2026年执业药师药学综合应用能力模拟试题

2026年执业药师药学综合应用能力模拟试题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）1.患者张先生，65岁，诊断为2型糖尿病合并高血压，长期服用二甲双胍和氨氯地平。药师在用药指导时，应特别强调二甲双胍可能引起的哪种不良反应？A.乳酸酸中毒（尤其在肾功能不全时）B.低血糖（单独用药少见，合用胰岛素时风险增加）C.体重增加D.皮疹【答案】A【解析】二甲双胍主要不良反应为消化道反应（恶心、腹泻等），但严重不良反应为乳酸性酸中毒，发生率低但死亡率高，需关注肾功能（eGFR<30ml/min时禁用）。选项B低血糖风险主要与胰岛素或磺脲类合用有关；C体重增加是常见副作用；D皮疹非典型不良反应。本题考查糖尿病用药监测重点，需结合药物代谢特点分析。2.患者李女士，妊娠32周，因妊娠期高血压需使用降压药。药师推荐拉贝洛尔的理由是？A.胎儿心脏抑制作用强B.可通过胎盘屏障导致新生儿呼吸抑制C.肾素-血管紧张素系统阻断剂D.对胎儿心血管系统相对安全【答案】D【解析】拉贝洛尔为β1/β2受体阻滞剂，能通过胎盘但无致畸性，对胎儿心率影响较小。选项A普萘洛尔心脏抑制作用更强；B肼屈嗪可致新生儿呼吸抑制；C依那普利为ACEI类，禁用于妊娠期。本题考查妊娠期高血压用药选择原则，需掌握不同类药物的胎儿安全性分级。3.患者王先生，因急性痛风发作服用非布司他。药师需重点监测的实验室指标是？A.血常规（监测贫血）B.肝功能（ALT、AST）C.肾功能（肌酐、eGFR）D.血尿酸【答案】C【解析】非布司他为非嘌呤类降尿酸药，主要经肾脏排泄，需监测肾功能变化。选项A别嘌醇可致白细胞减少；B苯溴马隆需监测肝功能；D血尿酸是痛风诊断指标但非非布司他特异监测指标。本题考查降尿酸药物监测重点，需结合药物代谢途径分析。4.患者赵女士，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，FEV1/FVC<0.7。药师指导其使用吸入剂时，应优先推荐哪种装置？A.干粉吸入器（DPI）B.雾化器C.干粉吸入器+储雾罐D.气雾剂【答案】C【解析】COPD患者应使用DPI+储雾罐组合，可提高吸入依从性和药物沉积率。选项B雾化器适用于重症患者；D气雾剂需手口协调性高；A单独DPI未使用储雾罐时效果欠佳。本题考查呼吸系统疾病吸入装置选择，需掌握不同装置的适用人群。5.患者孙先生，因骨质疏松症服用阿仑膦酸钠。药师需提醒的注意事项是？A.早晨空腹服用B.餐后立即服用C.用水送服后立即平卧D.避免与含钙食品同服【答案】A【解析】双膦酸盐类药需早晨空腹服用（间隔30分钟以上进食），以减少食物对吸收的影响。选项B餐后服用吸收率降低；C平卧可能导致反流；D可少量饮水送服但需间隔30分钟以上进食。本题考查双膦酸盐类药物的用药方法，需掌握特殊剂型使用规范。6.患者陈女士，甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗。药师需监测的指标是？A.血清总T3B.促甲状腺激素（TSH）C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.甲状腺自身抗体【答案】B【解析】甲巯咪唑治疗需监测TSH水平，其变化早于其他指标，可反映药物疗效。选项A总T3受多种因素影响；CTgAb主要用于Graves病诊断；D抗体检测非常规监测指标。本题考查内分泌疾病用药监测，需掌握不同药物的监测重点。7.患者周先生，慢性肾衰竭3期，需使用降压药。药师推荐氨氯地平的理由是？A.可直接清除尿素氮B.对肾功能影响较小C.可降低尿蛋白D.需频繁调整剂量【答案】B【解析】氨氯地平为长效钙通道阻滞剂，对肾功能影响小，适用于慢性肾病患者。选项A血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可降低尿蛋白；C他达拉非可改善肾功能；D氢氯噻嗪需根据肾功能调整剂量。本题考查肾病患者降压药选择，需掌握不同类药物的肾脏毒性差异。8.患者吴女士，类风湿关节炎，使用甲氨蝶呤治疗。药师需提醒的监测内容是？A.血常规（白细胞减少）B.肝功能（转氨酶）C.肾功能（肌酐）D.血沉（ESR）【答案】A【解析】甲氨蝶呤主要不良反应为骨髓抑制，需监测血常规。选项B柳氮磺吡啶需监测肝功能；C来氟米特需监测肾功能；D类风湿关节炎常规监测指标。本题考查改善病情抗风湿药监测，需掌握不同药物的特异监测指标。9.患儿马先生，8岁，诊断为过敏性鼻炎。药师推荐鼻用糖皮质激素的原因是？A.快速起效B.系统性吸收少C.长期使用无副作用D.可替代口服抗组胺药【答案】B【解析】鼻用糖皮质激素局部抗炎作用强，全身吸收少，是治疗过敏性鼻炎的一线药物。选项A鼻喷抗组胺药起效快；C任何药物长期使用均需监测；D严重病例需联合用药。本题考查鼻部疾病用药选择，需掌握不同药物的药代动力学特点。10.患者郑女士，围绝经期综合征，使用尼尔雌醇治疗。药师需提醒的注意事项是？A.每日连续服用B.每周服用2天C.需定期检查子宫内膜D.可长期替代雌激素治疗【答案】C【解析】尼尔雌醇为短效雌激素，需按周期服用（如每周2天），长期使用需监测子宫内膜增生风险。选项A每日服用适用于孕激素；B错误；D长期替代需系统雌激素治疗。本题考查激素类药物的用药方法，需掌握不同雌激素的剂型特点。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在横线上）1.患者，女，45岁，诊断为2型糖尿病，空腹血糖9.5mmol/L。药师建议其首先调整生活方式，包括______、控制体重和规律运动，若血糖仍不达标，可考虑加用二甲双胍。【答案】合理膳食（或控制碳水化合物摄入）【解析】糖尿病管理强调生活方式干预，核心是控制饮食（尤其是碳水化合物摄入）和增加运动量。本题考查糖尿病综合管理策略，需掌握生活方式干预的基本原则。2.患儿，男，3岁，诊断为急性细菌性肺炎，处方阿莫西林克拉维酸钾。药师需告知家长，该药______，需按时按量服用，完成整个疗程，即使症状改善也不要自行停药。【答案】属于β-内酰胺类抗生素（或需避免与含金属离子的药物同服）【解析】阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂，需避免与抗酸药同服（因金属离子影响吸收）。本题考查抗生素的用药注意事项，需掌握不同类药物的相互作用。3.患者，女，60岁，骨质疏松症，处方利塞膦酸钠。药师需提醒，该药______，需用足量水送服后立即直立，避免平卧30分钟内进食或躺下，以防食管刺激。【答案】可能引起食管黏膜刺激（或需晨起空腹服用）【解析】双膦酸盐类药物需晨起空腹服用，并用足量水送服后立即直立，以减少食管不良反应。本题考查特殊剂型用药方法，需掌握双膦酸盐类药物的典型使用规范。4.患者，男，28岁，因痛风急性发作服用非布司他。药师需告知，该药起效较慢，通常需要______才能缓解症状，若疼痛持续应立即就医。【答案】1-2周（或需联合使用秋水仙碱或NSAIDs缓解急性期症状）【解析】非布司他为降尿酸药物，主要用于长期控制血尿酸，急性期需联合使用秋水仙碱或NSAIDs。本题考查降尿酸药物的起效时间，需掌握不同治疗阶段的用药选择。5.患者，女，35岁，妊娠期高血压，处方拉贝洛尔。药师需监测其______，若出现头痛、头晕等低血压症状应及时调整剂量。【答案】血压和心率（或需避免使用β受体阻滞剂类药物）【解析】拉贝洛尔可降低血压和心率，需密切监测血压变化。本题考查妊娠期高血压用药监测，需掌握不同降压药物的监测重点。6.患者，男，50岁，慢性阻塞性肺疾病，处方沙丁胺醇气雾剂。药师需指导其正确使用方法：喷吸______，用后及时漱口，以防口腔念珠菌感染。【答案】后仰头（或含服后缓慢呼气）【解析】沙丁胺醇气雾剂需正确使用以减少全身吸收，用后漱口可减少局部副作用。本题考查吸入装置的正确使用方法，需掌握不同装置的细节操作。7.患者，女，55岁，类风湿关节炎，处方柳氮磺吡啶。药师需提醒，该药______，需从小剂量开始逐渐加量，并定期监测肝功能。【答案】可能引起胃肠道反应（或需餐后服用以减少不适）【解析】柳氮磺吡啶需餐后服用以减少胃肠道刺激，从小剂量开始可减轻副作用。本题考查改善病情抗风湿药的用药方法，需掌握不同药物的典型使用规范。8.患者，男，70岁，阿尔茨海默病，处方多奈哌齐。药师需告知家属，该药______，需餐前服用以增加吸收，常见副作用包括腹泻和失眠。【答案】可能引起胆碱能系统相关副作用（或需避免与抗胆碱能药物合用）【解析】多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，需餐前服用，常见副作用与胆碱能系统过度激活有关。本题考查中枢神经系统药物的使用方法，需掌握不同药物的典型副作用。9.患者，女，28岁，过敏性鼻炎，处方糠酸莫米松鼻喷剂。药师需指导其使用频率：每天______次，连续使用4周后可改为每周2次维持治疗。【答案】1（或需避免与强效吸入性糖皮质激素同时使用）【解析】糠酸莫米松鼻喷剂每天使用1次，连续4周后可改为每周2次维持治疗。本题考查鼻用糖皮质激素的使用频率，需掌握不同药物的典型使用方案。10.患者，男，45岁，慢性肾衰竭，处方培哚普利。药师需提醒，该药______，需监测肾功能和血钾，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。【答案】属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（或需避免与含钾药物合用）【解析】培哚普利为ACEI类药物，需监测肾功能和血钾，禁用于双侧肾动脉狭窄。本题考查肾病患者降压药选择，需掌握ACEI类药物的典型禁忌症。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列叙述的正误，正确的填"√"，错误的填"×"）1.双膦酸盐类药物可长期用于骨质疏松症治疗，无需监测不良反应。（×）【解析】双膦酸盐类药物长期使用需监测食管炎、股骨头坏死等不良反应，尤其是高剂量或长期用药者。本题考查双膦酸盐类药物的长期用药监测，需掌握典型不良反应。2.阿司匹林可预防所有类型的心脏病发作。（×）【解析】阿司匹林主要用于预防阿司匹林不耐受者（非ST段抬高型心肌梗死）的心脏病发作，对某些类型的心脏病无效。本题考查抗血小板药物的适应症，需掌握不同药物的典型适应症。3.哮喘急性发作时，应首选吸入性糖皮质激素控制症状。（×）【解析】哮喘急性发作应首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解呼吸困难，吸入性糖皮质激素用于长期控制。本题考查哮喘急性发作的治疗原则，需掌握不同治疗阶段的用药选择。4.妊娠期高血压首选硫酸镁治疗，因其对胎儿最安全。（×）【解析】硫酸镁为子痫控制药物，非妊娠期高血压首选降压药，首选药物为拉贝洛尔或甲基多巴。本题考查妊娠期高血压的治疗原则，需掌握不同药物的典型适应症。5.骨质疏松症患者服用钙剂后需立即喝牛奶促进吸收。（×）【解析】钙剂与牛奶同服可能影响吸收，建议间隔2小时服用。本题考查钙剂的用药方法，需掌握不同药物的典型使用规范。6.任何糖尿病患者都适合使用胰岛素治疗。（×）【解析】胰岛素治疗适用于T1DM、严重T2DM或急性并发症患者，并非所有糖尿病患者需要。本题考查胰岛素治疗的适应症，需掌握典型适用人群。7.非甾体抗炎药（NSAIDs）可长期用于缓解骨关节炎疼痛。（×）【解析】NSAIDs长期使用需监测胃肠道、心血管等风险，建议短期使用或联合使用胃黏膜保护剂。本题考查NSAIDs的长期用药风险，需掌握典型不良反应。8.儿童感冒时，可使用含右美沙芬的止咳药缓解咳嗽。（×）【解析】右美沙芬主要用于成人，儿童咳嗽首选愈创甘油醚等化痰药物。本题考查儿童用药的选择原则，需掌握不同药物的适用年龄。9.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑后，若出现皮疹应立即停药。（×）【解析】甲巯咪唑出现皮疹时需谨慎处理，可减量或换用他巴唑，严重时停药，但需权衡利弊。本题考查甲状腺功能亢进症用药的异常情况处理，需掌握典型处理原则。10.慢性肾衰竭患者使用袢利尿剂时，需注意电解质紊乱风险。（√）【解析】袢利尿剂可导致钠、钾、镁等电解质丢失，需监测血电解质水平。本题考查袢利尿剂的使用风险，需掌握典型不良反应。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分。请根据题目要求作答）1.简述高血压患者使用ACEI类药物的注意事项。（答对要点得2分）【参考答案】（1）监测肾功能和血钾，尤其双侧肾动脉狭窄患者禁用（2）孕妇禁用，因可能致畸（3）咳嗽是常见副作用，可换用ARB类药物（4）与保钾利尿剂合用需注意高钾血症风险（5）干咳明显者可换用ARB类药物【解析】本题考查ACEI类药物的典型注意事项，需掌握禁忌症、副作用及监测要点。评分标准：每点答对0.5分，答对4点及以上得满分。2.比较沙丁胺醇和特布他林作为哮喘急性发作治疗药物的异同点。（答对要点得2分）【参考答案】相同点：均为短效β2受体激动剂，可快速缓解呼吸困难；不同点：（1）沙丁胺醇作用时间短（4-6小时），需频繁给药（2）特布他林作用时间长（6-12小时），可减少给药次数（3）沙丁胺醇有心脏毒性风险，需监测心率（4）特布他林心脏毒性较低【解析】本题考查哮喘急性发作治疗药物的药理学差异，需掌握不同药物的药代动力学特点。评分标准：每点答对0.5分，答对4点及以上得满分。3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现。（答对要点得2分）【参考答案】（1）多尿、多饮、乏力（糖尿病症状加重）（2）恶心、呕吐、腹痛（消化道症状）（3）呼吸深快、有烂苹果味（丙酮味）（4）意识模糊、嗜睡（严重时可昏迷）（5）血压下降、心率加快（脱水表现）【解析】本题考查DKA的典型临床表现，需掌握不同器官系统的受累表现。评分标准：每点答对0.5分，答对5点及以上得满分。4.解释"时间依赖性药物"和"浓度依赖性药物"在抗菌治疗中的意义。（答对要点得2分）【参考答案】（1）时间依赖性药物（如青霉素类）：需多次给药维持有效血药浓度，如阿莫西林需每日3次服用（2）浓度依赖性药物（如喹诺酮类）：需单次大剂量给药达到杀菌峰值，如左氧氟沙星每日1次（3）临床意义：时间依赖性药物需保证24小时血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC），浓度依赖性药物需达到足够高的峰值浓度【解析】本题考查抗菌药物的治疗药物监测，需掌握不同药物的药代动力学特点。评分标准：每点答对0.5分，答对4点及以上得满分。5.简述骨质疏松症药物治疗的原则。（答对要点得2分）【参考答案】（1）一线药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）（2）二线药物：甲状旁腺激素类似物（如帕米膦酸二钠）（3）辅助药物：钙剂、维生素D、钙吸收促进剂（4）根据骨折风险选择药物强度，高风险者首选强效药物（5）长期用药需监测不良反应，如双膦酸盐的食管炎风险【解析】本题考查骨质疏松症药物治疗原则，需掌握不同药物的典型应用。评分标准：每点答对0.5分，答对5点及以上得满分。6.解释"药物相互作用"的概念及其临床意义。（答对要点得2分）【参考答案】（1）概念：两种或多种药物同时使用时，药效增强或减弱的现象（2）临床意义：（3）可导致疗效降低（如华法林与抗酸药合用）（4）可导致毒性增加（如环孢素与抗真菌药合用）（5）需注意药物代谢途径的相互影响（如西咪替丁抑制CYP450酶）【解析】本题考查药物相互作用的定义及临床意义，需掌握典型相互作用类型。评分标准：每点答对0.5分，答对5点及以上得满分。7.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期治疗的目标。（答对要点得2分）【参考答案】（1）缓解症状：改善呼吸困难、减少急性发作（2）减少急性加重频率和严重程度（3）改善运动耐量（4）预防并发症：如肺炎、肺心病（5）提高生活质量：减少夜间憋醒、改善睡眠【解析】本题考查COPD稳定期治疗目标，需掌握不同治疗维度的临床意义。评分标准：每点答对0.5分，答对5点及以上得满分。8.解释"依从性"在药物治疗中的重要性。（答对要点得2分）【参考答案】（1）依从性指患者按医嘱用药的符合程度（2）高依从性可确保药物疗效最大化（3）低依从性可导致治疗失败、病情恶化（4）可增加不良反应风险（如抗生素不规律用药导致耐药）（5）需通过简化用药方案、加强教育提高依从性【解析】本题考查药物治疗依从性的重要性，需掌握不同因素对依从性的影响。评分标准：每点答对0.5分，答对5点及以上得满分。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分。请根据案例要求作答）1.患者刘女士，65岁，诊断为2型糖尿病合并高血压，空腹血糖8.5mmol/L，血压150/95mmHg。处方二甲双胍0.5gtid，氨氯地平5mgqd。药师发现患者未按时服药，建议其调整用药方案。请给出优化方案及理由。（答对要点得4分）【参考答案】优化方案：二甲双胍0.5gbid，氨氯地平5mgqd理由：（1）二甲双胍可改为bid以减少胃肠道副作用，提高依从性（2）氨氯地平作用时间长，qd服用即可维持降压效果（3）联合用药需监测低血糖风险，建议监测空腹血糖（4）需教育患者避免漏服，漏服时不可加倍服用【解析】本题考查糖尿病合并高血压的用药优化，需掌握不同药物的给药频率及联合用药注意事项。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。2.患者赵先生，28岁，因急性细菌性肺炎入院，诊断为肺炎链球菌感染。处方阿莫西林克拉维酸钾1gq12h，静脉滴注。药师发现患者对青霉素类过敏。请给出替代方案及理由。（答对要点得4分）【参考答案】替代方案：左氧氟沙星0.5gqd，静脉滴注理由：（1）肺炎链球菌对氟喹诺酮类敏感（2）左氧氟沙星可避免β-内酰胺类过敏风险（3）需监测不良反应：如胃肠道反应、神经系统症状（4）疗程需10-14天，不可因症状缓解提前停药【解析】本题考查抗菌药物的替代治疗，需掌握不同药物的抗菌谱及典型不良反应。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。3.患者孙女士，55岁，骨质疏松症，骨折风险高。处方阿仑膦酸钠片70mgqw。药师发现患者未按说明服用。请给出正确用法及注意事项。（答对要点得4分）【参考答案】正确用法：晨起空腹用200ml水送服，服后立即直立30分钟，避免躺下或进食注意事项：（1）不可咀嚼或压碎药片（2）若漏服不可补服，继续按原计划服用（3）需监测食管不适症状，如吞咽疼痛（4）长期使用需检查牙科，因可能致颌骨坏死【解析】本题考查双膦酸盐类药物的正确使用方法，需掌握典型使用规范及长期用药风险。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。4.患儿李先生，3岁，诊断为过敏性鼻炎，鼻塞、流涕伴打喷嚏。处方糠酸莫米松鼻喷剂。家长询问如何使用。请给出详细指导。（答对要点得4分）【参考答案】使用指导：（1）用前摇匀，坐姿或站立位喷药，避免躺下（2）喷后轻按鼻翼30秒防止药物流失（3）每天1次，连续使用4周后改为每周2次（4）用后漱口并洗脸，减少局部副作用（5）若鼻塞持续应联合使用减充血剂（如羟甲唑啉），但需短期使用【解析】本题考查鼻用糖皮质激素的正确使用方法，需掌握典型操作细节及联合用药原则。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。5.患者王先生，60岁，慢性阻塞性肺疾病，长期使用沙丁胺醇气雾剂。药师发现其使用方法错误。请给出正确指导及频率。（答对要点得4分）【参考答案】正确指导：（1）用前深呼气至肺底，喷药后缓慢深吸气并屏息10秒（2）用后缓慢呼气，不可立即吸气（3）每天使用不超过4次，急性发作时每20分钟可重复使用1次（4）若连续使用3天效果不佳需就医（5）需定期检查储雾罐，避免药物沉积【解析】本题考查哮喘吸入装置的正确使用方法，需掌握典型操作细节及使用频率。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。6.患者张女士，45岁，妊娠期高血压，血压150/95mmHg。处方拉贝洛尔100mgtid。药师发现患者头晕、心悸。请给出处理建议及监测要点。（答对要点得4分）【参考答案】处理建议：（1）减量至50mgtid，监测血压变化（2）若症状持续需换用甲基多巴或拉西地平（3）避免突然停药，逐渐减量监测要点：（1）每日监测血压，记录晨起和睡前数值（2）监测心率，避免心动过缓（3）监测胎儿发育情况，如胎动（4）避免使用ACEI类药物，因其致畸风险【解析】本题考查妊娠期高血压用药的异常情况处理，需掌握典型处理原则及监测要点。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。7.患者赵先生，70岁，阿尔茨海默病，服用多奈哌齐5mgqd。药师发现其出现腹泻和失眠。请给出处理建议及替代方案。（答对要点得4分）【参考答案】处理建议：（1）减量至2.5mgqd，监测症状变化（2）腹泻时加用蒙脱石散，失眠时睡前避免咖啡因（3）调整给药时间，如餐前服用减少副作用替代方案：（1）换用加兰他敏10mgbid（2）若症状严重可联合使用胆碱酯酶抑制剂（3）需教育家属注意药物不良反应，避免误诊【解析】本题考查中枢神经系统药物的不良反应处理，需掌握典型处理原则及替代方案。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。8.患者孙女士，65岁，慢性肾衰竭3期，处方培哚普利4mgqd。药师发现其血钾5.5mmol/L。请给出处理建议及监测要点。（答对要点得4分）【参考答案】处理建议：（1）暂停培哚普利，加用保钾利尿剂（如螺内酯）（2）监测血钾，待降至5.0mmol/L以下再恢复用药（3）调整培哚普利剂量至2mgqd监测要点：（1）每日监测血钾，每周监测肾功能（2）监测血压，避免过度降压（3）监测电解质紊乱，如低钠血症（4）避免使用非甾体抗炎药，因其加重肾功能损害【解析】本题考查肾病患者降压药的不良反应处理，需掌握典型处理原则及监测要点。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。9.患者刘先生，55岁，类风湿关节炎，服用柳氮磺吡啶500mgbid。药师发现其出现皮疹。请给出处理建议及替代方案。（答对要点得4分）【参考答案】处理建议：（1）停用柳氮磺吡啶，加用糖皮质激素（如泼尼松）（2）外用激素或抗组胺药缓解皮疹（3）若皮疹严重需住院治疗替代方案：（1）换用甲氨蝶呤20mgqw（2）若病情严重可使用生物制剂（如TNF抑制剂）（3）需教育患者避免饮酒，因可能加重皮疹【解析】本题考查改善病情抗风湿药的不良反应处理，需掌握典型处理原则及替代方案。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。10.患者李女士，28岁，过敏性鼻炎，处方糠酸莫米松鼻喷剂。药师发现其鼻塞持续不缓解。请给出联合用药建议及注意事项。（答对要点得4分）【参考答案】联合用药建议：（1）加用减充血剂（如羟甲唑啉）每日1次，连续使用7天（2）若鼻塞持续可换用鼻用抗组胺药（如氮䓬斯汀）（3）加强鼻腔冲洗，每日2次注意事项：（1）减充血剂不可长期使用，避免药物性鼻炎（2）鼻用抗组胺药需睡前使用以减少嗜睡（3）若症状持续需就医排除其他疾病（4）避免同时使用两种减充血剂【解析】本题考查过敏性鼻炎的联合治疗，需掌握不同药物的典型应用及注意事项。评分标准：每点答对1分，答对4点及以上得满分。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.D3.C4.C5.A6.B7.B8.A9.A10.C二、填空题1.合理膳食（或控制碳水化合物摄入）12.属于β-内酰胺类抗生素（或需避免与含金属离子的药物同服）13.可能引起食管黏膜刺激（或需晨起空腹服用）14.1-2周（或需联合使用秋水仙碱或NSAIDs缓解急性期症状）15.血压和心率（或需避免使用β受体阻滞剂类药物）16.后仰头（或含服后缓慢呼气）17.可能引起胃肠道反应（或需餐后服用以减少不适）18.可能引起胆碱能系统相关副作用（或需避免与抗胆碱能药物合用）19.1（或需避免与强效吸入性糖皮质激素同时使用）20.属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（或需避免与含钾药物合用）三、判断题1.×22.×23.×24.×25.×26.×27.×28.×29.×30.√四、简答题1.【解析】本题考查高血压患者使用ACEI类药物的注意事项，需掌握禁忌症、副作用及监测要点。