2026年儿科学常见病诊断与治疗习题

2026年儿科学常见病诊断与治疗习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并细菌性痢疾D.支气管肺炎合并病毒性喉炎E.支气管肺炎合并急性支气管炎2.患儿，男，8个月，因拒食、呕吐2天入院。查体：体重6.5kg，前囟饱满，颅缝增宽，心肺听诊无异常。辅助检查：头颅B超示脑积水。最可能的诊断是A.先天性肥厚性心肌病B.先天性巨结肠C.先天性甲状腺功能减退症D.先天性脑积水E.先天性膈疝3.患儿，女，2岁，因咳嗽、喘息3天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。既往有湿疹病史。家族中有哮喘患者。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.肺炎合并心力衰竭E.支气管扩张4.患儿，男，1岁，因发热、腹泻5天入院。查体：体温39℃，精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差。大便常规示白细胞（++），红细胞（+）。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.轮状病毒肠炎C.幽门螺杆菌感染D.霍乱E.肠道菌群失调5.患儿，女，6岁，因反复发作性呼吸困难、咳嗽2年入院。发作时双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期无异常。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.肺炎合并心力衰竭E.支气管扩张6.患儿，男，3岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39℃，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压不褪色。咽部充血，颌下淋巴结肿大。最可能的诊断是A.猩红热B.幼儿急疹C.麻疹D.手足口病E.水痘7.患儿，女，1岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.先天性肥厚性心肌病B.先天性巨结肠C.先天性甲状腺功能减退症D.先天性脑积水E.先天性膈疝8.患儿，男，4岁，因咳嗽、发热5天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，淋巴细胞比例60%。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.肺炎合并心力衰竭E.支气管扩张9.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、精神萎靡3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数18.9×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并细菌性痢疾D.支气管肺炎合并病毒性喉炎E.支气管肺炎合并急性支气管炎10.患儿，男，6个月，因拒食、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗。大便常规示白细胞（++），红细胞（+）。最可能的诊断是A.先天性肥厚性心肌病B.先天性巨结肠C.先天性甲状腺功能减退症D.先天性脑积水E.先天性膈疝二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心力衰竭的主要表现为______、______、______、______、______。2.支气管哮喘的诊断标准包括______、______、______、______。3.细菌性痢疾的典型临床表现为______、______、______、______。4.先天性甲状腺功能减退症的主要表现为______、______、______、______。5.肺炎合并心力衰竭的治疗原则包括______、______、______、______。6.支气管哮喘的急性发作期治疗首选______，控制气道炎症首选______。7.细菌性痢疾的病原体主要为______、______、______、______。8.先天性甲状腺功能减退症的早期诊断主要依靠______、______、______。9.肺炎合并心力衰竭的预防措施包括______、______、______、______。10.支气管哮喘的缓解期治疗主要包括______、______、______。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.小儿肺炎合并心力衰竭时，心率应＞180次/分。（）2.支气管哮喘的典型表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难。（）3.细菌性痢疾的病原体主要为志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属、变形杆菌属。（）4.先天性甲状腺功能减退症的主要表现为智力低下、生长发育迟缓、生理功能低下、特殊面容。（）5.肺炎合并心力衰竭时，应立即给予高流量吸氧。（）6.支气管哮喘的急性发作期治疗首选糖皮质激素。（）7.细菌性痢疾的典型临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重。（）8.先天性甲状腺功能减退症的早期诊断主要依靠甲状腺功能检查、头颅超声、基因检测。（）9.肺炎合并心力衰竭的预防措施包括预防呼吸道感染、合理喂养、加强护理、定期体检。（）10.支气管哮喘的缓解期治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、呼吸训练、心理疏导。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述小儿肺炎的诊断要点。2.简述支气管哮喘的分级治疗。3.简述细菌性痢疾的预防措施。4.简述先天性甲状腺功能减退症的治疗方法。5.简述肺炎合并心力衰竭的护理措施。6.简述支气管哮喘的急性发作期治疗原则。7.简述细菌性痢疾的实验室检查特点。8.简述先天性甲状腺功能减退症的早期筛查方法。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。请写出该患儿的诊断及治疗方案。2.患儿，男，6个月，因拒食、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗。大便常规示白细胞（++），红细胞（+）。请写出该患儿的诊断及治疗方案。3.患儿，女，4岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。既往有湿疹病史。家族中有哮喘患者。请写出该患儿的诊断及治疗方案。4.患儿，男，1岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39℃，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压不褪色。咽部充血，颌下淋巴结肿大。请写出该患儿的诊断及治疗方案。5.患儿，女，2岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进。请写出该患儿的诊断及治疗方案。6.患儿，男，3岁，因咳嗽、发热5天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，淋巴细胞比例60%。请写出该患儿的诊断及治疗方案。7.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽、精神萎靡3天入院。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数18.9×10^9/L，中性粒细胞比例85%。请写出该患儿的诊断及治疗方案。8.患儿，男，6个月，因拒食、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗。大便常规示白细胞（++），红细胞（+）。请写出该患儿的诊断及治疗方案。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A解析：患儿3岁，发热、咳嗽3天，查体双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合支气管肺炎的诊断。同时患儿出现呼吸急促、口唇发绀等症状，提示可能合并心力衰竭。因此，最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。2.D解析：患儿8个月，拒食、呕吐2天，查体前囟饱满，颅缝增宽，头颅B超示脑积水，符合先天性脑积水的诊断。3.B解析：患儿2岁，咳嗽、喘息3天，查体呼吸急促，双肺可闻及喘息音，既往有湿疹病史，家族中有哮喘患者，符合支气管哮喘的诊断。4.B解析：患儿1岁，发热、腹泻5天，查体精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差，大便常规示白细胞（++），红细胞（+），符合轮状病毒肠炎的诊断。5.B解析：患儿6岁，反复发作性呼吸困难、咳嗽2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，发作间歇期无异常，符合支气管哮喘的诊断。6.A解析：患儿3岁，发热、皮疹3天，查体全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压不褪色，咽部充血，颌下淋巴结肿大，符合猩红热的诊断。7.B解析：患儿1岁，拒食、呕吐、腹胀2天，查体腹部膨隆，肝肋下3cm，脾肋下1cm，肠鸣音亢进，符合先天性巨结肠的诊断。8.C解析：患儿4岁，咳嗽、发热5天，查体呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，符合毛细支气管炎的诊断。9.A解析：患儿2岁，发热、咳嗽3天，查体体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音，血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，符合支气管肺炎的诊断。同时患儿出现呼吸急促、口唇发绀等症状，提示可能合并心力衰竭。因此，最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。10.B解析：患儿6个月，拒食、呕吐、腹泻3天，查体体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，大便常规示白细胞（++），红细胞（+），符合轮状病毒肠炎的诊断。二、填空题1.呼吸急促、心动过速、呼吸困难、烦躁不安、喂养困难解析：小儿肺炎合并心力衰竭的主要表现为呼吸急促、心动过速、呼吸困难、烦躁不安、喂养困难。2.反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音解析：支气管哮喘的诊断标准包括反复发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难、双肺可闻及哮鸣音。3.发热、腹痛、腹泻、里急后重解析：细菌性痢疾的典型临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重。4.智力低下、生长发育迟缓、生理功能低下、特殊面容解析：先天性甲状腺功能减退症的主要表现为智力低下、生长发育迟缓、生理功能低下、特殊面容。5.控制感染、改善通气、强心利尿、营养支持解析：肺炎合并心力衰竭的治疗原则包括控制感染、改善通气、强心利尿、营养支持。6.β2受体激动剂、糖皮质激素解析：支气管哮喘的急性发作期治疗首选β2受体激动剂，控制气道炎症首选糖皮质激素。7.志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属、变形杆菌属解析：细菌性痢疾的病原体主要为志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属、变形杆菌属。8.甲状腺功能检查、头颅超声、基因检测解析：先天性甲状腺功能减退症的早期诊断主要依靠甲状腺功能检查、头颅超声、基因检测。9.预防呼吸道感染、合理喂养、加强护理、定期体检解析：肺炎合并心力衰竭的预防措施包括预防呼吸道感染、合理喂养、加强护理、定期体检。10.避免过敏原、药物治疗、呼吸训练、心理疏导解析：支气管哮喘的缓解期治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、呼吸训练、心理疏导。三、判断题1.×解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，心率应＞180次/分。2.√解析：支气管哮喘的典型表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难。3.×解析：细菌性痢疾的病原体主要为志贺菌属、沙门菌属、弯曲菌属、变形杆菌属。4.√解析：先天性甲状腺功能减退症的主要表现为智力低下、生长发育迟缓、生理功能低下、特殊面容。5.×解析：肺炎合并心力衰竭时，应给予低流量吸氧。6.×解析：支气管哮喘的急性发作期治疗首选β2受体激动剂。7.√解析：细菌性痢疾的典型临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重。8.√解析：先天性甲状腺功能减退症的早期诊断主要依靠甲状腺功能检查、头颅超声、基因检测。9.√解析：肺炎合并心力衰竭的预防措施包括预防呼吸道感染、合理喂养、加强护理、定期体检。10.√解析：支气管哮喘的缓解期治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、呼吸训练、心理疏导。四、简答题1.小儿肺炎的诊断要点小儿肺炎的诊断要点包括：①病史：有呼吸道感染病史，如咳嗽、发热等；②症状：发热、咳嗽、呼吸困难、精神萎靡等；③体征：呼吸急促、双肺可闻及啰音；④辅助检查：血常规示白细胞计数升高，胸部X光片示肺部炎症表现。2.支气管哮喘的分级治疗支气管哮喘的分级治疗包括：①轻度持续性：症状每周≥2次，但每次发作时间＜2小时，夜间哮喘症状≤每周1次，肺功能正常或轻度下降，使用缓解药物每周≤2次；②中度持续性：症状每天发作或每周≥3次，但每次发作时间≥2小时，夜间哮喘症状每周≥1次，肺功能下降，使用缓解药物每周＞2次；③重度持续性：症状持续存在，频繁发作，严重影响日常生活，夜间哮喘症状频繁发作，肺功能显著下降，需要持续使用控制药物。3.细菌性痢疾的预防措施细菌性痢疾的预防措施包括：①加强卫生宣教，养成良好卫生习惯；②加强水源管理，防止水源污染；③加强食品卫生管理，防止食物中毒；④做好疫情监测，及时隔离治疗患者。4.先天性甲状腺功能减退症的治疗方法先天性甲状腺功能减退症的治疗方法包括：①甲状腺激素替代治疗：口服左甲状腺素钠片；②定期复查：监测甲状腺功能，调整药物剂量；③早期干预：早期诊断和治疗可以避免智力低下等严重后果。5.肺炎合并心力衰竭的护理措施肺炎合并心力衰竭的护理措施包括：①密切观察病情，监测生命体征；②保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；③给予低流量吸氧，改善呼吸困难；④合理喂养，保证营养摄入；⑤加强护理，预防并发症。6.支气管哮喘的急性发作期治疗原则支气管哮喘的急性发作期治疗原则包括：①迅速缓解气道痉挛，改善呼吸困难；②控制炎症反应，防止气道损伤；③预防和处理并发症，如肺炎、肺气肿等。7.细菌性痢疾的实验室检查特点细菌性痢疾的实验室检查特点包括：①大便常规：白细胞（++），红细胞（+）；②大便培养：可培养出致病菌，如志贺菌属、沙门菌属等；③血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。8.先天性甲状腺功能减退症的早期筛查方法先天性甲状腺功能减退症的早期筛查方法包括：①新生儿筛查：出生后48-72小时进行甲状腺功能筛查；②孕妇筛查：孕中期进行甲状腺功能筛查；③定期体检：儿童定期体检，监测生长发育情况。五、应用题1.患儿，女，2岁，因发热、咳嗽3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数15.8×10^9/L，中性粒细胞比例80%。请写出该患儿的诊断及治疗方案。诊断：支气管肺炎治疗方案：①抗感染治疗：根据病原体选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等；②对症治疗：给予退热药、止咳药等；③氧疗：根据病情给予氧疗；④雾化吸入：雾化吸入β2受体激动剂和糖皮质激素，改善气道痉挛；⑤密切观察病情，监测生命体征；⑥加强护理，保证营养摄入。2.患儿，男，6个月，因拒食、呕吐、腹泻3天入院。查体：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗。大便常规示白细胞（++），红细胞（+）。请写出该患儿的诊断及治疗方案。诊断：轮状病毒肠炎治疗方案：①补液治疗：根据脱水程度给予口服补液盐或静脉补液；②抗病毒治疗：给予利巴韦林等；③止泻治疗：给予蒙脱石散等；④营养支持：给予易消化食物，如米汤、稀粥等；⑤密切观察病情，监测生命体征；⑥加强护理，预防并发症。3.患儿，女，4岁，因咳嗽、喘息2天入院。查体：体温37℃，呼吸急促，双肺可闻及喘息音。既往有湿疹病史。家族中有哮喘患者。请写出该患儿的诊断及治疗方案。诊断：支气管哮喘治疗方案：①缓解药物：给予沙丁胺醇气雾剂等；②控制药物：给予糖皮质激素吸入剂等；③避免过敏原：避免接触尘螨、花粉等过敏原；④呼吸训练：进行腹式呼吸训练；⑤心理疏导：进行心理疏导，缓解患儿紧张情绪。4.患儿，男，1岁，因发热、皮疹3天入院。查体：体温39℃，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，压不褪色。咽部充血，颌下淋巴结肿大。请写出该患儿的诊断及治疗方案。诊断：猩红热治疗方案：①抗生素治疗：给予青霉素等；②对症治疗：给予退热药、止咳药等；③注意休息，保证营养摄入；④密切观察病情，监测生命体征；⑤加强护理，预防并发症。5.患儿，女，2岁，因拒食、呕吐、腹胀2天入院。查体：腹部膨隆，肝