2025年住院医师规范化培训《骨科》习题库（含参考答案解析）

2025年住院医师规范化培训《骨科》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B2.脊髓震荡是指A、脊髓受压B、脊髓血运障碍C、脊髓暂时性功能抑制D、脊髓挫伤E、脊髓裂伤正确答案：C3.股骨颈骨折后出现股骨头坏死最主要的原因是（）。A、没有达到解剖复位B、采用切开复位内固定C、股骨头血供受损D、年龄高，体质虚弱E、骨质疏松正确答案：C答案解析：股骨头的血液供应包括：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了股骨滋养血管升支和旋股内、外侧动脉的分支，股骨头血供受损，仅靠供血量很少的小凹动脉供应。故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。4.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为A、T3B、T4C、T2D、T1E、T0正确答案：A5.急性水肿性胰腺炎的治疗包括（）。A、静脉补液B、胃肠减压C、给予解痉止痛剂D、应用抗生素E、以上都对正确答案：E答案解析：急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎及尚无感染的出血坏死性胰腺炎均应采用非手术治疗。方法包括：禁食、胃肠减压；补液、防止休克；镇痛解痉；抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂；营养支持；抗生素的应用；中药治疗及腹腔灌洗。6.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、结节性甲状腺肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：E答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。7.下列选项中对诊断腰椎间盘突出无帮助的是（）。A、腰椎侧突B、直腿抬高试验阳性C、腰椎生理性前凸消失D、加强试验阳性E、叩击试验正确答案：E答案解析：叩击试验主要用于判断神经损伤部位和判断神经修复后神经纤维再生情况，而不用于诊断腰椎间盘突出。8.有关尿失禁的临床特点，下列正确的是容量感觉性尿急A、逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁B、拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药C、无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性D、回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱E、急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类正确答案：C9.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。10.一病人6周前行走时摔倒，造成右腕部肿胀，活动障碍，拍X线片证实为右腕Colles骨折，予以整复后石膏外固定，6周拆除石膏后发现右手腕及各手指屈伸均明显受限，其主要原因是（）。A、骨折时可能合并手指的关节损伤B、骨折时可能合并正中神经或尺神经损伤C、骨折时可能合并手指的屈肌腱损伤D、骨折后使用石膏造成压迫，引起手的活动障碍E、骨折石膏固定期间手指的主被动活动限制，造成僵直正确答案：E答案解析：E项，关节僵直是石膏外固定的常见并发症。ABCD四项，均不能解释患者的症状。11.在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留A、正常肝组织的20％或肝硬化肝组织的30％B、正常肝组织的50％或肝硬化肝组织的50％C、正常肝组织的30％或肝硬化肝组织的50％D、正常肝组织的60％或肝硬化肝组织的60％E、正常肝组织的40％或肝硬化肝组织的40％正确答案：C12.骨关节炎最典型的X线表现是（）。A、关节肿胀B、关节周围骨质疏松C、关节软骨侵蚀D、软骨下骨硬化E、关节间隙变窄正确答案：E答案解析：骨关节炎为一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。X线主要表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变。关节边缘增生和骨赘形成。最典型的表现为非对称性关节间隙变窄。13.患儿男，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、不予处理B、卧床2周C、手术内固定D、手法复位，“8”字绷带外固定E、三角巾悬吊患肢3周正确答案：E答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。14.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。15.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C、癌可通过神经鞘扩展D、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：E答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。16.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是A、切开引流后脓壁不塌陷B、慢性厚壁肝脓肿C、有明显的无效腔D、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能E、脓肿腔内脓液特别黏稠正确答案：E答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。17.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、2天至2周B、24小时至2周C、3天至3周D、1至3周E、24小时至3周正确答案：C答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。18.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、节约费用，公正分配B、全面系统，认真细致C、勇担风险，团结协作D、理解尊重，平等相待E、尊重隐私，公正无私正确答案：A答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。19.Salter截骨术适合于（）。A、小于18个月B、18个月～6岁C、6～12岁D、成人E、所有患者正确答案：B答案解析：Salter截骨术是一类经典的骨盆截骨术，手术操作相对容易掌握，适合的患儿年龄为1岁半到6岁，即18个月～6岁。20.骨与关节结核的治疗，下列最为重要的是（）。A、全身治疗B、石膏固定C、局部治疗D、卧床休息E、手术治疗正确答案：A答案解析：骨与关节结核采用综合治疗方法，包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中全身抗结核药物治疗贯穿整个治疗过程，在骨与关节结核治疗中占主导地位。21.下列哪种甲状腺疾病不宜手术A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、甲状腺乳头状腺癌D、结节性甲状腺肿E、桥本病正确答案：E22.患儿，8岁，据X线片诊断桡骨远端青枝骨折，有背侧成角，正确的处理是（）A、药物治疗B、卧床2周C、不予处理D、手法复位，石膏托外固定E、手术复位内固定正确答案：D23.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、闭孔内肌试验阳性B、右下腹有肌紧张C、结肠充气试验阳性D、右下腹有明显固定压痛点E、右下腹有反跳痛正确答案：D答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。24.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。25.患者男，35岁。建筑工人。在施工中不慎从二楼坠落，当即感到腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列检查最有价值的是（）。A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B答案解析：CT检查可以显示出椎体骨折时是否有碎骨片挤入椎管内，以及观察到椎管受压的情况。26.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术中旷置的溃疡再次出血B、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血C、术后未用止血药D、术中止血不彻底E、吻合口缝线处感染，侵蚀血管正确答案：C答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。27.以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是A、抗休克的同时，急诊行剖腹探查术B、估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查C、迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量D、放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗E、应用止血药物、H2受体拮抗剂正确答案：A答案解析：约80%的上消化道大出血患者可经非手术疗法达到止血目的。如果通过补充血容量、输血等抗休克治疗后病情得以控制，则无须急诊手术探查，待病情稳定，再根据病因来确定是否手术治疗。28.女性，45岁。Ⅱ期乳腺癌行改良根治术，腋淋巴结(+)，ER(-)，PR(-)，其术后主要的辅助治疗是A、化疗B、放疗C、口服三苯氧胺D、去势疗法E、免疫治疗正确答案：A29.肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是因为（）。A、大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉B、胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉C、背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉D、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E、肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉正确答案：D答案解析：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。30.儿童先天性脑积水中，少见的症状是A、呕吐B、叩诊"破壶音"C、易激惹D、头颅异常增大E、双眼"落日征"正确答案：A答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于感染性休克的治疗下列正确的有（）A、抗生素剂量宜较大应静脉内给药B、为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素C、宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗D、包括积极控制感染和抗休克2方面E、必须获知致病菌后才予抗生素治疗正确答案：ABCD2.下述白喉的临床特征正确的有A、症状主要表现为全身中毒症状和感染局部的假膜形式B、根据假膜发生的部位，可将白喉分为咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉等4种临床类型C、根据假膜的范围大小和中毒症状的轻重将白喉分为轻型、普通型、重型和极重型D、4种临床类型按发病率的高低依次为喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉E、毒血症轻重与白喉外毒素吸收量有关，而外毒素吸收量与假膜部位和广泛程度有关正确答案：ABCE3.下列哪项对麻疹的早期诊断有辅助价值（）A、鼻咽部分泌物和痰涂片染色查多核巨细胞B、鼻咽部分泌物，分离麻疹病毒C、用间接免疫荧光法检测鼻咽部分泌物涂片中细胞内麻疹病毒抗原D、血液中补体结合抗体测定E、用标记的麻疹病毒cDNA探针测患者细胞内的麻疹病毒RNA正确答案：ABCDE4.关于抗微生物药物变态反应正确的叙述是（）A、变态反应种类多，如过敏性休克、药物热、皮疹、血清病样反应、血管神经性水肿B、引起过敏性休克最常见的抗微生物药物为青霉素，其次为链霉素C、皮疹是最常见的变态反应，氨苄西林是最常出现皮疹的抗生素D、药物热诊断较为困难，常有严重中毒症状，血中嗜酸性粒细胞减少E、出现过敏性休克应及时转院治疗正确答案：ABC5.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）A、大滋养体有致病力，为组织致病型B、生活史有3期C、溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类D、包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性E、小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性正确答案：AC6.第三代头孢菌素药理特点为A、葡萄球菌的作用较第一、二代者弱，对肠球菌耐药B、对革兰阴性菌，尤其是肠杆菌科细菌、奈瑟菌属、流感杆菌均有强大抗菌活性C、对β－内酰胺酶高度稳定D、在胆汁和脑脊液中浓度较第一、二代为高E、基本无肾毒性正确答案：ABCDE7.并殖吸虫病应与哪些疾病鉴别（）A、肺结核B、囊虫病C、结核性胸膜炎D、颅内肿瘤E、霍乱正确答案：ABCD8.直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括A、直肠指诊B、直肠镜检查C、结肠镜检查D、钡灌肠造影E、活组织检查正确答案：ABE答案解析：直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊(pal-pation)、直肠镜检查(proctoscopy)9.对治疗流脑抗生素的描述错误的是（）A、氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选B、青霉素容易透过血脑屏障C、为保证疗效，可选用头孢噻肟D、青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素E、为降低费用，可选用磺胺药正确答案：BCE10.流行性腮腺炎并发症的特点是（）A、脑膜炎或脑膜脑炎是最常见的并发症，多于腮腺炎发病后4～5天B、成年妇女右侧卵巢炎可酷似阑尾炎C、可并发甲状腺炎D、无腮腺肿大者也可出现脑膜炎或脑膜脑炎E、睾丸炎多为单侧正确答案：ABCDE11.下列关于胆道系统的叙述，正确的是A、胆汁全部由肝细胞分泌B、胆囊24小时可接纳胆汁500mlC、促进胆汁分泌最强的是促胰液素D、成人每日分泌胆汁约800～1200mlE、毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用正确答案：BCDE12.HIV感染后CD4+T淋巴细胞受损的主要机制有（）A、病毒直接损伤B、非感染细胞通过形成融合细胞