2026年糖尿病第二季度考核试题及答案

2026年糖尿病第二季度考核试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分。题干后仅有1个最佳选项，多选、错选均不得分）1.根据2025版《中国2型糖尿病防治指南》，我国成人糖尿病诊断体系中，空腹血浆葡萄糖（FPG）判定切点，以及新增的正式纳入独立诊断标准的糖化血红蛋白（HbA1c）判定切点分别为：A.≥7.0mmol/L，≥6.3%B.≥7.0mmol/L，≥6.5%C.≥7.8mmol/L，≥6.3%D.≥7.8mmol/L，≥6.5%2.患者男，72岁，确诊2型糖尿病11年，合并冠脉支架植入术后3年、慢性肾脏病G3a期，无反复低血糖发作史、无认知功能障碍，根据2025版指南推荐，其个体化HbA1c控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.0%3.2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，无论基线HbA1c是否超出常规控制目标，如无用药禁忌症，指南明确要求优先选择的两类核心降糖药物为：A.二甲双胍联合磺脲类促泌剂B.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）C.α-糖苷酶抑制剂联合基础胰岛素D.DPP-4抑制剂联合噻唑烷二酮类4.妊娠24周女性行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），根据我国妊娠糖尿病（GDM）诊断行业标准，下述哪组血糖值可直接确诊GDM：A.空腹5.0mmol/L、服糖后1h9.8mmol/L、服糖后2h8.1mmol/LB.空腹5.2mmol/L、服糖后1h9.5mmol/L、服糖后2h8.3mmol/LC.空腹4.8mmol/L、服糖后1h9.9mmol/L、服糖后2h8.0mmol/LD.空腹5.1mmol/L、服糖后1h9.9mmol/L、服糖后2h7.9mmol/L5.根据中华医学会糖尿病学分会2024年更新的低血糖分级标准，下述属于2级低血糖的判定阈值是：A.血糖值<3.9mmol/LB.血糖值<3.0mmol/LC.血糖值<2.8mmol/LD.血糖值<2.2mmol/L6.2026年国家基本公共卫生服务规范中明确要求，纳入健康管理的常住2型糖尿病患者，每年需完成的免费空腹血糖检测次数、面对面随访次数分别不得低于：A.4次、4次B.6次、4次C.4次、6次D.6次、6次7.针对糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的初始补液治疗，指南要求发病后2小时内需输注0.9%氯化钠注射液的剂量范围为：A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml8.无任何足部溃疡高危因素的常规随访2型糖尿病患者，指南要求至少多长时间完成一次全面的糖尿病足专项筛查：A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.每24个月9.下述哪类人群属于SGLT2i类降糖药物的绝对禁忌症范畴，严禁处方使用：A.eGFR<30ml/(min·1.73m²)的终末期肾病患者B.合并高血压的老年糖尿病患者C.合并代谢相关脂肪性肝病的中青年患者D.体重指数BMI<24kg/㎡的偏瘦糖尿病患者10.新诊断2型糖尿病患者基线HbA1c达到何种阈值时，指南推荐优先启动2~4周的短期胰岛素强化治疗方案，快速解除高糖毒性：A.≥7.5%B.≥8.5%C.≥9.0%D.≥10.0%11.有甲状腺髓样癌既往病史或家族史的2型糖尿病患者，严禁使用下述哪类降糖药物：A.二甲双胍B.长效胰岛素类似物C.GLP-1受体激动剂D.α-糖苷酶抑制剂12.患者确诊2型糖尿病后反复出现无症状低血糖发作，无明确脏器终末期损伤，临床诊疗中应将其个体化HbA1c控制目标调整至：A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.≥8.0%13.高渗高血糖综合征（HHS）作为2型糖尿病严重急性并发症，其典型的静脉血浆葡萄糖水平通常超过：A.16.7mmol/LB.22.2mmol/LC.33.3mmol/LD.44.4mmol/L14.无任何糖尿病视网膜病变征象的常规随访患者，指南要求至少多长时间完成一次免散瞳眼底检查：A.每6个月B.每12个月C.每24个月D.每36个月15.合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的2型糖尿病患者，优先推荐选择同时兼具血糖调控和肝脏获益的降糖药物组合，下述方案中属于该类推荐范畴的是：A.磺脲类+DPP-4抑制剂B.噻唑烷二酮类+短效胰岛素C.GLP-1RA+SGLT2iD.二甲双胍+磺脲类16.仅采用口服降糖药物治疗的病情稳定2型糖尿病患者，指南推荐其糖化血红蛋白（HbA1c）的监测频率至少为：A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次17.临床诊疗中观察到糖尿病急性并发症患者呼出气带有典型烂苹果气味，可初步判定该患者发生的急症为：A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.严重低血糖昏迷18.体重指数BMI<18.5kg/㎡的消瘦型2型糖尿病患者，排除其他消耗性疾病后，临床优先推荐的降糖治疗方向为：A.使用GLP-1RA类减重降糖药物B.采用胰岛素联合促泌剂方案，避免体重进一步下降C.仅用饮食运动干预，不使用任何降糖药物D.优先选用SGLT2i类药物促进尿糖排泄19.接受中小规模择期手术的围手术期2型糖尿病患者，术前优化阶段推荐的空腹血糖控制目标范围为：A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L20.采用预混胰岛素一日两次注射方案的2型糖尿病患者，早餐前注射剂量通常占全天总胰岛素剂量的比例为：A.20%~30%B.30%~40%C.50%~60%D.70%~80%21.2025版《中国2型糖尿病防治指南》公布的最新全国18岁及以上人群糖尿病患病率、糖尿病前期患病率数据分别为：A.9.7%、30.1%B.11.2%、35.0%C.11.9%、35.2%D.12.8%、38.5%22.针对无运动禁忌症的成年2型糖尿病患者，指南推荐每周累计完成中等强度有氧运动的最短时长为：A.90分钟B.150分钟C.210分钟D.300分钟23.糖尿病肾病病理分期中，对应eGFR处于30~44ml/(min·1.73m²)区间的肾功能分期为：A.G2期B.G3a期C.G3b期D.G4期24.使用SGLT2i类药物的患者临床最常见的不良反应是：A.胃肠道胀气B.泌尿生殖系统感染C.体重明显下降D.肝功能异常25.糖尿病患者运动过程中出现轻度低血糖症状时，指南推荐的15分钟原则是指口服多少克葡萄糖或等价碳水化合物后间隔15分钟复测血糖：A.15gB.25gC.35gD.45g二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。题干后有2个及以上正确选项，少选、错选、漏选均不得分）1.根据2025版指南定义，下述属于2型糖尿病高危人群范畴的是：A.年龄≥40岁的常住居民B.有糖尿病家族史的一级亲属人群C.有妊娠糖尿病病史的女性人群D.长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物的人群E.体重指数BMI≥24kg/㎡的超重人群2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱发因素包括：A.胰岛素治疗中断或不规范减量B.急性感染（肺炎、泌尿系感染等）C.暴饮暴食、大量饮酒D.急性心肌梗死、脑卒中等应激事件E.自行服用糖皮质激素类药物3.指南明确证实存在明确ASCVD一级预防获益的降糖药物类别包括：A.GLP-1受体激动剂B.SGLT2抑制剂C.第一代磺脲类促泌剂D.常规人胰岛素E.α-糖苷酶抑制剂4.下述属于糖尿病足溃疡核心高危因素的是：A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病外周动脉病变C.既往有足溃疡病史或截肢病史D.足部畸形（爪形趾、夏科足）E.长期穿不合脚鞋袜的不良习惯5.2026年国家基层糖尿病健康管理新增的核心考核指标要求包括：A.管理人群的糖尿病足筛查覆盖率不低于70%B.管理人群的年度HbA1c检测覆盖率不低于90%C.规范管理人群的血糖控制率不低于45%D.新确诊患者的并发症首诊筛查覆盖率100%E.65岁以上老年患者的低血糖风险评估覆盖率100%6.妊娠糖尿病（GDM）患者产后随访的规范要求包括：A.产后6~12周完成75gOGTT复查，排查永久性血糖异常B.产后血糖恢复正常者，此后每1~2年复查一次OGTTC.哺乳期禁用口服降糖药物，如需控糖优先选择胰岛素D.产后血糖异常者需按照普通糖尿病患者管理标准纳入慢病管理体系E.鼓励母乳喂养，母乳喂养不会影响母体血糖控制水平7.下述胰岛素注射操作要点中符合指南规范的是：A.成人腹部注射胰岛素的针头优先选择4mm短针头，无需捏皮B.注射区域需轮换，同一注射位点间距至少1cmC.预混胰岛素注射前需充分摇匀，避免药液分层D.注射针头需一次性使用，严禁反复消毒复用E.大腿注射胰岛素时需避开内侧区域，减少运动导致的药物吸收速率波动8.下述属于SGLT2抑制剂明确肾脏获益的适应症范围的是：A.合并大量白蛋白尿的2型糖尿病患者B.eGFR降至20ml/(min·1.73m²)的终末期肾病透析患者C.无论是否合并糖尿病的慢性肾脏病患者D.eGFR<45ml/(min·1.73m²)合并微量白蛋白尿的患者E.无任何肾功能损伤征象的新诊断糖尿病患者9.下述行为中可能诱发糖尿病患者低血糖发作的是：A.空腹状态下进行长时间高强度运动B.皮下注射胰岛素后未按时进食C.误服过量磺脲类促泌剂D.大量饮酒，尤其是空腹饮酒E.自行增加二甲双胍服用剂量10.2型糖尿病患者日常饮食管理中符合指南推荐原则的是：A.每日膳食总热量中碳水化合物占比推荐为45%~60%B.肾功能正常的患者每日蛋白质摄入量按1.0~1.2g/kg标准体重计算C.严格限制添加糖摄入，不推荐饮用含糖饮料D.食盐摄入量每日不超过5g，合并高血压患者进一步降至3g以内E.不推荐长期采用生酮饮食模式控制血糖三、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男，66岁，确诊2型糖尿病8年，本次入院查体：身高172cm，体重86kg，血压148/92mmHg，实验室检查结果：空腹血糖9.7mmol/L，餐后2小时血糖15.3mmol/L，HbA1c8.6%，尿白蛋白/肌酐比值368mg/g，eGFR52ml/(min·1.73m²)，冠脉CT提示前降支狭窄65%，患者既往无药物过敏史，近6个月无低血糖发作记录。请结合指南要求回答以下问题：（1）为该患者制定个体化HbA1c控制目标并说明依据；（2）为患者设计最优降糖用药方案并说明核心获益机制；（3）列出该患者每年必须完成的并发症筛查项目清单。2.患者女，29岁，妊娠25周，行75gOGTT检查结果为空腹5.3mmol/L、服糖后1h10.5mmol/L、服糖后2h9.2mmol/L，既往无糖尿病病史，孕前血糖检测结果正常。请回答以下问题：（1）给出该患者的完整诊断并说明诊断依据；（2）为该患者制定妊娠期间的血糖控制目标；（3）简述该患者的非药物干预方案以及需要启动胰岛素治疗的指征。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B。解析：2025版指南正式将HbA1c≥6.5%纳入我国糖尿病独立诊断标准，与空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2h血糖≥11.1mmol/L共同构成三个平行诊断切点，彻底与国际主流指南接轨。2.C。解析：合并ASCVD、中度肾功能损伤的老年非衰弱糖尿病患者，推荐HbA1c控制在7.0%~8.0%区间，常规管理目标设为<7.5%，在避免低血糖的前提下降低并发症进展风险。3.B。解析：所有合并ASCVD或属于ASCVD极高危的2型糖尿病患者，指南将GLP-1RA、SGLT2i列为一线优先用药，无需考虑基线血糖水平，核心目的是降低主要不良心血管事件发生风险。4.B。解析：我国GDM75gOGTT诊断切点为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1h≥10.0mmol/L、服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一点达标即可确诊，选项B中服糖后2h血糖8.3mmol/L未达标，但空腹5.2mmol/L已超出5.1mmol/L的诊断阈值，符合确诊标准。5.B。解析：2024版低血糖分级标准明确1级低血糖为血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，2级低血糖为血糖<3.0mmol/L，3级低血糖为需要他人协助救治的严重意识障碍低血糖事件。6.A。解析：2026版国家基本公共卫生服务规范调整糖尿病管理随访要求，每年提供4次免费空腹血糖检测，对应4次面对面规范随访，新增血糖异常后的2周内追加随访要求。7.B。解析：DKA初始补液阶段快速输注1000~2000ml生理盐水，可快速纠正外周循环灌注不足状态，后续再根据血压、尿量逐步调整补液速率。8.C。解析：无足病危险因素的常规患者每年完成1次糖尿病足专项筛查即可，合并神经病变、外周血管病变的高危患者每3~6个月筛查1次。9.A。解析：目前国内获批的所有SGLT2i类药物均要求eGFR<30ml/(min·1.73m²)的患者严禁使用，已无法发挥降糖和脏器保护作用。10.C。解析：新诊断2型糖尿病患者HbA1c≥9.0%时启动短期胰岛素强化治疗，可快速解除高糖毒性，帮助胰岛β细胞功能部分恢复，后续约30%患者可仅靠饮食运动维持血糖达标。11.C。解析：GLP-1RA类药物的动物实验提示有诱发甲状腺C细胞增生、髓样癌的风险，有相关病史或家族史患者严禁使用。12.D。解析：反复出现无症状低血糖的患者需将HbA1c控制目标放宽至8.0%左右，最大程度避免严重低血糖事件带来的脑损伤、跌倒风险。13.C。解析：高渗高血糖综合征患者的平均血糖水平通常超过33.3mmol/L，伴随有效血浆渗透压≥320mOsm/L，多数无酮症酸中毒表现。14.C。解析：无糖尿病视网膜病变征象的患者每2年筛查1次眼底即可，出现非增殖期视网膜病变的患者每6~12个月筛查1次。15.C。解析：GLP-1RA和SGLT2i两类药物同时被指南证实兼具降糖、减重、改善肝脏脂肪变性的获益，是合并MAFLD的2型糖尿病患者的首选组合。16.C。解析：仅口服药治疗、病情稳定的患者不需要频繁监测HbA1c，每6个月1次即可满足疗效评估需求，使用胰岛素治疗的患者每3个月监测1次。17.B。解析：DKA患者体内大量堆积丙酮，可通过呼吸道排出，产生典型烂苹果气味，是临床快速识别急症的特征性表现。18.B。解析：消瘦型糖尿病患者需避免使用减重作用明显的降糖药物，优先选择胰岛素联合促泌剂，维持体重稳定，避免出现营养不良。19.C。解析：围手术期中小手术患者的术前血糖控制在7.8~10.0mmol/L区间即可，无需追求完全正常的血糖水平，降低低血糖发生风险。20.C。解析：预混胰岛素一日两次注射方案中，早餐前剂量占全天总剂量的50%~60%，晚餐前占40%~50%，符合生理胰岛素分泌节律。21.C。解析：2025版指南引用的最新全国流调数据显示，我国18岁以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期患病率高达35.2%，对应全人群血糖异常总占比接近47%。22.B。解析：每周累计150分钟中等强度有氧运动，搭配每周2次肌肉力量训练，是指南推荐的糖尿病患者标准运动方案。23.C。解析：慢性肾脏病肾功能分期G3b对应eGFR处于30~44ml/(min·1.73m²)区间，属于中度肾功能损伤阶段。24.B。解析：SGLT2i促进尿糖排泄，尿液中葡萄糖浓度升高，会显著增加泌尿生殖系统感染风险，用药过程中需嘱患者多饮水、注意外阴清洁。25.A。解析：低血糖15/15原则要求口服15g纯葡萄糖，15分钟后复测血糖，如果仍未超过3.9mmol/L再次补充15g碳水化合物，避免一次性摄入过多糖分导致后续高血糖。二、多项选择题答案1.ABCDE，所有选项均属于2型糖尿病高危人群范畴，指南要求对上述人群每年至少完成1次血糖筛查。2.ABCDE，所有选项均为DKA的常见诱发因素，临床诊疗中需注意对上述诱因的同步干预。3.AB，GLP-1RA和SGLT2i类药物的大量循证医学证据证实，在尚未发生ASCVD的高危人群中使用，可以显著降低首次发生心血管事件的风险，属于指南推荐的一级预防用药。4.ABCDE，所有选项均为糖尿病足溃疡的核心高危因素，存在任意1项的患者都需纳入足病高危专项管理。5.ABCDE，所有选项均为2026年国家基层糖尿病健康管理新增的硬性考核指标，进一步提升基层糖尿病并发症的早筛覆盖率。6.ABCDE，所有选项均符合妊娠糖尿病产后全周期管理的规范要求，降低后续2型糖尿病的发生风险。7.ABCDE，所有选项均符合《中国糖尿病药物注射技术指南（2024版）》的规范操作要求。8.ACD，最新循证证据证实SGLT2i无论患者是否合并糖尿病，只要eGFR≥20ml/(min·1.73m²)，均可明确降低慢性肾脏病患者的终末期肾病进展、心血管死亡风险。9.ABCD，二甲双胍单独使用几乎不会诱发低血糖，其余选项行为均有明确的低血糖诱发风险。10.ABCDE，所有选项均符合《中国2型糖尿病膳食指南》的推荐原则，避免不科学的极端饮食模式带来的健康损伤。三、案例分析题参考答案1.（1）该患者的个体化HbA1c控制目标设定为<7.5%，依据：患者属于ASCVD极高危人群，合并中度肾功能损伤、糖尿病肾病大量白蛋白尿阶段，无反复低血糖发作、无衰弱表现，控制目标相较于健