2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：T38.5℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.气胸E.肺不张2、新生儿胎粪性腹膜炎的主要病因是A.先天性肠旋转不良B.肠穿孔C.胎粪性腹膜炎D.先天性肥厚性幽门狭窄E.肠闭锁3、小儿肥胖的标准是体重超过同年龄、同性别参照人群值的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%4、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染5、小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生型C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎6、婴儿手足搐搦症最危险的症状是A.手足抽搐B.喉痉挛C.惊厥D.面神经征阳性E.陶瑟征阳性7、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病8、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫9、新生儿生理性黄疸出现的时间是生后A.24小时内B.2～3天C.4～5天D.6～7天E.8～10天10、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁储存不足11、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.脑炎12、儿童哮喘诊断的主要依据是A.反复发作的喘息B.肺功能检查C.过敏原检测D.胸片E.血气分析13、小儿腹泻伴中度脱水时，补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg14、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是缺乏A.铁B.叶酸和维生素B12C.蛋白质D.维生素CE.维生素D15、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄16、小儿支气管异物的典型症状是A.呛咳史B.发热C.呼吸困难D.喘鸣E.胸痛17、新生儿溶血病最常见的病因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合E.Diogo血型不合18、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸突然加快B.心率突然增快C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.以上都是19、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血20、新生儿窒息Apgar评分的评估内容包括A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、体温、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、反应性D.心率、呼吸、肌张力、瞳孔、皮肤颜色E.心率、呼吸、肌张力、喉反射、血压21、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.消化道感染22、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg23、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化24、小儿支气管哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时25、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病26、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于血清钙降低所致，其总钙浓度低于A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.2.5mmol/LE.2.75mmol/L27、婴幼儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量约为A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg28、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是A.刺激性干咳B.持续高热C.明显咯血D.大量脓痰E.呼吸困难29、新生儿生理性黄疸出现的时间一般在生后A.1～2天B.2～3天C.4～5天D.6～7天E.8～10天30、小儿肾病综合征发生血栓栓塞并发症最常见的部位是A.脑静脉B.肾静脉C.肺静脉D.下肢静脉E.冠状动脉31、小儿支气管异物最典型的病史是A.呛咳史B.感冒史C.接触史D.外伤史E.手术史32、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍33、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿E.蛋白尿34、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫35、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低血糖E.电解质紊乱36、小儿急性肾炎最常见的前驱感染是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.铜绿假单胞菌感染37、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠杆菌38、小儿营养不良最常见的病因是A.饮食因素B.疾病因素C.先天因素D.早产因素E.环境因素39、小儿缺铁性贫血实验室检查最早出现的异常是A.血红蛋白下降B.血清铁下降C.血清铁蛋白下降D.总铁结合力升高E.红细胞计数下降40、小儿风湿热最常侵犯的器官是A.心脏B.关节C.皮肤D.神经系统E.肾脏41、新生儿窒息复苏时，以下哪项是建立有效通气的最关键措施？A.触觉刺激B.正压通气C.胸外按压D.药物注射E.清理呼吸道42、小儿腹泻伴中度脱水，下列补液方案正确的是？A.静脉快速推注2:1等张含钠液20ml/kgB.口服补液盐第1小时100ml/kgC.48小时内补充累积损失量100~120ml/kgD.继续损失量按50ml/kg补充E.生理需要量按60~80ml/kg补充43、患儿，2岁，发热、咳嗽3天，查体：呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及中小水泡音，胸部X线示双肺片状阴影。最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.大叶性肺炎E.肺结核44、儿童肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎45、7岁男孩，反复呼吸道感染病史，查体发现胸骨左缘第2肋间可闻及III级连续性机器样杂音，P2亢进，周围血管征阳性。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症46、小儿急性阑尾炎与成人相比，其特点不包括？A.病情发展较快且较重B.早期出现高热和呕吐C.右下腹体征不明显D.穿孔率较低E.并发症和死亡率较高47、10个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月来面色渐苍白，易烦躁。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC30%。最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性混合性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血48、小儿高热惊厥最常见的类型是？A.复杂性高热惊厥B.单纯性高热惊厥C.癫痫发作D.中枢神经系统感染E.低钙惊厥49、儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是？A.短效β2受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.吸入性糖皮质激素D.全身性糖皮质激素E.茶碱类药物50、新生儿病理性黄疸的特点不包括？A.生后24小时内出现黄疸B.黄疸程度重，血清胆红素超过221μmol/LC.黄疸持续时间长D.黄疸退而复现E.每日血清胆红素上升不超过85μmol/L51、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是？A.重症联合免疫缺陷病B.选择性IgA缺乏症C.原发性体液免疫缺陷病D.原发性细胞免疫缺陷病E.吞噬细胞功能缺陷52、5岁儿童，体检发现心脏胸骨左缘第3~4肋间闻及IV级粗糙的全收缩期杂音，向腹部传导，伴震颤。最可能的诊断是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.动脉导管开放53、小儿脑瘫最常见的类型是？A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型54、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的表现是？A.面色苍白B.食欲减退C.免疫力下降D.髓外造血E.精神神经症状55、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项不正确？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.心音低钝，奔马律E.肝脏迅速缩小56、小儿原发性肺结核最常见的死亡原因是？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.结核性脑膜炎D.干酪性肺炎E.支气管扩张57、1岁患儿，发热、腹泻3天，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日10余次，伴呕吐、尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠130mmol/L。最可能的诊断是？A.轮状病毒肠炎，重度等渗性脱水B.大肠杆菌肠炎，重度低渗性脱水C.轮状病毒肠炎，中度低渗性脱水D.真菌性肠炎，中度等渗性脱水E.细菌性肠炎，重度高渗性脱水58、小儿肾病综合征应用糖皮质激素治疗的疗程一般为？A.短程疗法8周B.中程疗法6个月C.长程疗法9个月D.隔日疗法维持6个月E.按病情决定无固定疗程59、小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是？A.夜惊、多汗、烦躁B.骨骼改变和运动功能发育迟缓C.手足搐搦D.肋骨串珠和鸡胸E.血清25-(OH)D3下降60、新生儿败血症最常见的感染途径是？A.脐部感染B.产道感染C.血行感染D.呼吸道传播E.消化道传播61、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.上行性感染B.血行感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道传播62、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg63、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性肾小球硬化C.微小病变型肾病D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎64、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌65、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：A.惊厥持续状态B.喉痉挛C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.代谢性酸中毒66、川崎病最严重的心血管并发症是：A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心内膜炎E.心律失常67、小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是：A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染68、营养不良最先出现的症状是：A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.智力发育迟滞69、小儿原发型肺结核典型的X线表现是：A.单侧胸腔积液B.肺部大片状阴影C.哑铃状双极影D.空洞形成E.肺纹理增粗70、婴幼儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是：A.肺动脉高压B.水钠潴留C.代谢性酸中毒D.心肌炎E.心率过快71、小儿缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.遗传性疾病72、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿E.头痛73、小儿法洛四联症最常见的畸形是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚74、小儿热性惊厥的好发年龄是：A.0～3个月B.3～6个月C.6个月～5岁D.5～10岁E.10～15岁75、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的髓外浸润部位是：A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.中枢神经系统E.骨骼76、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的病因是：A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.维生素D缺乏77、小儿癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟78、小儿腹泻伴中度脱水时，累积损失量应为：A.30～50ml/kgB.50～100ml/kgC.100～120ml/kgD.120～150ml/kgE.150～180ml/kg79、小儿支气管异物最典型的症状是：A.持续性咳嗽B.呛咳史后出现呼吸困难C.发热D.咯血E.胸痛80、小儿糖尿病最常见类型是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠期糖尿病E.药物性糖尿病81、新生儿破伤风最常见的感染途径是A.脐带断面感染B.皮肤破损感染C.呼吸道传播D.消化道传播E.胎盘传播82、小儿腹泻伴重度脱水时，首选的补液方案是A.口服补液盐溶液B.3:2:1液快速扩容C.2:1等张含钠液扩容后继续补液D.5%碳酸氢钠单独静脉注射E.10%葡萄糖液补充血容量83、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.鸡胸D.神经精神症状E.手镯征84、小儿原发型肺结核最常见X线表现为A.肺门淋巴结肿大B.胸腔积液C.血行播散病灶D.空洞形成E.肺实变影85、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾病86、婴幼儿腹泻伴中度脱水时，第1天补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg87、儿童哮喘急性发作时首选的药物是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.吸入异丙托溴铵E.口服白三烯受体拮抗剂88、小儿支气管肺炎最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.腺病毒C.肺炎链球菌D.呼吸道合胞病毒E.流感嗜血杆菌89、新生儿ABO溶血病多见于A.母亲血型O型，胎儿血型A或B型B.母亲血型A型，胎儿血型B型C.母亲血型B型，胎儿血型A型D.母亲血型O型，胎儿血型O型E.母亲血型AB型，胎儿血型A型90、小儿热性惊厥最常见的类型是A.复杂性热性惊厥B.癫痫C.单纯性热性惊厥D.惊厥持续状态E.局灶性发作91、儿童免疫性血小板减少症首选的治疗方法是A.输注血小板B.脾切除C.静脉注射免疫球蛋白D.环磷酰胺E.干扰素治疗92、小儿急性肾炎出现严重循环充血时首选的治疗药物是A.地高辛B.硝普钠C.呋塞米D.甘露醇E.多巴胺93、新生儿黄疸生理性特点，以下哪项描述是正确的A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿黄疸持续时间超过2周C.血清总胆红素每日上升超过85μmol/LD.黄疸程度重伴贫血E.一般情况好，食欲正常94、儿童川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.关节炎D.肝炎E.脑膜炎95、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.吸收障碍D.NeedforironincreaseE.先天储铁不足96、小儿脑瘫最常见的类型是A.痉挛型双瘫B.手足徐动型C.共济失调型D.痉挛型偏瘫E.痉挛型四肢瘫97、新生儿窒息复苏正压人工呼吸的指征是A.心率80次/分B.心率100次/分C.心率60次/分D.出现喘息样呼吸E.皮肤青紫98、儿童系统性红斑狼疮最常见的肾脏损害是A.膜性肾病B.新月体性肾炎C.弥漫性增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾病99、小儿泌尿道感染最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.肠球菌E.葡萄球菌100、儿童糖尿病最常见的类型是A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.单基因糖尿病D.继发性糖尿病E.妊娠糖尿病

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】根据发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音等典型表现，符合支气管肺炎的临床特点。支气管哮喘以反复发作性喘息为主；支气管异物有异物吸入史；气胸和肺不张均有突发呼吸困难，但肺部体征不同。2.【参考答案】B【解析】胎粪性腹膜炎是由于胎儿期肠穿孔，胎粪进入腹腔引起的化学性腹膜炎。常见病因包括肠扭转、肠闭锁、肠重复畸形等导致肠穿孔。肠旋转不良可导致肠扭转但最终引起肠穿孔才会发生胎粪性腹膜炎。3.【参考答案】B【解析】小儿肥胖的诊断标准为体重超过同年龄、同性别参照人群均值的20%以上。其中20%～29%为超重，30%～39%为轻度肥胖，40%～49%为中度肥胖，≥50%为重度肥胖。4.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径主要有宫内感染、产时感染和产后感染。其中产后感染是最常见的途径，主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道等侵入。近年来随着围产期保健的改善，产后感染比例逐渐增加。5.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%～90%。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如系膜增生型、局灶节段性肾小球硬化等在儿童中也可见，但相对较少。6.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症因维生素D缺乏导致血钙降低引起。最危险的是喉痉挛，可突发窒息甚至猝死，需紧急处理。手足抽搐和惊厥虽然常见但不危及生命。面神经征和陶瑟征为隐性体征。7.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病中急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%～80%。急性髓系白血病（AML）占15%～20%。慢性白血病在儿童中较少见。ALL又可分为B细胞型和T细胞型，B细胞型更多见。8.【参考答案】B【解析】小儿肺炎最常见的病原体是病毒，约占60%以上，常见有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌性肺炎多见于年长儿，支原体肺炎在学龄期儿童中较多见。不同年龄段病原体分布有所差异。9.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸一般出现在生后2～3天，4～5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。黄疸在生后24小时内出现为病理性黄疸。血清胆红素水平也有相应标准。10.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿，因体内储存铁耗尽而未及时补充富含铁的食物所致。早产、低出生体重儿铁储备不足也是重要因素。11.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升时发生。癫痫是儿童惊厥的常见原因之一，但发生率低于高热惊厥。低钙、低血糖和颅内感染也可引起惊厥。12.【参考答案】A【解析】儿童哮喘的诊断主要依据反复出现的喘息、咳嗽、胸闷等症状，多在夜间或清晨加重，可自行或用药后缓解。肺功能检查可辅助诊断，过敏原检测有助于明确病因，但不是诊断的主要依据。13.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴中度脱水时，补液总量应为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。其中累积损失量约占50～100ml/kg，一般在8～12小时内补足。14.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。我国以叶酸缺乏多见，素食者、喂养不当的婴幼儿易发生。维生素B12缺乏多见于严格素食者或吸收障碍。15.【参考答案】B【解析】先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损，约占30%左右，其次为房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。室间隔缺损可单独存在，也可合并其他畸形，是最常见的左向右分流型先心病。16.【参考答案】A【解析】小儿支气管异物有明确的呛咳病史是诊断的重要依据。异物吸入后常表现为突发的剧烈呛咳，随后可有呼吸困难、喘鸣等症状。发热多见于继发感染时，不是异物本身的典型表现。17.【参考答案】B【解析】新生儿溶血病最常见的病因是ABO血型不合，约占85%～90%，其中母亲为O型、胎儿为A型或B型最常见。Rh血型不合引起的溶血病较严重但发病率较低，在我国汉族人群中Rh阴性血型仅占0.3%～0.5%。18.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断依据包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；肝脏迅速增大；突然极度烦躁不安，面色发绀；心音低钝、奔马律等。以上各项综合判断可提高诊断准确性。19.【参考答案】C【解析】营养性贫血以缺铁性贫血最常见，主要由于铁摄入不足或需求量增加导致。巨幼红细胞性贫血次之，由叶酸或维生素B12缺乏引起。再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血不属于营养性贫血范畴。20.【参考答案】A【解析】Apgar评分包括5项：心率、呼吸、肌张力、喉反射（对刺激的反应）和皮肤颜色，每项0～2分，总分10分。0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。评分在生后1分钟和5分钟各进行21.【参考答案】C【解析】产后感染是新生儿败血症最常见的感染途径。出生后新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障功能弱，脐部开放为细菌入侵提供条件。感染来源主要为医护人员带菌、母亲产道菌群及环境污染。产前和产时感染虽可引起早期发病，但发生率相对较低。脐部感染是产后感染的常见方式之一，而非独立的主要途径。22.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴脱水时的补液量根据脱水程度而定。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度为120～150ml/kg，重度为150～180ml/kg。重度脱水时除累计损失量外，还需补充继续损失量和生理需要量，且常伴有明显代谢性酸中毒及电解质紊乱，需尽快扩容纠正休克状态，故补液总量应达150～180ml/kg。23.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占70%～90%。该型肾病对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎、膜性肾病等在儿童中相对少见。膜性肾病多见于中老年人。系膜毛细血管性肾炎和局灶节段性肾小球硬化对激素治疗反应较差，易复发并进展至肾功能不全。24.【参考答案】C【解析】支气管哮喘持续状态是指哮喘严重发作，经规范治疗后症状仍不能缓解，持续时间超过24小时。此时患儿可出现明显呼吸困难、发绀、奇脉、意识障碍等表现，血气分析提示低氧血症和高碳酸血症，属于内科急症，需要立即住院进行积极治疗，包括高剂量糖皮质激素、雾化吸入支气管扩张剂，必要时需机械通气支持。25.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病中急性淋巴细胞白血病（ALL）最为常见，约占75%～80%。发病高峰年龄为2～5岁。急性髓系白血病（AML）约占15%～20%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL根据免疫分型可分为B细胞型和T细胞型，其中B-ALL预后相对较好。化疗是主要治疗手段，造血干细胞移植适用于高危复发患儿。26.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要因维生素D缺乏导致血钙下降，当总钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。该病多见于6个月以内婴儿，秋季多发。治疗时应迅速补钙控制症状，同时补充维生素D。27.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液分为累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水时累积损失量约为100～120ml/kg，表现为精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，眼窝和前囟明显凹陷，尿量明显减少。补液种类以1/2张含钠液为宜，前8～12小时输入累积损失量的一半，有助于逐步纠正脱水状态。28.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是小儿结核病最常见的类型，多无明显症状，部分患儿可出现刺激性干咳，类似百日咳。多数患儿有结核接触史，PPD试验阳性。X线胸片可见哑铃状阴影，即原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的原发复合征。全身症状一般较轻，可有低热、盗汗、食欲减退等非特异性表现。29.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿于生后2周内消退，早产儿可延至3～4周。血清胆红素足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。黄疸appearance先见于面部，逐渐向躯干和四肢蔓延。患儿一般情况良好，无其他症状，无需特殊治疗。30.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿血液处于高凝状态，易并发血栓栓塞，其中肾静脉血栓最为常见。高凝状态源于大量蛋白尿导致抗凝血酶Ⅲ丢失、血小板聚集性增强、血液浓缩等因素。肾静脉血栓可表现为突发腰痛、血尿、蛋白尿加重及肾功能减退。诊断依靠彩色多普勒超声或CT静脉成像，治疗需抗凝。31.【参考答案】A【解析】小儿支气管异物多有明确呛咳史，常在进食或含玩小物件时突发剧烈呛咳、呼吸困难及发绀。异物多为花生、瓜子、硬币等。典型三联征为呛咳、呼吸困难和哮鸣音。X线检查可见纵隔摆动，透光环或肺不张。确诊后需及时行支气管镜取异物，延误诊治可导致肺炎、肺脓肿等并发症。32.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，最主要病因是铁摄入不足。6个月至2岁小儿生长发育迅速，血容量增加，对铁需求量增大，若未及时添加含铁辅食或偏食，易致铁缺乏。母乳铁含量低，牛乳含铁量亦不高且吸收率低。其次为铁吸收障碍、慢性失血及需要量增加等原因。33.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种小血管炎，最常见首发症状为皮肤紫癜，多见于双下肢伸侧及臀部，呈对称分布，高出皮面，可融合成片。皮疹可为瘀点、瘀斑或荨麻疹样。约半数患儿可伴关节肿痛，多见于膝、踝关节。腹部症状表现为阵发性腹痛，重者可出现肠套叠或肠穿孔。肾脏损害表现为血尿和蛋白尿。34.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，占小儿肺炎病原学的50%以上。常见病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，高热、喘憋明显。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈且持久。不同病原体肺炎的临床特点和治疗方法有所差异。35.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，发病率约3%～5%。通常在体温骤然升高时发生，体温多在38℃以上。发作呈全面性强直-阵挛性，持续时间短，预后良好，多数在5岁后自愈。癫痫是惊厥反复发作而无诱因的情况。颅内感染、低血糖和电解质紊乱也是重要病因，需逐一排查。36.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的前驱感染为β溶血性链球菌感染，约占90%。常见为上呼吸道感染或皮肤感染，潜伏期约1～3周。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿可有少尿。实验室检查见抗链球菌溶血素O滴度升高，补体C3一过性下降。多数患儿预后良好，病程呈自限性。37.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的致病菌随年龄变化而不同。新生儿期以大肠杆菌和李斯特菌为主，婴幼儿期以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌常见，年长儿以脑膜炎奈瑟菌多见。近年来由于疫苗普及，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌引起的病例有所减少。临床表现以发热、头痛、呕吐、颈强直及意识障碍为主，确诊依赖脑脊液检查。38.【参考答案】A【解析】小儿营养不良最常见的原因是饮食因素，包括喂养不当、食物供给不足、偏食挑食等。长期摄入不足或营养物质比例失衡导致能量和蛋白质缺乏。疾病因素如慢性腹泻、先天性心脏病、反复感染等亦可引起营养不良，但居第二位。临床表现为体重不增或下降、皮下脂肪减少、消瘦，严重者可出现水肿。39.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血的实验室检查中，血清铁蛋白是最敏感的指标，反映体内储存铁水平。在铁减少期即出现下降，早于血红蛋白降低和血清铁改变。血红蛋白下降出现在缺铁性红细胞生成期。总铁结合力升高反映转运铁蛋白增加，但出现较晚。红细胞计数下降在严重贫血时才出现，故血清铁蛋白下降是早期诊断的重要依据。40.【参考答案】A【解析】风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，最常侵犯心脏，引起风湿性心脏炎。表现为心肌炎、心内膜炎和心包炎，可导致瓣膜损害，尤以二尖瓣受累最常见。游走性多关节炎也是常见表现，但不遗留畸形。舞蹈症、皮下结节和环形红斑为其他表现。心脏损害是风湿热最严重的后果。41.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏的黄金步骤为ABCDE方案，其中B（breathing）正压通气是建立有效通气的最关键措施。当自主呼吸未建立或心率持续低于100次/分时，需立即给予正压通气。触觉刺激适用于轻度窒息，胸外按压仅在有效正压通气30秒后心率仍低于60次/分时才考虑，药物注射为后续措施，清理呼吸道是初始步骤但不足以建立通气。42.【参考答案】A【解析】中度脱水累积损失量为50~100ml/kg，补液应首先快速扩容，静脉推注2:1等张含钠液20ml/kg可在30~60分钟内完成，有助于迅速恢复血容量。口服补液适用于轻中度脱水，每小时不超过8~10ml/kg；累积损失量应在8~12小时内补充而非48小时；继续损失量按实际丢失量补充；生理需要量按60~80ml/kg适用于维持补液阶段。43.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿，临床表现为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动及肺部固定中细湿啰音。X线检查可见斑片状阴影，以双肺下野、内中带及心膈附近多见。支气管哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以喘憋为主；大叶性肺炎X线呈肺叶或肺段均匀致密影；肺结核多有结核接触史，X线表现多样。44.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%~90%。该型主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，光镜下肾小球基本正常，电镜下可见弥漫性足突融合。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。膜性肾病多见于成人；系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化在儿童中相对少见；膜增生性肾炎多见于青少年。45.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，向背部传导，伴有P2亢进和周围血管征（如水冲脉、毛细血管搏动征）。这是因为主动脉与肺动脉之间存在异常通道，导致收缩期和舒张期均有血流从左向右分流。房间隔缺损为胸骨左缘2~3肋间柔和收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘3~4肋间粗糙收缩期杂音；肺动脉狭窄为收缩期喷射性杂音；法洛四联症为收缩期杂音伴发绀。46.【参考答案】D【解析】小儿急性阑尾炎与成人相比具有以下特点：病情发展快且重，因小儿大网膜发育不完善，不易包裹局限炎症；早期即出现高热和呕吐等全身症状；右下腹体征不明显，因小儿不能准确表述且配合检查差；穿孔率较高，尤其是3岁以下儿童；并发症和死亡率较成人高。因此穿孔率较低不是小儿急性阑尾炎的特点，而是相反的。47.【参考答案】C【解析】该患儿为10个月纯母乳喂养婴儿，未及时添加辅食，出现面色苍白、烦躁等贫血表现。实验室检查示血红蛋白75g/L（60~90g/L为中度贫血），MCV70fl（<80fl），MCH24pg（<26pg），MCHC30%（<31%），均提示小细胞低色素性贫血。结合年龄和喂养史，最可能为营养性缺铁性贫血。巨幼贫为大细胞性；地贫有家族史且红细胞计数正常或增高；再障为正细胞正色素性贫血伴全血细胞减少。48.【参考答案】B【解析】单纯性高热惊厥是最常见的类型，占高热惊厥的70%~80%。其特征为：年龄多在6个月至5岁之间；体温骤升时发作；发作时间短暂，通常少于15分钟；24小时内仅发作1次；表现为全身性强直-阵挛发作；发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。复杂性高热惊厥发作时间超过15分钟，24小时内反复发作，或表现为局灶性发作。49.【参考答案】C【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物，具有强大的抗炎作用，能有效抑制气道炎症、降低气道高反应性。常用药物包括布地奈德、氟替卡松等。短效β2受体激动剂为缓解药物，用于急性发作；白三烯受体拮抗剂可作为替代或联合用药；全身性糖皮质激素用于重度急性发作；茶碱类药物因副作用较多，不作为首选。50.【参考答案】E【解析】新生儿病理性黄疸的特点包括：生后24小时内出现黄疸；黄疸程度重，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L；黄疸持续时间过长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现；每日血清胆红素上升超过85μmol/L。选项E每日上升不超过85μmol/L是生理性黄疸的特点，而非病理性黄疸。51.【参考答案】C【解析】原发性免疫缺陷病中最常见的是原发性体液免疫缺陷病，约占50%~60%，以X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）和选择性IgA缺乏症为代表。该病主要表现为反复细菌感染，而对病毒感染和其他病原体感染相对不敏感。重症联合免疫缺陷病虽然严重但相对少见；原发性细胞免疫缺陷病约占20%；吞噬细胞功能缺陷较少见。52.【参考答案】B【解析】室间隔缺损的典型体征为胸骨左缘第3~4肋间粗糙的全收缩期杂音，伴有震颤，可向左腋下及上腹部传导。杂音响度与缺损大小相关，通常缺损越小杂音越响。房间隔缺损为胸骨左缘2~3肋间柔和收缩期杂音伴固定分裂的第二心音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；肺动脉狭窄为收缩期喷射性杂音伴第二心音分裂。53.【参考答案】A【解析】痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占60%~70%。主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性及痉挛性瘫痪。其中痉挛性双瘫多见于早产儿，以下肢受累为主；痉挛性偏瘫多见于足月儿产伤或脑梗死；痉挛性四肢瘫最为严重。手足徐动型约占20%，以不自主运动为主；共济失调型约占5%，以平衡障碍为主。54.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最早且最突出的表现是皮肤黏膜逐渐苍白，以唇黏膜、口腔黏膜和甲床最为明显。其他表现如食欲减退、免疫力下降、精神神经症状等均出现较晚。髓外造血主要表现为肝脾淋巴结肿大，也不是最早表现。因此面色苍白是缺铁性贫血最早出现的临床表现。55.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；心音低钝，出现奔马律；肝脏迅速增大而非缩小；尿量减少或无尿，眼睑或下肢水肿。肝脏迅速缩小不符合心力衰竭的临床表现，心力衰竭时肝脏应迅速增大。56.【参考答案】C【解析】结核性脑膜炎是小儿原发性肺结核最常见的严重并发症和死亡原因。原发综合征或支气管淋巴结结核播散至脑膜，可引起脑膜炎症改变，临床表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识障碍。若不及时治疗，病死率极高，存活者常遗留神经系统后遗症。呼吸衰竭、心力衰竭等也可发生，但不是最常见死亡原因。57.【参考答案】C【解析】该患儿秋季发病，大便呈蛋花汤样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎特点。脱水程度判断：精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少属中度脱水；四肢凉提示重度脱水可能，但综合判断为中度偏重。血钠130mmol/L（正常135~145mmol/L），属低渗性脱水。因此诊断为轮状病毒肠炎、中度低渗性脱水。58.【参考答案】D【解析】小儿肾病综合征糖皮质激素治疗一般采用标准方案：开始泼尼松2mg/(kg·d)或60mg/(m²·d)，分3~4次口服，疗程4~6周；症状缓解后改为1.5mg/kg隔晨口服，疗程4~6周；thereafter根据病情逐渐减量，总疗程一般不少于6个月。常用隔日疗法维持治疗，以减少副作用。短程疗法8周复发率高，不推荐。59.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变包括颅骨软化（3~6个月）、方颅（7~8个月）、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿或X形腿等。运动功能发育迟缓表现为肌肉松弛、腹部膨隆、坐立行走延迟。夜惊多汗为初期表现；手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症；血清25-(OH)D3下降为实验室检查表现。60.【参考答案】C【解析】新生儿败血症最常见的感染途径是血行感染。病原菌可通过胎盘屏障经血行传播给胎儿，或在分娩过程中经产道上行感染，出生后则经脐部、皮肤黏膜、呼吸道或消化道侵入血液引起败血症。其中以血行感染最为常见，尤其是宫内感染和分娩过程中的感染。脐部感染也是重要途径，但发生率低于血行感染。61.【参考答案】B【解析】新生儿败血症的感染途径以血行感染最常见，病原体经脐部、皮肤黏膜破损处或呼吸道等进入血液。新生儿免疫功能不完善，血屏障功能差，细菌易于入血繁殖。脐部感染和皮肤黏膜感染也可导致败血症，但不是最主要途径。上行性感染多见于宫内感染，比例相对较低。62.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。重度脱水除累计损失量外，还需补充继续损失量和生理需要量，必要时加补丢失量，故总量最高。补液过程应遵循先快后慢、先浓后淡、见尿补钾原则。63.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征中，微小病变型肾病占80%～90%，是儿童肾病综合征最常见的病理类型。其特征为电镜下肾小球脏层上皮细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗敏感，预后较好。64.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型。细菌性肺炎中以肺炎链球菌最常见，占细菌性肺炎的50%以上。呼吸道合胞病毒是病毒性肺炎最常见的病原体，多见于2岁以下婴幼儿。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快，易并发脓胸、肺大疱。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿。65.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症因血清离子钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。最危险的并发症是喉痉挛，可致窒息死亡，多见于婴幼儿。表现为突发吸气性呼吸困难、三凹征、发绀等。惊厥虽常见但一般不危及生命。及时补充钙剂和控制喉痉挛是抢救关键。66.【参考答案】C【解析】川崎病又称mucocutaneouslymphnodesyndrome，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉瘤是其最严重的心血管并发症，发生率约20%～25%，可导致心肌梗死、猝死。早期应用大剂量丙种球蛋白和阿司匹林治疗可降低冠状动脉病变发生率。67.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，约占85%。前驱感染多为上呼吸道感染或皮肤感染，潜伏期约1～3周。临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、高血压脑病。多数患儿预后良好。68.【参考答案】A【解析】营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症。体重不增是营养不良最早出现的症状，随后出现体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失、身高低于正常、肌肉萎缩等。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。及时识别和干预可逆转病程。69.【参考答案】C【解析】原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。典型X线表现为哑铃状双极影，由原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成。病变吸收后可遗留钙化灶。部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现。70.【参考答案】A【解析】婴幼儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺动脉高压。肺部炎症导致肺血管床减少，肺循环阻力增加，右心负荷加重，最终引发心力衰竭。此外，缺氧、二氧化碳潴留、毒血症等也可加重心脏负担。临床表现包括呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大等。71.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，6个月至2岁婴幼儿高发。最常见病因是铁摄入不足，如早产低出生体重儿体内铁储存不足、未及时添加富含铁辅食、偏食等。铁需要量增加也是重要因素，但摄入不足更为关键。预防措施包括及时添加辅食、多吃富含铁食物。72.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种血管炎综合征，以皮肤紫癜为首发和主要表现，多见于下肢和臀部，对称分布，高出皮面，可融合。约半数患儿可伴有腹痛、关节痛、肾脏损害等。皮肤紫癜反复发作是其特点，部分患儿紫癜出现前可有上呼吸道感染史。肾脏受累者需长期随访。73.【参考答案】C【解析】法洛四联症是最常见的青紫型先天性心脏病，包括四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中肺动脉狭窄是最主要的畸形，决定了血流动力学改变和临床表现严重程度。肺动脉狭窄越重，青紫越早出现且越严重。手术矫治是主要治疗方法。74.【参考答案】C【解析】热性惊厥是婴幼儿最常见的惊厥原因，好发于6个月至5岁儿童，高峰年龄1～2岁。多在体温骤升时发生，持续时间短，一次发热过程中仅发作1次。简单型热性惊厥预后良好，复杂性者需进一步评估。有家族史者发病率较高。6岁后发作少见，若出现需排除其他病因。75.【参考答案】D【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，髓外浸润以中枢神经系统最为重要。中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病复发的主要庇护所，表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征等。预防性鞘内注射化疗药物是治疗的重要组成部分。骨髓移植可显著提高治愈率。76.【参考答案】B【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏所致的大细胞性贫血。我国以叶酸缺乏更为常见，主要因烹煮时间过长、偏食、动物性食物摄入不足等原因导致。临床表现除贫血外，常有神经系统症状如震颤、发育迟缓等。补充叶酸和维生素B12可有效治疗。77.【参考答案】E【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作、发作间期意识未恢复达30分钟以上。是儿科急症，可导致脑损伤甚至死亡。地西泮是首选药物，静注效果好但易复发，需后续给予苯巴比妥等长效药物维持治疗。持续状态应积极寻找病因并处理。78.【参考答案】B【解析】腹泻脱水程度的累积损失量估算：轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少等。补液种类应根据脱水性质选择，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。79.【参考答案】B【解析】支气管异物是儿童常见急症，多见于3岁以下幼儿。最典型表现是有呛咳史，异物吸入后立即出现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等症状。异物停留时间较长者可出现反复肺炎、肺不张等并发症。胸部X线可显示肺不张、肺气肿等间接征象。确诊后应及时支气管镜下取异物。80.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病绝大多数为1型糖尿病，约占90%以上。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，发病急，症状明显，需终身胰岛素治疗。2型糖尿病在儿童中相对少见，但近年发病率有所上升，多与肥胖有关。1型糖尿病易发生酮症酸中毒，需紧急处理。81.【参考答案】A【解析】新生儿破伤风由破伤风杆菌经脐带残端侵入引起，主要表现为牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等肌肉强直性痉挛症状。接生时断脐消毒不严或使用未灭菌剪刀剪断脐带为主要致病原因。潜伏期通常为4～14天，平均7天左右。预防措施包括孕妇产前破伤风类毒素免疫及规范无菌接生技术。82.【参考答案】C【解析】重度脱水伴有循环障碍时应首先用2:1等张含钠液20ml/kg于30～60分钟内快速静脉输入以扩容纠正休克。随后根据脱水性质选择补液，低渗性脱水用4:3:2液，等渗性脱水用2:3:1液，高渗性脱水用1:2液。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，前8～12小时补充一半量。83.【参考答案】D【解析】佝偻病早期又称激期前期，主要表现为神经兴奋性增高的非特异性症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，无明显骨骼改变。此期血钙正常或偏低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，血清25-(OH)D3下降，PTH升高。X线检查骨骺端无明显改变。及时补充维生素D可恢复正常，若不治疗则进入激期出现骨骼改变。84.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是小儿肺结核最常见的类型，包括原发综合征和胸内lymphnode结核。典型X线表现为哑铃状阴影，由原发灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结组成。多数患儿无明显症状或仅有轻度呼吸道症状。PPD试验常呈强阳性。治疗以抗结核药物治疗为主，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合方案，疗程不少于9个月。85.【参考答案】C【解析】微小病变型肾病是儿童肾病综合征最常见的病理类型，占80%～90%。临床特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。光镜下肾小球基本正常，电镜可见弥漫性足细胞足突融合。对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿用药后蛋白尿迅速转阴。复发常见，部分患儿需长期维持治疗。该型一般不伴有肾功能损害和高血压。86.【参考答案】C【解析】腹泻中度脱水第1天补液总量为120～150ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。其中累积损失量约占50～80ml/kg，可用1/2张含钠液补充；继续损失量按10～40ml/kg计算，用1/3～1/2张液体；生理需要量按60～80ml/kg计算，用1/5～1/4张液体。补液速度先快后慢，累计损失部分在8～12小时内补足。87.【参考答案】B【解析】急性发作期首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效。轻中度发作可用压力定量气雾剂经储雾罐吸入，重度发作可联合雾化吸入异丙托溴铵。同时可根据病情加用全身糖皮质激素。吸入疗法可使药物直接作用于呼吸道，起效快、副作用少，是哮喘急性发作治疗的首选给药途径。88.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，病原