2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、肝脏超声检查发现肝内多发囊性无回声区，境界清晰，后方回声增强，最可能的诊断是A.肝脓肿B.多囊肝C.肝细胞癌D.肝血管瘤E.肝转移瘤2、关于石蜡切片制作过程中固定液的作用，下列描述正确的是：A.固定液可使细胞内蛋白质变性凝固B.固定液能增强细胞的代谢活性C.固定液主要起染色作用D.固定液可去除组织中的水分3、H-E染色中，苏木精使细胞核染成什么颜色：A.蓝色B.红色C.黄色D.绿色4、关于冰冻切片的叙述，错误的是：A.冰冻切片操作简便快速B.冰冻切片质量优于石蜡切片C.冰冻切片可用于术中快速诊断D.冰冻切片需在低温下进行5、巴氏染色法主要用于哪类标本的细胞学检查：A.痰液B.尿液C.宫颈脱落细胞D.胸水6、关于免疫组织化学技术中的抗原修复，下列说法正确的是：A.福尔马林固定会掩盖部分抗原决定簇B.抗原修复会降低抗体与抗原的结合能力C.所有免疫组化染色都不需要抗原修复D.抗原修复只能采用微波加热法7、关于细胞凋亡的特征性改变，以下描述正确的是：A.细胞肿胀明显B.炎性反应显著C.细胞核固缩、碎裂D.细胞膜完整性保持较好8、关于恶性肿瘤的核异型性，下列哪项描述不正确：A.细胞核体积增大B.核浆比例增高C.核形态规则一致D.核仁明显9、下列哪种染色可用于显示胶原纤维：A.Masson三色染色B.PAS染色C.银染色D.刚果红染色10、关于肉芽组织的叙述，错误的是：A.主要由新生毛细血管构成B.含有成纤维细胞C.肉芽组织最终都会发展为瘢痕D.肉芽组织表面常有炎性细胞浸润11、关于肿瘤分级与分期的区别，下列描述正确的是：A.分级反映肿瘤的扩散程度B.分期反映肿瘤的恶性程度C.分级主要依据组织学特征D.分期与肿瘤大小无关12、关于原发性肝癌的组织学类型，最常见的是：A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合性肝癌D.转移性肝癌13、乳腺癌的病理分型中，浸润性导管癌的最重要鉴别要点是：A.癌细胞呈条索状或巢状排列B.癌细胞形成腺管结构C.癌细胞呈实性片状生长D.癌细胞侵犯皮下组织14、关于消化性溃疡的病理变化特点，下列描述正确的是：A.溃疡边缘整齐如刀切B.溃疡底部不可观察到肉芽组织C.病变可深达黏膜肌层以下D.溃疡边缘常见异型增生15、关于肺梗死的叙述，正确的是：A.肺梗死多为贫血性梗死B.肺组织有双重血供不易发生梗死C.肺梗死灶多呈楔形，底面朝肺门D.肺梗死常引起明显呼吸困难16、关于心肌梗死的病理变化时间序列，正确的是：A.发病6小时内光镜下即可见明显变化B.发病24小时后心肌细胞嗜酸性变明显C.发病48小时后出现中性粒细胞浸润D.发病1周后肉芽组织开始形成17、关于肾小球肾炎的病理分类，下列哪项属于增生性肾炎：A.轻微病变性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎18、关于慢性肾小球肾炎的肉眼观特点，正确的是：A.肾脏体积增大B.肾表面光滑C.肾皮质变薄D.肾盂明显扩张19、关于甲状腺乳头状癌的特征，错误的是：A.多见于青少年和年轻女性B.肿瘤质地较硬C.常见的核特征为毛玻璃样核D.预后相对较好20、关于骨肉瘤的病理特征，下列描述正确的是：A.好发于骨骺部位B.肿瘤细胞直接形成骨组织C.多见于老年人D.肿瘤边界清晰21、关于子宫颈癌的组织学类型，最常见的是：A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.透明细胞癌22、下列关于细胞凋亡的描述，正确的是A.凋亡是病理性过程B.凋亡细胞周围有明显炎症反应C.凋亡涉及单克隆基因调控D.凋亡细胞核固缩但细胞膜完整E.凋亡细胞内容物外溢引起周围组织损伤23、关于坏死的叙述，下列哪项是错误的A.凝固性坏死常见于肾、脾、心等实质器官B.液化性坏死常见于脑组织C.干酪样坏死属于特殊凝固性坏死D.纤维素样坏死见于风湿病E.脂肪坏死仅见于急性胰腺炎24、恶性肿瘤细胞的主要生物学特征是A.异型性小，核分裂象少见B.浸润性生长，不转移C.异型性大，核分裂象多见且可见病理性核分裂象D.生长缓慢，有包膜E.分化成熟，形态与起源组织相似25、癌与肉瘤的主要区别是A.发生部位不同B.好发年龄不同C.组织来源不同D.转移途径不同E.恶性程度不同26、BNP的临床意义是A.主要用于早期诊断心肌梗死B.用于心力衰竭的诊断和病情评估C.是肿瘤标志物D.用于糖尿病的诊断E.是肝损伤的敏感指标27、下列关于C肽的叙述，正确的是A.由胰岛α细胞分泌B.是胰岛素的降解产物C.与胰岛素以等分子数量从胰岛释放入血D.半衰期短于胰岛素E.主要用于评估肝功能28、确诊前列腺癌最有价值的指标是A.血清CA19-9B.血清AFPC.游离PSA与总PSA比值D.血清CEAE.血清CA12529、甲状腺功能亢进患者血清甲状腺激素的变化特点是A.T3升高，T4正常B.T3正常，T4升高C.T3和T4均升高D.T3降低，T4升高E.T3和T4均降低30、糖尿病患者的血糖控制情况可通过测定以下哪项指标进行长期评估A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.随机血糖E.口服葡萄糖耐量试验31、急性肾损伤患者最典型的电解质紊乱是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症32、慢性肾脏病患者最典型的钙磷代谢紊乱是A.高钙高磷B.低钙低磷C.高钙低磷D.低钙高磷E.正常钙磷33、肝硬化患者最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱平衡紊乱34、肝肾功能检测中反映肝细胞损伤最敏感的指标是A.转氨酶B.碱性磷酸酶C.γ-谷氨酰转移酶D.胆碱酯酶E.总蛋白35、急性胰腺炎患者血清淀粉酶变化的特点是A.发病后2小时开始升高，24小时达高峰B.发病后12至24小时开始升高，48小时达高峰C.发病后24至48小时开始升高，72小时达高峰D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰E.发病后立即升高，12小时达高峰36、心肌损伤后最早升高的血清标志物是A.肌钙蛋白B.肌酸激酶C.肌红蛋白D.天冬氨酸氨基转移酶E.乳酸脱氢酶37、甲状腺功能减退症患者血清甲状腺激素的变化特点是A.T3升高，T4降低B.T3降低，T4升高C.T3和T4均降低D.T3和T4均升高E.T3和T4均正常38、溶血性贫血患者血清中升高的指标是A.结合珠蛋白B.间接胆红素C.直接胆红素D.白蛋白E.转铁蛋白39、肝细胞性黄疸时实验室检查的特点是A.血清间接胆红素升高为主B.血清直接胆红素升高为主C.血清间接和直接胆红素均升高D.血清胆红素正常E.尿胆原阴性40、慢性肝病患者的凝血功能异常主要表现为A.出血时间延长B.血小板减少C.凝血酶原时间延长D.毛细血管脆性增加E.红细胞沉降率增快41、糖尿病肾病患者早期肾功能损害的敏感指标是A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白D.肾小球滤过率E.尿酸42、组织固定是病理检验的首要步骤，关于组织固定下列说法错误的是A.10%中性缓冲福尔马林是最常用的固定液B.固定时间一般为6至48小时C.固定液的用量应为组织块体积的5至10倍D.固定液渗入组织的速度主要取决于组织的厚度E.组织固定后立即进行脱水可避免自溶43、冰冻切片在临床病理工作中主要用于A.常规石蜡切片的补充B.手术中的快速诊断C.长期标本保存D.免疫组化染色前的准备E.电镜标本制备44、关于HE染色中苏木精的作用机制，下列说法正确的是A.苏木精使细胞质呈蓝色B.苏木精主要使细胞核中的DNA和RNA着色C.苏木精是一种酸性染料D.苏木精与伊红配合使用时两者竞争结合E.苏木精的着色不受pH值影响45、免疫组化染色中，CK（细胞角蛋白）作为标志物主要用于标记A.神经源性肿瘤B.上皮源性肿瘤C.间叶组织源性肿瘤D.淋巴造血组织肿瘤E.黑色素细胞来源肿瘤46、PAS染色主要用于检测组织中的A.脂类物质B.糖原和黏液物质C.铁盐沉积D.钙盐沉积E.淀粉样物质47、关于恶性肿瘤的病理诊断标准，下列哪项最具意义A.肿瘤体积较大B.肿瘤边界清晰C.核异型性明显伴核分裂象增多D.肿瘤表面光滑E.肿瘤质地较软48、关于CD20抗原的叙述，正确的是A.存在于T淋巴细胞表面B.是B淋巴细胞的标志物C.存在于NK细胞表面D.存在于巨噬细胞表面E.存在于上皮细胞表面49、在消化道病理标本取材时，下列哪项做法是正确的A.溃疡性病变仅取边缘组织B.肿块只需取中央坏死部分C.应多点多部位取材，包括病灶及邻近正常组织D.所有标本均可整块送检无需分区E.黏膜病变无需刮取细胞学检查50、关于肺鳞状细胞癌的病理特征，错误的是A.多为中心型肺癌B.可见角化珠形成C.细胞间桥常见D.肺泡结构破坏明显E.常伴有吸烟史51、乳腺癌病理报告中必须包含的基本内容包括A.仅肿瘤大小B.仅组织学分级C.肿瘤大小、组织学类型、分级、切缘状态、淋巴结转移情况D.仅淋巴结转移数目E.仅ERPRHER2表达情况52、关于肾细胞癌的病理分类，最常见的是A.嫌色细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.透明细胞癌D.集合管癌E.髓质癌53、关于甲状腺滤泡性肿瘤与乳头状肿瘤的鉴别，下列哪项最具诊断价值A.肿瘤细胞的大小B.核沟和核内假包涵体C.肿瘤的大小D.肿瘤的边界E.肿瘤的质地54、关于软纤维瘤的病理特征，下列描述正确的是A.为恶性黑色素肿瘤B.由成熟脂肪组织构成C.为良性间叶组织肿瘤D.为上皮来源的恶性肿瘤E.为淋巴组织增生性病变55、FISH技术（荧光原位杂交）在病理诊断中的主要应用是A.检测组织中的细菌数量B.检测特定基因序列的扩增或重排C.测量组织的含水量D.观察组织的颜色变化E.测定组织中的酶活性56、关于病理切片中质控的要求，下列哪项是错误的A.每批染色需设阳性和阴性对照B.染色质量可凭经验判断无需记录C.切片厚度一般应为3至5微米D.染色前应检查切片的脱蜡程度E.试剂应定期更换并记录有效期57、关于骨髓穿刺活检的病理评价，最重要的指标是A.骨髓中的红细胞数量B.骨髓有核细胞增生程度和原始细胞比例C.骨髓中的血小板形状D.骨髓中的液体含量E.骨髓中的脂肪滴大小58、关于淀粉样变性的病理诊断，首选的染色方法是A.HE染色B.PAS染色C.刚果红染色D.银染色E.普鲁士蓝染色59、关于淋巴瘤的Rábori分期系统，下列哪项描述是正确的A.I期为双侧淋巴结受累B.II期为横膈同侧两个以上淋巴结区域受累C.III期为仅横膈上方淋巴结受累D.IV期为局限于单个淋巴结区域E.V期为远处器官侵犯60、关于病理报告中的肿瘤分级，TNM分期中的M代表A.原发肿瘤大小B.区域淋巴结转移C.远处转移D.肿瘤分化程度E.肿瘤浸润深度61、关于病理实验室的生物安全要求，下列哪项是错误的A.处理标本时应穿戴防护服和手套B.甲醛固定液可在开放环境中长时间存放C.废弃物应按医疗废物规范处理D.应配备洗眼器和紧急冲洗装置E.实验室应定期进行消毒和清洁62、男性，62岁，胃镜检查发现胃窦部不规则溃疡，活检组织送检。镜下见癌细胞呈腺管状排列，核大深染，核分裂象多见。该病变最可能的诊断是A.胃低分化腺癌B.胃高分化腺癌C.胃印戒细胞癌D.胃类癌E.胃淋巴瘤63、女性，45岁，甲状腺手术切除结节，镜下见乳头状结构，纤维血管轴心，核呈毛玻璃样改变，可见核沟。最可能的诊断是A.甲状腺滤泡癌B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺髓样癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺腺瘤64、患者行乳腺癌保乳手术，术后病理报告提示导管内癌，病灶最大径1.5cm，周围乳腺实质未见浸润灶。该病变属于A.浸润性导管癌B.导管原位癌C.小叶原位癌D.微浸润性癌E.胶样癌65、肾活检示肾小球系膜区IgA呈颗粒样沉积，光镜下见系膜细胞和系膜基质增宽。最可能的诊断是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.IgA肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.急性肾小管坏死66、肺癌患者肺叶切除标本，显微镜下见肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，胞质丰富，核圆规则，染色质呈细颗粒状，核分裂象罕见，肿瘤细胞巢周围可见网状纤维包绕。免疫组化CK阳性，TTF-1阳性。最可能的病理类型是A.小细胞癌B.大细胞癌C.神经内分泌癌伴低级别分化D.鳞状细胞癌E.腺癌67、患者粪便隐血阳性，肠镜检查见乙状结肠黏膜隆起性病变，切除后病理示腺管状结构密集，部分呈筛状，细胞异型轻度，核分层排列。该病变诊断为A.增生性息肉B.炎性息肉C.管状腺瘤D.错构瘤性息肉E.绒毛状腺瘤68、肝脏穿刺活检见肝细胞气球样变，胞质内可见Mallory-Denk小体，周边可见中性粒细胞浸润及纤维组织增生。最可能的诊断是A.急性病毒性肝炎B.酒精性脂肪性肝病C.原发性胆汁性胆管炎D.药物性肝损伤E.非酒精性脂肪性肝炎69、脾脏切片见大量泡沫细胞聚集形成结节，细胞内充满脂质，PAS染色阳性且不被淀粉酶消化。最可能的诊断是A.尼曼-匹克病B.戈谢病C.脂质沉积症D.脾梗死E.脾动脉瘤70、子宫颈锥切标本见异型细胞累及上皮全层，细胞核大深染，极性消失，但未突破基底膜。该病变应诊断为A.CINI级B.CINII级C.CINIII级D.原位癌E.浸润癌71、皮肤活检见表皮内水泡形成，水泡内见大量嗜酸性粒细胞，棘层松解明显。直接免疫荧光示表皮细胞间IgG沉积。最可能的诊断是A.天疱疮B.类天疱疮C.接触性皮炎D.银屑病E.扁平苔藓72、患者骨髓穿刺涂片示异常淋巴细胞占骨髓有核细胞45%，细胞大小不等，核凹陷呈肾形，胞质嗜碱性，可见Auer小体。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.骨髓增生异常综合征E.多发性骨髓瘤73、淋巴结活检见淋巴滤泡明显增大，滤泡内细胞单一，核圆规则，染色质细致，核分裂象多见，滤泡间区亦见相同细胞浸润。免疫组化BCL-2强阳性。最可能的诊断是A.反应性淋巴滤泡增生B.滤泡性淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.套细胞淋巴瘤E.免疫母细胞性淋巴瘤74、胰腺肿块切除标本，镜下见大量纤维间质中散在异型腺体，腺腔不规则，细胞核大深染，呈假栅栏状排列。该病变最可能的起源细胞是A.胰岛细胞B.胰腺导管上皮C.腺泡细胞D.神经内分泌细胞E.间质干细胞75、膀胱肿瘤切除标本，镜下见乳头状结构，纤维血管轴心，被覆上皮呈多层排列，细胞极性紊乱，核异型轻度，未见肌层浸润。该病变的WHO分级应为A.低级别尿路上皮乳头状癌B.高级别尿路上皮乳头状癌C.原位癌D.乳头状瘤E.移行细胞癌II级76、乳腺癌术后可见肿瘤细胞表达ER和PR阳性，HER2阴性，Ki-67指数约15%。该肿瘤的分子分型属于A.HER2过表达型B.LuminalA型C.LuminalB型D.三阴性型E.基底样型77、前列腺穿刺活检见腺体结构保留，细胞核增大，核仁明显，但基底细胞层完整。免疫组化p63和Highmolecularweightcytokeratin均呈阳性。最可能的诊断是A.前列腺腺癌B.腺癌伴高级别上皮内瘤变C.良性腺病D.腺尿路上皮化生E.萎缩性腺病78、肺组织活检见肺泡间隔增宽，肺泡腔内见大量含铁血黄素巨噬细胞，间质纤维组织增生，肺泡腔内可见透明膜。该病变最可能的病因是A.急性呼吸窘迫综合征B.慢性肺淤血C.肺出血-肾炎综合征D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.肺泡蛋白沉积症79、胃黏膜活检见黏膜层大量浆细胞、淋巴细胞浸润，固有腺体减少，部分腺体囊性扩张，可见肠上皮化生。最可能的诊断是A.急性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃淋巴瘤80、皮肤鳞状细胞癌术后边缘切缘可见癌细胞距切缘不足2mm，间质可见明显炎性细胞浸润。关于该切缘状态描述正确的是A.切缘阴性B.切缘阳性C.切缘接近D.切缘安全E.切缘满意81、胃十二指肠溃疡病理性改变中，最深可达肌层或浆膜层的病变称为A.充血水肿B.坏死渗出C.肉芽组织修复D.溃疡E.瘢痕形成82、眼眶骨折爆裂性骨折最常见的部位是：A.眶顶B.眶内壁C.眶底D.眶外壁83、视网膜色素变性最早出现的视野缺损类型是：A.中心暗点B.环形暗点C.鼻侧阶梯D.周边环状缺损84、糖尿病性黄斑水肿的最佳治疗方式是：A.激光光凝B.玻璃体腔注射抗VEGFC.口服药物D.手术治疗85、角膜异物剔除术后最易发生的并发症是：A.角膜穿孔B.感染性角膜炎C.翼状胬肉D.白内障86、正常眼压性青光眼的特点是：A.眼压始终高于正常B.视神经损害伴眼压正常C.眼压波动大D.仅见于老年人87、眼眶蜂窝织炎与眶内脓肿的鉴别要点是：A.是否有发热B.CT显示局灶性液性暗区C.是否有眼球突出D.是否有视力下降88、高度近视并发视网膜脱离的预防手术是：A.玻璃体切除术B.视网膜格子样变性区激光光凝C.晶体摘除术D.巩膜扣带术89、视神经炎的典型视觉症状是：A.无痛性视力下降B.眼痛伴视力急剧下降C.视野缺损但视力正常D.色觉异常但无视力下降90、角膜塑形术（OK镜）的禁忌证不包括：A.活动性角膜炎B.干眼症C.近视度数超过-6.00DD.角膜曲率低于43.00D91、儿童弱视治疗的黄金期是：A.0-1岁B.1-3岁C.3-6岁D.6-12岁92、病理诊断被誉为疾病诊断的"金标准"，其主要依据是？A.临床表现B.影像学检查C.实验室化验D.病变组织的形态学改变93、关于癌与肉瘤的区别，下列哪项描述是正确的？A.癌来源于间叶组织，肉瘤来源于上皮组织B.癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年C.癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移D.癌质地较硬，肉瘤质地较软94、肿瘤细胞异型性的大小主要反映的是？A.肿瘤的大小B.肿瘤的恶性程度C.肿瘤的发病部位D.肿瘤的浸润深度95、高分化腺癌的病理特征主要表现为？A.癌细胞异型性明显B.癌巢与间质界限不清C.癌细胞呈腺管样排列D.间质成分多于癌组织96、原位癌的概念是指？A.未突破基底膜的癌B.局限于黏膜层的癌C.未发生淋巴转移的癌D.早期发现的癌97、恶性肿瘤最常见的转移途径是？A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延98、TNM分期系统中，T代表？A.区域淋巴结B.远处转移C.原发肿瘤D.肿瘤分化程度99、下列哪项属于癌前病变？A.溃疡性结肠炎B.乳腺纤维腺瘤C.错构瘤D.脂肪瘤100、癌基因的主要功能是？A.抑制细胞增殖B.促进细胞凋亡C.调控细胞生长和分化D.修复DNA损伤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】多囊肝超声表现为肝内多发大小不等的无回声囊性病灶，边界清晰，后方回声增强，囊壁薄而光滑，无内部血流信号。肝脓肿为低回声或混合回声，壁厚不规则，可有液平。肝细胞癌为实性肿块，血流丰富。肝血管瘤为高回声结节。肝转移瘤表现多样，可见靶征。2.【参考答案】A【解析】固定液的主要作用是迅速使细胞内的蛋白质变性凝固，保持细胞和组织的结构，防止自溶和腐败。常用的固定液有甲醛、乙醇等。固定后组织中的水分需通过脱水步骤去除，而非固定液本身的功能。固定也不具备增强代谢活性或染色的作用。3.【参考答案】A【解析】H-E染色是最常用的组织化学染色方法。苏木精为碱性染料，主要与酸性物质结合，使细胞核内的染色质呈蓝色。伊红为酸性染料，与碱性物质结合，使细胞质和间质呈红色或粉红色。这种互补染色有助于区分细胞核与细胞质，是病理诊断的基础染色方法。4.【参考答案】B【解析】冰冻切片优点是操作简便、快速，可在短时间内完成，适用于术中快速诊断。但其质量通常不如石蜡切片，细胞形态和染色效果相对较差，容易出现冰晶artifacts。冰冻切片需要在低温条件下进行切片，以便将组织冻结后切割。5.【参考答案】C【解析】巴氏染色法是细胞学检查的经典染色方法，由Papanicolaou创立。该方法对角质化和非角质化上皮细胞显示清晰，尤其是宫颈脱落细胞的筛查诊断应用广泛。该染色法可使细胞核呈蓝色或绿色，角化细胞呈粉红色，非角化细胞呈蓝色，胞质细节显示清楚。6.【参考答案】A【解析】福尔马林固定过程中，甲醛可与蛋白质的氨基酸发生交联反应，遮蔽部分抗原决定簇，影响抗体识别。抗原修复可通过高温、酶消化等方法解除这种遮蔽，恢复抗原性。抗原修复并非对所有染色都必需，且方法多样，包括微波、高压锅、酶法等，应根据具体抗体和固定条件选择。7.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是程序性细胞死亡，其特征包括细胞体积缩小、细胞核染色质固缩并边集、核碎裂形成凋亡小体。凋亡小体被邻近细胞或巨噬细胞吞噬清除，一般不引起明显的炎症反应。与坏死不同，凋亡早期细胞膜保持完整，不引起周围组织损伤。8.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤细胞的核异型性表现为核体积增大、核大小不一、形态不规则、核浆比例增高、核染色质粗颗粒状分布、核膜增厚、核仁增大明显。核形态规则一致是良性细胞的特征，恶性肿瘤的核形态多不规则、大小不一。9.【参考答案】A【解析】Masson三色染色是常用的结缔组织染色方法，可将胶原纤维染成蓝色或绿色，肌纤维和细胞质染成红色，细胞核染成黑色或棕色。PAS染色主要用于显示多糖类物质如糖原和黏液。银染色主要用于显示网状纤维。刚果红染色用于显示淀粉样物质。10.【参考答案】C【解析】肉芽组织由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞组成。其结局有多种可能：除机化萎缩形成瘢痕外，部分肉芽组织可再生恢复原有结构，或通过上皮覆盖愈合。肉芽组织表面常伴有炎性细胞浸润，这是其重要特征之一。11.【参考答案】C【解析】肿瘤分级是根据组织学特征判断肿瘤的恶性程度，主要观察分化程度、核分裂象等指标。肿瘤分期是根据肿瘤扩散范围进行评估，常用TNM分期系统，涉及肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移。两者意义不同，分级反映生物学行为，分期反映临床病程。12.【参考答案】A【解析】原发性肝癌主要分为肝细胞癌和胆管细胞癌两类。其中肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型，约占85%-90%。肝细胞癌与乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染及肝硬化密切相关。胆管细胞癌较少见，起源于肝内胆管上皮细胞。13.【参考答案】A【解析】浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型，其特征是癌细胞呈条索状、巢状或不规则团块状排列，无明确的腺管结构形成。与浸润性小叶癌相比，后者癌细胞呈单行串珠状排列。癌细胞是否形成腺管结构是区分不同类型乳腺癌的重要组织学依据。14.【参考答案】C【解析】消化性溃疡的病理变化特点是溃疡边缘不整齐，呈火山口状。溃疡底部由浅至深可分为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层四层结构。病变深度通常超过黏膜肌层，可达黏膜下层甚至肌层。溃疡边缘一般无明显异型增生，这是与胃癌鉴别的重要依据。15.【参考答案】B【解析】肺具有肺动脉和支气管动脉双重血液供应，因此肺梗死相对少见。当发生肺梗死时，由于肺组织疏松，出血量较多，通常为出血性梗死而非贫血性梗死。梗死灶多呈楔形，底面朝胸膜面而非肺门。肺梗死临床表现差异较大，并非都引起明显呼吸困难。16.【参考答案】B【解析】心肌梗死的病理变化有时间规律：发病6小时内光镜下无明显变化；12-24小时出现凝固性坏死，心肌细胞嗜酸性变明显；24-48小时中性粒细胞开始浸润；约1周后肉芽组织开始从边缘长入；1-2个月后瘢痕形成。早期识别这些变化对临床诊断具有重要意义。17.【参考答案】C【解析】肾小球肾炎按病理变化可分为多种类型。系膜增生性肾小球肾炎以系膜细胞增生和系膜基质增多为主要特征，属于增生性肾炎。轻微病变性肾小球肾炎光镜下肾小球基本正常。膜性肾小球肾炎以基底膜增厚为主要特征。新月体性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生形成新月体为特征。18.【参考答案】C【解析】慢性肾小球肾炎的病理特点包括：双侧肾脏对称性缩小，肾表面呈弥漫性细颗粒状，肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织增多。肾孟无明显扩张，肾盏可变形。肉眼观肾脏质地变硬，切面皮髓质界限不清。这些改变反映了肾单位的广泛破坏和纤维化修复过程。19.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于青少年和年轻女性。肿瘤质地通常较软而非坚硬。典型核特征包括毛玻璃样核、核沟和核内假包涵体。该癌生长缓慢，预后较好，是甲状腺癌中恶性程度最低的类型。淋巴结转移较常见但远处转移少见。20.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是恶性骨肿瘤，特征为肿瘤细胞直接产生骨样组织或恶性骨组织。好发于长骨干骺端而非骨骺，多见于青少年而非老年人。肿瘤呈浸润性生长，边界不清。X线检查可见Codman三角和日光射线现象。骨肉瘤恶性程度高，易发生早期血道转移。21.【参考答案】B【解析】子宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌最为常见，约占80%-85%。腺癌约占10%-15%，其他类型如小细胞癌和透明细胞癌较为少见。高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要致病因素。鳞癌多起源于宫颈鳞柱状上皮交界处。22.【参考答案】C【解析】细胞凋亡是基因调控的主动死亡过程，涉及Bcl-2、Fas等多种基因调控。凋亡属于生理性或病理性过程，与坏死不同，凋亡细胞膜完整，无内容物外溢，周围无明显炎症反应。凋亡细胞可形成凋亡小体，被邻近细胞吞噬清除，不引起周围组织损伤。23.【参考答案】E【解析】脂肪坏死分为酶解性和创伤性两种类型。急性胰腺炎时胰脂酶分解脂肪产生脂肪酸与钙结合形成钙皂，属于酶解性脂肪坏死；而乳房等部位的外伤性脂肪坏死属于创伤性脂肪坏死。因此脂肪坏死并非仅见于急性胰腺炎，还包括其他部位的创伤性脂肪坏死。24.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤细胞主要特征包括：异型性明显，即细胞形态和结构与其起源组织差异大；核分裂象增多且常可见病理性核分裂象；呈浸润性生长，无包膜；易发生转移；生长较快。这些特征是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的重要标志。25.【参考答案】C【解析】癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，这是二者最根本的区别。癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移。癌多见于中老年，肉瘤多见于青少年。但这些都不是二者的本质区别，组织来源不同才是癌与肉瘤的根本差异。26.【参考答案】B【解析】BNP即B型利钠肽，主要由心室肌细胞分泌，在心力衰竭时心室壁张力增加，BNP释放增多。BNP测定主要用于心力衰竭的诊断、严重程度评估及预后判断。心肌梗死早期诊断主要依靠心肌酶如肌钙蛋白等。BNP不是肿瘤标志物，也不用于糖尿病或肝损伤的诊断。27.【参考答案】C【解析】C肽由胰岛β细胞分泌，与胰岛素以等分子数量共同释放入血。C肽不受肝脏代谢影响，半衰期较胰岛素长，能更准确反映内源性胰岛素分泌水平。临床上常用于糖尿病患者胰岛素分泌功能的评估及1型与2型糖尿病的鉴别诊断。C肽检测不受外源性胰岛素干扰，是评估胰岛β细胞功能的理想指标。28.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的重要肿瘤标志物。游离PSA与总PSA比值对前列腺癌诊断有重要价值，比值越低提示前列腺癌可能性越大。CA19-9主要用于胰腺癌和消化道肿瘤，AFP主要用于肝癌，CEA用于消化道肿瘤，CA125用于卵巢癌。这些指标均不能作为前列腺癌的确诊依据，前列腺癌确诊需依靠病理学检查。29.【参考答案】C【解析】甲状腺功能亢进时甲状腺激素合成和分泌增加，血清中T3和T4水平均升高。T3型甲亢时仅有T3升高而T4正常，但典型甲亢表现为两者均升高。TSH在甲亢时因负反馈抑制而降低。甲状腺功能减退时T3和T4均降低而TSH升高。甲状腺激素测定对甲亢的诊断和疗效监测具有重要价值。30.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白反映患者近2至3个月内的平均血糖水平，是评估糖尿病长期控制情况的金标准。空腹血糖和餐后2小时血糖反映的是瞬时血糖水平，受多种因素影响波动较大。随机血糖也仅为某一时刻的血糖值。口服葡萄糖耐量试验主要用于糖尿病的诊断而非长期监测。糖化血红蛋白稳定可靠，不受短期饮食和运动影响。31.【参考答案】B【解析】急性肾损伤时肾小球滤过率急剧下降，钾排泄减少，易导致高钾血症。高钾血症是急性肾损伤最危险电解质紊乱，严重时可致致命性心律失常。同时可伴有代谢性酸中毒、高磷血症和低钙血症，但高钾血症最为典型和危险。低钾血症多见于肾小管损伤或多尿期，而非少尿期急性肾损伤的典型表现。32.【参考答案】D【解析】慢性肾脏病时肾小球滤过率下降导致磷排泄减少而发生高磷血症。高磷血症刺激甲状旁腺激素分泌增加，同时活性维生素D合成减少导致钙吸收减少，引起低钙血症。这种低钙高磷的钙磷代谢紊乱是慢性肾脏病矿物质骨异常的典型表现，可导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良。33.【参考答案】B【解析】肝硬化患者常因利尿剂使用、呕吐、腹膜透析等原因丢失大量氢离子和氯离子，加上醛固酮和抗利尿激素分泌增加导致水钠潴留和钾丢失，易发生低钾低氯性代谢性碱中毒。此外，肝硬化患者还可因呼吸中枢受刺激出现呼吸性碱中毒。但代谢性碱中毒是最常见类型，常与腹水治疗和并发症密切相关。34.【参考答案】A【解析】转氨酶包括ALT和AST，主要存在于肝细胞胞质和线粒体中。当肝细胞受损时，转氨酶迅速释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标。ALT主要存在于胞质中，AST存在于线粒体中，AST/ALT比值对判断肝损伤程度有参考价值。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶主要反映胆道梗阻。胆碱酯酶和总蛋白反映肝脏合成功能。35.【参考答案】B【解析】急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病后12至24小时开始升高，24至48小时达高峰，持续3至5天后逐渐恢复正常。尿淀粉酶升高较晚，可持续1至2周。血清淀粉酶升高的幅度与病情严重程度不一定成正比，重症胰腺炎时淀粉酶可正常或降低。脂肪酶升高时间较晚但特异性更高，持续时间更长。36.【参考答案】C【解析】肌红蛋白在心肌损伤后1至2小时即开始升高，是心肌损伤后最早升高的血清标志物，但其特异性较低，骨骼肌损伤时也可升高。肌钙蛋白在损伤后3至4小时开始升高，特异性最高，是诊断心肌梗死的金标准。肌酸激酶在损伤后4至6小时开始升高。AST和LDH升高时间更晚。37.【参考答案】C【解析】甲状腺功能减退症时甲状腺激素合成和分泌减少，血清中T3和T4水平均降低。由于负反馈调节，TSH代偿性升高，是原发性甲减的诊断依据。T3型甲减时仅有T3降低而T4正常，但典型甲减表现为两者均降低。甲减患者代谢率降低，临床表现包括畏寒、乏力、体重增加、反应迟钝等。38.【参考答案】B【解析】溶血性贫血时红细胞破坏增多，血红蛋白分解产生大量非结合胆红素，即间接胆红素，导致血清间接胆红素升高。结合珠蛋白与游离血红蛋白结合后被消耗而降低。直接胆红素在肝细胞处理和排泄功能障碍时升高。白蛋白和转铁蛋白在溶血时通常无明显变化。血清间接胆红素升高是溶血性贫血的重要实验室特征。39.【参考答案】C【解析】肝细胞性黄疸时肝细胞受损导致胆红素摄取、结合和排泄障碍，血清间接胆红素因摄取障碍而升高，直接胆红素因排泄障碍而反流入血升高，因此血清间接和直接胆红素均升高。同时尿胆原可因肝细胞处理障碍而增多并随尿排出。与溶血性黄疸以间接胆红素升高为主、梗阻性黄疸以直接胆红素升高为主不同。40.【参考答案】C【解析】肝脏是大多数凝血因子合成的场所，慢性肝病时肝细胞功能减退导致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成减少，其中凝血因子Ⅶ半衰期最短，因此凝血酶原时间最早出现延长。凝血酶原时间是反映肝脏合成功能的重要指标。出血时间主要反映血小板功能和血管壁功能，与肝脏合成关系不大。41.【参考答案】C【解析】糖尿病肾病早期肾小球基底膜通透性增加，白蛋白漏出增多，此时血肌酐和尿素氮仍正常。尿微量白蛋白测定是发现糖尿病肾病早期损害最敏感的指标，可在临床蛋白尿出现前数年即检测到异常。肾小球滤过率在糖尿病肾病早期可正常或轻度升高，血肌酐升高提示肾功能已明显受损。尿微量白蛋白是糖尿病肾病筛查的首选指标。42.【参考答案】E【解析】组织固定后需要经过充分的固定时间，通常至少6小时以上才能进入脱水环节。固定后立即脱水不仅无法达到良好固定效果，还可能导致组织收缩变硬。固定目的是保持细胞形态结构，防止自溶和腐败，正确固定时间是保证病理切片质量的基础环节。43.【参考答案】B【解析】冰冻切片是手术中进行快速病理诊断的重要技术手段。通常在手术过程中将切除标本送检，医生可在30分钟左右获得初步诊断结果，以指导手术范围的决定。由于冰冻切片质量不如石蜡切片，最终诊断仍以石蜡切片为准。该技术对病理医师的技术水平和时间管理要求较高。44.【参考答案】B【解析】苏木精是碱性染料，可与细胞核内的酸性物质如DNA和RNA结合呈蓝色。伊红为酸性染料，使细胞质和间质呈红色。两者配合使用形成鲜明的对比效果。苏木精着色受pH值影响明显，通常需要经氨水或酒精盐酸等分化步骤调整色泽深浅。掌握染色原理有助于判断染色质量。45.【参考答案】B【解析】CK是上皮细胞的特异性标志物，广泛应用于上皮源性肿瘤的识别和诊断。不同亚型的CK可帮助区分不同类型的癌。例如低分子量CK如CK8、CK18主要表达于简单上皮，高分子量CK如CK5/6则常见于鳞状上皮。正确选择CKpanel对鉴别诊断具有重要意义。46.【参考答案】B【解析】PAS（过碘酸雪夫）染色利用过碘酸氧化糖类物质的羟基，产生醛基后再与Schiff试剂反应呈紫红色。该染色主要用于显示糖原、黏多糖和黏蛋白等物质。在肾脏病理中可用于观察肾小球基膜的增厚情况，在肿瘤诊断中有助于鉴别腺癌和透明细胞肿瘤。47.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤的病理诊断主要依据细胞异型性和核分裂象。核异型性包括核大小不一、形态不规则、核浆比例增高等表现。核分裂象增多且出现病理性核分裂象是重要的恶性指标。此外还需结合浸润性生长和转移能力综合判断。上述其他选项均不能作为良恶性的鉴别依据。48.【参考答案】B【解析】CD20是B淋巴细胞表面的标志性抗原，在B细胞发育的各个阶段均有表达，是B细胞非霍奇金淋巴瘤诊断和靶向治疗的重要标志物。利妥昔单抗即针对CD20单克隆抗体。该抗原不表达于T细胞和髓系细胞，正确识别免疫组化标记物的细胞来源是病理诊断的基础。49.【参考答案】C【解析】消化道病理标本取材应遵循多点多部位原则，溃疡性病变应取边缘及基底组织，肿块应取实质部分避免坏死区，必要时同时取邻近正常黏膜作为对照。规范的取材是确保诊断准确的前提。对于较大标本应按规范分区取材并分别标记，避免因取材不当导致误诊或漏诊。50.【参考答案】D【解析】肺鳞状细胞癌多为中心型，起源于段以上支气管黏膜鳞状上皮。典型病理特征包括角化珠形成和细胞间桥，常与吸烟密切相关。肺泡结构破坏明显多见于肺腺癌而非鳞癌。病理学上鉴别鳞癌与腺癌对治疗方案的选择至关重要，免疫组化可辅助确诊。51.【参考答案】C【解析】规范的乳腺癌病理报告应包含肿瘤大小、组织学类型、组织学分级、切缘状态、淋巴结转移情况以及免疫组化标记物检测结果等关键信息。这些信息对制定术后辅助治疗方案和指导预后评估具有重要意义。完整的病理报告是临床决策的重要依据，应符合国家相关规范要求。52.【参考答案】C【解析】透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的类型，约占肾癌的70%至80%。其病理特征为肿瘤细胞富含脂质和糖原，胞质透明。镜下呈巢状或腺泡状排列，有丰富的毛细血管网。VHL基因突变与其发生密切相关。明确病理分型对预后判断和治疗选择具有重要价值。53.【参考答案】B【解析】核沟和核内假包涵体是甲状腺乳头状癌的特征性病理改变，具有高度诊断价值。滤泡性肿瘤主要表现为滤泡结构的异常增生，缺乏上述核特征。病理学上鉴别这两类肿瘤对治疗方案和预后的判断有重要意义。电镜观察有助于发现更细微的核结构改变。54.【参考答案】C【解析】软纤维瘤又称皮赘，是一种常见的良性皮肤肿瘤，由成熟的纤维组织和脂肪组织构成。病理表现为表皮轻度角化过度，真皮内可见成熟的纤维结缔组织和脂肪组织。该肿瘤生长缓慢，边界清楚，手术切除即可治愈。正确认识其良性本质可避免过度治疗。55.【参考答案】B【解析】FISH技术利用荧光标记的核酸探针与靶序列杂交，可在染色体水平检测特定基因的扩增、缺失或重排。在病理诊断中常用于检测HER2基因扩增、ALK基因重排等分子改变，为肿瘤的分型和治疗提供重要依据。该技术具有直观、特异性高等优点。56.【参考答案】B【解析】病理染色的质量控制必须规范化，每批染色应设阴阳性对照并详细记录结果，不能仅凭经验判断。切片厚度、脱蜡程度、试剂有效期等均需严格控制。规范的质控流程是保证诊断准确性的重要措施，有助于及时发现和纠正染色问题，减少误诊漏诊风险。57.【参考答案】B【解析】骨髓活检病理评价的核心指标是有核细胞增生程度和原始细胞比例。增生程度反映造血功能状态，原始细胞比例对白血病诊断和分型至关重要。骨髓象与病理切片应结合分析，必要时行免疫组化和流式细胞术检查。规范的病理报告应包含上述关键信息。58.【参考答案】C【解析】刚果红染色是诊断淀粉样变性的首选方法。在偏振光显微镜下可见苹果绿色双折射，具有高度特异性。HE染色仅显示无定形的嗜酸性物质，缺乏特异性。确诊后还需进行分型检查，如免疫组化和质谱分析，以确定淀粉样物质的类型并指导治疗。59.【参考答案】B【解析】Rábori分期系统是淋巴瘤常用的临床分期方法。I期为单个淋巴结区域受累，II期为横膈同侧两个以上淋巴结区域受累，III期为横膈两侧淋巴结均受累，IV期为弥漫性淋巴结外器官受累。每个分期还可标注是否有发热、盗汗、体重下降等B症状。分期有助于治疗方案的选择和预后评估。60.【参考答案】C【解析】TNM分期系统中T代表原发肿瘤的大小和浸润深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移。该分期系统是国际通用的肿瘤临床分期标准，对治疗方案的选择和预后判断具有重要意义。病理报告应与临床分期结合，为综合治疗提供依据。规范的分期reporting是病理医师的基本职责。61.【参考答案】B【解析】甲醛为有毒有害化学物质，固定液应在密闭容器中存放，避免长时间暴露在开放环境中。病理实验室的生物安全管理要求严格，包括个人防护、废弃物处理、设备配置和定期消毒等各个环节。规范的安全操作不仅保护工作人员健康，也确保实验室环境的卫生安全，是病理工作顺利进行的基础保障。62.【参考答案】B【解析】癌细胞呈腺管状排列提示为腺癌，且分化较好。低分化腺癌细胞异型性更显著，常呈实性片状或索状排列。印戒细胞癌特征为胞质内充满黏液将核挤向一侧。类癌为神经内分泌肿瘤，淋巴瘤为淋巴细胞来源，均不符合腺管状排列的形态。63.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌的典型病理特征包括乳头状结构、纤维血管轴心、核呈毛玻璃样（OrphanAnnie眼）及核沟，部分病例可见核内假包涵体。滤泡癌以滤泡结构为主，髓样癌有淀粉样物质沉积，未分化癌异型性显著，腺瘤呈良性滤泡结构。64.【参考答案】B【解析】导管原位癌表现为导管内癌细胞增殖，突破基底膜前仍局限于导管内，无间质浸润。浸润性导管癌可见癌细胞突破基底膜侵入间质。小叶原位癌位于小叶内。微浸润性癌指在导管内癌基础上有微量间质浸润，通常≤1mm。胶样癌为黏液癌的一种特殊类型。65.【参考答案】C【解析】IgA肾病的诊断标准为肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积，光镜表现系膜增生是其特征。微小病变光镜下肾小球基本正常。膜性肾病特征为基底膜弥漫增厚伴钉突形成。局灶节段性肾小球硬化表现为部分肾小球节段性硬化。急性肾小管坏死主要为肾小管上皮细胞损伤。66.【参考答案】E【解析】TTF-1阳性支持肺腺癌诊断。小细胞癌核分裂象频繁，染色质粗颗粒状，无网状纤维包绕。大细胞癌缺乏腺或鳞状分化证据。鳞状细胞癌CK5/6和p40阳性，TTF-1阴性。神经内分泌肿瘤标志物如synaptophysin、chromograninA应阳性，而本例不支持此诊断。67.【参考答案】C【解析】管状腺瘤以腺管状结构为主，可见轻度至中度异型增生，是常见的腺瘤性息肉类型。绒毛状腺瘤以细长绒毛状结构为特征，癌变率较高。增生性息肉无细胞异型性。炎性息肉为慢性炎症刺激所致，无腺瘤性改变。错构瘤性息肉如Peutz-Jeghers息肉具有特征性的树枝状平滑肌束。68.【参考答案】E【解析】Mallory-Denk小体、气球样变、中性粒细胞浸润及纤维组织增生是非酒精性脂肪性肝炎的典型组织学特征。酒精性脂肪性肝病虽有Mallory小体但多伴明显脂肪变性。急性病毒性肝炎以点状坏死为主。原发性胆汁性胆管炎以胆管损伤和肉芽肿为特征。药物性肝损伤形态多样，无特异性。69.【参考答案】B【解析】戈谢病特征为脾脏等器官中积累大量戈谢细胞，即充满葡萄糖脑苷脂的泡沫样组织细胞，PAS染色阳性且耐淀粉酶消化。尼曼-匹克病为鞘磷脂沉积，细胞形态不同。脂质沉积症包含多种疾病需进一步分型。脾梗死见凝固性坏死灶。脾动脉瘤为血管畸形。70.【参考答案】C【解析】CINIII级包括重度不典型增生和原位癌，异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜。CINI级仅累及上皮下1/3。CINII级累及上皮下1/3至2/3。原位癌概念与CINIII级有重叠。浸润癌特征为突破基底膜向间质侵袭。71.【参考答案】A【解析】天疱疮特征为表皮内棘层松解性水泡，直接免疫荧光显示IgG在表皮细胞间网状沉积。大疱性类天疱疮为表皮下水泡，IgG沿基底膜带线状沉积。接触性皮炎以海绵水肿为主。银屑病见表皮角化不全及Munro微脓肿。扁平苔藓为真皮淋巴细胞带状浸润。72.【参考答案】B【解析】Auer小体是髓系分化的特异性标志，见于急性髓系白血病。急性淋巴细胞白血病无Auer小体。慢性淋巴细胞白血病以成熟淋巴细胞浸润为主。骨髓增生异常综合征表现为一系或多系病态造血。多发性骨髓瘤以浆细胞异常增殖为特征。73.【参考答案】B【解析】滤泡性淋巴瘤的特征为滤泡样生长模式，滤泡内细胞单一，BCL-2强阳性，反应性增生BCL-2阴性。套细胞淋巴瘤呈mantlezone增殖模式，CD5阳性。霍奇金淋巴瘤以Reed-Sternberg细胞为特征。免疫母细胞性淋巴瘤见大量免疫母细胞。反应性增生滤泡大小不一，细胞多样。74.【参考答案】B【解析】胰腺导管腺癌是最常见的胰腺恶性肿瘤，起源于胰腺导管上皮，特征为异型腺体伴显著纤维间质反应（促纤维增生反应）。胰岛细胞肿瘤为神经内分泌肿瘤，形态不同。腺泡细胞癌罕见，含酶原颗粒。神经内分泌肿瘤无导管结构。75.【参考答案】A【解析】低级别尿路上皮乳头状癌表现为细胞异型性轻度，极性基本保留，无肌层浸润。高级别癌细胞异型性显著，核分裂象多见，常伴原位癌成分。乳头状瘤为良性，细胞无异型性。原位癌局限于上皮层内但细胞高度异型。2004年WHO分级已取消II级，分为低级别和高级别。76.【参考答案】B【解析】LuminalA型特征为ER/PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达（<20%）。LuminalB型可为HER2阳性或阴性但Ki-67高表达（≥20%）。HER2过表达型HER2强阳性。三阴性型ER、PR、HER2均阴性。基底样型多属三阴性范畴，表达基底细胞角蛋白。77