2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某乡村医生在随访一位糖尿病患者时发现，其空腹血糖波动较大，近3个月多次复查糖化血红蛋白均为8.2%。该患者糖化血红蛋白控制目标应调整为A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%2、新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢略屈曲，躯干红、四肢青紫，喉反射部分存在。该新生儿的Apgar评分为A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分3、一名5岁儿童体重16kg，因高热、腹泻一天就诊，大便呈水样，每日10余次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥。该患儿脱水的程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水4、某村卫生室拟开展高血压患者健康管理服务，按照国家基本公共卫生服务规范要求，以下哪种情况不属于高血压患者的管理范畴A.原发性高血压患者B.2级高血压患者C.3级高血压患者D.继发性高血压患者E.单纯收缩期高血压患者5、孕妇，28岁，孕35周，产前检查发现胎位异常，胎背在母体右侧，胎心在右下腹最清楚。此时胎位应诊断为A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.骶右前位E.枕右后位6、男性，35岁，因发热、乏力、食欲减退1周就诊，伴有尿色加深如浓茶样。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，质软，有压痛。肝功能检查：ALT850U/L，AST720U/L，TBil68μmol/L。最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性肝炎急性发作D.药物性肝损伤E.溶血性黄疸7、某乡镇卫生院接到报告，一名疑似传染性非典型肺炎病例，按照《传染病防治法》规定，应在多少小时内进行网络直报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时8、小儿，8个月，体重7.2kg，纯母乳喂养，尚未添加辅食。近期出现夜惊、多汗、烦躁不安，查体见颅骨软化，方颅。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.维生素D缺乏性佝偻病C.低镁血症D.先天性甲状腺功能减退症E.脑性瘫痪9、产妇，29岁，G1P0，足月妊娠自然分娩，胎盘娩出后阴道持续出血约400ml，色鲜红，查体：子宫收缩良好，质硬，轮廓清楚，阴道口有鲜血持续流出。此时最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入10、某乡村医生在接诊一位6岁患儿时，患儿家长要求接种乙肝疫苗第3针。经核查预防接种证，第1针接种于出生时，第2针接种于1月龄，现在应为第3针接种时间。第3针乙肝疫苗的接种年龄是A.2月龄B.4月龄C.6月龄D.8月龄E.12月龄11、男性，50岁，反复反酸、嗳气、上腹胀3年，胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，黏膜活检病理示慢性活动性胃炎伴幽门螺杆菌感染。该患者最合适的治疗方案是A.单用质子泵抑制剂B.单用胃黏膜保护剂C.质子泵抑制剂+两种抗生素D.质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂E.单纯饮食调理12、某乡村医生在对辖区内0～6岁儿童进行健康检查时，发现一名儿童体格发育明显落后，身高低于同年龄同性别正常儿童身高的第3百分位，体重也明显偏低。该儿童的营养状况应判定为A.营养良好B.营养中等C.轻度营养不良D.中度营养不良E.重度营养不良13、女性，25岁，停经45天，阴道少量流血2天，伴下腹隐痛。尿妊娠试验阳性。妇科检查：宫颈口未开，子宫如孕40天大小，质地软。B超示宫内可见孕囊，未见胎心搏动。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产14、乡村医生在为一名65岁高血压患者进行随访管理时，测量血压为175/95mmHg。按照高血压患者健康管理服务规范，对该患者的处理应A.继续观察，下次随访时再测B.立即转诊至上级医院C.增加降压药剂量并随访D.立即急诊处理E.建议患者住院观察15、某县疾控中心对一所小学开展诺如病毒感染疫情处置，以下哪项防控措施是错误的A.隔离患病学生直至症状消失后3天B.对污染物用含氯消毒剂进行消毒C.患病学生可继续上学，但避免与他人密切接触D.加强手卫生宣教E.对教室、卫生间等公共区域进行消毒16、女性，30岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时入院。阴道检查示宫口开大5cm，胎膜已破，胎头S+1，胎位LOA，胎心140次/分。2小时后再次阴道检查宫口仍为5cm，宫缩减弱，每次持续25秒，间隔5～6分钟。此时最可能的诊断是A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期延长D.第二产程延长E.胎头下降停滞17、小儿急惊风的主要病机是A.热盛生风B.痰盛生风C.惊恐惊风D.脾虚生风E.阴虚风动18、小儿厌食的首选治疗方剂是A.保和丸B.养胃增液汤C.曲麦消食丸D.不换金正气散E.五味异功散19、小儿哮喘发作期风寒闭肺证的治法是A.清涤痰浊，泻肺开闭B.温肺散寒，化痰止咳C.清热涤痰，降气定喘D.补肾纳气，固本培元E.健脾益气，化痰止咳20、小儿泄泻最易出现的变证是A.气阴两伤B.脾虚肝旺C.脾肾阳虚D.慢惊风E.以上均是21、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风邪犯肺D.脾虚肺弱E.肾气不足22、小儿遗尿的病变脏腑主要在A.肝脾肾B.心肝肾C.肺脾肾D.脾肾膀胱E.肾与膀胱23、小儿夏季热的典型临床表现为A.发热、多饮、多尿、汗闭B.发热、多饮、多食、消瘦C.发热、多汗、口渴、尿频D.发热、纳差、腹泻、消瘦E.发热、咳嗽、气喘、胸闷24、小儿多动症的病机关键在于A.肾虚肝旺B.脾虚肝亢C.心火偏亢D.痰热内扰E.阴虚阳亢25、小儿疳证的最常见病因是A.喂养不当B.疾病影响C.先天不足D.后天失养E.虫积伤脾26、小儿水肿风水相搏证的治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热解毒，利水消肿C.健脾化湿，通阳利水D.温肾助阳，化气行水E.清热利湿，凉血止血27、小儿五迟证中站迟、行迟主要责之于A.心血不足B.肝气郁结C.肾气亏虚D.脾气虚弱E.肺阴不足28、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是A.补肺固表，健脾益气B.健脾化痰，补肾纳气C.益气养阴，润肺止咳D.温肺散寒，化痰平喘E.清热化痰，肃肺止咳29、小儿厌食脾胃阴虚证的主症特点是A.不思进食，食而不化，面色少华B.不思进食，口干多饮，皮肤欠润C.不思进食，食少味淡，大便偏稀D.不思进食，脘腹胀满，嗳气泛恶E.不思进食，形体偏瘦，精神欠佳30、小儿夜啼心经积热证的治法是A.清心导赤，安神定志B.健脾温中，散寒止啼C.恐吓受惊，镇惊安神D.清肝泻火，理气止痛E.滋阴降火，交通心肾31、小儿手足口病的主要致病因素是A.时邪疫毒B.湿热毒邪C.风寒湿邪D.暑湿疫毒E.风热疫邪32、小儿紫癜湿热伤络证的治疗方剂是A.归脾汤B.犀角地黄汤C.连朴饮D.玉屏风散E.桃红四物汤33、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的代表方剂是A.麻杏石甘汤合苏葶丸B.清金化痰汤C.沙参麦冬汤D.人参五味子汤E.华盖散34、小儿肾病综合征脾肾阳虚证的主症是A.全身浮肿、面色㿠白、畏寒肢冷、小便短少B.全身浮肿、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白C.全身浮肿、头晕头痛、恶心呕吐、小便短赤D.全身浮肿、发热咳嗽、咽喉肿痛、小便不利E.全身浮肿、皮肤光亮、尿少色清、畏寒肢冷35、小儿惊风急性发作期的急救处理首选A.针刺人中、合谷B.口服退热药C.保持呼吸道通畅并予止惊药物D.灌服中药汤剂E.物理降温36、小儿囟门迟闭、头缝开解主要责之于A.肾气亏虚，髓海不足B.气血两虚，脑失所养C.脾胃虚弱，运化失司D.肝阳上亢，风火上扰E.心火亢盛，神明失守37、小儿"稚阴稚阳"学说，其提出者是A.华佗B.陈文中C.万全D.吴鞠通E.薛铠38、小儿最惠易患疾病的特点是A.发病容易，传变迅速B.发病容易，恢复缓慢C.脾常不足，肺常虚D.肝常有余，心常不足E.肾常虚，心常旺39、小儿囟门迟闭，头缝开解，头颅呈均匀性增大，多见于A.解颅B.小儿佝偻病C.囟填D.囟陷E.头虱40、小儿囟门高突，按之紧张，多属A.肾精不足B.气血亏虚C.温热病邪火聚于上D.脾胃虚弱E.津液耗伤41、小儿正常脉象的特征是A.脉来浮数，一息七至八至B.脉来浮数，一息六至C.脉来沉迟，一息四至D.脉来和缓，一息四至E.脉来弦滑，一息五至42、小儿肺炎喘嗽最常见的病因是A.外感风邪B.痰热壅肺C.湿热蕴结D.食积停滞E.肺气虚寒43、小儿泄泻最常见的病因是A.外感六淫B.饮食不节C.脾胃虚寒D.肾阳亏虚E.肝气乘脾44、小儿哮喘发作期的主要病机是A.肺脾气虚B.风邪犯肺，痰气交阻C.外感风寒D.肾不纳气E.阴虚肺热45、小儿尿频的常见病因不包括A.湿热下注B.脾肾气虚C.肝经郁热D.肾阴亏虚E.膀胱蕴热46、小儿遗尿是指A.3岁以上小儿睡眠中小便自遗B.1岁以上小儿睡眠中小便自遗C.5岁以上小儿睡眠中小便自遗D.2岁以上小儿睡眠中小便自遗E.6岁以上小儿睡眠中小便自遗47、小儿多动症的病因病机不包括A.肾精亏虚B.肝阳偏亢C.脾气虚弱D.痰热内扰E.心血不足48、小儿性早熟的诊断标准之一是女孩8岁前出现A.乳房发育B.月经来潮C.腋毛生长D.阴毛生长E.声音变粗49、小儿出牙延迟是指A.12个月尚未出牙B.10个月尚未出牙C.14个月尚未出牙D.18个月尚未出牙E.6个月尚未出牙50、小儿指纹诊法适用于几岁以下的小儿A.1岁以内B.3岁以内C.5岁以内D.7岁以内E.10岁以内51、小儿厌食的常见证型不包括A.脾胃不和B.脾胃气虚C.脾胃阴虚D.脾肾阳虚E.肝胃不和52、小儿惊风的先兆症状不包括A.面青额赤B.时作惊惕C.神烦不安D.手足抽搐E.吐乳53、小儿夜啼的常见病因是A.脾寒B.胃热C.心热D.惊恐E.以上均是54、小儿水肿常见证型是A.风水相搏B.湿毒侵淫C.水气凌心D.湿热内侵E.脾肾阳虚55、小儿哮喘缓解期的主要病机是A.正气亏虚B.痰浊内伏C.外邪引动D.肺气郁闭E.肝火犯肺56、小儿疳证的病变部位主要在A.脾胃B.肝脏C.心脏D.肺脏E.肾脏57、小儿正常身高（身长）的估算公式为A.年龄×7+70cmB.年龄×5+70cmC.年龄×7+75cmD.年龄×8+70cmE.年龄×6+70cm58、小儿正常体重（2岁以后）的估算公式为A.年龄×2+8kgB.年龄×2+6kgC.年龄×3+8kgD.年龄×2+10kgE.年龄×3+6kg59、小儿"纯阳之体"的含义是A.阳气旺盛，易从热化B.生机蓬勃，发育迅速C.阳常有余，阴常不足D.阴虚阳亢E.阳盛阴衰60、小儿生理特点是A.脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速B.阳常有余，阴常不足C.肝常有余，脾常不足D.心常不足，肾常虚E.形气未充，神气怯弱61、小儿囟门的正常闭合时间是A.4～6个月B.6～8个月C.8～10个月D.12～18个月E.18～24个月62、小儿生理特点中的"三有余，四不足"是A.阳、火、痰、气有余，阴、血、津、精不足B.阳、阴、气、血有余，精、津、液、神不足C.心、肝有余，肺、脾、肾不足D.阳常有余，阴常不足E.脏腑娇嫩，形气未充63、小儿正常心率（安静状态下）约为A.100～120次/分B.110～130次/分C.120～140次/分D.80～100次/分E.140～160次/分64、小儿呼吸频率（安静状态下）正常值为A.新生儿40～44次/分B.1岁以下30～35次/分C.2～3岁25～30次/分D.4～7岁20～25次/分E.8岁以上16～20次/分65、小儿血压收缩压（mmHg）的估算公式为A.年龄×2+80B.年龄×2+90C.年龄×3+80D.年龄×2+70E.年龄×2+6066、小儿营养不良的诊断标准之一是体重低于正常均值A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%67、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.出牙延迟E.身材矮小68、小儿哮喘的发病特点不包括A.反复发作B.有家族过敏史者多见C.多在婴幼儿期发病D.发作时喉中痰鸣E.缓解期无症状69、小儿腹泻脱水程度的判断指标不包括A.精神状态B.皮肤弹性C.尿量D.身高体重E.前囟眼窝凹陷程度70、小儿惊风的治疗原则是A.清热化痰，开窍熄风B.急则治标，缓则治本C.标本兼顾D.熄风止痉E.清热泻火71、小儿生理特点"心常有余"的含义是A.心火易亢B.心血充盈C.心神旺盛D.心脏有力E.心阳偏盛72、小儿生理特点"肺常不足"的含义是A.肺气虚弱B.肺卫不固，易感外邪C.肺阴亏虚D.肺失宣降E.肺络损伤73、小儿生理特点"肾常不足"的含义是A.肾精亏虚B.肾气未充C.肾阴不足D.肾阳亏虚E.肾精亏虚，肾气未充74、小儿生理特点"脾常不足"的含义是A.脾阳虚弱B.脾气虚寒C.脾胃运化功能尚未健全D.脾不升清E.脾不统血75、小儿生理特点"胃常有余"的含义是A.胃火炽盛B.胃纳旺盛C.胃气上逆D.胃阴不足E.食积停滞76、小儿惊风的临床特征是A.高热、抽搐、昏迷B.发热、咳嗽、气促C.腹泻、呕吐、腹痛D.尿频、尿急、尿痛E.多饮、多食、多尿77、小儿厌食的临床特征是A.长期食欲不振，厌恶进食B.多食易饥C.多食消瘦D.食欲亢进E.嗜食异物78、小儿积滞的临床特征是A.不思乳食，脘腹胀满B.多食易饥C.食欲亢进D.嗜食异物E.多饮多尿79、小儿疳证的临床特征是A.形体消瘦，面色无华，毛发枯黄，饮食异常，精神萎靡或烦躁B.脘腹胀满C.不思乳食D.多饮多尿E.尿频尿急80、小儿夜啼的临床特征是A.白昼如常，入夜啼哭不止B.白天啼哭，夜间安静C.持续啼哭不止D.间歇性啼哭E.阵发性腹痛81、小儿感冒夹惊的临床特征是A.发热恶寒，鼻塞流涕，兼见惊惕抽搐B.发热咳嗽，喉中痰鸣C.发热腹泻，呕吐D.发热尿频，尿痛E.发热多饮多食82、小儿感冒夹滞的临床特征是A.发热恶寒，鼻塞流涕，兼见脘腹胀满，嗳气酸腐B.发热咳嗽，喉中痰鸣C.发热尿频，尿痛D.发热多饮多食E.发热惊惕抽搐83、小儿感冒夹痰的临床特征是A.发热恶寒，鼻塞流涕，兼见咳嗽痰多，喉中痰鸣B.发热惊惕抽搐C.发热脘腹胀满D.发热尿频尿痛E.发热多饮多食84、下列关于小儿生理特点的描述，错误的是A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.脾常不足D.肺常有余85、小儿最容易发生的病证是A.内科杂病B.外科疾病C.肺系疾病和脾系疾病D.骨科疾病86、小儿泄泻最常见的病因是A.感受外邪B.饮食所伤C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚87、小儿肺炎喘嗽的的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅盛C.风邪犯肺D.脾虚生痰88、小儿哮喘发作期的基本病机是A.伏痰遇感引触B.肺气不足C.脾虚生痰D.肾气亏虚89、小儿厌食的最主要病机是A.脾胃不和，运化失健B.脾胃气虚C.胃阴不足D.脾阳虚弱90、小儿疳证的主要病变部位在A.脾胃B.肝肾C.心肺D.肺肾91、小儿夜啼的主要病机是A.脾寒、心热、惊恐B.肝风内动C.脾胃虚弱D.肺卫不固92、小儿遗尿的主要病机是A.膀胱失约B.肾气不固C.脾肺气虚D.心肾不交93、小儿五迟证的病变脏腑主要在A.心肝肾B.肺脾肾C.心肝脾D.肝脾肾94、小儿五软证的病变脏腑主要在A.心脾肾B.肺脾肾C.肝脾肾D.心肝肾95、小儿解颅的病因主要是A.肾气亏虚，脑髓不满B.脾虚湿困C.肝风内动D.肺热壅盛96、小儿脐风的发病时间多在出生后A.1～3天B.4～7天C.8～14天D.15天以上97、小儿胎黄的主要病机是A.湿热郁蒸，肝胆疏泄失常B.寒湿阻滞C.瘀血内阻D.气血亏虚98、小儿急惊风的主要病机是A.热盛动风B.寒盛动风C.痰盛动风D.惊盛动风99、小儿慢惊风的主要病机是A.脾虚肝旺，虚风内动B.热盛动风C.痰热壅盛D.惊恐扰神100、小儿丹毒好发部位是A.头面及下肢B.胸腹部C.腰背部D.四肢末端

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】根据我国2型糖尿病防治指南，大多数成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为<7.0%。该患者糖化血红蛋白8.2%，明显高于目标值，提示近2～3个月血糖控制不佳。应评估其用药方案、饮食控制和运动情况，必要时调整降糖药物。对于老年、合并多种疾病或低血糖风险较高的患者可适当放宽至<7.5%～8.0%，但该患者为一般成年患者，首选目标为<7.0%。2.【参考答案】C【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项进行评估，每项0～2分。本例：心率90次/分（1分，<100次/分），呼吸浅慢不规则（1分），四肢略屈曲（1分，肌张力低下），躯干红四肢青紫（1分，身体红四肢紫），喉反射部分存在（1分）。五项各1分，总分为5分。正确答案为C，即5分。3.【参考答案】B【解析】该患儿有水样腹泻伴尿量减少，精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，符合中度脱水表现。轻度脱水失水量占体重3%～5%，仅有轻微口干、稍烦渴；中度脱水失水量占体重5%～10%，出现精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等表现；重度脱水失水量>10%，出现休克征象如血压下降、四肢厥冷、意识障碍等。该患儿未达休克表现，故为中度脱水。4.【参考答案】D【解析】国家基本公共卫生服务项目中高血压患者健康管理主要针对原发性高血压患者。继发性高血压是由特定病因引起的血压升高，需针对原发病进行治疗，不属于基层高血压患者规范化管理的常规对象。原发性高血压包括1级、2级、3级及单纯收缩期高血压患者，均属于基层健康管理范畴，需要定期随访和干预管理。5.【参考答案】B【解析】胎背在母体右侧说明为右向胎位，胎心在右下腹最清楚提示为枕先露（头位）。枕右前位（ROA）时胎背位于母体右前方，胎心在右下腹最清晰。枕左前位胎背在左侧；骶左前位和骶右前位为臀位，胎心应在脐下偏侧听到；枕右后位胎心应在右侧腰部更清楚，且触诊胎背位于右后方。该孕妇孕35周胎位仍有自行转正可能，需定期随访。6.【参考答案】A【解析】患者急性起病，有发热、乏力、食欲减退等前驱症状，伴尿色加深和黄疸，转氨酶显著升高（ALT>AST），符合急性病毒性肝炎表现。急性甲型肝炎以消化道症状起病、黄疸期转氨酶显著升高为特点，粪-口途径传播，潜伏期短。急性乙型肝炎起病较隐匿，前驱症状不明显；慢性肝炎急性发作有慢性肝病病史；药物性肝损伤有用药史；溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主，转氨酶轻度升高，均有鉴别意义。7.【参考答案】A【解析】传染性非典型肺炎（SARS）属于乙类传染病但采取甲类传染病的预防控制措施。根据《传染病防治法》和相关规定，责任报告单位和责任疫情报告人在发现SARS病人或疑似病人时，应在2小时内进行网络直报。甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病均需2小时内报告，其他乙类传染病为24小时内报告，丙类传染病也为24小时内报告。8.【参考答案】B【解析】8个月婴儿夜间惊跳、多汗、烦躁，查体见颅骨软化、方颅，为维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现。颅骨软化多见于3～6个月婴儿，方颅多见于7～8个月以上患儿。缺铁性贫血表现为面色苍白、食欲减退，无颅骨改变；低镁血症可有神经肌肉兴奋性增高，但无骨骼改变；先天性甲状腺功能减退症以智力低下和生长发育迟缓为主；脑性瘫痪以运动障碍为主要表现，与本例不符。9.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后阴道持续鲜红色出血，子宫收缩良好且质硬，提示出血非子宫收缩乏力所致。软产道裂伤的特点是胎盘娩出后持续性鲜红色阴道流血，子宫收缩好，这是鉴别要点。胎盘残留多有胎盘娩出不完整史，出血常伴组织物排出；凝血功能障碍出血多为全身性，伴有其他部位出血；胎盘植入多见于有剖宫产史的经产妇，产后胎盘不能自行剥离。10.【参考答案】C【解析】我国儿童免疫规划程序规定，乙肝疫苗共接种3剂次，接种程序为0、1、6月龄，即出生时接种第1针，1月龄接种第2针，6月龄接种第3针。该患儿出生时已接种第1针，1月龄接种第2针，现在6岁但按免疫程序应为6月龄接种第3针。由于该患儿已经6岁未全程接种，补种时应按0、1、6月龄程序完成，但若错过基础免疫时间则按补种方案执行。11.【参考答案】D【解析】该患者诊断为慢性活动性胃炎伴幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌是治疗的关键。目前推荐的标准治疗方案为含铋剂的四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10～14天。单用抑酸药或胃黏膜保护剂无法根除幽门螺杆菌，单纯饮食调理不能治愈。四联疗法的根除率可达85%以上，是目前国内外指南推荐的一线治疗方案。12.【参考答案】C【解析】儿童营养状况评价常用身高别体重和年龄别身高两项指标。身高低于同年龄同性别正常儿童身高的第3百分位提示生长迟缓。根据营养不良程度分级标准，体重低于同年龄标准体重的75%～90%为轻度营养不良，50%～75%为中度，<50%为重度。该儿童体格发育明显落后，身高和体重均低于正常，但未达极重度标准，判定为轻度营养不良更为合适。13.【参考答案】A【解析】该患者停经45天出现阴道流血和下腹隐痛，宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，B超示宫内孕囊但未见胎心搏动，符合先兆流产的诊断标准。难免流产宫口已扩张，妊娠物堵塞于宫口；不全流产为部分妊娠物排出，宫口松弛且有组织物嵌顿；完全流产为妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止；稽留流产指胚胎死亡后仍滞留宫腔未排出，一般无阴道流血。该患者宫颈口未开，属于先兆流产。14.【参考答案】B【解析】血压≥180/110mmHg或伴有头痛、胸闷、视物模糊等症状时需立即转诊。该患者血压175/95mmHg，虽未达到危急值，但已属3级高血压范围（收缩压≥180或舒张压≥110），且经随访发现血压控制不达标，应建议转诊至上级医院调整治疗方案。乡村医生不具备调整复杂高血压用药方案的全面条件，应在转诊的同时继续监测血压，指导患者按时服药，不可随意加量。15.【参考答案】C【解析】诺如病毒感染具有高度传染性，主要通过粪-口途径传播。患病学生应隔离至症状消失后72小时，期间不得返校上课，以免传播给其他学生。C选项允许患病学生继续上学是错误的。含氯消毒剂对诺如病毒有效，A、B、D、E选项均为正确的防控措施。学校应做好晨午检、缺勤追踪和环境消毒等工作，及时控制疫情蔓延。16.【参考答案】B【解析】活跃期是指宫口从4cm开至10cm的阶段。活跃期停滞是指宫口开大≥6cm后，胎头已入盆，宫口扩张停止≥4小时。该产妇宫口开大5cm进入活跃期，2小时后宫口仍为5cm且宫缩减弱，符合活跃期停滞的诊断。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时；活跃期延长是指活跃期超过8小时；第二产程延长是指第二产程超过相应时限；胎头下降停滞是指活跃期晚期胎头下降停止。本例应为活跃期停滞。17.【参考答案】A【解析】急惊风以热、痰、风、惊为主要病机，其中热盛生风是其核心病机。外感时邪，入里化热，热盛则伤津炼液为痰，热极生风而发惊厥。临床表现为高热、抽搐、意识障碍等实证表现，治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为主。脾虚生风与阴虚风动多见于慢惊风，惊恐惊风虽有惊惕但非急惊风主要病机。18.【参考答案】D【解析】厌食是小儿时期常见的脾胃病证，以长期食欲不振、厌恶进食为主要特征。不换金正气散具有健脾燥湿、理气和胃的功效，适用于厌食脾失健运证，症见不思进食、食而不化、形体偏瘦、精神尚可、舌苔薄白或微腻。保和丸适用于食滞胃脘证；养胃增液汤适用于胃阴不足证；五味异功散适用于脾胃气虚证。19.【参考答案】B【解析】哮喘发作期分为寒性哮喘与热性哮喘。风寒闭肺证属寒性哮喘，症见咳嗽喘促、喉间哮鸣、痰多清稀泡沫样、形寒肢冷、面色淡白、舌淡苔白、脉浮紧。治当温肺散寒、化痰定喘，方选小青龙汤加减。清热涤痰、降气定喘为热性哮喘治法；补肾纳气、健脾益气均为缓解期治法。20.【参考答案】E【解析】泄泻日久不愈或暴泻伤津，可出现多种变证。暴泻伤阴耗气，易致气阴两伤，症见渴欲饮水、尿少色黄、皮肤干燥、眼眶凹陷、啼哭无泪；久泻脾虚及肾，可致脾肾阳虚，症见久泻不止、完谷不化、面色苍白、肢冷畏寒；土虚木亢可致慢惊风，症见精神萎靡、时作惊惕、手足抽搐。故选E。21.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是小儿时期最常见的肺系疾病，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻翼煽动为主要临床特征。其基本病机为肺气郁闭，肺失宣降。外邪犯肺，肺气郁闭，津液输布失常，凝聚成痰，痰阻气道，加重气闭，形成恶性循环。临床辨证以邪实为主，治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本法则。22.【参考答案】E【解析】遗尿是指3岁以上小儿睡中小便自遗、醒后方觉的一种病证。其病变脏腑主要在肾与膀胱。肾主水，司二便，膀胱者，州都之官，津液藏焉。肾气不足则膀胱失约，或肺脾气虚致膀胱气化无权，或肝经湿热下注致膀胱失约而发为遗尿。病位在肾与膀胱，与肺脾肝亦有关系。23.【参考答案】A【解析】夏季热是婴幼儿时期特有的一种季节性疾病，多见于6个月至3岁小儿。临床以长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭或少汗为主要特征。本病病因乃小儿体质稚嫩，不能耐受夏日炎热，暑气乘虚侵袭，灼伤肺胃之阴所致。治以清暑益气、养阴生津，方选王孟英清暑益气汤加减。24.【参考答案】A【解析】小儿多动症又称注意缺陷多动障碍，是以注意力不集中、活动过多、冲动任性、学习成绩低下为主要特征的儿童行为异常综合征。其病机关键为肾虚肝旺，肾精不足则脑髓失养，肝阳偏亢则筋脉失柔，神明失守而见多动冲动。治疗以滋肾平肝、宁心安神为主，方选六味地黄丸合一贯煎加减。25.【参考答案】A【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性疾病。其中最常见的原因是喂养不当，包括母乳喂养不足、过早断奶、添加辅食不当、偏食挑食等，致使脾胃受损，运化失职，精微不布，日久成疳。临床表现以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁为特征。26.【参考答案】A【解析】小儿水肿以头面、眼睑、四肢浮肿，严重者可全身浮肿为主症。风水相搏证多因风邪外袭，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，水湿泛溢肌肤而发为水肿。症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，伴发热恶风、咳嗽咽痛、小便不利等。治宜疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤加减。27.【参考答案】C【解析】五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，是小儿生长发育障碍性疾病。立迟、行迟主要表现为周岁后站立不稳、行走无力或行走过迟，主要责之于肾气亏虚。肾主骨生髓，藏精养骨，肾气充足则骨骼强壮、步履稳健；肾气亏虚则骨髓不充、筋骨软弱而见立迟、行迟。治疗以补肾养髓、强筋壮骨为主。28.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期以正虚为主，分为肺脾气虚、脾肾两虚、肺肾两虚三型。肺脾气虚证症见气短声低、咳痰清稀色白、面色㿠白、神疲乏力、纳少便溏、自汗怕风、舌淡苔白、脉细弱。治宜补肺固表、健脾益气，方选玉屏风散合参苓白术散加减，以达到扶正固本、减少发作的目的。29.【参考答案】B【解析】厌食脾胃阴虚证症见不欲进食，口干多饮，皮肤欠润，形体偏瘦，大便偏干，小便短黄，舌红少津、苔少或花剥，脉细无力。此证乃脾胃阴虚、津液不足，胃失濡润而纳呆。治宜养阴益胃、助运生津，方选养胃增液汤加减。切忌用温燥健脾之品，以免更伤阴液。30.【参考答案】A【解析】夜啼是指婴儿白天安静入睡，夜间啼哭不安，甚则通宵达旦的病症。心经积热证症见夜间哭闹不止、哭声响亮、面赤唇红、烦躁不安、见灯火更甚、大便秘结、小便短黄、舌尖红、苔黄、指纹紫。治宜清心导赤、安神定志，方选导赤散加减。健脾温中适用于脾寒气滞证；镇惊安神适用于受惊恐惧证。31.【参考答案】A【解析】手足口病是由时邪疫毒感染所致的小儿常见出疹性疾病，多发于夏秋季节。临床以发热、口腔疱疹溃疡、手足部皮疹为主症。病因乃外感时邪疫毒，内有脾湿内蕴，邪毒与湿相搏，发于肌表所致。轻型多见邪犯肺脾证，重型多见邪炽气营证。治疗以清热解毒、化湿透疹为法。32.【参考答案】C【解析】紫癜是以皮肤黏膜出现瘀点瘀斑为主要表现的病证。湿热伤络证症见皮肤紫癜密布、色鲜红或紫暗、伴发热口渴、关节肿痛、腹痛便血、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数。治宜清热解毒、凉血止血、化湿通络，方选连朴饮加减。归脾汤适用于气不摄血证；犀角地黄汤适用于血热妄行证。33.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽痰热闭肺证症见发热烦躁、咳嗽喘促、气急鼻煽、喉间痰鸣、口唇紫绀、面赤口渴、小便黄短、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数。此为邪热闭肺、痰热壅盛之重证，治宜清热涤痰、开肺定喘，方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减。麻杏石甘汤清宣肺热，苏葶丸泻肺涤痰，两方合用疗效确切。34.【参考答案】A【解析】肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿为主要特征。脾肾阳虚证症见全身浮肿明显、面色㿠白、畏寒肢冷、精神萎靡、神疲乏力、食少便溏、小便短少色清、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力。治宜温肾健脾、化气行水，方选金匮肾气丸合真武汤加减。35.【参考答案】C【解析】小儿惊风急性发作时首要处理是保持呼吸道通畅，防止窒息，同时迅速给予止惊药物控制抽搐。可选用地西泮直肠给药或静脉注射，或苯巴比妥肌肉注射。针刺人中、合谷可作为辅助手段。在止惊的同时应积极寻找病因，针对原发病进行治疗。惊厥持续状态需紧急住院抢救，防止脑损伤。36.【参考答案】A【解析】囟门迟闭、头缝开解是解颅的主要临床表现，多见于佝偻病患儿。肾主骨生髓，脑为髓海，肾气亏虚则骨髓不充，脑髓不足则颅骨失养，致囟门迟闭、头缝开解、头颅增大。常伴智力发育迟缓、面色无华、神萎纳差等症。治宜补肾益髓、填精生骨，方选补肾地黄丸加减。37.【参考答案】D【解析】"稚阴稚阳"学说是清代吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中提出的著名论点。他指出小儿"稚阳未充，稚阴未长"，强调小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点。这一理论对儿科临床具有重要指导意义，为中医儿科辨证论治奠定了理论基础。万全提出"三有余，四不足"，陈文中善治小儿虚寒证，薛铠著有《育婴家秘》，均非"稚阴稚阳"学说的提出者。38.【参考答案】A【解析】小儿脏腑娇嫩，形气未充，抗病能力较弱，故发病容易；同时小儿生机蓬勃，发育迅速，疾病发生后变化快，传变迅速，易虚易实，易寒易热。这是小儿疾病的基本特点。脾常不足、肺常虚等属于生理特点范畴，非疾病特点。小儿疾病治疗及时则恢复也较快，因此"恢复缓慢"说法错误。39.【参考答案】A【解析】解颅是小儿囟门迟闭、头缝解离、头颅均匀增大的病证，多因先天禀赋不足或后天调养失宜所致，与肾精亏虚密切相关。佝偻病多见方颅、肋串珠等骨骼改变而非囟门迟闭为主。囟填为囟门高突属实证，囟陷为囟门凹陷属虚证。头虱可见头皮瘙痒及虫卵附着，无囟门迟闭表现。40.【参考答案】C【解析】囟填是指囟门高凸鼓起，按之紧张坚硬，多属实证。常因温热病邪火聚于上或脑髓病变所致。肾精不足多见于解颅，表现为囟门迟闭。气血亏虚和脾胃虚弱多见于囟陷，表现为囟门低凹。津液耗伤多致囟陷而非囟填。囟填临床需及时就诊，排除颅内压增高等严重病变。41.【参考答案】B【解析】小儿正常脉象为脉来浮数，一息六至（每分钟约90～110次）。年龄越小，脉搏越快，新生儿可达一息八至。这与小儿生机蓬勃、代谢旺盛有关。成人正常脉象为一息四至。脉来沉迟多主里寒证，脉来和缓一息四至为成人平脉。临床诊脉时应根据年龄特点判断脉象是否正常。42.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是小儿常见病，主要由外感风邪引起，风邪袭肺，肺气郁闭，津液凝聚成痰，痰阻气道而发为本病。临床上以发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动为主要表现。痰热壅肺多为肺炎喘嗽的证型而非病因。湿热蕴结、食积停滞等虽可致咳，但非肺炎喘嗽最常见病因。肺气虚寒多为恢复期病机。43.【参考答案】B【解析】小儿脾常不足，饮食不知自节，故泄泻最常见病因是饮食不节，包括乳食过量、进食生冷或不洁食物。小儿泄泻虽有外感、脾虚等多种病因，但以伤食最为常见。外感六淫也可致泻，但不是最常见原因。脾胃虚寒和肾阳亏虚多见于久泻。肝气乘脾多见于成人泄泻腹痛即泻之证。44.【参考答案】B【解析】小儿哮喘发作期以邪实为主，主要病机为风邪犯肺，引动伏痰，痰气交阻，气道挛急而致发作。临床表现为喘息气促、喉中痰鸣、胸闷咳嗽等。肺脾气虚、肾不纳气多为缓解期病机。外感风寒可为诱发因素但非核心病机。阴虚肺热多见于恢复期。治疗发作期以祛邪豁痰、降气平喘为主。45.【参考答案】C【解析】小儿尿频以小便频数、量少为主要表现，常见病因包括湿热下注、膀胱蕴热（实证）和脾肾气虚、肾阴亏虚（虚证）。肝经郁热可见于小儿情志病或淋证，但非尿频的常见病因。临床辨证时需区分虚实，实证多尿频量多色黄，虚证多尿频量少色清。小儿尿频需与尿痛、尿血等鉴别。46.【参考答案】A【解析】小儿遗尿是指3周岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的病证。本病多见于5～10岁儿童，女孩略少于男孩。3岁以下婴幼儿因神经系统发育未完善，睡眠中排尿属生理现象，不列为遗尿。诊断遗尿需排除泌尿系器质性病变及糖尿病等全身性疾病。本病多与肾气不足、膀胱失约有关。47.【参考答案】D【解析】小儿多动症（注意缺陷多动障碍）病因病机主要包括肾精亏虚、肝阳偏亢、脾气虚弱、心血不足等，以肝肾阴虚为本，虚火内动为标。痰热内扰可见于部分患儿但非主要病机，更多见于癫痫或惊恐不安等病。临床辨证分型以肝肾阴虚、脾虚肝旺、心肾两虚为常见。治疗以滋补肝肾、平肝潜阳、健脾养心为主。48.【参考答案】A【解析】小儿性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征发育的综合征。女孩最早出现的体征多为乳房发育，其次为阴毛、腋毛生长，最后月经来潮。男童主要表现为睾丸增大、阴毛生长等。声音变粗多见于青春期男孩。确诊需结合骨龄、性激素水平及影像学检查，区分中枢性和外周性性早熟。49.【参考答案】C【解析】小儿一般6～7个月开始出牙，最晚不超过10个月。若14个月以上仍未出牙者称为出牙延迟，多与肾精不足、营养不良或佝偻病有关。出牙时间个体差异较大，受遗传、营养、内分泌等因素影响。牙齿萌出顺序大致为下颌中切牙、上颌中切牙、侧切牙、第一磨牙、尖牙、第二磨牙。出牙延迟需排查相关疾病。50.【参考答案】B【解析】小儿指纹诊法是中医儿科特色诊法，主要适用于3岁以内的小儿。因小儿寸口脉段短，诊脉时易哭闹影响准确性，故以观察食指掌侧浅表静脉（指纹）的色泽、浮沉、长短、淡滞等变化来辅助辨证。3岁以上小儿经脉已长，可改用脉诊。指纹辨证要点包括浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、长短测轻重。51.【参考答案】E【解析】小儿厌食是以长期食欲不振、厌恶进食为主症的病证，常见证型包括脾胃不和、脾胃气虚、脾胃阴虚等。肝胃不和多见于成人情绪不畅所致纳差，非小儿厌食常见证型。脾肾阳虚多见于久泻、五更泻等病。小儿厌食病位主要在脾胃，与脾胃运化功能失调有关，治疗以健脾助运为基本原则。52.【参考答案】E【解析】小儿惊风是先攻后急、以四肢抽搐、两目上视、意识丧失为主要特征的危重病证。发作前先兆症状包括面青额赤、时作惊惕、神烦不安、摇头弄眼、唇口抽掣等。手足抽搐为惊风发作期的典型表现，非先兆。吐乳多见于消化不良或喂养不当，与惊风先兆无关。发现惊风先兆应及时干预以防发作。53.【参考答案】E【解析】小儿夜啼是指白昼如常，入夜反复啼哭，或每夜定时啼哭的病证。常见病因包括脾寒（腹中作痛）、胃热（烦躁啼哭）、心热（面赤唇红）、惊恐（暴受惊吓）。临床辨证需结合伴随症状及舌脉。脾寒者啼哭声低弱，得温则减；心热者啼声响亮，面赤唇红；惊恐者睡中惊惕，脉弦数。治疗宜审因论治。54.【参考答案】A【解析】小儿水肿以风水相搏证最为常见，多因外感风邪，肺气不宣，通调水道失职，水湿泛溢肌肤所致。临床以眼睑浮肿起病，迅速波及全身，伴发热恶风、小便不利等。湿毒侵淫、脾肾阳虚等亦可见于水肿，但相对少见。水气凌心多见于成人心力衰竭相关水肿，非小儿水肿常见证型。小儿水肿以急性肾小球肾炎最多见。55.【参考答案】A【解析】小儿哮喘缓解期以正虚为主，主要病机为肺、脾、肾三脏亏虚，正气不足。肺虚则卫外不固，易感外邪；脾虚则痰浊内生；肾虚则纳气无权。此时虽无明显喘息症状，但伏痰内蕴，遇诱因仍可复发。治疗以补肺健脾益肾为主，旨在扶助正气、减少复发。痰浊内伏为发病期关键病机，非缓解期主要表现。56.【参考答案】A【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性nutrition疾病。病位主要在脾胃，以形体消瘦、面色无华、毛发枯黄、饮食异常、精神萎靡或烦躁为其基本特征。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃受损则气血生化乏源，百脉失养。故疳证的治疗以调理脾胃为基本原则。57.【参考答案】A【解析】2～12岁小儿身高（身长）估算公式为：年龄×7+70cm。小儿出生时平均身长约50cm，1岁时约75cm，2岁时约87cm。青春期身高增长加速，每年约增长7～10cm。身高是反映小儿生长发育的重要指标，受遗传、营养、内分泌等多因素影响。低于同年龄正常值2个标准差以上为生长迟缓。2岁前测量身长取卧位，2岁后取立位。58.【参考答案】A【解析】2～12岁小儿体重估算公式为：年龄×2+8kg。小儿出生时平均体重约3kg，1岁时约9～10kg，2岁时约12kg。体重是反映小儿营养状况及近期生长情况的最敏感指标。增长过快见于营养过剩或内分泌疾病，增长过慢见于营养不良或慢性消耗性疾病。判断小儿营养状况还需结合身高、头围、皮褶厚度等综合评估。59.【参考答案】B【解析】"纯阳之体"是清代吴鞠通提出的小儿生理特点，指小儿生机蓬勃，发育迅速，犹如旭日初升，草木方萌，表现出旺盛的生命力和快速的生长发育趋势。并非指阳气偏盛的"阳常有余"，也非病理状态的"阳盛阴衰"。"阳常有余，阴常不足"是元代朱丹溪的观点。正确理解"纯阳"对认识小儿生理病理特点有重要意义。60.【参考答案】A【解析】中医认为小儿生理特点可概括为两点：一是脏腑娇嫩，形气未充；二是生机蓬勃，发育迅速。前者指小儿五脏六腑的形态结构和功能活动均未成熟完善；后者指小儿出生后处于不断生长发育过程中，表现为生命活力旺盛、发育迅速。这两点相互联系，是认识小儿生理、病理特点的理论基础。其他选项均为部分特点，不够全面。61.【参考答案】D【解析】小儿囟门有前囟和后囟之分。后囟生后不久即闭合，前囟一般在12～18个月闭合。前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能减退等。囟门凹陷多见于脱水等阴液亏虚之证，囟门高突多见于颅内压增高之实证。观察囟门的闭合时间及变化情况是儿科望诊的重要内容之一。62.【参考答案】A【解析】"三有余，四不足"是明代万全在《幼科发挥》中提出的小儿生理特点学说。三有余指阳、火、痰、气有余，小儿易热易火、易生痰易气逆；四不足指阴、血、津、精不足，小儿阴液未充、血脉未盛、津液未充、精髓未盈。这一学说对理解小儿疾病的发病特点和辨证论治具有重要的指导意义。63.【参考答案】B【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿平均心率约120～140次/分，1岁以内约110～130次/分，2～3岁约100～120次/分，4～7岁约80～100次/分，8岁以上约70～90次/分。安静状态下测得心率超出上述范围应考虑病理因素。发热、哭闹、运动时心率可增快，为生理性反应。心率过慢可见于先天性心脏病等。64.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿约40～44次/分，1岁以下约30～35次/分，2～3岁约25～30次/分，4～7岁约20～25次/分，8岁以上约16～20次/分。呼吸增快可见于发热、肺炎、哮喘等病，呼吸减慢可见于颅内压增高等。小儿以腹式呼吸为主，年龄越小越明显。观察呼吸频率和节律对判断病情有重要意义。65.【参考答案】A【解析】小儿收缩压的估算公式为：年龄×2+80mmHg（或年龄×2+10.7kPa）。舒张压约为收缩压的2/3。血压测量对判断小儿循环功能状态有重要意义。新生儿收缩压平均约60～70mmHg，随年龄增长逐渐升高。高血压可见于肾炎、肾病综合征、心血管疾病等；低血压可见于休克、脱水等。测量时需选用合适尺寸袖带。66.【参考答案】C【解析】小儿营养不良是指由于缺乏能量和（或）蛋白质导致的一种nutrition不足状态。诊断标准包括体重低于正常均值的15%以上，或身高低于正常均值的90%。根据体重低下程度分为轻度（15%～25%）、中度（25%～40%）、重度（40%以上）。营养不良多见于3岁以下婴幼儿，早期表现为体重不增或下降，后期出现身高增长停滞及全身各系统功能紊乱。67.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（初期）主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等，此时骨骼改变尚不明显。随着病情进展，才出现方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等骨骼改变。肌肉松弛和出牙延迟多见于病程较长者。早期诊断和治疗可预防骨骼畸形发生。补充维生素D和合理喂养是主要预防措施。68.【参考答案】C【解析】小儿哮喘具有反复发作的特点，多有家族过敏史或个人过敏史。发病年龄以学龄期多见，约60%在3岁以后发病，婴幼儿期发病者约占30%～40%。发作时以喘促气急、喉中痰鸣、胸闷咳嗽为主要表现。缓解期可无明显症状或仅有轻微咳嗽。哮喘与过敏体质密切相关，支气管痉挛和炎症反应是主要病理基础。69.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水程度主要根据精神状态、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷程度、尿量、口唇黏膜干燥程度及循环状况等综合判断。分为轻度（失水量<5%体重）、中度（失水量5%～10%）和重度（失水量>10%）三度。身高体重主要用于评估营养状况和生长发育，非脱水程度的判断指标。准确判断脱水程度对制定补液方案至关重要。70.【参考答案】B【解析】小儿惊风以抽搐为主症，属急危重症，治疗应遵循"急则治其标，缓则治其本"的原则。发作期以开窍、醒神、止痉为首务，常用熄风止痉、清热化痰、开窍醒神等法。缓解期则以治本为主，针对病因进行调补。惊风分为急惊风和慢惊风两类，急惊风多属实证热证，慢惊风多属虚证寒证，治疗原则各有侧重。71.【参考答案】A【解析】"心常有余"是万全提出的小儿生理特点之一，指小儿心火易亢，易出现心热、心烦、夜啼、惊风等证候。小儿神气怯弱，心主神明，外受惊恐易扰动心神，导致心火偏亢。临床见夜啼、惊惕、面赤唇红、小便黄短等。"有余"非指心血或心阳旺盛，而是指病理上易出现心火亢盛的表现。治疗以清心安神为主。72.【参考答案】B【解析】"肺常不足"是万全提出的小儿生理特点之一，指小儿肺气未充，肺卫不固，抵抗力弱，易感外邪而发病。小儿肺脏娇嫩，腠理疏松，外邪侵袭首犯肺卫，故感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病最为常见。肺气虚则卫外不固，易反复呼吸道感染。临床治疗应注意顾护肺气，适当选用健脾补肺之法。73.【参考答案】E【解析】"肾常不足"是万全提出的小儿生理特点之一，既指肾精亏虚，又指肾气未充。小儿先天禀赋不足或后天调养失宜，均可导致肾精肾气亏虚，出现发育迟缓、囟门迟闭、骨骼痿软、智力低下等表现。肾为先天之本，主骨生髓，肾精亏虚影响小儿生长发育。临床治疗以补肾填精、益髓壮骨为主，兼顾脾胃后天之本。74.【参考答案】C【解析】"脾常不足"是万全提出的小儿生理特点之一，指小儿脾胃运化功能尚未健全完善。小儿生长发育迅速，对水谷精微需求量大，而脾胃功能相对薄弱，供需之间存在矛盾，故容易出现食积、厌食、泄泻、疳证等脾胃病证。这一特点提示临床诊治应重视调理脾胃，合理喂养，避免饮食不节损伤脾胃。75.【参考答案】B【解析】"胃常有余"是万全提出的小儿生理特点之一，指小儿胃纳旺盛，进食量相对较多，但脾胃运化功能尚未健全，容易出现食积、腹胀、呕吐等病证。小儿生长发育迅速，需要大量营养，胃纳旺盛是生理需要，但过食则损伤脾胃。因此饮食调护应定时定量，避免暴饮暴食，既满足生长发育需要，又不过伤脾胃。76.【参考答案】A【解析】小儿惊风以高热、抽搐、昏迷为临床三大特征。急惊风发病急骤，以高热、抽搐、神昏为主，多属实证热证；慢惊风病程较长，以反复抽搐、神疲乏力为主，多属虚证寒证。惊风是儿科急危重症，需及时救治以防后遗症。临床应迅速控制抽搐，保持呼吸道通畅，同时查找病因进行针对性治疗。77.【参考答案】A【解析】小儿厌食是以长期食欲不振、厌恶进食为主要表现的病证，病程较长，可持续数月甚至数年。患儿精神状态一般良好，面色略萎黄，形体偏瘦，但除食欲减退外无明显其他不适。本病需与疳证鉴别，厌食日久可发展为疳证。治疗以运脾开胃为基本原则，注重饮食调护，培养良好饮食习惯。78.【参考答案】A【解析】小儿积滞是以不思乳食、脘腹胀满、嗳气酸腐、大便酸臭为主要表现的病证。多因喂养不当，乳食停积中焦所致。临床可分为乳食积滞和脾胃虚弱两类证型。积滞日久可损伤脾胃，发展为疳证。治疗以消食化积、理气行滞为主，脾虚者兼以健脾益气。与厌食的主要区别在于积滞伴有脘腹胀满等食积症状。79.【参考答案】A【解析】疳证是以形体消瘦、面色无华、毛发枯黄、饮食异常、精神萎靡或烦躁为主要特征的慢性nutrition疾病。多由喂养不当或多种疾病影响导致脾胃受损、气血津液耗伤所致。疳证病情较重，病程较长，可影响小儿生长发育。早期以脾胃不和为主，久则累及多个脏腑，形成五脏疳。治疗以调理脾胃为基本法则。80.【参考答案】A【解析】小儿夜啼是指白昼吃奶、玩耍如常，唯入夜后反复啼哭，或每夜定时啼哭，甚至通宵达旦的一种病证。主要病因有脾寒、胃热、心热、惊恐等。患儿精神、饮食、二便一般无明显异常。本病多见于6个月以内婴儿。需注意与腹痛、疳积等疾病相鉴别。治疗应辨证施治，同时注意培养规律作息习惯。81.【参考答案】A【解析】小儿感冒夹惊是指感冒证候基础上兼见惊惕、抽搐等肝风内动表现。多因小儿神气怯弱，外感发热，热极生风所致。临床表现为发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等感冒症状，同时出现惊惕哭闹、睡眠不宁，甚至突然抽搐。治疗应在解表基础上加用熄风镇惊之品。病情较重者应及时就医，防止惊厥持续状态。82.【参考答案】A【解析】小儿感冒夹滞是指感冒证候基础上兼见食积症状。多因小儿脾胃薄弱，感受外邪后饮食不节，食滞中焦所致。临床表现为发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等感冒症状，同时伴有脘腹胀满、嗳气酸腐、大便酸臭、不思乳食等食积表现。治疗应在解表基础上加用消食导滞之品。临床需注意饮食调护。83.【参考答案】A【解析】小儿感冒夹痰是指感冒证候基础上兼见痰涎壅盛表现。小儿肺脏娇嫩，感受外邪后肺气不宣，津液凝聚成痰，故常夹痰为患。临床表现为发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽等感冒症状，同时伴有咳嗽痰多、喉中痰鸣、呼吸气粗等痰盛表现。治疗应在解表基础上加用宣肺化痰之品。小儿感冒常夹痰、夹滞、夹惊，临床需仔细辨别。84.【参考答案】D【解析】小儿生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，同时生机蓬勃，发育迅速。五脏之中，肺、脾、肾常不足，肝、心常有余。肺常不足而非有余，故D项错误。肺为娇脏，小儿肺脏尤显娇嫩，易受外邪侵袭，临床常见感冒、咳嗽、肺炎等肺系疾病。此特点与"稚阴稚阳"学说相呼应，是中医儿科基础理论的核心内容之一。85.【参考答案】C【解析】由于小儿肺常不足、脾常不足，肺脾两脏尤为脆弱，故肺系疾病（如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘）和脾系疾病（如泄泻、积滞、厌食、疳证）为临床最常见的病证。脾为后天之本，主运化水谷精微，小儿脾常不足，乳食不知自节，易致饮食损伤；肺主气司呼吸，外合皮毛，小儿卫外功能未固，易受外邪侵袭。因此，肺脾疾病在儿科发病率最高，临床应高度重视健脾益肺的防治原则。86.【参考答案】B【解析】小儿泄泻病因以饮食所伤最为常见。因小儿脾常不足，运化功能尚未健全，若乳食不节，超越脾胃运化能力，则易致乳食停积中焦，损伤脾胃，清浊不分，并发泄泻。感受外邪、脾胃虚弱、脾肾阳虚亦可为病因，但相对饮食所伤而言，并非最常见原因。临床治疗应以消食化滞、健脾和胃为主，同时注重饮食调护，避免过食生冷油腻之物。预防为主，合理喂养是关键。87.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是小儿常见病，基本病机为肺气郁闭。无论风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺，还是阴虚肺热或肺脾气虚，最终都导致肺失宣降、肺气郁闭。临床以发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动为主要表现，重者可见口唇青紫、呼吸困难。治疗以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。痰热闭肺者清热涤痰，风热闭肺者疏风清热，风寒闭肺者辛温开肺。病情危重者需中西医结合救治。88.【参考答案】A【解析】哮喘是一