住院医师规范化培训《精神科》模拟考试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.预激综合征患者最常并发的心律失常是A、房室传导阻滞B、心房扑动C、窦性心动过速D、心房颤动E、室上性心动过速正确答案：E2.下列关于环性心境障碍的叙述哪项是不正确的（）。A、情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准B、轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”C、情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准D、间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月E、是指情感高涨与低落反复交替出现正确答案：A答案解析：环性心境障碍的患者反复出现心境高涨或低落，情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。3.有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。4.患者女性，15岁，学生。急起兴奋，行为紊乱周入院。2周前患感官，当时体温38°C，3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、反应性精神病C、躁狂发作D、病毒性脑炎所致精神障碍E、分裂样精神病正确答案：C答案解析：根据题干的信息，此患者是在感官后出现躁狂的表现，因此该患者是诊断躁狂发作，感官只是一个诱发因素，还是病毒性脑炎所致精神障碍呢？如果确定病毒性脑炎所致精神障碍，那么患者应该有病毒性脑炎的相关表现，如意识障碍，甚至抽搐发作等表现，但根据所提供的信息，该患者感官3天后就痊愈了，并没有出现意识障碍，也没有抽搐发作等表现，却是表现为较为典型的躁狂发作，因此可基本排除病毒性脑炎所致精神障碍。该患者没有精神病性症状，因此不考虑分裂样精神病和精神分裂症的诊断，患者在病前亦没有遭受明显的应激，因此也不考虑反应性精神病的诊断。当然，进一步的确诊可以做脑电图.脑脊液检查。5.急性CO中毒时的特征A、杵状指B、口唇发绀C、呼吸困难D、口唇、黏膜樱桃红E、昏迷正确答案：D6.患者，女性，22岁，由家人送到急诊室。病人表现为不清楚发生的事情。把当天（8月9日）说成8月5日，对具体问题不能确切回答。对以后的事情不能回忆。做麻醉分析时，称自己和朋友在8月5日开车旅行遇到抢匪，抢匪打死了朋友，而自己逃脱了。该病人最可能的情况是（）。A、联想障碍B、分离性遗忘C、分离性身份障碍D、妄想性回忆E、强迫性回忆正确答案：B答案解析：分离性遗忘症通常是指经历过的大事情会突然间的失去记忆，该患者对当日以后的事情不能回忆，可能为分离性遗忘。7.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者具有的症状是A、破裂性思维B、思维不连贯C、思维散漫D、病理性象征性思维E、思维鸣响正确答案：D8.一位18岁的求助者母亲向医生主诉，她儿子近来告诉她，他常听到别人议论他的声音，上街有人跟踪他，监视他。并说儿子脾气暴躁，打人砸物，跟他说话牛头不对马嘴，不能沟通，几天不吃不喝，整夜不睡。求助者可能患有（）。A、未分化型精神分裂症B、偏执型精神分裂症C、单纯型精神分裂症D、紧张型精神分裂症E、青春型精神分裂症正确答案：B9.有关血管性痴呆（VD）的治疗以下哪项不对（）。A、对VD危险因素的预防和治疗可减少VD的发病率B、控制危险因素如高血压、高血脂、吸烟、酗酒等应作为治疗的重要一环C、既往有TIA或非出血性脑卒中史者，可使用小剂量阿司匹林D、血管舒张剂和促脑代谢药等可以试用E、抗精神病药物的使用一般不应少于1年正确答案：E答案解析：血管性痴呆（VD）的患者若出现精神病性症状，可使用抗精神病药物，精神病性症状消失后停止使用，一般不超过一年。10.以下哪项不是厌恶疗法的适应证A、同性恋B、烟瘾C、恐惧症D、酒瘾E、窥阴癖正确答案：C11.临床上最常见哪种妄想？（）A、关系妄想B、嫉妒妄想C、疑病妄想D、被害妄想E、夸大妄想正确答案：D答案解析：被害妄想是临床最常见的妄想。患者坚信有人或某个集团等用各种方式如跟踪、监视、诽谤、陷害、下毒等来迫害他。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。12.在CCMD-3中品行障碍分为A、反社会性品行障碍和攻击性障碍B、反社会性品行障碍和对立违抗性障碍C、反社会性品行障碍和分裂性障碍D、攻击性障碍和对立违抗性障碍E、反社会性品行障碍和自恋性障碍正确答案：B13.患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80/50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑A、宫外孕破裂出血B、急性盆腔炎C、卵巢囊肿破裂D、卵巢囊肿蒂扭转E、肠梗阻正确答案：A14.玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响不包括哪项A、可增长知识B、可促进脑的发育C、促进大脑早日成熟D、有利于认知的发展E、有利于社会交往与语言发展正确答案：C答案解析：游戏是幼儿参与社会生活的主要活动形式，因为儿童在游戏中反映了周围的现实生活和社会关系，通过游戏，他们能体验成人的社会活动、社会生活和道德面貌，领会着人们之间的相互关系，促进了自我形象的建立。可见游戏是幼儿认识和促进社会知识发展的一种途径。与此同时，游戏也是促使幼儿身心发展的最好活动形式。在正确组织的阶段活动中，幼儿的认知觉.情感、意志、人格、道德等能获得较快的发展。由于儿童承担游戏中的某些任务，必须努力去完成，他们的动作就更富有目的性和积极性，从而有助于其自身运动器官的发育。15.下列不属于医学伦理学的基本范畴是A、内因与外因B、荣誉C、保密与审慎D、权利与义务E、情感与良心正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本范畴是医学道德实践的总结和概括，是反映医疗活动中的最基本、最普遍的道德现象的基本概念，是指导医务人员践行医德规范的最基本医德观念。医学伦理学的基本范畴主要有权利、义务、情感、良心.保密、审慎、荣誉、幸福。16.糖尿病所致面神经炎治疗首选A、激素B、按摩C、针灸D、抗感染E、控制血糖正确答案：E17.儿童孤独症患儿在几岁时如仍然缺乏有意义的语言，预示预后极差A、5岁B、4岁C、6岁D、3岁E、7岁正确答案：A18.耐受性是（）。A、使用者的使用剂量越来越小B、停止使用会出现明显的戒断症状C、使用原来剂量达不到所求效果D、停止使用也不会有什么不适E、增加用量也不能取得所追求的效果正确答案：C答案解析：耐受性是指人体对药物反应性降低的一种状态，使用原来剂量达不到所求效果，需要增加用量才可以取得所追求的效果。19.关于疑病症描述错误的是（）。A、缺乏解释主观症状的躯体原因B、医生的解释能够消除其疑虑C、各种生化物理检查不支持器质性疾病的诊断D、其关注程度与实际健康状况很不相称E、对自身健康状况过多关切正确答案：B答案解析：疑病症是一种总是担心或相信自己患有严重躯体疾病的神经症。患者会因为一些症状怀疑自己患了某种疾病，反复就医。尽管各种医学检查结果都正常，医生也反复地说明和解释，均不能打消患者的疑虑。20.关于下列疾病的主要治疗不正确的是A、急性脊髓炎-免疫球蛋白B、脊髓硬脊膜外脓肿-强的松C、特发性面神经麻痹·泼尼松D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病·免疫球蛋白E、三叉神经痛-卡马西平正确答案：B21.CCMD-3采用了以下哪种分类A、兼用症状分类和病因病理分类B、病理分类C、解剖分类D、病因分类E、症状分类正确答案：A答案解析：CCMD-3是兼用症状分类和病因病理分类，即对脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质所致精神障碍等病因明确、病理清楚的精神障碍主要采用病因病理分类，如急性病毒性脑炎所致精神障碍、内分泌疾病所致精神障碍、可卡因所致精神障碍等。对占精神障碍绝大多数的”功能性精神障碍”侧采用症状学分类，如焦虑性障碍、疑病症等。22.精神分裂症患者服用奥氮平15mg/d2周后，疗效不明显又无明显副作用，下一步治疗应A、最好方法是换用氯氮平治疗B、加大奥氮平剂量C、改用另一种抗精神病药D、维持原剂量，继续观察E、加用另一种抗精神病药正确答案：D答案解析：精神分裂症急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善。不同的患者，症状的缓解程度不一，恢复的时间长短不定。如剂量足够，治疗4—6周无效或疗效不明显者，可考虑换药。此患者已达到有效治疗剂量，只是疗程尚不足，故需继续观察。23.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法哪项不正确（）。A、出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索B、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生C、手足震颤和肌张力增高D、最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱正确答案：B答案解析：锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统不良反应，如包括迟发性运动障碍。迟发性运动障碍以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。24.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。A、心肌再灌注B、抗心绞痛C、抗感染D、消除心律失常E、补充血量正确答案：A答案解析：心肌梗死通常是指由冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立造成血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上。急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌血液再灌注。25.下列不是心肌梗死并发症的是（）。A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案：C答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调，导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项，主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。26.关于精神分裂症患者的急性期治疗，下列描述哪项错误？（）A、首次发作、首次起病或复发、加剧的患者的治疗均可视为急性期治疗B、对于合作的患者，给药方法以口服为主C、治疗2周左右急性症状就可以完全缓解D、不合作或不肯服药的患者，常采用注射给药E、用药前必须排除禁忌证正确答案：C答案解析：精神分裂症患者的急性症状在有效剂量治疗2～4周后可开始改善，在症状获得较为彻底缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数月，然后可以缓慢减量进入维持治疗。27.常见的思维逻辑障碍有（）。A、思维被扩散B、思维贫乏C、关系妄想D、逻辑倒错性思维E、思维中断正确答案：D答案解析：思维逻辑障碍包括：象征性思维、逻辑倒错性思维、词语新作和诡辩性思维。28.短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项是不符合的？（）A、发作突然B、症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或十余分钟正确答案：B答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。因此答案选B。29.男，18岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是下列哪项？（）A、思维被洞悉感B、原发性妄想C、错听D、超价观念E、思维逻辑障碍正确答案：B答案解析：原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。该患者听到老师的诗句后认为老师在诱惑他，同学们的表情和举止都在暗示他，考虑为原发性妄想。30.在精神分裂症的病因中，神经病理学及大脑结构异常有（）。A、颞叶和顶叶存在脑萎缩B、CT发现患者可有脑室扩大和沟回的增宽C、无明显形态学变化D、明显脑积水E、以上都不是正确答案：B答案解析：神经解剖和神经影像学研究显示，精神分裂症患者的颞叶、额叶及边缘系统存在脑组织萎缩，脑室扩大和沟回增宽。31.帕金森病病理损害的主要部位是A、蓝斑B、中缝核C、额叶D、迷走神经背核E、黑质致密部正确答案：E32.下列哪种疾病属于非变性病性痴呆A、额颞叶痴呆B、帕金森病痴呆C、血管性痴呆D、Pick病E、路易体痴呆正确答案：C33.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A、右面神经麻痹B、左三叉神经痛C、偏头痛D、右三叉神经痛E、左面神经麻痹正确答案：B答案解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。34.关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）A、心室率150～250次/minB、节律不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：①突发突止；②发作时心室率达150～250次/min，心室节律规则；③心电图为QRS波形态正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；④可见逆行P波。35.判断”谢谢啦”这句话的准确意思主要依赖于A、手势B、热情程度C、场合D、声调E、表情正确答案：D36.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A、病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B、康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C、必须延伸到社会中去D、必须发展以社区为基础的康复E、在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复正确答案：C37.一小学生上网，看鬼片，吓得大喊大叫，全身哆嗦，时而目瞪口呆，不理人，时而昏迷不醒。这是（）。A、分离性障碍B、转换性障碍C、恐惧发作D、焦虑症E、恐怖症正确答案：A答案解析：分离性障碍是由精神心理因素，如重大生活事件、情绪激动、暗示或自我暗示引起的精神障碍。典型表现为情绪的爆发，受到压力或应急事件以后出现哭闹、喊叫等等，间断发作。患者看鬼片后喊叫，间断性昏迷、目瞪口呆，考虑为分离性障碍。38.单人CPR，胸外心脏按压与人