2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，62岁，左侧牙龈肿物半年，活检病理显示血管内皮细胞增生，形成不规则血管腔，腔内红细胞聚集，细胞异型性轻度，核分裂象少见。最可能的病理诊断是A.血管瘤B.血管球瘤C.化脓性肉芽肿D.卡波西肉瘤2、患者女，38岁，右侧颊黏膜白色条纹2年，偶有粗糙感，活检病理显示上皮角化过度，棘层增厚，基底细胞液化变性，固有层致密淋巴细胞浸润带，沿胶原纤维排列。最可能的病理诊断是A.白斑B.口腔扁平苔藓C.盘状红斑狼疮D.lichenoid反应3、患者男，55岁，左侧舌缘溃疡2个月，活检病理显示肿瘤细胞呈实性片状排列，细胞较小，胞质少，核深染，核分裂象多见，部分细胞呈菊形团样排列。免疫组化CK阳性，NSE阳性，Syn阳性。最可能的病理诊断是A.小细胞癌B.鳞状细胞癌C.神经内分泌癌D.恶性淋巴瘤4、患者女，26岁，右上颌骨肿胀3个月，X线片示多房性透射影，边缘清晰，邻牙牙根呈截根样吸收。手术切除标本镜检见肿瘤组织由纤维间隔分隔成多个囊腔，间隔内见大量多核巨细胞，间质血管丰富，出血明显。最可能的病理诊断是A.骨巨细胞瘤B.动脉瘤样骨囊肿C.毛细血管扩张性骨肉瘤D.绿色瘤5、患者男，70岁，上颌牙龈无痛性肿块半年，手术切除标本镜检见肿瘤细胞呈小梁状和假腺管状排列，细胞异型性明显，核分裂象易见。肿瘤细胞表达EMA和S-100蛋白。最可能的病理诊断是A.腺样囊性癌B.多形性腺瘤C.黏液表皮样癌D.肌上皮癌6、患者女，44岁，左侧颊黏膜白斑1年，活检病理显示上皮全层细胞异型性明显，核大深染，核分裂象活跃，可及病理性核分裂象，基底膜完整。该病变应诊断为A.重度异型增生B.原位癌C.微浸润癌D.癌前病变7、患者，男，45岁。右小腿红肿热痛3天，伴发热恶寒，局部皮温升高，触之柔软，脓已成。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属于A.股肿B.流注C.疗疮D.痈E.发8、患者，男，62岁。右下肢静脉曲张伴有色素沉着及溃疡形成1年余。溃疡位于足靴区，边缘不整，基底有肉芽组织，分泌物较多。其诊断应首先考虑A.脱疽B.臁疮C.股肿D.青蛇毒E.恶脉9、患者，女，28岁。左侧乳房红肿疼痛4天，伴高热不退，局部可触及一肿块，边界不清，质硬，压痛明显。舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.清热解毒，消肿散结B.疏肝清胃，通乳消肿C.清热解毒，托里透脓D.清肝泻火，通乳散结E.理气活血，清热托毒10、患者，男，50岁。左足趾麻木、发凉、间歇性跛行半年，近1个月出现静息痛，夜间尤甚，难以入睡。查体：左足皮肤苍白，皮温低，足背动脉搏动消失。其诊断是A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.糖尿病足D.雷诺病E.大动脉炎11、患者，男，35岁。肛周红肿疼痛2天，伴发热，局部肿块约3cm×4cm，质地较硬，压痛明显，未触及波动感。肛门指检：直肠黏膜光滑，无压痛。其诊断是A.肛痈（坐骨直肠窝脓肿）B.肛痈（肛门周围脓肿）C.肛漏D.肛裂E.内痔嵌顿12、患者，男，42岁。右颈部肿块2个月，无明显疼痛，逐渐增大。查体：右颈侧可触及一约2cm×3cm肿块，质地中等，活动度可，表面光滑。穿刺细胞学检查见异型细胞。其诊断是A.颈痈B.乳癖C.失荣D.瘿瘤E.肉瘿13、患者，男，58岁。右乳房发现无痛性肿块1个月。查体：右乳房外上象限可触及一约3cm×2cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，乳头轻度凹陷。腋下可触及肿大淋巴结，质硬。其诊断应首先考虑A.乳癖B.乳痨C.乳岩D.乳核E.浆细胞性乳腺炎14、患者，女，45岁。左侧腹股沟区肿块3年，站立时明显，平卧可回纳，肿块约5cm×5cm大小，咳嗽冲击感阳性。其诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.切口疝E.白线疝15、患者，男，30岁。腰部扭伤后出现腰痛伴右下肢放射痛3天。查体：腰部活动受限，L4-5椎旁压痛伴右下肢放射痛，右小腿外侧感觉减退，右足拇趾背伸力减弱，右侧直腿抬高试验阳性。其诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.腰椎滑脱E.强直性脊柱炎16、患者，男，68岁。既往有高血压、糖尿病病史10余年。近1个月来发现右足大趾发黑、干枯、坏死，无脓性分泌物，疼痛不明显。查体：右足大趾皮温低，足背动脉搏动减弱。其诊断是A.脱疽B.丹毒C.流注D.有头疽E.无头疽17、患者，女，32岁。右侧乳房胀痛1年，与月经周期有关，经前加重，经后缓解。查体：双侧乳房可触及片状结节，质地韧，边界不清，按压有胀痛，无肿块与皮肤粘连。其诊断是A.乳岩B.乳癖C.乳痨D.乳溢症E.浆细胞性乳腺炎18、患者，男，48岁。右侧腹股沟区可复性肿块10年，近期肿块突然增大，不能回纳，伴恶心呕吐、腹痛腹胀2天。查体：右侧腹股沟区肿块约8cm×6cm，质硬，压痛明显，局部皮肤发红。其处理原则是A.立即手法复位B.紧急手术治疗C.观察等待D.抗生素治疗E.镇痛处理19、患者，男，55岁。肛门左侧肿痛伴发热2天。查体：左侧肛旁皮肤红肿，范围约4cm×5cm，压痛明显，可触及波动感。肛门指检：左侧直肠壁饱满，压痛明显。其诊断是A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.肛瘘E.肛裂20、患者，女，25岁。左上臂背侧有一肿块3个月，逐渐增大。查体：肿块约3cm×2cm，呈分叶状，质地中等，边界清楚，活动度好，表面皮肤无异常。诊断应首先考虑A.脂肪瘤B.纤维瘤C.囊瘤D.气瘤E.肉瘤21、患者，男，70岁。右上肢肿胀疼痛伴麻木1周。既往有右上肢外伤史5年。查体：右上肢弥漫性肿胀，皮色暗红，浅静脉怒张，皮温升高，手指活动受限。彩色多普勒超声示右上肢静脉内见实质回声堵塞。其诊断是A.股肿B.青蛇毒C.脱疽D.血栓性浅静脉炎E.动脉瘤22、患者，男，35岁。右臀部注射后2周出现疼痛，逐渐出现肿胀，发热，局部肿块约5cm×4cm，有波动感。查体：体温38.5℃，右臀部正中可触及一约5cm×4cm肿块，表面皮肤发红，压痛明显，波动感阳性。其诊断是A.臀痈B.流注C.疗疮D.有头疽E.无头疽23、患者，女，28岁。颈部前方正中肿块3年，逐渐增大，吞咽时肿块上下移动。查体：颈前正中可触及一约2cm×2cm肿块，表面光滑，质地中等，无压痛，随吞咽上下移动。其诊断是A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.甲状腺囊肿24、患者，男，45岁。左乳房肿块2个月，肿块约2cm×1.5cm，质地中等，边界清楚，活动度好，表面光滑。伴有情绪不畅，胸闷胁胀，月经前乳房胀痛加重。舌淡红苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.正虚毒竭证D.气阴两虚证E.痰凝血瘀证25、患者，男，52岁。右腹股沟可复性肿块10年，近日肿块突出后不能回纳，伴腹痛、恶心、呕吐。查体：生命体征平稳，右下腹压痛，反跳痛阳性，右侧腹股沟区肿块约6cm×5cm，质硬，压痛明显，皮肤无发红。急诊行腹部X线平片示小肠梗阻。其处理是A.立即手术治疗B.先试行手法复位C.观察等待D.使用止痛药E.使用抗生素26、患者，男，60岁。右小腿溃疡反复发作5年，近1月创面增大，边缘隆起，基底有肉芽组织，触之易出血。周围皮肤色素沉着明显，可见静脉曲张。其诊断是A.臁疮B.褥疮C.梅毒性下疳D.岩穴E.恶疮27、患者男，45岁，颈后部出现红肿疼痛肿块三天，局部灼热，伴有发热恶寒，头痛纳差。查体见肿块约5cm×5cm，边界不清，中央多个脓点，表面皮肤紫暗。舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断是A.颈痈B.有头疽C.颈疔D.发28、患者女，32岁，右乳房胀痛三天，局部红肿热痛，伴高热寒战，乳汁排泄不畅。查体右乳房外上象限可触及一约4cm×3cm肿块，皮色红，触之有波动感。舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂是A.仙方活命饮B.瓜蒌牛蒡汤C.透脓散D.黄连解毒汤29、患者男，58岁，右下肢小腿内侧溃疡三月余，疮面脓液稀薄，肉芽苍白，边缘皮肤暗褐，经久不愈。伴神疲乏力，面色少华。舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.湿热下注B.气虚血瘀C.阴虚火旺D.脾虚湿盛30、患者男，62岁，双下肢发凉怕冷三年，行走百余米即出现小腿肌肉疼痛，休息后缓解，再行又痛。查体双足皮色苍白，趺阳脉微弱。舌淡苔白，脉沉细。其诊断是A.脱疽B.脉痹C.股肿D.筋瘤31、患者男，45岁，左臀部肿痛五日，局部皮肤焮红灼热，疼痛剧烈，伴发热恶寒。查体左臀部可触及一约6cm×5cm肿块，中央软陷，按之有波动感。舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，化痰散结B.清热解毒，托里透脓C.凉血清热，解毒消肿D.活血化瘀，消肿止痛32、患者女，28岁，右侧颈部出现结节状肿块月余，肿块如豆粒，质地较硬，推之能动，无红肿热痛。伴性情急躁，胸胁胀闷。舌红苔薄黄，脉弦细。其诊断是A.颈痈B.瘰疬C.失荣D.梅核气33、患者男，35岁，右下腹疼痛三天，初起为上腹痛，后转移至右下腹，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，低热。查体右下腹麦氏点压痛，反跳痛阳性。舌红苔黄腻，脉弦数。其病机是A.肠道气滞血瘀B.肠道湿热蕴结C.肠道寒湿凝滞D.肠道热毒壅盛34、患者男，70岁，左颈部肿块渐大半年，肿块坚硬如石，推之不移，表面凹凸不平，无明显疼痛。伴形体消瘦，面色晦暗。舌暗有瘀斑，脉细涩。其诊断是A.失荣B.噎膈C.乳岩D.肾岩35、患者女，26岁，右手食指末节红肿疼痛三天，局部灼热跳痛，患指下垂时疼痛加剧。查体指端肿胀如蛇头，皮肤发红光亮。伴发热，舌红苔黄，脉数。其诊断是A.红丝疔B.蛇头疔C.托盘疔D.足底疔36、患者男，50岁，右侧下颌部肿胀疼痛五天，局部焮红灼热，张口受限，伴高热不退。查体右侧下颌角附近肿胀明显，皮色红，触之疼痛，边界不清。舌红绛苔黄燥，脉洪数。其诊断是A.颌下痈B.锁喉痈C.唇疔D.面游风37、患者男，40岁，左侧腋窝肿块一月，初起如李子大小，逐渐增大如鸡卵，皮色不变，质地中等偏硬，推之可移动，无明显疼痛。伴胸闷纳呆。舌淡红苔白腻，脉滑。其证型是A.肝郁气滞B.痰湿凝结C.火毒外侵D.气阴两虚38、患者男，55岁，右下肢大隐静脉走行区迂曲扩张成团，站立时明显，平卧后减轻，无红肿热痛。查体见小腿内侧蚯蚓状迂曲静脉团。舌淡红苔薄白，脉弦细。其诊断是A.股肿B.筋瘤C.流火D.脱疽39、患者女，42岁，右乳房胀痛四月，乳房内可触及一约2cm×1.5cm肿块，边界不清，质地中等，表面不平，活动度差，无痛感。局部皮肤呈橘皮样改变。钼靶X线示可疑钙化灶。其诊断是A.乳癖B.乳痨C.乳岩D.乳核40、患者男，68岁，左足第三趾发黑坏死三月余，创面腐臭，疼痛剧烈，夜间尤甚。伴糖尿病史十年。舌暗苔少，脉细涩。其证型是A.寒湿凝滞B.血脉瘀阻C.热毒伤阴D.气阴两虚41、患者男，30岁，额部红肿疼痛两天，初起为小红疹，渐增大成肿块，顶端有多个脓头，边界清楚，灼热疼痛。伴发热头痛。舌红苔黄，脉浮数。其治法是A.清热散风，解毒消肿B.清热解毒，凉血化瘀C.疏风清热，化痰散结D.清热利湿，解毒消肿42、患者男，52岁，右上腹部疼痛三天，发热，皮肤发黄，黄疸明显，恶心呕吐，口苦咽干。查体右上腹压痛，可触及肿大胆囊。舌红苔黄腻，脉弦滑数。其病机是A.肝胆湿热B.肝郁气滞C.脾胃虚弱D.寒湿困脾43、患者男，45岁，左大腿后侧肿痛七天，局部皮肤焮红，温度升高，疼痛剧烈，伴高热寒战。查体大腿后侧可触及一约8cm×6cm肿块，边界不清，中央软，按之有波动感。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。其诊断是A.股肿B.附骨疽C.臀痈D.流注44、患者女，35岁，右上唇肿痛三天，局部红肿热痛，中央有脓头，伴发热恶寒。舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.清热解毒，消肿止痛B.疏风清热，解毒消肿C.凉血清热，化瘀散结D.益气养血，托毒外出45、患者男，60岁，右足大趾末节发黑干瘪三月，疼痛夜间加重，难以入睡。患肢畏寒，皮温降低。舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.寒湿凝滞证B.血脉瘀阻证C.热毒伤阴证D.气阴两虚证46、患者男，25岁，腰部一侧肿痛三日，局部红肿热痛，触之疼痛明显，伴发热，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。查体腰部可触及一约4cm×3cm肿块，质地中等，边界欠清。其诊断是A.腰痈B.肾痈C.流注D.附骨疽47、患者男性，45岁，右手拇指背侧出现红肿热痛3天，局部形成粟粒样脓头，触之疼痛明显，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉数。辨证应属A.痈（火毒凝结证）B.疖（暑热浸淫证）C.痈（外感风热证）D.疔疮（颜面部疗疮）E.有头疽（阴虚火旺证）48、患者女性，58岁，左乳房内侧发现无痛性肿块2个月，肿块质地硬，边缘不规则，活动度差，局部皮肤呈橘皮样改变，腋下可触及肿大淋巴结。首诊首先考虑的诊断是A.乳癖（肝郁痰凝证）B.乳岩（冲任失调证）C.乳痈（热毒壅滞证）D.乳漏（正虚邪恋证）E.乳核（气滞痰凝证）49、患者男性，62岁，右下肢静脉曲张病史15年，近半年来右小腿下1/3内侧皮肤色素沉着，局部瘙痒，抓破后溃烂流滋，经久不愈，疮面肉色灰暗，渗出不多，伴神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜首选A.五神汤合草薢渗湿汤加减B.托里消毒散加减C.三妙丸合萆薢渗湿汤加减D.参苓白术散加减E.龙胆泻肝汤加减50、患者男性，35岁，右腹股沟区肿块2年，站立或腹压增加时肿块突出，平卧后自行回纳，无疼痛，局部压迫内环后肿块不再出现。该病最可能的诊断是A.脐疝B.股疝C.白线疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝51、患者男性，42岁，突发右上腹绞痛2小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸。查体：体温38.5℃，右上腹压痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。该病首选的诊断方法是A.腹部CT检查B.经内镜逆行胰胆管造影C.腹部B超检查D.腹部X线平片E.磁共振胰胆管成像52、患者男性，55岁，左足趾间皮肤浸渍糜烂，伴瘙痒，反复发作3年，近1周左足背红肿热痛，伴发热，左腹股沟淋巴结肿大。查体：左足背弥漫性红肿，边界不清，压痛明显。诊断为A.脱疽（热毒伤阴证）B.痈（热毒壅滞证）C.丹毒（风热毒蕴证）D.痈（湿热火毒证）E.流火（湿热下注证）53、患者女性，38岁，右乳房胀痛伴肿块1年，肿块随喜怒消长，经期前胀痛加重，经后减轻，查体：右乳房外上象限可触及大小约2cm×3cm肿块，质韧，边界不清，与周围组织无明显粘连，腋窝淋巴结未触及肿大。舌淡红苔薄白，脉弦细。治疗宜首选A.瓜蒌牛蒡汤加减B.逍遥散合柴胡疏肝散加减C.透脓散加减D.开郁散加减E.仙方活命饮加减54、患者男性，28岁，右小腿内侧红肿热痛3天，初起局部有破损，红肿迅速扩散，边界清楚，皮色鲜红，局部灼热疼痛，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。诊断为A.痈（火毒凝结证）B.丹毒（风热毒蕴证）C.疗疮（热毒入营证）D.流注（暑湿蕴结证）E.附骨疽（热毒炽盛证）55、患者女性，45岁，右乳晕旁肿块反复破溃流脓1年，疮口愈合后又破溃，反复不愈，溢脓物呈豆腐渣样，有臭味。查体：右乳晕旁可见一瘘口，挤压有脓液溢出，探针可触及条索状物通向乳晕中央。诊断为A.乳漏（正虚邪恋证）B.乳痨（阴虚火旺证）C.粉刺性乳痈（火毒炽盛证）D.乳衄（肝郁化火证）E.乳岩（气滞痰凝血瘀证）56、患者男性，68岁，右上腹部持续性胀痛3个月，伴消瘦、乏力、食欲减退，查体：右上腹可触及大小约5cm×4cm肿块，质硬，表面不平，边缘不规则，轻度压痛。B超示肝脏占位性病变。该患者最可能的诊断是A.肝痈（毒热蕴结证）B.肝癌（气滞血瘀证）C.肝囊肿（水饮内停证）D.肝血管瘤（血脉瘀阻证）E.阿米巴肝脓肿（湿热蕴结证）57、患者女性，26岁，产后2周，右乳房红肿热痛3天，伴发热恶寒，头痛，口渴，便秘，尿黄。查体：体温38.8℃，右乳房外上象限红肿热痛，范围约5cm×6cm，有波动感。诊断为A.乳痈（气滞热壅证）B.乳痈（热毒壅滞证）C.乳发（火毒炽盛证）D.乳癖（肝肾不足证）E.乳岩（肝肾亏损证）58、患者男性，50岁，右下肢静脉曲张伴慢性溃疡5年，溃疡面肉色灰暗，渗出不多，周围皮肤色素沉着，伴气短乏力，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜首选A.托里消毒散加减B.五神汤合草薢渗湿汤加减C.四妙丸合萆薢渗湿汤加减D.补中益气汤加减E.桃红四物汤加减59、患者男性，32岁，肛门周围肿痛3天，疼痛持续，坐卧不安，局部红肿热痛，拒按，伴发热恶寒，口渴便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为A.肛痈（火毒炽盛证）B.肛漏（阴虚火旺证）C.痔疮（湿热下注证）D.锁肛痔（气滞血瘀证）E.脱肛（中气下陷证）60、患者女性，42岁，左颈部肿块2个月，肿块位于左胸锁乳突肌前缘，质地中等，表面光滑，可随吞咽上下移动，无疼痛，近1周肿块迅速增大，局部有胀痛感。查体：甲状腺左叶可触及大小约3cm×2cm肿块，质韧，表面光滑，边界清楚。诊断为A.瘿痈（肝郁气滞证）B.肉瘿（气滞痰凝证）C.石瘿（痰凝血瘀证）D.瘰疬（阴虚火旺证）E.失荣（气血两亏证）61、患者男性，65岁，左侧腹股沟区可复性肿块10年，近2天肿块不能回纳，伴腹痛、腹胀、停止排气排便。查体：左侧腹股沟区肿块约8cm×6cm，张力高，压痛明显，肠鸣音亢进。首先考虑的诊断是A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.斜疝合并腹膜炎E.直疝合并肠梗阻62、患者女性，30岁，外阴部红肿胀痛5天，坐卧不安，走路时疼痛加剧，查体：右侧大阴唇下1/3处红肿，范围约4cm×3cm，触之有波动感，温度较高，压痛明显。诊断为A.子痈（湿热下注证）B.外阴脓肿（热毒炽盛证）C.阴疮（正虚邪恋证）D.阴痒（肝肾阴虚证）E.带下病（脾虚湿盛证）63、患者男性，48岁，右上腹疼痛伴黄疸1周，发热，食欲减退，恶心呕吐。查体：体温38.5℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块。实验室检查：白细胞15×10^9/L，总胆红素85μmol/L，直接胆红素58μmol/L，ALT180U/L，AST120U/L。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性肝炎E.肝癌64、患者女性，55岁，右手食指末节红肿热痛7天，疼痛呈搏动性，患指下垂时疼痛加重，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉数。查体：右手食指末节红肿明显，皮肤光亮，按压有波动感。诊断为A.蛇眼疗B.蛇头疗C.蛇腹疗D.托盘疗E.蛀节疗65、患者男性，40岁，右上腹阵发性绞痛3天，每次发作持续约30分钟至1小时，可自行缓解，伴恶心呕吐，无发热、黄疸。查体：右上腹轻度压痛，未触及包块，墨菲征阴性。B超示胆囊内多发强回声光团，后方伴声影，胆囊壁稍增厚。诊断为A.胆胀（肝胆湿热证）B.胆疝（肝郁气滞证）C.黄疸（湿热蕴结证）D.胁痛（肝郁气滞证）E.胃痛（肝气犯胃证）66、患者女性，35岁，左乳房肿块伴疼痛2年，肿块随月经周期消长，经期前肿块增大疼痛加重，经后减轻，查体：左乳房外上象限可触及大小约1.5cm×2cm肿块，质地中等，边界不清，与周围组织无粘连，腋窝淋巴结未触及肿大。舌淡红苔薄白，脉弦细。治疗宜首选A.逍遥散合柴胡疏肝散加减B.仙方活命饮加减C.桃红四物汤加减D.龙胆泻肝汤加减E.五神汤加减67、中医外科疾病中，下列哪项属于疔疮的好发部位？A.面部、颈部B.四肢末端C.胸背部D.头面及手足68、乳痈成脓期最典型的局部症状是？A.乳房胀痛B.皮肤灼热C.肿块变软D.乳头溢脓E.乳房内波动感69、脱疽最常见的发病部位是？A.上肢手指B.下肢足趾C.面部D.胸背部70、下列哪项不是肠痈的典型临床表现？A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.右下腹包块D.左上腹疼痛71、中医外科"岩"的含义是？A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.急性炎症D.慢性溃疡72、下列关于痈的描述正确的是？A.病位浅表B.起病急骤C.易溃易敛D.脓出即愈73、下列哪种疾病属于中医外科“漏疮”范畴？A.肛瘘B.痔疮C.肛裂D.脱肛74、“疮疡”的病因不包括以下哪项？A.外感六淫B.情志内伤C.饮食不节D.辐射损伤75、下列哪项是“有头疽”的特征？A.肿块坚硬有根脚B.疮顶凹陷C.红肿热痛D.脓出稠厚76、中医外科“流注”的特点是？A.发无定处B.多见于四肢C.皮色不变D.疼痛剧烈77、“囊痈”的病位在？A.阴囊B.睾丸C.精索D.阴茎78、下列哪项不属于瘿病的病因？A.情志内伤B.水土因素C.饮食偏嗜D.外伤感染79、“臀痈”多因何原因引起？A.注射不当B.久坐湿地C.饮食辛辣D.外感风寒80、“子痈”是指？A.睾丸炎B.附睾炎C.精索炎D.尿道炎81、“乳癖”对应的现代医学疾病是？A.乳腺增生B.乳腺癌C.乳腺炎D.乳腺纤维瘤82、“肠痈”成脓期的治疗原则是？A.通腑泻热B.清热利湿C.活血化瘀D.透脓外出83、“脱疽”早期主要表现为？A.间歇性跛行B.静息痛C.坏疽D.溃疡84、“有头疖”与“无头疖”的区别在于？A.有无脓头B.疼痛程度C.发热高低D.范围大小85、“疔疮走黄”的危重症状是？A.高热神昏B.局部肿胀C.脓液稀薄D.淋巴结肿大86、患者男性，58岁，右小腿内侧出现红肿热痛3天，局部有一突起脓头，根脚深在，周围肿胀坚硬，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑A.有头疖B.无头疖C.痈D.疔疮E.发87、女性，45岁，左侧乳房出现红肿热痛5天，伴高热口渴，局部肿块逐渐增大，触之有波动感，已溃破流出黄稠脓液。此时治疗宜选用A.仙方活命饮B.透脓散C.四妙勇安汤D.托里消毒散E.黄连解毒汤88、患者男性，72岁，卧床半年，骶尾部皮肤出现紫暗色斑块，边界清楚，中央可见水疱，破溃后形成浅表溃疡，创面有少量渗液，伴神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证属于A.瘀血阻络证B.湿热下注证C.气虚血瘀证D.热毒蕴结证E.寒湿凝滞证89、患者男性，65岁，双下肢发凉怕冷已2年，行走约200米即出现小腿肌肉疼痛，休息后缓解，再行又发。查体：右足趾颜色苍白，皮温降低，右足背动脉搏动减弱。舌淡苔白，脉沉细。诊断应首先考虑A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.糖尿病足D.雷诺病E.浅静脉炎90、女性，32岁，产后1周，左侧乳房胀痛，皮肤微红，可触及硬结，压痛明显，伴发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜首选A.瓜蒌牛蒡汤B.仙方活命饮C.透脓散D.四逆散合托里消毒散E.五味消毒饮91、患者男性，38岁，右下腹痛3天，初起脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，疼痛持续，拒按，伴发热，恶心纳差，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛阳性。其辨证属于A.湿热郁滞证B.大肠湿热证C.瘀滞证D.热毒证E.肝郁气滞证92、患者女性，35岁，颈部前方肿块，随吞咽上下移动，边界清楚，质软光滑，无压痛，伴有急躁易怒，心悸多汗，舌红苔薄白，脉弦细数。其辨证属于A.气滞痰凝证B.肝郁气滞证C.肝火旺盛证D.肝郁化火证E.气阴两虚证93、患者男性，56岁，排便时肛门出血，血色鲜红，量较多，滴血或喷射状出血，伴有肛门瘙痒，舌红苔黄，脉弦数。查体见截石位3、7、11点各有一结节状肿物脱出肛门外，不能自行回纳。其诊断应首先考虑A.内痔一期B.内痔二期C.内痔三期D.混合痔E.外痔94、患者女性，48岁，颈部右侧发现肿块已3个月，初起如豆粒，逐渐增大，质硬，推之活动，无明显疼痛，近半月来肿块增大迅速，疼痛加重，皮肤色暗红，按之有波动感，破溃后流出稀薄脓液，夹有败絮状物质，久不收口。舌红少苔，脉细数。其诊断应首先考虑A.痈B.流注C.瘰疬D.发E.颈痈95、患者男性，28岁，右手食指被针刺伤后3天，患处轻度肿胀疼痛，继而指端肿胀明显，皮肤发亮，呈蛇头状，疼痛剧烈，呈搏动性跳痛，夜间尤甚，伴有发热，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑A.螺疔B.蛇头疔C.蛀节疔D.虎口疔E.手掌疔96、患者女性，40岁，左乳房内触及肿块已1年，肿块质地较硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，推之不动，无疼痛，局部皮肤呈橘皮样改变，腋窝可触及肿大淋巴结，质硬，融合成团。其辨证属于A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.毒热蕴结证D.气血两虚证E.肝肾不足证97、患者男性，55岁，右手掌被开水烫伤后1小时，患处剧痛，皮肤红肿明显，出现多个大小不等的水疱，疱壁薄，破溃后创面红润潮湿，渗出较多。其烧伤深度为A.一度烧伤B.浅二度烧伤C.深二度烧伤D.三度烧伤E.四度烧伤98、患者男性，62岁，双手暴露在寒冷环境中后出现手指发白、发绀，随后转为潮红，伴有麻木和针刺样疼痛，约1小时后症状缓解，反复发作3年，每次发作与寒冷或情绪激动有关。查体：双手皮肤颜色正常，指端无溃疡，桡动脉和尺动脉搏动正常。其诊断应首先考虑A.雷诺病B.血栓闭塞性脉管炎C.动脉硬化性闭塞症D.寒湿凝滞证E.冻疮99、患者男性，35岁，右臀部深处出现肿块，初起时肿块漫肿，皮色不变，疼痛不明显，伴畏寒发热，头痛，周身酸痛，舌红苔黄，脉数。肿块逐渐增大，疼痛加剧，皮色转红，按之有波动感，破溃后流出黄稠脓液，量多。其诊断应首先考虑A.坐骨直肠间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.臀上间隙脓肿D.臀下间隙脓肿E.肛提肌上脓肿100、患者女性，50岁，左侧大腿根部出现红肿热痛7天，肿块逐渐增大，疼痛剧烈，伴高热不退，烦渴引饮，小便短赤，大便秘结，舌红绛苔黄燥，脉洪数。查体：左侧腹股沟区可触及一约6cm×5cm肿块，质硬，压痛明显，皮温升高。其辨证属于A.湿热下注证B.热毒炽盛证C.阴虚火旺证D.气滞血瘀证E.寒湿凝滞证

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】血管瘤是最常见的脉管源性良性肿瘤，由增生的血管内皮细胞构成，形成不规则血管腔，腔内充满红细胞。细胞异型性轻度，核分裂象少见，边界较清楚。血管球瘤位于甲床下，由血管球细胞组成，有明显疼痛。化脓性肉芽肿为反应性增生，含大量炎症细胞和新生血管。卡波西肉瘤与HHV-8感染相关，可见梭形细胞和血管腔隙。2.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性疾患，好发于颊黏膜。病理特征包括上皮角化过度，棘层增厚，基底细胞液化变性，固有层靠近上皮处有致密淋巴细胞浸润带，沿胶原纤维排列，可见胶冻小体。白斑无上皮带钉突和基底细胞液化变性。盘状红斑狼疮也有基底膜变性，但伴有血管周围炎和粘蛋白沉积。lichenoid反应与药物或修复体有关。3.【参考答案】C【解析】神经内分泌癌是一组来源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤，可发生于唾液腺和口腔。病理特征为肿瘤细胞小，胞质少，核深染，呈实性片状或菊形团样排列。免疫组化显示神经内分泌标记物NSE、Syn、CgA阳性，CK可呈局灶阳性。小细胞癌主要为肺部来源。鳞状细胞癌有角化珠和细胞间桥。恶性淋巴瘤免疫组化显示白细胞共同抗原阳性。4.【参考答案】B【解析】动脉瘤样骨囊肿是一种潜在的良性骨肿瘤样病变，多见于青少年，好发于长骨和脊柱，也可发生于颌骨。X线表现为多房性膨胀性溶骨性破坏，边界清晰。病理特征为充满血液的扩张血窦样腔隙，间隔内有大量多核巨细胞和反应性骨质形成。骨巨细胞瘤的多核巨细胞弥漫均匀分布，不含大量血液腔隙。毛细血管扩张性骨肉瘤有恶性特征。绿色瘤含粒细胞肉瘤细胞。5.【参考答案】D【解析】肌上皮癌是罕见的唾液腺恶性肿瘤，可发生于腮腺和小唾液腺。病理特征为肿瘤细胞呈小梁状、假腺管状或实性巢状排列，细胞异型性明显。免疫组化显示肌上皮标记物S-100蛋白、EMA阳性，CK可阳性。腺样囊性癌无上皮和肌上皮双向分化。多形性腺瘤为良性，异型性不明显。黏液表皮样癌含粘液细胞、表皮样细胞和中间细胞三种成分。6.【参考答案】B【解析】原位癌的定义是上皮全层细胞异型性明显，核大深染，核分裂象活跃，可及病理性核分裂象，但基底膜完整，无间质浸润。重度异型增生异型性局限于上皮浅1/3至2/3。微浸润癌指癌组织突破基底膜向间质浸润，深度小于5mm。癌前病变是指具有癌变潜在可能性的良性病变，如白斑，病理上无上皮全层异型性。7.【参考答案】D【解析】痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，特点是局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6-9厘米，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛。本题患者右小腿红肿热痛，伴发热恶寒，局部触之柔软，脓已成，符合痈的临床特点。8.【参考答案】B【解析】臁疮是指发生于小腿下1/3内侧及后侧的皮肤溃疡，多因久站或负重导致下肢静脉回流不畅，血脉瘀滞所致。好发于中年以上，常伴下肢静脉曲张。溃疡多位于足靴区，病程长，难以愈合，易复发。本例患者有静脉曲张史，溃疡位于足靴区，符合臁疮的诊断。9.【参考答案】C【解析】本病例为乳痈成脓期。乳房红肿疼痛，高热不退，局部触及肿块，质硬压痛，舌红苔黄，脉洪数，均为热毒炽盛，脓已形成之象。治宜清热解毒，托里透脓。若为初期宜疏肝清胃、通乳消肿；若为溃后期宜补益气血。10.【参考答案】A【解析】血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，有吸烟史，病变累及四肢中小动静脉，好发于下肢。临床表现为肢体缺血症状如麻木、发凉、间歇性跛行，晚期出现静息痛，查体可见皮温降低，足背动脉搏动减弱或消失。动脉硬化性闭塞症多见于老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。11.【参考答案】B【解析】肛门周围脓肿位于肛周皮下，位置较浅，主要表现为肛周持续性胀痛，局部红肿热痛明显，可触及硬性肿块，压痛明显，常伴发热等全身症状。坐骨直肠窝脓肿位置较深，全身症状重，局部体征相对不明显，肛门指检可触及压痛性包块。本例病变位于皮下，局部红肿明显，符合肛门周围脓肿。12.【参考答案】C【解析】失荣是发于颈部及面部恶性肿瘤的总称，相当于现代医学的颈部淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤。多见于中老年人，初起时在颈部一侧或双侧淋巴结肿大，质硬如石，推之不动，逐渐增大融合成团，后期肿块破溃，渗流血水，气味腥臭，状如失荣。本例颈部肿块质硬，穿刺见异型细胞，符合失荣特点。13.【参考答案】C【解析】乳岩是发于乳腺部的恶性肿瘤，多见于40-60岁女性。初起时乳房内无痛性肿块，质地坚硬，表面不平，边界不清，活动度差。随病情发展，肿块增大，侵犯皮肤可出现酒窝征、橘皮样变，乳头可凹陷或抬高，晚期可破溃呈菜花样，伴有恶臭渗出液。腋下淋巴结肿大质硬。本例临床表现符合乳岩特征。14.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，多发生于儿童和青壮年。肿块从腹股沟韧带中点上方进入腹股沟管，经浅环突出，可进入阴囊。站立或腹压增加时肿块出现，平卧时可还纳。咳嗽冲击感阳性是腹股沟疝的重要体征。直疝多见于老年人，从不进入阴囊，疝囊从直疝三角突出。15.【参考答案】C【解析】腰椎间盘突出症多见于青壮年，常有腰部扭伤史。主要症状为腰痛伴下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。查体可见腰部活动受限，椎旁压痛伴下肢放射痛，相应神经根支配区感觉减退和肌力下降。直腿抬高试验及加强试验阳性是本病的重要体征。本例符合L4-5椎间盘突出压迫L5神经根的临床表现。16.【参考答案】A【解析】脱疽是一种发于四肢末端，严重时可导致坏疽脱落的慢性周围血管疾病。多见于中老年男性，常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等病史。临床特点是患肢畏寒、麻木、酸痛，间歇性跛行，静息痛，肤色苍白或发绀，足背动脉搏动减弱或消失，晚期出现趾（指）端坏疽。本例患者糖尿病病史，足趾坏疽，符合脱疽诊断。17.【参考答案】B【解析】乳癖是以乳房疼痛和乳房肿块为主要表现的良性疾病，相当于现代医学的乳腺增生症。多见于25-45岁女性，乳房胀痛与月经周期有关，经前加重，经后缓解。肿块呈片状、颗粒状或条索状，质地韧，边界不清，可活动，按压胀痛。本例临床表现典型，符合乳癖诊断。18.【参考答案】B【解析】本例为嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻。患者有长期腹股沟疝史，近期肿块不能回纳，伴恶心呕吐、腹痛腹胀，查体肿块质硬、压痛明显，皮肤发红，提示嵌顿疝可能已发生绞窄。嵌顿性疝应争取在4-6小时内施行紧急手术，解除嵌顿，处理疝内容物。手法复位仅适用于嵌顿时间较短、无腹膜刺激征的患儿或老年体弱者。19.【参考答案】B【解析】坐骨直肠窝脓肿位于坐骨直肠窝内，位置较深，局部症状不如肛门周围脓肿明显，但全身症状较重，常有发热、乏力、头痛等。局部可有红肿和压痛，但不能触及明显波动感。肛门指检可在直肠壁触及压痛性包块。本例病变范围广，有波动感，指检直肠壁饱满压痛，符合坐骨直肠窝脓肿表现。20.【参考答案】A【解析】脂肪瘤是最常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。好发于躯干、四肢近端，呈分叶状，质地中等，边界清楚，活动度好，表面皮肤正常，生长缓慢。纤维瘤由纤维结缔组织构成，质地较硬。囊瘤为囊性肿块。气瘤为多发性小瘤。肉瘤为恶性肿瘤，生长迅速，边界不清。21.【参考答案】A【解析】股肿是发生于下肢深静脉的血栓形成，又称下肢深静脉血栓形成。临床特点是突发性下肢肿胀、疼痛、皮温升高，浅静脉怒张，Homans征阳性。可由外伤、手术、长期卧床、妊娠等导致血液高凝状态引起。彩色多普勒超声是确诊的主要检查方法。青蛇毒是浅静脉血栓性静脉炎，表现为沿静脉走行的条索状硬结。22.【参考答案】A【解析】臀痈是发生于臀部的急性化脓性疾病，多因肌肉注射后感染所致。局部红肿热痛，范围较大，不易局限，不易溃破，溃后脓出不畅，容易形成窦道。本例有臀部注射史，局部红肿热痛明显，有波动感，伴发热，符合臀痈诊断。治疗以清热解毒为主，早期宜消，脓成宜切开引流。23.【参考答案】B【解析】肉瘿是颈前喉结一侧或两侧的肿块，相当于甲状腺腺瘤或囊肿。多发生在青年女性，表现为颈部肿块，表面光滑，质地中等，边界清楚，随吞咽上下移动，一般无自觉症状。气瘿为弥漫性肿大，质软。石瘿质地坚硬如石，边界不清。瘿痈为急性炎症，红肿热痛明显。24.【参考答案】A【解析】乳癖肝郁气滞证表现为乳房肿块和疼痛，随情志变化而增减，常伴有胸闷胁胀、情绪不畅等症状，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、化痰散结。冲任失调证多见于中年妇女，肿块和疼痛随月经周期变化，伴有腰酸、月经紊乱等。正虚毒竭证多见于乳岩晚期。25.【参考答案】A【解析】本例为绞窄性腹股沟疝合并肠梗阻。患者有长期腹股沟疝史，近期肿块不能回纳，伴腹痛、恶心呕吐，查体有腹膜刺激征，X线示肠梗阻，提示疝内容物已发生绞窄坏死。绞窄性疝必须紧急手术治疗，切除坏死肠管，处理疝囊。禁忌手法复位，以免将坏死肠管推回腹腔引起弥漫性腹膜炎。26.【参考答案】A【解析】臁疮多发生于小腿下1/3内侧及后侧，即足靴区，多因久站或负重致下肢静脉回流不畅，血脉瘀滞，湿热下注，skin营养障碍所致。创面经久不愈，反复发作，边缘隆起呈菜花状，基底不平，触之易出血，应警惕恶变。周围皮肤可有色素沉着、湿疹样改变和静脉曲张。本例符合臁疮伴恶变可能。27.【参考答案】B【解析】有头疽特点是初起即有粟粒样脓头，红肿热痛，易向深部及周围扩散，溃后状如蜂窝。本例患者颈后红肿疼痛，中央多个脓点，边界不清，伴全身症状，符合有头疽临床表现。颈痈多为单发，颈疔范围局限，发为片状红斑肿胀明显。28.【参考答案】A【解析】患者诊断为乳痈成脓期，表现为乳房红肿热痛，有波动感，伴高热寒战。仙方活命饮具有清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功，为治疗乳痈成脓期首选方剂。瓜蒌牛蒡汤适用于乳痈初期，透脓散用于脓成不溃，黄连解毒汤清热解毒力虽强但消散之力不足。29.【参考答案】B【解析】臁疮多发生于小腿内侧，本例患者溃疡日久，脓液稀薄，肉芽苍白，伴神疲乏力、面色少华，舌淡脉细弱，属气虚血瘀证。气虚则推动无力，血瘀则新肉不生，故溃疡难愈。湿热下注者疮面脓液黄稠，阴虚火旺者多见五心烦热，脾虚湿盛者以肿胀明显为主。30.【参考答案】A【解析】脱疽多见于中老年男性，好发于四肢远端，典型表现为患肢发凉、间歇性跛行、静息痛，严重者可出现趾端坏死脱落。本例患者双侧下肢发凉怕冷，行走后小腿疼痛，休息缓解，趺阳脉微弱，符合脱疽临床表现。脉痹以关节疼痛为主，股肿为大腿肿胀疼痛，筋瘤为下肢青筋迂曲。31.【参考答案】B【解析】患者诊断为臀痈成脓期，局部红肿热痛，中央软陷有波动感，伴发热恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数，属热毒炽盛、气血壅滞。治宜清热解毒、托里透脓。清热利湿化痰散结适用于痰湿凝结证，凉血清热适用于热入营血型，活血化瘀适用于瘀血阻滞证，均与本证不符。32.【参考答案】B【解析】瘰疬多见于青壮年女性，好发于颈部，初起结块如豆，皮色不变，不痛不热，逐渐增大融合成串，似瘰疬链状。本例患者颈部结节状肿块，质地硬，推之能动，无红肿热痛，伴情志不畅，符合瘰疬临床表现。颈痈多有红肿热痛急性表现，失荣多见于中老年人颈部坚硬肿块，梅核气为咽喉异物感而非实际肿块。33.【参考答案】B【解析】肠痈相当于西医急性阑尾炎，本例患者转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，伴恶心发热，舌红苔黄腻，脉弦数，属肠道湿热蕴结证。湿热蕴结肠道，气血壅滞，腐败成痈。气滞血瘀者疼痛固定刺痛为主，寒湿凝滞者多见畏寒肢冷，热毒壅盛者全身症状更重。34.【参考答案】A【解析】失荣好发于颈部及耳前后，多见于中老年人，初起肿块如豆，逐渐增大，坚硬如石，推之不移，后期溃破如翻花石淋，伴形体消瘦，面色晦暗，属不治之症。本例患者老年男性，颈部肿块坚硬如石，推之不移，伴消瘦晦暗，舌暗瘀斑，脉细涩，符合失荣临床特点。噎膈以吞咽困难为主，乳岩发于乳房，肾岩发于阴茎。35.【参考答案】B【解析】蛇头疔生于手指末端，肿胀如蛇头，皮色红亮，疼痛剧烈，遇热加重，患指下垂时跳痛明显，伴全身发热。本例患者右手食指末节红肿疼痛，肿胀如蛇头，下垂时疼痛加剧，舌红苔黄脉数，符合蛇头疔诊断。红丝疔沿手臂出现红线，托盘疔生于手掌，足底疔生于足底。36.【参考答案】A【解析】颌下痈发于颌下方，局部红肿热痛，边界不清，可伴张口受限及高热。本例患者右侧下颌部肿胀疼痛，皮色红，触痛明显，张口受限，伴高热，舌红绛苔黄燥，脉洪数，属热毒炽盛之颌下痈。锁喉痈发于颈部正中喉结旁，范围更大更重，唇疔生于唇部，面游风为皮肤病变。37.【参考答案】B【解析】腋窝肿块皮色不变，质中等偏硬，推之可移，伴胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑，属痰湿凝结证。痰湿凝聚成核，结于腋下而成。肝郁气滞者肿块随情志变化，火毒外侵者红肿热痛明显，气阴两虚者多见消瘦乏力口干。本例痰湿征象明确，治宜化痰散结。38.【参考答案】B【解析】筋瘤表现为下肢浅静脉迂曲扩张，呈蚯蚓状团块，站立时明显，平卧减轻，多无红肿热痛。本例患者右下肢大隐静脉走行区迂曲扩张成团，符合筋瘤诊断。股肿为下肢肿胀疼痛，多与深静脉血栓有关，流火为急性丹毒表现，脱疽为肢体缺血坏死性疾病。39.【参考答案】C【解析】乳岩特点是乳房内无痛性肿块，边界不清，质地硬，表面不平，活动度差，晚期可见皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或溢血。本例患者乳房肿块边界不清，活动度差，皮肤橘皮样改变，钼靶示可疑钙化，高度提示乳岩。乳癖多为乳腺增生性肿块，随月经周期变化，乳核多为边界清楚的良性肿块，乳痨多有结核病史。40.【参考答案】C【解析】脱疽日久，趾端坏死溃烂，腐臭疼痛剧烈，夜间加重，伴糖尿病史，舌暗苔少，脉细涩，属热毒伤阴证。热毒内蕴，耗伤阴液，气血瘀阻，肢端失养而坏死。寒湿凝滞者多见畏寒肢冷，血脉瘀阻者以瘀血表现为主，气阴两虚者以乏力口干为主。本例热毒伤阴证候明确。41.【参考答案】A【解析】发于额部的红肿疼痛肿块，边界清楚，有多个脓头，伴发热头痛，舌红苔黄脉浮数，属风热毒盛之额头疽。治宜清热散风、解毒消肿。清热解毒凉血化瘀适用于热入营血型，疏风清热化痰散结适用于风热夹痰证，清热利湿解毒消肿适用于湿热下注证。本例风热毒盛明显，故首选清热散风解毒消肿之法。42.【参考答案】A【解析】右上腹痛伴发热黄疸，恶心呕吐，口苦咽干，右上腹压痛可触及肿大胆囊，舌红苔黄腻，脉弦滑数，属肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，疏泄失常，胆汁外溢则发黄，湿热阻滞气机则腹痛。肝郁气滞者以胀痛为主，脾胃虚弱者多见便溏乏力，寒湿困脾者多见畏寒肢冷。本例湿热征象典型。43.【参考答案】B【解析】附骨疽是好发于长骨近关节处的化脓性疾病，本例患者左大腿后侧肿痛，局部皮肤焮红灼热，肿块中央软有波动感，伴高热寒战，血象升高，属热毒炽盛之附骨疽成脓期。股肿为下肢肿胀疼痛，臀痈发于臀部，流注特点为多发深部脓肿，部位不定。本例病变部位在大腿，符合附骨疽特点。44.【参考答案】B【解析】唇部红肿热痛，中央有脓头，伴发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数，属风热毒盛之初起疔疮。治宜疏风清热、解毒消肿。清热解毒消肿止痛适用于热毒壅盛无表证者，凉血清热化瘀散结适用于热入营血型，益气养血托毒外出适用于正虚毒恋之成脓期。本例兼有表证，故以疏风清热为先。45.【参考答案】A【解析】脱疽寒湿凝滞证表现为患肢怕冷，皮色苍白或紫暗，疼痛夜间加重，足大趾末节发黑干瘪，舌淡苔白，脉沉细。本例患者右足大趾发黑干瘪，疼痛夜间加重，畏寒皮温降低，舌淡苔白脉沉细，完全符合寒湿凝滞证表现。血脉瘀阻者以瘀血征象为主，热毒伤阴者多见红肿溃烂，气阴两虚者兼有乏力口干。46.【参考答案】A【解析】腰痈发于腰部，局部红肿热痛，边界不清，可伴发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，属热毒蕴结之腰痈。本例患者腰部红肿热痛，肿块边界欠清，伴发热尿赤，舌苔黄腻脉滑数，符合腰痈诊断。肾痈多有泌尿系症状，流注多发于肌肉深层，附骨疽多发于长骨近关节处。本例病变在腰部皮下肌肉，故为腰痈。47.【参考答案】A【解析】患者右手拇指红肿热痛，形成粟粒样脓头，伴发热恶寒，舌红苔黄脉数，符合痈的火毒凝结证候。痈发于皮肉之间，红肿热痛明显，易肿易脓易溃易敛。疖病变范围较小，多在皮肤浅表；疔疮多见于颜面部位；有头疽病程较长，疮面呈蜂窝状。48.【参考答案】B【解析】患者左乳房无痛性肿块，质地硬，边缘不规则，活动度差，皮肤橘皮样变，腋下淋巴结肿大，为乳岩典型表现。乳岩多见于40至60岁女性，初起为无痛性肿块，逐渐增大，与皮肤粘连，出现橘皮样变。乳癖为乳腺增生症，肿块多有疼痛，随月经周期变化；乳痈为急性乳腺炎，局部红肿热痛明显。49.【参考答案】B【解析】患者右下肢静脉曲张伴小腿溃疡，久治不愈，疮面灰暗，渗出不多，伴神疲乏力，舌淡脉细，属臁疮之气血两虚证。治宜益气养血，托毒生肌，方用托里消毒散加减。五神汤合草薢渗湿汤适用于湿热下注证；三妙丸合萆薢渗湿汤亦用于湿热证；参苓白术散侧重于健脾渗湿；龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热证。50.【参考答案】D【解析】患者腹股沟区肿块，站立时突出，平卧可回纳，压迫内环后肿块不再出现，为腹股沟斜疝的典型表现。腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟管进入阴囊；腹股沟直疝从直疝三角突出，不进入阴囊，压迫内环仍出现；股疝经股环突出，多见于女性；脐疝位于脐部；白线疝位于腹白线处。51.【参考答案】C【解析】患者突发右上腹绞痛，向右肩放射，伴发热、黄疸，Murphy征阳性，血白细胞及中性粒细胞升高，为急性胆囊炎的典型表现。腹部B超是急性胆囊炎的首选检查方法，可显示胆囊增大、壁增厚、结石影等。CT对软组织分辨率高，可作为辅助检查；ERCP主要用于胆管疾病；X线平片对胆囊病变显示不佳；MRCP主要用于胆管系统疾病。52.【参考答案】E【解析】患者有足癣病史，近期左足背红肿热痛，伴发热及腹股沟淋巴结肿大，为丹毒发于下肢者，中医称为"流火"。流火多因湿热下注，火毒蕴结所致。丹毒好发于下肢和面部，表现为皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，多伴有发热等全身症状。脱疽为血栓闭塞性脉管炎；痈为急性化脓性疾患；流注为深部脓肿。53.【参考答案】B【解析】患者乳房胀痛伴肿块，随喜怒消长，经前加重，为乳癖的典型表现，属肝郁气滞证。治宜疏肝理气，化痰散结，方用逍遥散合柴胡疏肝散加减。瓜蒌牛蒡汤适用于乳痈初起；透脓散用于痈疽溃后气血不足；开郁散用于乳岩初期；仙方活命饮为阳证疮疡初起的有效方剂。54.【参考答案】B【解析】患者右小腿内侧红肿热痛，边界清楚，皮色鲜红，灼热疼痛，伴发热恶寒，舌红苔黄脉浮数，为丹毒之风热毒蕴证。丹毒好发于下肢和颜面，皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，多有皮肤破损史。痈病变较深，边界不清；疗疮特点是疮顶凹陷如脐；流注为深部脓肿，好发于四肢躯干肌肉丰厚处；附骨疽为化脓性骨髓炎。55.【参考答案】A【解析】患者右乳晕旁肿块反复破溃流脓，溢脓物呈豆腐渣样，有臭味，探针可触及条索状物通向乳晕中央，为乳漏的典型表现。乳漏多因乳痈或乳岩手术损伤乳络，或结核杆菌感染所致。乳痨为乳房结核，肿块质地较硬，常伴低热盗汗；粉刺性乳痈以乳头破裂、糜烂为主要特征；乳衄为乳头溢血；乳岩为乳房恶性肿瘤。56.【参考答案】B【解析】患者老年男性，右上腹持续胀痛，伴消瘦乏力，腹部触及质硬不规则肿块，B超示肝脏占位，符合肝癌的临床特点。肝癌多见于中青年男性，常有肝硬化病史，表现为肝区疼痛、消瘦、乏力、食欲减退，腹部可触及质硬肿块。肝痈为肝脓肿，多有发热等感染症状；肝囊肿多为良性病变，生长缓慢；肝血管瘤一般无症状。57.【参考答案】A【解析】患者产后哺乳期乳房红肿热痛，伴发热恶寒，口渴便秘，查体右乳房外上象限红肿热痛有波动感，为乳痈的气滞热壅证。乳痈多发于产后哺乳妇女，初起乳房胀痛，皮肤微红或不红，很快肿块增大，红肿热痛明显。乳痈分三期：气滞热壅期、热毒壅滞期、溃后期。本例为乳痈初起，以气滞热壅为主。乳发病变范围较大，常波及整个乳房。58.【参考答案】A【解析】患者右下肢静脉曲张伴慢性溃疡，溃疡面灰暗，渗出不多，周围皮肤色素沉着，伴气短乏力，面色少华，舌淡脉细，为臁疮之气虚血瘀证。治宜益气活血，化瘀生新，方用托里消毒散加减。五神汤合草薢渗湿汤用于湿热下注证；四妙丸合萆薢渗湿汤亦用于湿热证；补中益气汤侧重于补中益气；桃红四物汤活血化瘀之力较强但益气不足。59.【参考答案】A【解析】患者肛门周围肿痛，局部红肿热痛，伴发热恶寒，口渴便秘，舌红苔黄腻脉滑数，为肛痈之火毒炽盛证。肛痈多发于肛门周围，表现为红肿热痛，跳痛剧烈，伴全身症状。肛漏为肛瘘，有反复流脓病史；痔疮以肛门出血或肿物脱出为主；锁肛痔为直肠癌；脱肛为直肠脱垂。肛痈治疗以清热解毒、托毒透脓为主，成脓后应及时切开引流。60.【参考答案】B【解析】患者颈前肿块，随吞咽上下移动，为瘿病的典型表现。肿块位于甲状腺左叶，质地中等，表面光滑，边界清楚，为肉瘿。肉瘿相当于甲状腺腺瘤或囊肿，好发于青年女性。瘿痈为亚急性甲状腺炎，多有疼痛和发热；石瘿为甲状腺癌，肿块坚硬如石，表面凹凸不平；瘰疬为颈部淋巴结结核；失荣为颈部恶性肿瘤晚期。61.【参考答案】B【解析】患者腹股沟区可复性肿块史，近日肿块不能回纳，伴腹痛腹胀及肠梗阻症状，肿块张力高、压痛明显，为嵌顿性疝。嵌顿性疝是指疝内容物卡压在疝环处不能回纳，但尚未发生血运障碍。绞窄性疝是在嵌顿基础上出现血运障碍，病情更重，可出现局部皮肤红肿、发热等感染征象。难复性疝仅为内容物不能完全回纳，一般无肠梗阻表现。62.【参考答案】B【解析】患者外阴部红肿胀痛，局部有波动感，为外阴脓肿的表现。外阴脓肿多因外阴局部皮肤破损，细菌入侵所致，以热毒炽盛为主。子痈为睾丸或附睾的急性化脓性疾病；阴疮为外阴部的溃疡或脓肿；阴痒以外阴瘙痒为主；带下病以阴道分泌物异常为主。外阴脓肿治疗以清热解毒、消肿排脓为主，脓肿形成后应及时切开引流。63.【参考答案】C【解析】患者右上腹疼痛、黄疸、发热为Charcot三联征，是急性胆管炎的典型表现。急性胆管炎多由胆管梗阻合并感染引起，除腹痛、寒战高热外，还有明显黄疸。实验室检查显示白细胞升高，胆红素升高以直接胆红素为主，肝功能异常。急性胰腺炎以剧烈腹痛为主，多伴有血清淀粉酶升高；急性胆囊炎虽有右上腹痛和发热，但黄疸较轻；急性肝炎黄疸较重但腹痛不明显；肝癌多有慢性肝病病史。64.【参考答案】B【解析】患者右手食指末节红肿热痛，疼痛呈搏动性，患指下垂时疼痛加重，为蛇头疗的典型表现。蛇头疗发于手指末端，属蛇眼疗、蛇头疗、蛇腹疗的范畴。蛇眼疗生于指甲旁，形如蛇眼；蛇头疗生于手指末节，形如蛇头；蛇腹疗生于手指掌面；托盘疗生于手掌中央；蛀节疗生于手指关节。手指末端脓肿应尽早切开引流，切口应在指端侧面，避免正中纵切口以免影响感觉和功能。65.【参考答案】A【解析】患者右上腹阵发性绞痛，B超示胆囊结石，胆囊壁稍增厚，为胆胀。胆胀是指胆囊及胆管非结石性炎症所致的右上腹胀痛，但本例有胆囊结石，中医仍归入胆胀范畴。胆胀多因肝胆气滞、湿热蕴结所致。胆疝为胆道蛔虫症；黄疸以身黄、目黄、尿黄为主；胁痛为两侧胁肋部疼痛；胃痛为中上脘部疼痛。胆囊结石并发急性胆囊炎时可出现发热、墨菲征阳性。66.【参考答案】A【解析】患者乳房肿块伴疼痛，随月经周期消长，为乳癖的典型表现，属肝郁气滞证。治宜疏肝理气，化痰散结，方用逍遥散合柴胡疏肝散加减。仙方活命饮用于疮疡初起阳证；桃红四物汤活血化瘀；龙胆泻肝汤清肝胆实火；五神汤清热利湿。乳癖为乳腺增生症，是女性常见疾病，多与情志因素有关，治疗以疏肝理气为主，配合生活调摄。67.【参考答案】D【解析】疔疮好发于头面及手足，发病迅速而危险性较大，尤以面部危险三角区疔疮更为严重。68.【参考答案】D【解析】乳痈成脓期乳房内出现波动感，提示脓已成，需及时切开引流。69.【参考答案】B【解析】脱疽多发于四肢末端，以下肢足趾为常见，主要因气血凝滞、脉络痹阻所致。70.【参考答案】D【解析】肠痈典型表现为转移性右下腹痛，伴麦氏点压痛，左上腹痛非其表现。71.【参考答案】B【解析】"岩"指恶性肿瘤，多因脏腑失调、痰瘀互结所致。72.【参考答案】C【解析】痈的特点是易溃易敛，溃后脓出通畅则预后良好。73.【参考答案】A【解析】漏疮即肛瘘，为肛周脓肿破溃后形成的慢性管道。74.【参考答案】D【解析】疮疡病因多为外感、情志、饮食等，辐射损伤属现代医学概念。75.【参考答案】A【解析】有头疽初起即有粟粒样脓头，红肿热痛明显，坚硬根深。76.【参考答案】A【解析】流注是深部脓肿，发无定处，常此起彼伏。77.【参考答案】A【解析】囊痈发生于