妇产科超声-B超培训超声机及使用课件

妇产科超声B超培训：超声机及使用超声机·探头·操作·扫查培训对象：住院医师2026年课程导览01原理基础超声成像原理与探头类型02设备认知常用超声机与参数调节03操作规范操作要点与安全维护04扫查实践标准切面与扫查流程原理基础先懂原理，再谈操作从声波成像到探头选择，建立妇产科超声的认知地基。从声波成像到探头选择，建立妇产科超声的认知地基。01超声成像的基本原理超声是一种频率高于20kHz的机械波，通过与人体组织的相互作用形成图像。妇产科超声成像依赖四种基本物理原理。反射声波遇到声阻抗不同的界面时发生反射，是图像形成的基础。声阻抗界面成像基础散射声波遇到小于波长结构时产生多方向反射，构成脏器内部细微回声。细微回声多方向反射衰减声波传播中能量逐渐减弱，决定探测深度的上限。能量减弱深度上限折射声波穿过不同介质界面时方向改变，影响图像定位。方向改变图像定位妇产科四大探头与选择探头类型直接决定图像质量与检查范围，四种常用探头各有明确分工常用探头分类产科检查中最为基础的两种探头选择经腹探头常规筛查与大体积病变，检查前需膀胱充盈提供声窗经阴道探头分辨率高，不受肠气与腹壁脂肪影响，但视野较窄，不适用于未婚女性四大探头参数对比频率、用途与成像特点一览探头类型频率典型用途核心特点凸阵探头3.5-5MHz经腹检查扇形声场、视野宽广线阵探头7.5-12MHz浅表器官矩形声场、近场高清相控阵探头2.5-3.5MHz心脏检查电子聚焦、动态成像经阴道探头5-9MHz经阴道精细检查分辨率高、贴近组织设备认知认识设备，方能驾驭从品牌机型到关键参数，掌握超声机的使用逻辑。从品牌机型到关键参数，掌握超声机的使用逻辑。02超声设备的四种分类设备分类形态特征适用场景推车式功能齐全、图像质量高医院超声科主力设备便携式体积小、便于移动床旁检查、基层机构手持式微型化、便于携带社区筛查、多点流转专科设备针对妇产科定制妇产科专用检查推车式设备图像质量高，是住院医师日常培训的

主要操作平台；便携与手持设备近年来

快速增长，适用于急诊与基层场景。主流超声机品牌与机型第一梯队GE医疗、飞利浦、迈瑞医疗占据主要市场份额第二梯队开立、西门子、佳能、飞依诺等中端与特色应用领域竞争主流品牌代表机型品牌代表机型定位GEVolusonE10妇产高端标杆飞利浦Affiniti70、EPIQ系列妇产专用及高端平台迈瑞Resona7/8系列国产高端代表进口台式主流价格在

160-220万元

区间，国产同配置机型约为其一半，基层与二级医院优先选择国产高性价比机型。关键参数的正确调节谐波成像（THI）可显著减少旁瓣伪影与噪声，尤其适用于肥胖患者或深部器官检查。增益（Gain）调整回波放大程度。影响图像整体亮度。避免过亮丢失细节或过暗漏诊。深度（Depth）调整声波探测范围。目标部位约占屏幕二分之一。浅表调浅、深部调深。聚焦（Focus）调整声束聚焦区域。对准目标深度提高分辨率。聚焦点不宜过多。动态范围调整灰度层次。影响图像对比度。频率（Frequency）高频分辨率高但穿透弱。低频穿透强但分辨率低。需按部位权衡。握持手法与扫查技巧规范操作从正确的握持开始，贯穿扫查全程握持拇指与食指捏住探头手柄其余手指自然贴合保持手腕放松压力轻柔接触皮肤避免过度加压造成不适或伪影肥胖患者可适当加压移动先纵向、横向扫查再行扇形或旋转扫查保持探头与皮肤垂直或按解剖角度倾斜顺序遵循全面、系统、有序原则采用横切、纵切、斜切、冠状切多切面扫查解剖顺序按右上腹→左上腹→中腹部→盆腔系统扫描，避免漏查呼吸配合指导患者深吸气后屏气，充分显露肝脾被肋骨遮挡的区域操作规范规范操作，安全第一从握持手法到消毒维护，守住操作的安全底线。从握持手法到消毒维护，守住操作的安全底线。03患者准备与耦合剂使用检查前的规范准备是保障图像质量的前提条件。患者准备3项经腹检查膀胱适度充盈，建议检查前

1-2小时饮水，提供良好声窗经阴道检查排空膀胱，检查前清洁会阴部早孕期检查执行

ALARA原则，机械指数（MI）应小于

0.7，避免空化效应损伤胚胎胶耦合剂使用涂布要求均匀涂布于探头表面及检查部位，厚度

1-2mm气泡控制避免气泡残留，防止空气层导致声波衰减温度建议36-37℃

接近体温，减少患者不适探头消毒与维护规范按侵入程度分级消毒，严守维护红线，守住操作安全底线。消毒分级3类体表探头75%乙醇擦拭，低水平消毒腔内探头2%戊二醛浸泡20分钟或低温等离子，高水平消毒，必须使用一次性探头套绝对禁止高温高压灭菌、含碘消毒剂，会损坏探头维护红线3项线缆保护弯曲半径≥10cm，严禁摔碰弯折寿命管理寿命约3-5年，出现持续暗区、表面裂纹、线缆破损应及时更换校准检测每月校准增益、聚焦、深度及测量精度，每半年由厂家完成性能检测扫查实践标准切面，精准诊断从扫查顺序到标准切面，把规范落到每一次检查。从扫查顺序到标准切面，把规范落到每一次检查。04产前扫查的顺序与流程1宫颈内口观察宫颈是否开放，判断有无宫颈机能不全2胎位确认探头置于耻骨联合上方横切寻找胎儿，确定头位、臀位或横位3生物学测量测量双顶径、头围、腹围、股骨长，评估生长发育4胎盘观察确定位置、形态、厚度，判断成熟度与有无前置胎盘5羊水量评估测量最大羊水深度或羊水指数，判断羊水是否适中生物学测量标准切面测量指标标准切面测量要领双顶径（BPD）透明隔腔+双侧丘脑切面近场颅骨外缘至远场颅骨内缘，垂直于脑中线头围（HC）同BPD切面椭圆功能键沿颅骨外缘，不显示小脑半球腹围（AC）腹部横切面显示胃泡、门脉左右支、脊柱，测皮肤外缘周长股骨长（FL）股骨长轴切面测量骨干两端距离，探头勿过度加压腹壁操作提示：放大至胎头占屏幕

二分之一

以上声束尽量

垂直

目标结构重复测量取稳定值关键结构的标准切面关键结构标准切面特征小脑横断面脑中线居中，显示透明隔腔、双侧丘脑、小脑半球、小脑蚓部及延髓池四腔心切面胎儿胸部横切面，清晰显示四个腔室、房室间隔、左右房室瓣三血管切面从左到右依次为肺动脉主干+动脉导管