水基

团外露，使其溶解度降低：黏度增加，结晶性消失，易被蛋白酶水解，更重要的是其生物学

活性丧失。蛋白质变性主要破坏二疏键和非共价键，而维持一级结构的肽键没有断裂，即一

级结构不受影响。如蛋白质变性程度较轻，去除变性因素后，有些蛋白质仍可恢复或部分恢

复其原有的构象和功能称为复性。如蛋白质空间结构严重破坏，则不能恢复活性。

5.答案：D

本题解析：

根据题干中患者病史症状，提示慢性阻塞性肺疾病；”呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸

音减弱，无啰音”，“X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平“，提示肺疾病为气肿型。故

选D。

6、答案：C

本题解析：暂无解析

7、答案：D

本题解析：

患者宫口开大仅2cm,说明处于第一产程的潜伏期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口

扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2〜3小时扩张1cm,需8小时，最大时限16小时。

现患者已临产12小时，考虑诊断潜伏期延长。

8、答案：E

本题解析：

［考点］肺炎临床鉴别诊断

［分析］选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼

吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项

B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实

变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧

菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形

成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高

热寒战，但常可伴有头痛.肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭：可有咳嗽，但痰量少，呈

黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故木例可能性不大。选项E为克雷白杆

菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，

带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发组，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影

等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

9、答案：E

本题解析：

腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发，也就是已发展至绞窄性肠梗阻，而单纯性肠梗阻不

具有此临床表现。

10、答案：C

本题解析：

［考点R?力衰竭的诊断

［分析］病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒

张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。

11、答案：B

本题解析：

小细胞癌(smallcellcarcincma),约占肺癌的40%(亦有报道为20%〜25%),肉眼多中央型,

患者年龄偏轻，恶性度高。早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。

病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫

燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma)。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于APUD

瘤，电镜下,癌细胞内可见大量(Kulchitskycell)神经内分泌颗粒。

12、答案：C

本题解析：

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软

组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节

炎，以近端指问关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线

以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节

病变，脊柱、微能关节病变常为对称性，不符合题意.

13、答案：A

本题解析：

囊尾恸病是猪带绦虫的幼虫寄生人体引起的疾病，因食入猪带绦虫虫卵而感染。囊尾物可侵

入人体的各种组织和器官，如皮下组织、眼、肌肉及中枢神经系统引起病变，由于寄生部位

不同，其临床表现复杂多样，其中以脑囊尾物病最严重，常引起癫痫发作，甚至危及生命。

青壮年男性患者有喜食生肉的爱好，现出现神经系统的症状，考虑诊断为脑袋尾坳病。

14、答案：A

本题解析：

1岁患儿，精神状态无明显改变，皮肤弹性稍差，眼窝前伙I稍凹陷，有泪，无周围循环衰竭

及酸中毒表现。血钠含量处于正常值，考虑为轻度等渗性脱水。

15、答案：D

本题解析：

结核性肉芽肿，又称结核结节，中心为干酪样坏死，周围有上皮样细胞呈放射状排列，并见

朗罕斯巨细胞，外侧为淋巴细胞及纤维结缔组织包绕。

梅毒所致肉芽肿质韧而有弹性，如树胶，故得名为树胶样肿，镜下结构颇似结核结节，中央

为凝固性坏死，坏死不如干酪样坏死彻底，弹力纤维尚保存，坏死灶周围肉芽组织中富含淋

巴细胞及浆细胞，而上皮样细胞和朗罕斯巨细胞较少，且必有闭塞性小动脉内膜炎和动脉周

围炎。二者区别主要在D,梅毒肉芽肿富含浆细胞。

16、答案：C

本题解析：

急性弥漫性腹膜炎手术治疗的原则：①积极处理原发病；②用大量生理盐水反复冲洗，彻

底清洁腹腔，关腹前一般不在腹腔内应用抗生素，以免造成严重粘连；③充分引流；④术

后继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。

17、答案：C

本题解析：

用于检测纤溶异常的试验有：优球蛋白溶解时间测定，血浆组织型纤溶酶原激活物的测定，

血浆D-二聚体测定，血浆纤维蛋白降解物（FDP）测定。

18、答案：E

本题解析：

肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度

劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1〜2天后可出现具特征性的铁锈色痰，

典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等

肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

19、答案：C

本题解析：

［考点］胫骨中下1/3骨的并发症

［分析］胫骨中下1/3交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，

同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/5段骨折愈

合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

20、答案：C

本题解析：

环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用噗诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌，耐

药金葡菌，产青毒素酰淋球菌、产酹流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效，

一些对氨基贰类、第三代头狗菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。

21、答案：D

本题解析：

患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发

展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也

表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能

损害。恶性高血压起病时汉表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害

几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

22、答案：C

本题解析：

医患关系是建立在平等基础上的契约关系。

23、答案：A

本题解析：

［考点］肾病综合征的诊断标准

［分析］肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白＞3.5g：②血浆白蛋白

24、答案：C

本题解析：

a-匍萄糖苜酶抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖（acarbose）已用于临床，其降

血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖甘水解酶，从而减

慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为

胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

25、答案：D

本题解析：

主动安乐死与被动安乐死的区别根据安乐死实施中"作为”与"不作为〃将其分为主动（枳极）

安乐死和被动（消极）安乐死。前者是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方

式尽快结束病人的痛苦生命，让其安宁、舒适地死去，对此目前争议较大；后者是指对符合

安乐死条件的病人，医生停止使用抢救措施而仅给适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢

救措施，仃共自然死大，这在医疗实戏中早有实施。从以上可以看出，主动安乐死与被动安

乐死是有区别的。

26、答案：A

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素，必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

27、答案：B

本题解析：

葡萄球菌肺炎常发生于有基础疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒战高热，痰脓性、

量多、带血丝或呈脓血状。胸片示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞或呈小叶状浸润，有单

个或多发的液气囊腔。X线影像阴影有易变性。故本题选B。

28＞答案：A

本题解析：

［考点］尿道损伤的诊断和治疗

［分析］骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿

生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列

腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺E符合这种情况，尿道断裂后尿不能

排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位

的压痛。此病例直肠前壁触痛及卜腹可及胀大瞄胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该

患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

29、答案：D

本题解析：

年轻女性，咳嗽，咳脓痰、间断咯血、左下肺闻及湿啰音考虑最可能为支气管扩张，痰培养

示铜绿假单胞菌，需使用第三代头抱菌素。

30、答案：E

本题解析：

肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电

荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶叫AT©）。AT0是凝血酶及因子队I、

团a、团a、ma等含丝氨酸的蛋白醉的抑制剂。它与凝血前通过精氨酸一丝氨酸肽键相结合。

形成ATI3凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，

因它能使血管内皮释放脂蛋白脂能，水解乳糜微粒及VLDL。临床应用：⑴血栓栓塞性疾病，

防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。（2）弥漫性血管

内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。⑶心血

管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝

素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白（protamine）,每lmg鱼精蛋白可中和100U肝素。

31、答案：D

本题解析：暂无解析

32、答案：A

本题解析：

肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%,

然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要

依靠骨活检。

33、答案：E

本题解析：

“综合分析检兖结果，切忌片面性“属于医生遵循的道德要求。

34、答案：B

本题解析：

胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早

中期杂音考虑为二尖瓣相对性狭窄。

35、答案：D

本题解析：

夜尿频，排尿困难是前列排肥大典型的临床表现，B超乜支持前列腺肥大的诊断。

36、答案：C

本题解析：

肾性骨营养不良症可引起骨痛、行走不便和自发性骨折。但在透析前有症状者不及10%,

然而，骨X线片有约35%发现异常，而骨活体组织检查约90%可发现异常，故早期诊断要

依靠骨活检。

37、答案：C

本题解析：暂无解析

38、答案：B

本题解析：

兴奋性是指可兴奋组织或细胞受到特定刺激时产生动作电位的能力或特性，即可兴奋维胞兴

奋时，会产生动作电位。

39、答案：E

木题解析：

DIC时血小板及凝血因子补充（输新鲜冰冻血浆）适用于•有明显血小板或凝血因子减少证据和

已进行病因及抗凝治疗，DIC未能得到良好控制者。

40、答案：C

本题解析：

1.肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驱症状。高热，寒战，

患侧胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，偶有恶

心、呕吐、腹痛、腹泻，可被误诊为急腹症。故选C。

2.肺炎链球菌肺炎早期肺部体征可无明显异常。仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊呈浊音，

呼吸音减低及胸膜摩擦音,肺实变时，叩诊呈浊音，触觉语颤增强，并可闻及支气管呼吸音。

故选D。

3.肺炎链球菌肺炎的治疗：抗菌药物治疗首选青霉素。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药

菌株感染者，可用哇诺酮类、头抱曲松等。多重耐药菌株可用万古霉素。故选C。

41、答案：C

本题解析：

患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否

为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

42、答案：E

本题解析：

老年女性患者，股骨近端骨折。对股骨近端骨折，头卜.型骨折最易引起支配股骨头的血管损

伤，易引起股骨头缺血坏死，因而预后最差。如果是头下型骨折.并有移位，治疗应该选用

人工关节置换。

43、答案：D

本题解析：

激肽释放酶产牛.于肾皮质，而不是肾确质。

44、答案：B

本题解析：

患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨筋增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能

受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白

血病有重要意义。急性淋巴细胞白血病还有白细胞浸润的表现，所以应注意检查有无肝、脾、

淋巴结肿大。

45、答案：E

本题解析：暂无解析

46、答案：B

本题解析：暂无解析

47、答案：A

木题解析：

根据骨髓象：骨髓细胞特别是红系增生显著，粒：红比率降低，红系细胞呈明显的巨幼细胞

特点：细胞体积增大，核染色质呈细颗粒状，疏松分散，形成一种特殊的间隙，胞浆之发育

比胞核成熟，形成'"核幼浆老'”的现象。见于巨幼细胞性贫血。慢性胃炎可致维生素B吸

收障碍。治疗选择肌注维生素B。

48、答案：A

本题解析：

从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的

扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、期膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏

及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，

容易破裂导致咯血。故选A。

49、答案：B

本题解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

50、答案：D

本题解析：

1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。

2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。

3.手术根除性治疗是首选方案。

51、答案：C

本题解析：

患者临产8小时，宫口开大6cm,说明正处于第一产程（从宫口扩张到宫口开全），产程图

中宫口扩张曲线将第一产程分为潜伏期和活跃期。①潜伏期：是指从临产出现规律宫缩至

宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢,平均2〜3小时扩张1cm,需8小时,最大时限16小

时。②活跃期：是指宫口扩张3〜10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小

时。进入活跃期后宫口4小时不扩张应诊断为活跃期停滞。

52、答案：C

本题解析：

变构调节是指体内•些代谢物可以与酶分子活性中心外的某•部位可逆地结合，使酶发生变

构并改变其催化活性。此结合部位称为变构部位或调节部位。根据变构调节的定义，就可正

确解答本题。

53、答案：E

本题解析：

这粪链球菌引起的尿路感染。清洁中段尿培养时有临床意义的最低菌落计数为1000个/ml,

而克雷伯杆菌为10万个/ml。

54、答案：B

本题解析：

木例的诊断以急性肾小管坏死的可能性大，其少尿的机制可能与肾血流动力学异常，包括肾

血浆流量下降，肾内血流重新分布，使肾皮质血流最减少，肾髓质充血，血管收缩因子产生

过多，舒张因子产生相对过少等有关。也与缺氧导致肾小管上皮细胞代谢障碍，肾小管上皮

细胞脱落，管腔中管型形成，致肾小管堵塞、管腔中的液体反漏有关。

55、答案：B

本题解析：

患者年轻男性尿笏I、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

56、答案：B

本题解析：暂无解析

57、答案：A

本题解析：

肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性

增加。

58、答案：B

本题解析：

一般手术切口均为无菌手术创口，创伤愈合应为一期愈合，其特点是组织缺损少、创缘整齐、

无感染，经缝合后创口对合严密，其中仅有少量凝血块，炎症反应很轻。表皮再牛.在24〜

48小时内即可将伤口覆盖，肉芽组织第3天可将伤口填充满，5〜7天伤II两侧出现胶原纤

维连接，此时伤口已可拆线。所以一般无菌手术切口在第7天左右即可拆线。

59、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

60、答案：D

本题解析：

［考点］输尿管结石的临床表现

［分析］肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处

于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

61、答案：A

本题解析：暂无解析

62、答案：A

本题解析：

临床常选用颈内或锁骨下静脉进行全胃肠外营养。

63、答案：E

本题解析：

右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水

肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏

动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛；④心脏体征：

可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性

水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

64、答案：A

本题解析：

一般慢性炎症的病理变化特点：炎症灶内浸润细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。常

有较明、显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体及实质细胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故

名炎性假瘤。

65、答案：B

本题解析：

根据题干中症状和肺部体捡，以及"WBC7.8X10/L,PPD试验强阳性"，提示肺结核；'X线

胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影'，提示干酪性肺炎。故选B。

66、答案：C

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67、答案：A

本题解析：

该病并不属于广泛性焦虑障碍，它属于心境障碍的范畴。其他各项都属于恶劣心境特点，特

别是B要注意患者确实是从不会出现躁狂，仅仅只是一种轻度抑郁状态。

68、答案：B

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69、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

70、答案：C

本题解析：

肺泡子菌肺炎(PCP)药物治疗首选复方新诺明。

71、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

72、答案：B

本题解析：

溶血性反应主要见于超急性排斥反应