住院医师规范化培训《神经内科》习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》习题库与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.分离性节段型感觉障碍其病变位于A、脊髓侧角B、脊髓前索C、内囊D、脊髓后角E、脊髓后索正确答案：D2.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每10～20kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠A、5．0gB、1．0gC、3．0gD、2．0gE、4．0g正确答案：B3.颈内动脉系统主要供血部位是A、小脑和脑干B、大脑各个皮质区C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、基底核E、大脑前3/5脑组织正确答案：C4.患者反复头痛，突发上睑下垂，眼球不能向上、向内运动，向下运动也受到很大限制。出现复视、瞳孔散大。最可能的诊断是A、面神经麻痹B、外展神经麻痹C、动眼神经麻痹D、眼神经麻痹正确答案：C5.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间（）。A、1～10天B、1～5天C、第1周D、1～3天E、3～5天正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血后，随着脑脊液循环，少量出血在1周内CT检查常为阴性，CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和（或）脑池内铸型高密度病灶，由于出血在脑脊液内，容易被冲淡，出血三天以后CT的直接阳性发现率明显降低，故发病三日后CT表现如果正常，不能排除蛛网膜下腔出血的可能性。故最佳扫描时间为1～3天。6.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E7.男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A、脑出血B、脑栓塞C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：E答案解析：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。8.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿脑脊液检查常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A、格林-巴利综合征B、脊髓肿瘤C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、颈椎病正确答案：C答案解析：患者发病年龄、病史、诱因、瘫痪特点及脑脊液检查，应考虑为周期性瘫痪。9.臂丛神经的组成是：A、C1-5脊神经B、C5～T1脊神经C、C5～T1脊神经前根D、C4～T2脊神经前根正确答案：C10.哪项不是浸润性突眼病理改变A、血管丰富、充血、水肿B、浆细胞浸润C、淋巴细胞浸润D、眼球肌水肿增大E、脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿正确答案：A11.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）。A、额极B、扣带回C、旁中央小叶D、胼胝体前4/5E、额叶底部正确答案：C答案解析：大脑前动脉主干受累可出现小便失禁，是因为累及了旁中央小叶，排尿中枢位于旁中央小叶。12.以下不能出现分离性感觉障碍的是A、脊髓半切损害B、中央管附近受损C、脊髓前角受损D、脊髓丘脑束受损E、脊髓后角受损正确答案：C13.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是A、体感诱发电位异常B、F波异常或H反射延迟C、运动神经传导速度减慢D、肌电图呈失神经改变E、感觉神经传导速度减慢正确答案：B14.对单纯疱疹病毒的描述正确的是A、嗜神经的RNA病毒B、嗜神经的DNA病毒C、非嗜神经的RNA病毒D、非嗜神经的DNA病毒E、Ⅰ型为DNA病毒Ⅱ型为RNA病毒正确答案：B15.女性，35岁，风湿性心脏病15年，心房纤颤1年半、1天前看电视时突然发现右眼失明，左上下肢无力、检查：神志清楚，血压正常，心房纤颤、右眼无光感，左上下肢肌力3级，左Babinski征(+)，左侧半身感觉减退、最可能的诊断是A、风湿性脉管炎B、右颈内动脉栓塞C、右大脑后动脉栓塞D、烟雾病E、右底节出血正确答案：B16.下列可作为诊断Wilson病金标准的是A、血清CP值B、铜氧化酶活性C、血清铜含量D、尿铜含量E、肝铜含量正确答案：E17.不宜进行脑电图检查的是（）。A、癫痫手术治疗的术前定位B、睡眠障碍者C、颅脑手术头皮切口未愈合者D、围生期异常的新生儿监测E、发作性疾病者正确答案：C答案解析：C项是脑电图检查的禁忌证。18.患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位A、壳核B、脑干C、小脑D、丘脑E、尾状核正确答案：A19.关于Wilson病的实验室检查错误的是A、血清CP值降低B、铜氧化酶活性减低C、24h尿铜含量降低D、血清铜降低E、肝铜含量增加正确答案：C20.成人的"失神"发作，几乎毫无例外是A、非典型失神性发作B、精神性发作C、典型失神性发作D、单纯部分性发作E、复杂部分性发作正确答案：E21.高血钾型周期性麻痹的特征包括以下各临床表现，除去A、肌强直B、眼睑痉挛C、持续数天或数天以上的无力发作D、显性遗传E、血钾和尿钾高正确答案：C答案解析：高血钾型周期性瘫痪为常染色体显性遗传，表现为肌无力、肌强直，部分患者伴有手肌、舌肌和眼睑肌的痉挛，血钾和尿钾偏高，但发作持续时间短，30～60min，或数小时。22.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、异丙肾上腺素+地高辛B、安装临时起搏器C、异丙肾上腺素+阿托品D、阿托品E、麻黄碱正确答案：B23.对化脓性脑膜炎腩脊液改变描述错误的是6A、氯化物降低B、淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×10/LC、蛋白升高D、糖含量下降E、外观混浊或呈脓性正确答案：B24.格林-巴利综合征最具特征性的实验室检查异常的是A、脑脊液蛋白-细胞分离B、呼吸肌麻痹C、脑神经损害D、末梢型感觉障碍E、四肢弛缓性瘫痪正确答案：A25.一侧舌咽神经、迷走神经损害不出现（）。A、饮水呛咳B、发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧C、同侧咽部感觉消失D、同侧咽反射消失E、同侧软腭上提受限正确答案：B答案解析：舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭活动受限，腭垂偏向健侧。26.脑血栓的基本病因是A、脑动脉瘤B、脑动脉粥样硬化C、脑动脉炎D、低血压E、高血压正确答案：B27.脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变最常见于A、颈髓B、腰髓C、胸髓D、延髓E、骶髓正确答案：A28.癫痫持续状态的药物治疗首选A、10%水合氯醛保留灌肠B、肌注苯巴比妥C、异戊巴比妥250～500mg静脉注射D、口服卡马西平E、地西泮10-20mg静脉注射正确答案：E29.运动神经元病的损害部位不包括A、锥体束B、皮质锥体细胞C、脊髓后角D、脊髓前角E、脑干后组运动神经元正确答案：C30.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、消毒药剂B、麻醉药品C、副作用大的药品D、有禁忌证的药品E、保健药品正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。31.计量资料的完全随机设计实验，在组与组之间样本含量相等（n1＝n2）条件下，每组样本含量（n）的计算公式为（）。A、n＝2[（s/d）（zα＋zβ）]/2B、n＝3[（s/d）（zα＋zβ）]/2C、n＝4[（s/d）（zα＋zβ）]/2D、n＝5[（s/d）（zα＋zβ）]/2E、以上都不是正确答案：A32.通过与囊泡蛋白SV2A结合，调节SV2A活性而发挥作用的抗癫痫药是A、苯巴比妥B、拉莫三嗪C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、托吡酯正确答案：C33.脑部病变的患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球额中回后部B、优势半球额下回后部C、优势半球中央前回下部D、优势半球角回E、颢上回后部正确答案：B34.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）。A、我国是多发性硬化高发区B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、多侵犯视神经和脊髓D、病灶中软化、坏死相对少见E、我国发病人群中少数民族较汉族多见正确答案：C答案解析：A项，我国是多发性硬化低发病区。B项，起病方式以急性和亚急性多见。D项，中国、日本等东方人与西方人之间多发性硬化的病理改变不尽相同，多表现为坏死病灶，硬化斑相对较少，而欧美以硬化斑多见。E项，我国发病人群中种族差异不明显。35.患者，男性，45岁，1个月前出现四肢无力，上肢重于下肢，活动后加重，休息后减轻，做新斯的明试验阳性，查AChR-Ab滴度增高，患者需继续完善的检查是（）。A、头颅MRIB、神经传导速度C、脑脊液检查D、滕喜龙试验E、胸部CT正确答案：E答案解析：患者肌无力呈现“晨轻暮重”现象，新斯的明试验阳性，AChR-Ab滴度增高，考虑重症肌无力。重症肌无力患者多合并胸腺瘤及胸腺增生，故需要完善胸部CT，为下一步治疗方案提供依据。36.亨廷顿病患者头颅CT或MRI表现为A、大脑皮质萎缩B、豆状核萎缩C、尾状核萎缩D、大脑皮质和豆状核萎缩E、大脑皮质和尾状核萎缩正确答案：E37.有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是A、突发的头痛B、颈部疼痛C、头痛的程度D、性别E、年龄正确答案：A38.失神发作的"个性"是A、突然跌倒，意识保留B、突然发生，迅速终止的意识丧失C、心跳加快，脸色苍白D、意识丧失，四肢抽搐E、口吐白沫，两眼上翻正确答案：B39.大脑微栓子最主要的来源是A、椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变B、锁骨下动脉动脉粥样硬化病变C、霉菌性动脉炎D、心脏栓子E、颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变正确答案：E40.出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为A、TCDB、腰穿C、脑血管造影D、SPECTE、头颅CT正确答案：E答案解析：头颅CT是区别脑出血和脑梗死的重要检查手段，所以选择E。41.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是A、房性心动过速B、室性期前收缩C、快速室率心房颤动D、三度房室传导阻滞E、室性心动过速正确答案：D42.有关三发性甲减的描述，正确的是131A、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B、以上都不对C、I治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减D、由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减E、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减正确答案：E43.患者，男，35岁。突感心悸，立即作心电图，频率180次／分，QRS波时间为0.08秒，R-R间期绝对规整，每个QRS波之后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，最可能的诊断是A、快速型心房颤动B、房性阵发性心动过速C、交界性阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、窦性心动过速正确答案：C44.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确A、FEV1下降B、FEV1／FVC%下降C、MMFR上升D、弥散量下降E、残气量增加正确答案：C45.女，37岁，在登山时突起爆裂样枕部头痛，难以忍受，伴喷射性呕吐。2小时后项背部和下肢疼痛，头颈不敢活动，四肢活动无明显受限。据上最可能的诊断是：A、脑栓塞B、蛛网膜下腔出血C、脑炎D、脊髓出血E、脑血栓形成正确答案：B46.诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A、意识障碍B、脑膜刺激征C、血性脑脊液D、眼底出血E、剧烈头痛正确答案：C47.诊断癫痫通常主要依靠A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查正确答案：D答案解析：大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。48.研究项目申报书通常不要求（）。A、研究方法和技术路线先进、科学、可行B、先期研究成果有统计学意义C、课题要具有重要科学价值或效益D、学术思想、新颖，立题依据充足E、研究的内容先进，目标明确正确答案：B49.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）。A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。病理检查可见软脑膜增厚，呈乳白色不透明状，与大脑皮质粘连；脑回萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。脑室壁覆盖有沙粒样物质，称作颗粒性室管膜炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。50.肺心病有心衰竭时强心剂应用A、选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注B、以心率快慢作为衡量强心剂的疗效C、用强心剂的同时，兼用心得安类药物D、属禁忌证，易发生中毒E、应口服并迅速达到洋地黄化正确答案：A51.患者男，45岁。1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Babinski征阳性，该患者的最可能诊断为（）。A、颈7平面的髓外肿瘤B、颈7平面的髓内肿瘤C、颈5平面的髓外肿瘤D、颈5平面的髓内肿瘤E、颈4平面的髓外肿瘤正确答案：B答案解析：患者先后出现感觉、运动及自主神经损害，受累依次为上肢、下肢、尿失禁，检查上肢为下运动神经元性损害，下肢为上运动神经元性损害，提示下颈髓的内部病变向外发展，依据肱二头肌反射为颈5～6节段，肱三头肌为颈6～8节段，手掌骨间肌支配为颈8和胸1，本题答案只能选颈7平面的髓内肿瘤，可能影响到颈8平面。52.某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2～3次，每次发作30秒～1分钟，发作时意识清醒。最可能的诊断是A、强直性发作B、肌阵挛发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、部分运动性发作正确答案：E53.支气管扩张的X线片显示A、两肺多发性结节阴影B、右下肺透亮度增高C、左下肺环状、卷发状阴影D、右下肺炎性浸润伴空洞液平面E、左下肺实变阴影正确答案：C54.男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在A、基底节区B、颞叶C、桥脑D、小脑E、脑室正确答案：D55.低钾型周期性瘫痪发作