2026手足口试卷及答案

2026手足口试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.引起人类手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.以上都是2.关于手足口病的流行病学特征，以下描述错误的是：A.主要经粪-口途径传播B.也可通过呼吸道飞沫传播C.患者和隐性感染者是主要传染源D.仅发生于5岁以下儿童3.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀部B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹周围有炎性红晕C.皮疹消退后通常不留瘢痕或色素沉着D.口腔疱疹破溃后形成的溃疡疼痛不明显4.重症手足口病（尤其是EV71感染）最常累及的系统是：A.呼吸系统B.循环系统C.神经系统D.消化系统5.以下哪项是手足口病患儿出现神经系统受累的早期警示指标？A.持续高热不退（体温>39℃）B.精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐C.呼吸、心率增快D.末梢循环不良6.诊断手足口病最常用的实验室检查方法是：A.血常规检查B.血清特异性IgM抗体检测C.咽拭子或粪便标本的病毒核酸检测（如RT-PCR）D.病毒分离培养7.手足口病患儿出现以下哪种情况时，需警惕可能发展为重症病例？A.年龄小于3岁B.发热持续时间超过3天C.手、足、臀部出现大量疱疹D.外周血白细胞计数（WBC）明显升高8.手足口病的平均潜伏期是：A.1-2天B.3-7天C.10-14天D.15-20天9.手足口病患儿隔离期应至：A.体温正常后3天B.皮疹完全消退C.症状消失后1周D.发病后14天10.预防手足口病最关键的措施是：A.接种疫苗B.加强营养，增强体质C.养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手D.口服抗病毒药物预防11.目前在国内已上市并用于预防由EV71感染引起的手足口病的疫苗是：A.减毒活疫苗B.灭活疫苗C.重组蛋白疫苗D.核酸疫苗12.手足口病与疱疹性咽峡炎的主要鉴别点是：A.发热程度B.病原体不同C.皮疹是否出现在手、足、臀部D.白细胞计数13.对于普通型手足口病患儿的治疗，原则是：A.早期使用广谱抗生素B.积极使用抗病毒药物如利巴韦林C.对症治疗，加强隔离，注意休息和营养D.常规使用糖皮质激素14.重症手足口病患儿出现肺水肿时，治疗的关键措施之一是：A.加强利尿B.严格控制液体入量C.早期使用血管活性药物D.及时气管插管，机械通气15.手足口病在托幼机构等集体单位暴发时，相关防控措施不包括：A.患儿立即隔离治疗B.对密切接触者进行医学观察C.对环境和物品进行彻底消毒D.立即关闭机构至少2周16.手足口病皮疹的病理基础主要是：A.真皮层毛细血管炎症B.表皮下层局限性浆液性渗出形成水疱C.毛囊皮脂腺化脓性感染D.皮下脂肪层坏死17.关于手足口病再感染，以下说法正确的是：A.感染一次后可获得终身免疫B.可因感染不同血清型的肠道病毒而再次发病C.再感染症状通常比首次感染更重D.接种EV71疫苗后可预防所有类型的手足口病18.手足口病患儿口腔护理，不恰当的做法是：A.用温凉开水或淡盐水漱口B.给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物C.在溃疡处涂擦冰硼散、西瓜霜等以缓解疼痛D.用硬物或牙刷用力清洁疱疹和溃疡面19.评估手足口病患儿是否出现循环功能障碍，最重要的指标是：A.血压B.毛细血管再充盈时间（CRT）C.心率D.皮肤花纹20.手足口病的主要死亡原因是：A.病毒性脑炎B.神经源性肺水肿C.心力衰竭D.感染性休克二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.患者B.隐性感染者C.感染后病毒携带者D.恢复期排毒者E.受感染的动物2.手足口病重症病例（第3期，心肺功能衰竭前期）的临床表现包括：A.心率、呼吸增快B.出冷汗、四肢末梢发凉C.血压升高D.血糖升高E.外周血白细胞（WBC）升高3.手足口病需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹E.口蹄疫（主要与动物感染鉴别）4.手足口病患儿的消毒隔离措施正确的有：A.患儿的餐具、奶瓶等应煮沸消毒B.患儿的衣物、被褥可在阳光下暴晒C.玩具、门把手、桌面等可用含氯消毒剂擦拭D.患儿粪便可用生石灰或含氯消毒剂浸泡消毒E.室内保持空气流通，无需特殊空气消毒5.关于EV71灭活疫苗接种，以下说法正确的有：A.接种对象为6月龄至5岁儿童B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月C.可有效预防由EV71感染引起的手足口病D.对由柯萨奇病毒A16等其它肠道病毒引起的手足口病无预防作用E.接种后常见不良反应为发热、局部红肿疼痛，一般可自行缓解三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病是由多种________引起的急性传染病，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的________类传染病。2.引起手足口病的肠道病毒属于________病毒科，为________链RNA病毒，无包膜。3.手足口病重症病例多由________感染引起，其致病机制主要与病毒侵犯________系统有关。4.根据病情轻重，手足口病临床分为________期。其中第2期为________期，第3期为________期。5.手足口病患儿出现以下表现提示可能为重症病例：持续高热不退；精神差、________、易惊、肢体抖动、________；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压；外周血________计数明显增高；高血糖。6.手足口病患儿出现呼吸浅促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰时，应高度警惕________。7.手足口病患儿的液体管理非常重要，在脑水肿、肺水肿阶段，应适当________液体入量，给予________脱水。8.手足口病的预防措施中，管理传染源需要做到早发现、________、早治疗。四、简答题（共35分）1.（封闭型，8分）简述手足口病普通病例的临床表现。2.（开放型，10分）试述如何早期识别手足口病重症病例。3.（封闭型，8分）列出对普通型手足口病患儿的护理要点。4.（开放型，9分）作为一名社区医生，你如何对辖区内的幼儿家长进行手足口病健康宣教？五、案例分析/应用题（共20分）（综合类）患儿，男，2岁6个月。因“发热、手、足、臀部皮疹2天，精神萎靡半天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药效果不佳，同时发现手、足、臀部出现红色斑丘疹及小疱疹，口腔内有数个小溃疡，因疼痛拒食。半天来，家长发现患儿精神萎靡，嗜睡，时有肢体抖动，呕吐2次，非喷射性。查体：T39.8℃，P160次/分，R45次/分，BP90/60mmHg。精神差，嗜睡状态，易激惹。手、足、臀部可见散在红色斑丘疹及米粒至绿豆大小疱疹，疱壁较厚，疱液清亮，周围有红晕。口腔颊黏膜、舌面可见数个溃疡。颈抵抗可疑阳性，双侧膝反射活跃。病理征未引出。心肺腹查体未见明显异常。毛细血管再充盈时间（CRT）2秒。辅助检查：血常规：WBC16.5×10⁹/L，N80%，L15%，PLT220×10⁹/L。随机血糖：8.5mmol/L。根据以上病例资料，请回答：1.（诊断分析，6分）该患儿最可能的诊断是什么？请写出诊断依据。并判断其临床分期。2.（治疗原则，8分）该患儿目前的治疗原则是什么？请列出关键的治疗措施。3.（预防与宣教，6分）患儿痊愈出院后，应给予家长哪些关于预防再感染和家庭护理的指导？参考答案及评分标准一、单项选择题1.D2.D3.D4.C5.B6.C7.D8.B9.C10.C11.B12.C13.C14.B15.D16.B17.B18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE三、填空题1.肠道病毒；丙2.小RNA；单3.肠道病毒71型（EV71）；中枢神经4.5；神经系统受累（或：第3期）；心肺功能衰竭（或：第4期）5.呕吐；头痛；白细胞（或：WBC）6.神经源性肺水肿7.限制；甘露醇8.早隔离四、简答题1.（8分）答：普通病例主要表现为发热（1分），手、足、口、臀等部位出现斑丘疹和疱疹（2分）。口腔疱疹多位于舌、颊黏膜或硬腭，破溃后形成溃疡，疼痛明显，可影响进食（2分）。皮疹特点：手、足部皮疹初为斑丘疹，后转为疱疹，圆形或椭圆形，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少（2分）。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着（1分）。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。2.（10分）答：早期识别重症病例对于降低病死率至关重要。应密切观察以下指标：（每点2分，答对5点即得10分）（1）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。（2）神经系统表现：精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。（3）循环功能障碍：心率增快（>140-150次/分，根据年龄）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、血压升高或降低。（4）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。（5）实验室指标：外周血白细胞计数（WBC）显著升高（>15×10⁹/L）；血糖升高。（6）年龄因素：小于3岁的患儿，尤其是病程在5天以内者，风险更高。出现以上任何一项表现，均需高度重视，及时转诊或住院治疗。3.（8分）答：（每点2分）（1）隔离与消毒：严格执行隔离措施，患儿用物专用并消毒，粪便处理妥当，室内通风。（2）发热护理：监测体温，采用物理降温或药物降温，及时补充水分。（3）皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹。皮疹已破溃者可涂擦抗生素软膏预防感染。（4）口腔与饮食护理：保持口腔清洁，可用温凉开水或淡盐水漱口。给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免刺激性食物。疼痛严重影响进食者，可予局部用药（如利多卡因凝胶）缓解疼痛。4.（9分）答：健康宣教要点应包括：（每点1.5分，答出6点即得9分）（1）疾病知识普及：讲解手足口病的病因、传播途径、主要症状和预后，消除不必要的恐慌。（2）个人卫生习惯：强调“勤洗手”的重要性，尤其是在饭前便后、外出回家后；指导正确洗手方法。（3）环境卫生：保持家庭环境清洁，经常开窗通风。对孩子的玩具、常接触物品定期清洗消毒。（4）避免接触传染源：流行期间避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童。（5）疫苗接种：介绍EV71灭活疫苗的作用、接种对象、程序及注意事项，鼓励适龄儿童接种以预防重症手足口病。（6）病情观察：教会家长识别重症早期表现（如持续高热、精神差、肢体抖动等），一旦出现及时就医。（7）患儿管理：告知若孩子患病，应居家隔离休息，减少交叉感染，痊愈后需隔离期满再返园。（8）营养与锻炼：强调均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼对增强抵抗力的重要性。五、案例分析/应用题1.（6分）诊断：手足口病（重症）（2分）。诊断依据：①2岁6个月幼儿，急性起病；②典型临床表现：发热，手、足、臀部皮疹及口腔溃疡；③神经系统受累表现：精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呕吐、颈抵抗可疑、腱反射活跃；④生命体征异常：心率、呼吸增快；⑤实验室检查：外周血白细胞及中性粒细胞明显升高，血糖升高。（答出4点即可，每点1分，共4分）临床分期：第2期（神经系统受累期）（1分）。依据：出现明确的神经系统受累表现，但未达到心肺功能衰竭标准。2.（8分）治疗原则：在密切监护下，积极控制颅内高压，降温，镇静，止惊，维持生命体征稳定，防止病情进展至心肺功能衰竭期。（2分）关键治疗措施：（1）一般治疗与监护：隔离，卧床休息，保持呼吸道通畅，监测生命体征、血氧饱和度、血糖、血气分析等。（1分）（2）控制颅内高压：限制液体入量（60-80ml/kg·d）。给予甘露醇脱水降颅压，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次。（2分）（3）降温、镇静、止惊：积极物理降温和药物降温。可酌情使用咪达唑仑、水合氯醛等镇静，必要时使用抗惊厥药物。（1分）（4）糖皮质激素应用：酌情短期使用甲泼尼龙或氢化可的松。（1分）（5）静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：可考虑使用，剂量1.0g/kg·d，连用2天。（0.5分）（6）其他对症支持治疗：维持血压稳定，保护重要脏器功能，维持内环境稳定。（0.5分）3.（6分）（1