公共卫生整改报告

公共卫生整改报告本次公共卫生整改工作严格对照国家卫生健康委《公共卫生防控救治能力建设方案》《突发公共卫生事件应急条例》及省级公共卫生工作考核反馈问题清单，于202X年3月10日至6月30日在辖区全域开展拉网式排查、清单化整改、闭环式验收，全面梳理公共卫生领域存在的短板漏洞，确保各项整改措施落地见效、公共卫生服务能力实质提升。整改工作第一时间成立由属地政府主要负责同志任组长，卫健、疾控、市场监管、住建、交通、教育、农业农村、宣传、公安、财政、生态环境、水利、民政等部门主要负责人为成员的公共卫生整改工作领导小组，下设综合协调、问题排查、督导验收、宣传引导4个专项工作组，明确“一把手负总责、分管领导具体抓、责任部门直接落实”的三级责任体系，先后召开整改部署会、阶段推进会、难点协调会共12次，对照上级反馈及自查发现的6大类27项具体问题，逐一制定“问题、责任、措施、时限”四张清单，将整改任务分解到13个乡镇（街道）、28个行业主管部门、127个村（社区），逐一明确整改责任人和整改完成时限，确保整改责任无真空、整改范围无盲区。整改期间累计投入整改专项资金4270万元，其中疾控体系能力建设资金1820万元、基层公共卫生服务阵地升级资金1360万元、重点场所公共卫生改造资金790万元、公共卫生应急物资储备补充资金300万元，所有资金实行专账管理、专款专用，由财政、审计部门全程跟踪资金使用流向，每半月对资金使用情况开展一次核查，杜绝截留、挪用、套取整改资金等违规行为，确保每一笔资金都用在补短板、提能力的关键环节。为保障整改质效，领导小组建立“每周调度、半月通报、每月考评”的督导机制，组建3个专项督导组采取“四不两直”方式深入整改一线开展督导检查47次，不提前发通知、不提前打招呼，直接到现场核查整改实效，累计发现整改推进缓慢、措施浮于表面、整改成效不牢等问题19个，当场下达整改督办单19份，明确整改要求和二次验收时限，对3个整改进度滞后、责任落实不到位的部门主要负责人进行约谈，将整改完成情况纳入各单位年度绩效考核核心指标，考核结果与单位评优评先、干部职级晋升直接挂钩，确保所有问题按时间节点压茬推进。截至202X年6月30日，前期排查梳理的27项具体问题已完成整改25项，剩余2项需长期推进的问题均已建立常态化管控机制，明确阶段性目标和长期巩固措施，整改完成率达92.6%，辖区公共卫生领域突出问题得到有效遏制，公共卫生服务网络进一步织密，经第三方机构抽样调查，群众公共卫生服务获得感、满意度较整改前提升18.7个百分点。针对前期排查发现的区疾控中心病原微生物检测实验室面积不达标、检测设备老化、检测项目覆盖不足、流调队伍专业化水平不高、应急响应机制不顺畅等疾控体系核心能力短板问题，整改工作组严格对标国家、省级疾控机构能力建设标准逐项推动落地。在实验室能力升级方面，严格按照P2实验室建设标准完成疾控中心实验室改造，新增实验室使用面积320平方米，科学设置样本接收区、核酸提取区、试剂准备区、产物分析区、菌（毒）种保存区等功能区域，配齐生物安全防护设施，购置荧光定量PCR仪、核酸质谱检测仪、气相色谱质谱联用仪、全自动生化分析仪、生物安全柜等专业检测设备27台（套），将病原微生物检测项目从原有的42项拓展至89项，实现常见呼吸道、肠道传染病病原体、食源性致病菌、饮用水卫生指标、公共场所卫生指标全类别覆盖，日最大核酸检测能力从原有的1.2万管提升至4.5万管，完全满足常态化疫情防控及突发公共卫生事件应急检测需求。同时建立实验室检测人员常态化培训机制，先后选派12名实验室检测人员到省疾控中心、市三甲医院检验科开展为期3个月的脱产实操培训，每月组织实验室内部技能考核和生物安全培训，所有检测人员均持生物安全培训合格证、检验资格证双证上岗，检测结果准确率连续6个月通过国家、省级室间质评达100%，未出现一次检测结果偏差或实验室生物安全事件。在流调溯源能力建设方面，按照“常备不懈、反应迅速、处置精准”的原则组建由疾控中心流调人员、公安干警、社区工作者、大数据分析人员组成的“三公（工）协同”流调溯源专班，固定专职流调队员84名，按照每个村（社区）至少2名流调后备人员的标准储备后备流调队员210名，组织专业人员编制《突发公共卫生事件流调溯源操作手册》，明确不同场景下流调处置的流程、标准、权责划分，先后组织开展全要素流调应急演练8次、专项技能培训12次，模拟输入性传染病、学校聚集性疫情、食源性疾病暴发等不同场景开展实操演练，确保所有流调队员熟练掌握个人防护、轨迹排查、风险研判、密接判定等核心技能，实现流调队伍“接报即出发、2小时到达现场、4小时完成核心信息摸排、24小时完成初步流调报告”的响应标准，在近期2起输入性传染病应急处置中，流调队伍均在规定时间内完成风险人员排查管控，精准划定风险区域，未发生本地续发传播。在应急响应机制优化方面，重新修订《辖区突发公共卫生事件应急预案》，将原有的“区-乡镇（街道）-村（社区）”三级逐层审批响应层级优化为扁平化响应机制，建立公共卫生事件监测预警直报系统，在全区各级各类医疗机构、学校、养老机构、农贸市场、复工企业等重点场所设置公共卫生监测哨点162个，安排专人负责异常信息直报，一旦发现疑似突发公共卫生事件相关线索，哨点信息可直接推送至区公共卫生应急指挥中心，省去中间层级审批环节，应急响应时间从原有的平均4.2小时压缩至40分钟以内。同时建立跨部门公共卫生风险会商机制，由卫健、疾控、教育、市场监管、农业农村、水利等部门每周开展一次公共卫生风险研判，对季节性传染病、食源性疾病、职业健康、饮用水安全等领域风险提前发布预警提示，先后发布风险预警提示17期，提前处置潜在公共卫生风险点23个，实现公共卫生风险从“被动处置”向“主动预防”转变。针对慢性病防控能力薄弱的问题，建立区疾控中心牵头、基层医疗卫生机构落实、二级以上医院支撑的慢性病综合防控体系，启动国家级慢性病综合防控示范区创建工作，建成健康主题公园2个、健康步道12公里、健康社区37个，深入开展“三减三健”健康促进行动，对高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等慢性病重点人群落实规范化管理，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早筛早诊早治，累计完成高危人群癌症早筛1.2万人次，重大慢性病过早死亡率较整改前下降2.3个百分点。针对部分乡镇卫生院公共卫生科设置不规范、村卫生室房屋老旧、基层公卫人员配备不足、基本公共卫生服务项目落实不到位等基层公共卫生服务网底薄弱问题，整改工作组全面启动基层公共卫生服务阵地升级三年行动，按照“统一标准、统一标识、统一配置”的要求完成11个乡镇卫生院公共卫生科标准化改造，为每个乡镇卫生院公共卫生科规范设置健康宣教区、预防接种区、慢性病管理区、妇幼保健区、应急处置室等功能区域，新增公共卫生服务设备124台（套），所有乡镇卫生院均达到国家基层医疗卫生机构公共卫生服务配置标准。完成42个老旧村卫生室的新建、改扩建工程，每个村卫生室业务用房面积不低于60平方米，诊断室、治疗室、观察室、药房分区明确，为每个村卫生室配备诊断床、血压计、血糖仪、冷藏包、消毒设备、健康宣教设备等基本诊疗和公共卫生服务设备，实现村卫生室标准化建设覆盖率100%，彻底解决部分村卫生室“房屋破、设备旧、服务差”的问题。针对基层公卫人员数量不足、专业能力不强的问题，通过公开招聘、定向培养、上级医疗机构派驻等方式补充基层公共卫生专业人员76名，其中为乡镇卫生院配备专职公共卫生医师32名，为每个村卫生室配备至少1名专职或兼职公共卫生信息员，建立“区疾控中心-乡镇卫生院公卫科-村卫生室”三级公卫人员结对帮扶机制，由区疾控中心业务骨干每月到乡镇卫生院、村卫生室开展业务指导和技能培训，先后组织基层公卫人员专项培训36期，通过理论讲解、实操演示、现场考核等方式培训人员1200余人次，基层公卫人员规范服务率从整改前的68%提升至97%。针对基本公共卫生服务项目落实不细、群众知晓率和满意度不高的问题，组织基层公卫人员、家庭医生团队逐户开展居民健康档案复核更新，累计复核更新居民健康档案32.7万份，清理失效档案1.2万份，补充完善重点人群健康信息4.8万条，实现居民健康档案动态使用率从整改前的52%提升至89%。全面规范老年人健康体检、慢性病患者健康管理、0-6岁儿童保健、孕产妇保健、预防接种等基本公卫服务流程，为全区4.2万名65岁以上老年人免费开展包含血常规、肝肾功能、B超、心电图等项目的健康体检，对2.9万名高血压患者、8700名2型糖尿病患者落实每季度随访、每年健康评估的管理要求，根据患者健康状况及时调整用药和健康指导方案，高血压、糖尿病患者规范管理率分别从整改前的72%、69%提升至92%、90%，预防接种证建证率、国家免疫规划疫苗接种率持续保持在95%以上，连续12年未发生脊髓灰质炎、麻疹等疫苗针对传染病暴发流行。深化家庭医生签约服务内涵，将公共卫生服务内容融入家庭医生签约服务包，为老年人、慢性病患者、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群提供上门健康咨询、慢病随访、疫苗接种提醒、用药指导等个性化服务，累计签约重点人群12.3万人，重点人群签约覆盖率达91%，切实打通公共卫生服务“最后一公里”。同时依托村卫生室、社区卫生服务站设置健康宣教阵地127个，通过健康讲座、入户宣传、短视频推送、宣传栏张贴海报等方式普及公共卫生知识，累计开展健康知识讲座240余场，覆盖群众18万余人次，群众公共卫生知识知晓率从整改前的61%提升至88%。针对农贸市场、学校、养老机构、二次供水单位、经营性公共场所、企事业单位食堂等重点场所公共卫生管理制度不落实、卫生条件不达标、风险防控措施不到位的问题，整改工作组组织市场监管、教育、民政、住建、卫健等部门开展联合执法检查，对辖区所有重点场所实行“一场所一台账”风险管控，确保风险隐患动态清零。针对农贸市场存在的环境卫生差、病媒生物防制不到位、熟食摊位无防蝇防尘设施、冷链食品管控不规范的问题，督促12个城乡农贸市场完成环境卫生升级改造，新增垃圾分类收集点47个，配备专职保洁人员72名，建立市场每日清扫消毒、每周环境卫生大扫除制度，确保市场内无垃圾堆积、无污水横流、无卫生死角。建立病媒生物密度常态化监测网络，在辖区设置病媒生物监测点62个，每月对鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物密度开展监测，根据监测结果科学开展消杀，对农贸市场下水道、公厕、垃圾收集点等重点区域每日开展病媒生物消杀，累计安装防鼠网3200米、防蝇帘1200余幅、灭蚊灯460盏，病媒生物密度控制在国家规定标准以内。对市场内37个熟食经营摊位全部按照“三防”标准完成改造，严格落实熟食从业人员持健康证上岗、操作全程佩戴口罩手套、熟食食品按要求冷藏存储等管理规定，熟食抽检合格率从整改前的84%提升至99%。针对冷链食品经营环节存在的风险，建立冷链食品全链条追溯体系，对所有进入辖区的进口冷链食品严格落实“索证索票、提前报备、入仓检测、全面消毒”要求，建成进口冷链食品集中监管仓1个，累计入仓检测冷链食品127批次，检测样本3200余份，所有检测结果均为阴性，未发生冷链食品输入性风险。针对学校、托幼机构公共卫生管理存在的短板，为全区42所中小学、18所托幼机构全部配备专职卫生副校长和专职卫生保健人员，按照标准设置学校留观室、医务室，配齐防疫物资和常用药品，建立学生晨午检、因病缺课追踪、传染病疫情报告、教室通风消毒等公共卫生管理制度，联合教育、疾控部门每季度对学校公共卫生工作开展一次全覆盖检查，先后督促整改学校教室采光照明不达标、饮用水消毒不规范、传染病防控措施落实不到位等问题58个，完成12所学校直饮水设施升级改造，组织开展学生常见病和健康影响因素监测，覆盖学生6.2万名，学生近视、肥胖等常见病干预覆盖率达100%。针对养老机构、福利机构等特殊场所公共卫生薄弱问题，对全区17家养老机构全部优化封闭管理期间的标准化防控流程，设置独立留观区域，配备充足的防护物资和急救设备，定期为养老机构工作人员和入住老人开展健康监测和疫苗接种，落实日常通风消毒、食品留样等管理制度，先后排查整改养老机构公共卫生风险点24个，有效保障特殊群体健康安全。针对二次供水单位存在的卫生管理不规范、水质检测不及时、水箱清洗消毒不到位的问题，对辖区79个二次供水单位逐一开展监督检查，督促所有二次供水单位严格落实卫生许可、水箱每年两次清洗消毒、每季度水质检测、供水人员持健康证上岗等要求，对12个存在水箱密闭不严、消毒设施缺失、水质检测不合格问题的供水单位下达限期整改通知书，目前所有问题已全部整改到位，二次供水水质抽检合格率连续3个月达100%。针对宾馆酒店、商超、理发美容店、公共浴室等经营性公共场所，全面推行公共卫生信誉度分级管理，根据卫生条件、制度落实情况将经营单位分为A、B、C三个等级，实施差异化监管，累计检查公共场所经营单位624家，督促整改公共用品消毒不规范、通风系统未定期清洗、从业人员健康证过期等问题137个，对18家整改不到位的经营单位依法进行行政处罚，公共场所卫生监督覆盖率达100%，公共用品抽检合格率达98.5%。针对机关、企事业单位、学校食堂，全面推行“明厨亮灶”建设，严格落实餐具消毒、食品留样、从业人员健康监测等制度，定期开展食堂食品安全和公共卫生检查，对食堂操作间、就餐区域每日开展通风消毒，严防食源性疾病发生。针对公共卫生应急物资储备不足、品类不全、调用机制不顺畅、基层应急能力薄弱的问题，整改工作组按照“平急结合、采储结合、节约高效”的原则，建立“区-乡镇-村-重点单位”四级应急物资储备体系，修订完善公共卫生应急物资储备目录，明确各级储备点的物资储备品类、数量标准，区级储备点重点储备个人防护用品、消毒用品、检测试剂、救治药品、医疗设备等核心应急物资，乡镇（街道）、村（社区）储备点重点储备满足30天满负荷运转需求的防护、消毒物资，学校、农贸市场、养老机构等重点单位按照满足15天需求的标准储备应急物资。目前区级公共卫生应急物资储备库已储备N95口罩12.7万只、医用外科口罩89万只、防护服4.2万套、隔离衣8.7万套、各类消毒用品132吨、检测试剂21万份、相关救治药品1.2万盒，各类物资储备量均达到省级规定的储备标准，同时建立物资动态轮换机制，对临近效期的物资及时调配至日常公共卫生工作中使用，按储备标准补充更新新生产的物资，避免物资过期浪费。建立应急物资数字化管理平台，对各级储备点的物资品类、数量、效期实行实时动态监控，一旦发生突发公共卫生事件，可通过平台实现物资统一调度、快速调配，物资调运响应时间从原有的2小时压缩至30分钟以内。针对基层应急处置能力不足的问题，为每个乡镇（街道）配备1台公共卫生应急转运车辆、1套移动消杀设备，组建15-20人的基层应急处置小分队，由区疾控中心定期开展应急处置技能培训和演练，确保基层第一时间能够开展风险排查、人员管控、环境消杀等先期处置工作。同时建立公共卫生应急后备医疗队伍，从辖区各级各类医疗机构抽调呼吸、重症、感染、急诊、中医等专业医护人员120名组成区级应急医疗救治队，定期开展实战化演练，一旦发生突发公共卫生事件，可在1小时内完成队伍集结，规范开展医疗救治工作。针对非法行医屡禁不止、职业健康监管不到位、饮用水水源地存在污染风险等公共卫生领域重点行业乱象问题，整改工作组组织卫健、公安、市场监管、生态环境、水利等部门开展联合专项整治行动。在打击非法行医方面，建立“日常巡查+群众举报+联合执法”的长效监管机制，重点对城乡结合部、农村地区、出租屋、集贸市场周边等非法行医高发区域开展拉网式排查，累计排查各类场所1200余处，取缔无证行医“黑诊所”24家，没收违法药品、医疗器械价值37万余元，对27名非法行医当事人依法进行行政处罚，将2名屡教不改、多次开展非法行医活动的当事人移送司法机关追究刑事责任，同时通过官方媒体曝光典型非法行医案例6起，在所有村（社区）设置非法行医监督信息员，畅通24小时群众投诉举报渠道，对投诉举报线索第一时间核查处置，引导群众选择正规医疗机构就医，非法行医投诉举报量较整改前下降78%，辖区医疗服务市场秩序得到明显净化。在职业健康监管方面，对辖区87家存在粉尘、噪声、化学毒物等职业病危害因素的企业逐一开展监督检查，督促企业落实职业病防治主体责任，在工作场所设置职业病危害警示标识，为劳动者配备符合标准的个人防护用品，定期开展工作场所职业病危害因素检测、劳动者职业健康检查，建立健全职业健康监护档案，先后对21家存在职业病防护措施不到位、未按规定开展职业健康检查、工作场所职业病危害因素超标问题的企业下达整改通知书，对7家问题严重、整改不积极的企业依法进行行政处罚，累计完成劳动者职业健康检查1.7万人次，工作场所职业病危害因素检测覆盖率达95%，新发职业病病例较去年同期下降62%。在饮用水水源地保护方面，联合生态环境、水利部门对辖区3个集中式饮用水水源地开展常态化巡查，清理整治水源地保护区内的违法养殖、违法建筑、生活垃圾堆放点等风险源12个，在水源地保护区设置隔离防护网、警示标识120处，建立饮用水水质每日监测制度，在集中式饮用水水源地设置水质自动监测站3个，实时监控水质pH值、浊度、余氯、微生物等核心指标变化情况，集中式饮用水水源地水质达标率持续保持100%。针对食源性疾病防控存在的短板，建立食源性疾病监测哨点医院8家，对所有哨点医院发现的食源性疾病病例及时开展流行病学调查，溯源排查污染来源，累计处置食源性疾病聚集性事件3起，所有事件均得到及时有效处置，未发生大范围食源性疾病暴发疫情。本次整改工作虽然取得了阶段性成效，但对照国家、省级公共卫生工作的高标准要求，对照人民群众对公共卫生服务的新期待，仍然存在一些短板和不足：一是公共卫生专业人才队伍建设仍然存在缺口，虽然通过招聘、培训补充了一批基层公卫人员，但区疾控中心流行病学、卫生检验、慢性病防控等专业高层次人才仍然不足，部分基层公卫人员身兼数职，精力分散，公共卫生服务精细化程度有待进一步提升；二是公共卫生宣传引导的针对性和实效性还不够，部分群众尤其是农村老年群体的公共卫生安全意识仍然不强，高盐高油饮食、不注意个人卫生等不良生活方式仍然存在，“每个人是自己健康第一责任人”的理念还没有完全深入人心；三是公共卫生风险常态化防控机制还不够完善，部分行业、部分单位对公共卫生工作的重视程度仍然不够，存在“整改时紧一阵、整改完松一阵”的侥幸心理，公共卫生风险日常排查管控的主动性、自觉性有待加强，部分经营单位主体责任落实不到位，容易出现问题反弹；四是医防协同机制还不够顺畅，医疗机构和疾控机构之间的信息共享、人员联动、业务协同还存在堵点，临床医务人员公共卫生防控意识和能力有待提升，“医中有防、防中有医”的整合型公共卫生服务体系还未完全建立。下一步，辖区将以本次公共卫生整改为契机，坚决克服“过关思想”和“松劲心态”，持续补短板、强弱项、建机制，不断巩固拓展整改成效，全面提升区域公共卫生安全保障能力。持续强化公共卫生人才队伍建设，制定公共卫生人才队伍建设中长期规划，通过放宽招聘条件、落实薪酬倾斜政策、完善职称晋升通道等方式，吸引更多公共卫生专业高层次人才到辖区工作，落实“两个允许”要求，合理核定公共卫生机构绩效工资总量，提高公共卫生人员薪酬待遇，对在突发公共卫生事件处置中表现突出的人员在职称晋升、评优评先中给予倾斜，切实提升公共卫生岗