医疗安全不良事件

医疗安全不良事件九、妥善处理医疗安全（不良)事件

医疗安全不良事件2/24医疗安全不良事件3/24医疗安全不良事件定义医疗安全（不良)事件:

临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全原因和事件。

医疗安全不良事件4/24目标与意义（一)经过汇报不良事件，可有效防止医疗缺点。教授们认为，经过信息技术使用，能够有效降低医学错误。（二)医疗不良事件汇报制度建立，是医院进行医疗责任保险前提。医疗行业是高风险产业，而医疗责任保险含有适法性、公正性和预防性，不论对社会、患者和医生都有主动作用。（三)医疗不良事件全方面汇报，有利于卫生行政部门对管辖区域内医疗纠纷或事故发生率及处理情况有个宏观认识，分析发生原因及处理合理性，从而制订行之有效控制办法。医疗安全不良事件5/24标准1.行业性：是仅限于医院内部与患者安全相关部门，如临床医技、护理、服务、后勤保障等相关部门2.自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参加（或退出)权利，提供信息汇报是汇报人（部门)自愿行为，确保信息可靠性。

在我院，主动勉励医疗安全不良事件上报。3.保密性：该制度对汇报人以及汇报中包括其它人和部门信息完全保密。汇报人可经过网络、信件等各种形式具名或匿名汇报，医务处等专员专职受理部门和管理人员将严格保密。

医疗安全不良事件6/24标准4.非处罚性：本制度不含有处罚权，汇报内容不作为对汇报人或他人违章处罚依据，也不作为对所设计人员和部门处罚依据，不包括人员晋升、评选、奖惩5.公开性：医疗安全信息在院内经过相关职能部门公开和公告，分享医疗安全信息及其分析结果，用于医院和科室质量连续改进。公开内容仅限于事例本身信息，不包括汇报人和被汇报人个人信息。

医疗安全不良事件7/24监管部门医疗（安全)不良事件上报管理实施医院质量与安全管理委员会、质控办（评审办)、医务处等职能部门、临床科室及病区参加管理体系。医疗安全不良事件8/24医疗安全（不良)事件分类按部门分类：

医疗安全（不良)事件护理安全（不良)事件感染相关安全（不良)事件药品安全（不良)事件器械、设备安全（不良)事件血液管理不良事件检验检验不良事件设施安全（不良)事件服务及风纪安全（不良)事件安全不良事件等医疗安全不良事件9/24不良事件详细内容(1)病人辨识事件：诊疗过程中病人或身体部位错误(不包含手术病人或部位错误)(2)治疗，检验或手术后异物留置体内(3)手术事件：麻醉，手术过程中不良事件(4)呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件：

呼吸及交叉感染控制不够;参数设置与病人情况不符;易损件更换不及时或不理想;脱管等。

医疗安全不良事件10/24(5)药品事件:医嘱，处方，调剂，给药，药品不良反应等相关不良事件，包含错用药、多用药、漏用药等。

(6)特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药品。(7)烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤(8)跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面(9)管路事件:管路滑脱，自拔事件医疗安全不良事件11/24(10)院内感染相关事件:可疑特殊感染事件(11)医疗沟通事件:因医疗信息沟经过程或沟通信息失真造成不良事件，包含检验检验结果判读错误或沟通不良(12)医疗处置事件:诊疗，治疗，技术操作等引发不良事件，包含错误诊疗、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时等。

(13)检验、治疗或手术后神经受损(14)输血事件:医嘱开立，备血，传送及输血相关不良事件医疗安全不良事件12/24(15)公共设施事件:医院建筑，通道，其它工作物，天灾，有害物质外泄等相关事件(16)医疗设备事件:设备故障造成不良事件(17)治安事件:偷窃，骚扰，侵犯，暴力事件(18)伤害事件:言语冲突，身体攻击，自伤等事件医疗安全不良事件13/24(19)病人不满:病人或家眷对工作人员不满(20)非预期事件:非预期重返ICU或延长住院。(21)病人约束事件:不适当约束或执行合理约束造成不良事件(22)针扎事件:包含针刺，锐器刺伤等(23)医疗器械事件:内固定断裂，松动医疗安全不良事件14/24(24)意外事件:包含跌倒、坠床

、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

(25)辅助诊查问题:包含汇报错误、标本丢失、标本错误、检验过程中出现严重并发症等。

(26)其它事件:非上列之异常事件医疗安全不良事件15/24接收及处理部门医疗安全（不良)事件信息表（包含纸质上报表和网络信息)统一上报至质控办（当前报评审办)，由质控办（评审办)初步审核后及时转发对应职能部门深入分析处理。其中：（一)医疗安全（不良)事件转医务处处理；（二)护理安全（不良)事件转护理部处理；（三)感染相关安全（不良)事件转感染管理科处理；（四)药品安全（不良)事件转药剂科处理；（五)器械、设备安全（不良)事件转医学装备部处理；（六)设施安全（不良)事件转后勤保障中心处理；（七)服务及风纪安全（不良)事件转监察室处理；（八)安全不良事件转保卫科处理。

医疗安全不良事件16/24上报形式1.书面汇报

发生安全（不良)事件后24—48h内，当事人或其它发觉人员按照要求填写书面《医疗安全（不良)事件汇报表》上报。2.网络直报

待我院OA系统安装后，可利用医疗安全（不良)事件上报系统进行网络直报。3.紧急电话汇报

仅限于在安全（不良)事件可能快速引发严重后果紧急情况使用，并随即推行书面补报。夜间及节假日应统一上报行政总值班人员医疗安全不良事件17/24不良事件处理1.当发生不良事件后，当事科室（人）填写书面《医疗（安全）不良事件汇报表》，统计事件发生详细时间、地点、过程、采取办法等内容。（1）普通不良事件要求24～48h内以书面形式报质控办（评审办）；（2）重大事件、情况紧急者应在处理同时口头或电话上汇报职能部门（医疗安全办公室、医务处、护理部、门诊部、保卫科等），由职能部门协调处理。同时在24h内填写书面

《医

疗质量安全（不良）事件汇报表》质控办（评审办）。医疗安全不良事件18/24不良事件处理2.不良事件，件件有分析，月度季度，有总结（1）科室层面：发生任何不良事件要及时总结，写出书面调查汇报，进行根因分析，提出科室质量与安全改进办法，确保患者安全。每季度进行总结，评价分析，表达连续改进。（2）职能部门：接到汇报后要调查分析事件发生原因、影响原因及管理等各个步骤，制订对策及整改办法，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成影响，将可能造成医疗纠纷不良事件毁灭在萌芽状态。每个月将不良事件总结、评价、分析、汇总后报质控办（评审办）。医疗安全不良事件19/24不良事件处理3、质控办（评审办）将接收到不良事件进行登记、分类，转给各职能部门进行处理。每个月搜集各职能部门关于不良事件总结汇报，每季度汇总后，上报医院质量与安全管理委员会讨论。4.医院质量与安全管理委员会应针对质控办上报安全（不良）事件，每六个月召开一次评定总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，确保医疗质量连续改进。

医疗安全不良事件20/24不良事件上报及处理流程相关职能部门（医疗安全办、医务处、护理部、门诊部、保卫科等）协同处理发生医疗安全（不良）事件重大不良事件、情况紧急者应在处理同时，口头或电话形式上报相关职能部门科室科室对每件不良事件及时进行总结，写出书面调查汇报,提出整改办法。报分管领导报主要院领导每季度总结、评价、分析，资料存档。每个月汇总、分析、评价上报至质控办（评审办）调查核实，提出整改意见各科室或个人主动汇报医疗不良事件（24/48小时内）医院质量与安全管理委员会每六个月评定总结，提出改进意见、防范办法反馈各职能科室普通不良事件以书面形式上报质控科（评审办）24h内书面各相关职能部门反馈质控办（评审办）每季度汇总、分析，提交医院质量与安全管理委员会医疗安全不良事件21/24奖罚机制医院要求：1、勉励自愿汇报，每汇报一份不良事件给予科室绩效考评0.2分奖励。2.隐瞒不报经查实，

扣科室绩效考评1分；对主动整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。由此引发纠纷或事故另按本院医疗纠纷处置方法处罚。医疗安全不良事件22/24考试题医疗安全（不良）事件测验科室：

姓名：

分数：一、填空

1、发生医疗安全（不良）事件要求（

）小时内汇报。2、（

）为我院医疗安全（不良）事件汇总部门，对全院上报医疗安全（不良）事件进行立案、统计和分析。3、医疗安全（不良）事件分级（

）（

）、（

）和（

）。3、科室对发生任何发生不良事件要及时总结，写出（

，

），提出科室质量与安全改进办法，确保患者安全。每（

）进行总结，评价分析，表达连续改进。4、三级综合医院评审细则中医疗安全（不良）事件上报是关键条款，要求医护人员对医疗安全（不良）事件上报制度知晓率为（

）%。5.医疗安全（不良）事件上报标准（

）、（