病案编码员病案编码员题库考试卷模拟考试题及答案

病案编码员病案编码员题库考试卷模拟考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据ICD-10，急性心肌梗死的主要分类轴心是：A.病因B.解剖部位C.临床表现D.病理改变答案：B2.在ICD-10中，疾病分类的编码位数最多为：A.3位B.4位C.5位D.6位答案：D3.下列哪一项是ICD-10中肿瘤编码的主导词？A.感染B.综合征C.肿瘤D.病答案：C4.患者因“慢性胆囊炎伴胆石症”入院行腹腔镜胆囊切除术，主要诊断应选择：A.慢性胆囊炎B.胆石症C.腹腔镜胆囊切除术D.慢性胆囊炎伴胆石症答案：D5.损伤中毒的外部原因编码（V01-Y98）在病案中的主要作用是：A.确定主要诊断B.说明损伤、中毒发生的原因和场所C.用于医疗付款D.统计手术操作答案：B6.关于“可疑诊断”的编码原则，正确的是：A.按可疑诊断编码B.按已确诊的疾病编码C.作为主要诊断编码D.不予编码答案：B7.ICD-10中，星号（*）和剑号（†）编码系统的含义是：A.星号表示病因，剑号表示临床表现B.星号表示临床表现，剑号表示病因C.两者都表示病因D.两者都表示临床表现答案：B8.患者因“糖尿病酮症酸中毒”入院，既往有II型糖尿病史5年。主要诊断应为：A.II型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒C.II型糖尿病伴有酮症酸中毒D.根据入院目的选择答案：B9.在ICD-9-CM-3中，手术操作分类的核心轴心是：A.手术入路B.手术部位C.手术方式D.手术目的答案：C10.下列哪个编码是ICD-10中恶性肿瘤的原发部位编码？A.C00-C97B.D00-D09C.D10-D36D.D37-D48答案：A11.当病案首页中诊断填写为“冠心病、心绞痛”时，编码员首先应：A.直接编码为I25.1B.查阅病历，明确心绞痛类型（如不稳定型、稳定型）C.编码为I20.9D.要求医师修改为更具体的诊断答案：B12.关于“产后出血”的编码，正确的是：A.只有O72开头的编码B.需区分早期产后出血（O72.0-O72.1）和晚期产后出血（O72.2）C.统一编码为O72.9D.按并发症编码于O75开头的类目答案：B13.ICD-10中，症状、体征和临床与实验室异常所见，通常不可归类在他处者（R00-R99）的编码原则是：A.优先于任何疾病诊断B.当有明确疾病诊断时，一般不作为主要编码C.必须作为主要编码D.仅用于门诊病历答案：B14.患者因“脑出血”入院，既往有高血压病史10年。在主要诊断选择上：A.选择脑出血为主要诊断，高血压作为附加诊断B.选择高血压为主要诊断，脑出血作为附加诊断C.选择高血压性脑病为主要诊断D.选择高血压合并脑出血为主要诊断答案：A15.在ICD-9-CM-3中，“腹腔镜下阑尾切除术”的编码，关键的分类轴心“手术方式”是：A.腹腔镜B.切除术C.阑尾D.切开答案：B16.关于肿瘤的形态学编码（M编码），以下说法错误的是：A.用于表明肿瘤的组织学类型和动态B.必须与部位编码一起使用C./0表示良性，/3表示恶性（原发部位），/6表示继发性恶性D.可以单独使用以统计肿瘤病理类型答案：D17.下列情况中，需要按照“医疗并发症”进行编码的是：A.手术后伤口感染B.入院时已存在的肺炎C.患者原有的糖尿病D.车祸导致的骨折答案：A18.根据ICD-10，对于“高血压性心脏病伴心力衰竭”的编码，正确的是：A.只编码I11.0B.编码I11.0和I50.9C.只编码I50.9D.编码I10和I50.9答案：B19.在ICD-10中，Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）不可用于：A.表明来院接受疫苗接种B.表明个人或家族史C.作为根本死因编码D.表明术后随访检查答案：C20.关于主要诊断的选择原则，错误的是：A.消耗医疗资源最多的诊断B.对患者健康危害最大的诊断C.住院时间最长的诊断D.医师首先列出的诊断答案：D21.患者因“重症肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后给予气管插管呼吸机辅助呼吸。主要手术操作应选择：A.重症肺炎的治疗B.呼吸衰竭的治疗C.气管插管术D.呼吸机辅助呼吸答案：C22.ICD-10中，对于“急性上呼吸道感染”这个诊断，编码员最恰当的做法是：A.直接编码J06.9B.根据病历记录，区分是急性咽炎、急性鼻炎还是急性喉炎等C.编码为J00D.要求医师必须写出具体部位答案：B23.关于损伤编码，下列说法正确的是：A.S编码（单一身体区域损伤）和T编码（多部位/未特指损伤）可以任意选用B.应尽可能采用S编码对损伤进行具体定位C.当存在多处损伤时，只编码最严重的一处D.损伤的外部原因编码可以替代损伤本身的性质编码答案：B24.在ICD-10中，“妊娠合并糖尿病”的编码应分类于：A.第四章内分泌、营养和代谢疾病(E10-E14)B.第十五章妊娠、分娩和产褥期(O24)C.第十六章起源于围生期的某些情况D.根据糖尿病类型编码于E10或E11答案：B25.患者因“腰椎间盘突出症”入院，行“腰椎后路开窗髓核摘除术”。在ICD-9-CM-3中，该手术的核心操作是：A.腰椎后路切开B.开窗C.椎间盘切除术D.髓核摘除术答案：C26.对于“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”的患者，主要诊断应选择：A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重C.急性下呼吸道感染D.呼吸衰竭答案：B27.在ICD-10中，当诊断术语与类目名称不完全一致时，编码员应首先：A.按自己的理解编码B.查阅ICD-10字母索引（第一卷）C.直接查阅类目表（第一卷）D.按相近的类目编码答案：B28.关于“恶性肿瘤化疗”的入院，主要诊断应选择：A.恶性肿瘤（原发部位）B.恶性肿瘤个人史C.化疗D.恶性肿瘤术后状态答案：A29.ICD-10中，对于“先天性心脏病，房间隔缺损”的编码，正确的是：A.Q21.1B.I51.0C.需要根据年龄选择D.编码于循环系统章节答案：A30.在ICD-9-CM-3中，手术操作“部分切除术”不包括：A.病损切除术B.器官的大部分切除术C.器官的局部切除术D.全部切除术答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况在ICD-10编码时需要优先编码？（）A.严重性优先于轻微性B.病因优先于临床表现C.原发性疾病优先于继发性疾病D.急性病优先于慢性病答案：B,C2.关于主要诊断选择，符合我国卫生健康委员会要求的原则是（）。A.患者一次住院只能有一个主要诊断。B.主要诊断一般是患者住院的理由。C.花费医疗精力最多、住院时间最长的诊断。D.对患者健康危害最大、最严重的诊断。答案：A,B,C3.在ICD-10中，关于“使用附加编码”和“合并编码”的说法，正确的有（）。A.当两个疾病诊断有因果关系时，常采用合并编码。B.当一个诊断的临床表现有多个时，可能需要使用附加编码。C.合并编码可以减少编码数量，提高编码效率。D.剑号和星号系统是附加编码的一种形式。答案：A,B,C,D4.下列哪些是损伤、中毒外部原因编码（V01-Y98）的分类轴心？（）A.意图（意外、故意自害、加害等）B.引起损伤中毒的原因（如车祸、跌倒、火灾等）C.发生地点（如公路、家中、工业场所等）D.活动（如运动、休闲活动等）答案：A,B,C,D5.关于肿瘤编码，下列描述正确的有（）。A.描述为“转移性腺癌”时，应编码到C80.-（原发部位不明的恶性肿瘤）。B.任何情况下，形态学编码都是必须的。C.肿瘤表中的“见”指示需要参考另一个主导词。D.继发性肿瘤的编码在C77-C79。答案：C,D6.在ICD-9-CM-3中，下列哪些操作通常不被归类为手术操作？（）A.诊断性操作（如穿刺活检、内镜检查）B.治疗性操作（如放射治疗、物理治疗）C.麻醉D.用药（静脉输液、肌肉注射）答案：B,D7.影响疾病编码准确性的因素包括（）。A.临床医师书写的诊断的规范性和完整性。B.编码员对ICD规则和临床知识的掌握程度。C.病案信息系统的支持程度。D.编码工作的质量控制流程。答案：A,B,C,D8.关于妊娠、分娩和产褥期（O章节）的编码，需要注意（）。A.本章编码仅限于产科病历。B.当妊娠合并其他疾病时，优先分类于O章节。C.主要选择用于分娩的并发症的编码。D.Z37.-（分娩结局）是重要的附加编码。答案：A,B,D9.下列哪些是ICD-10中关于“情况”的Z编码常见用途？（）A.某种疾病的个人史（如恶性肿瘤术后化疗）。B.某种疾病的家族史。C.为特殊检查、治疗入院（如放疗、化疗）。D.某些筛查性检查。答案：A,B,C,D10.在编码实践中，遇到诊断不明确时，编码员的正确做法有（）。A.根据症状、体征编码到R章节。B.与临床医师沟通，获取更明确的信息。C.查阅病历中的病程记录、检查检验报告。D.凭经验选择一个最可能的编码。答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）1.ICD-10的全称是________________________。答案：国际疾病分类第十次修订本2.在ICD-10的三卷书中，第一卷是________________，第二卷是________________，第三卷是________________。答案：类目表/字母索引/内容类目表（注：第二卷为指导手册，第三卷为字母索引，常见表述如此，此处按常见考试知识点填空）3.疾病分类编码的查找步骤，一般遵循________________索引→________________的流程。答案：字母/类目表4.一个完整的肿瘤编码包括________________编码和________________编码。答案：部位/形态学5.主要诊断是指经诊治确定的导致患者本次________________就医的最主要的________________。答案：住院/疾病诊断6.在ICD-10中，用于统计死亡率并作为根本死亡原因编码的章节是________________。答案：第二章肿瘤（C00-D48）及其他特定章节的疾病，但通常指疾病编码本身，非Z编码。更准确的表述是：根本死因编码不使用Z编码（V、W、X、Y章节可用于统计损伤中毒死因）。此题考察Z编码不可作为根本死因的原则，但填空设计有歧义。标准答案可参考：不使用影响健康状态和与保健机构接触的因素（Z00-Z99）作为根本死因编码。7.手术操作分类（ICD-9-CM-3）中，其编码结构通常由________________位数字组成，有时会有一个________________位英文字母作为细目。答案：三或四/第五（或“附加”）8.患者因“急性阑尾炎”入院行“阑尾切除术”，其主要手术操作应选择________________。答案：阑尾切除术9.当出院诊断中同时包含“急性支气管炎”和“II型糖尿病”时，若本次住院主要治疗支气管炎，则主要诊断应为________________。答案：急性支气管炎10.损伤编码时，首先要明确损伤的________________，其次要明确损伤的________________。答案：性质/部位（或：部位/性质，顺序可互换，但通常先确定性质如骨折、撕裂伤，再确定部位）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述主要诊断选择的一般原则。答案：主要诊断选择的一般原则包括：（1）病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。（2）以症状、体征或实验室检查异常为主要就诊原因，诊断不明确时，可选择症状、体征或异常发现作为主要诊断。（3）因怀疑诊断住院，出院时诊断仍为“可疑”的，按已确诊的疾病编码。（4）当多个诊断均符合主要诊断选择标准时，优先选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的诊断。（5）产科的主要诊断应选择主要产科并发症或合并症。2.什么是ICD-10中的星号（*）和剑号（†）编码系统？请举例说明其应用。答案：星号（）和剑号（†）编码系统是ICD-10用于统计特定病因的临床表现的一种双重分类系统。剑号（†）编码代表疾病的原因或基础疾病（病因编码），星号（）编码代表疾病的临床表现（表现编码）。例如，结核性心包炎，编码为A18.8†与I32.0*。其中A18.8†（结核性心包炎）是病因编码，I32.0*（心包炎，在其他疾病分类中）是表现编码。在统计时，可根据需要选择使用剑号编码或星号编码。3.列出在编码工作中，需要编码员特别注意并与临床医师沟通的常见情况（至少四种）。答案：（1）诊断术语模糊或不规范，如“心脏病”、“肾炎”。（2）诊断的严重程度或类型未指明，如“糖尿病”未分型，“肺炎”未指明病原或部位。（3）并发症与合并症的关联性不明确。（4）主要诊断与主要手术操作不相符。（5）肿瘤病例未指明原发/继发、部位、形态学类型。（6）损伤中毒病例未提供明确的外部原因。（7）使用英文缩写或非标准简称。（8）出院诊断与入院诊断、病程记录、检查结果存在逻辑矛盾。4.简述疾病分类编码（ICD-10）与手术操作分类编码（ICD-9-CM-3）在病案信息管理中的主要作用。答案：疾病分类编码（ICD-10）的主要作用：（1）用于医疗统计，反映人群疾病谱和死因构成。（2）为临床研究提供检索依据。（3）服务于医院管理，如医疗质量评价、资源消耗分析。（4）是DRGs/DIP等医保支付方式改革的重要基础数据。（5）为公共卫生决策提供信息支持。手术操作分类编码（ICD-9-CM-3）的主要作用：（1）统计医院各类手术操作的数量和水平。（2）与疾病诊断编码结合，用于医疗质量评估（如手术并发症分析）。（3）作为医疗收费和医保支付（特别是按病种付费）的关键依据。（4）为外科临床研究和教学提供分类工具。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.【案例】患者，男性，68岁，因“突发胸痛、胸闷3小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，冠心病史8年。入院后心电图及心肌酶谱检查提示“急性前壁心肌梗死”。给予冠状动脉造影显示左前降支近段完全闭塞，随即行“经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术”。术后患者病情稳定。住院期间给予抗凝、抗血小板、降压等综合治疗。出院诊断：急性前壁心肌梗死；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压病3级（极高危）。【问题】请根据以上案例，回答下列问题：（1）该患者本次住院的主要诊断是什么？请写出ICD-10编码及疾病名称。（2）该患者的主要手术操作是什么？请写出ICD-9-CM-3编码及手术名称。（3）除了主要诊断，还需要编码哪些其他诊断？答案：（1）主要诊断：急性前壁心肌梗死。ICD-10编码：I21.0（急性前壁透壁性心肌梗死）。选择理由：本次住院直接原因是急性心肌梗死，消耗医疗资源最多（急诊、介入手术），对患者健康危害最大。（2）主要手术操作：经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）伴支架植入术。ICD-9-CM-3编码：00.66（冠状动脉血管成形术或动脉粥样硬化切除术，经皮经管腔入路，伴支架置入）。注意：需使用伴支架置入的编码。（3）需要编码的其他诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病（可作为急性心肌梗死的病因，但主要诊断已明确为急性心梗，冠心病可作为其他诊断，编码为I25.1）。②高血压病3级（极高危）（作为合并症，编码为I10）。注意：极高危是高血压分级分层描述，不单独编码，包含在I10中。2.【案例】患者，女性，35岁，因“发现右侧乳腺肿块1个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一约2cm×1.5cm质硬肿块，活动度尚可。入院后行“右侧乳腺肿块穿刺活检术”，病理报告示：“（右乳）浸润性导管癌”。随后在全麻下行“右侧乳腺癌改良根治术”。术后恢复良好。出院诊断：右侧乳腺浸润性导管癌。【问题】请根据以上案例，回答下列问题：（1）请给出该患者恶性肿瘤的完整编码（包括部位编码和形态学编码）。（2）若该患者此次住院仅进行了“穿刺活检术”以明确诊断，并未进行根治手术，其主要手术操作应如何选择？编码是什么？（3）假设该患者3年后因“腰背部疼痛”入院，检查发现“腰椎继发性恶性肿瘤”，考虑乳腺癌骨转移。那么对于本次“腰椎继发性恶性肿瘤”应如何编码？答案：（1）完整编码：部位编码：C50.9（乳房，未特指部位）。由于病历描述为“外上象限”，更准确的编码是C50.4（乳房外上象限），但若首页诊断未写明象限，则用C50.9。形态学编码：M8500/3（浸润性导管癌，非特指）。（2）若仅行穿刺活检术，主要手术操作应为：闭合性[穿刺]活检，乳房。ICD-9-CM-3编码：85.11（乳房诊断性操作，闭合性[针吸]活检）。主要诊断仍为“右侧乳腺浸润性导管癌”。（3）对于“腰椎继发性恶性肿瘤”（乳腺癌骨转移）的编码：部位编码：C79.5（骨的继发性恶性肿瘤）。形态学编码：仍使用原发癌的形态学编码M8500/3，但动态编码应为/6（继发性恶性），即M8500/6。同时，需要将原发部位乳腺癌（C50.-）作为既往史进行编码（Z85.3恶性肿瘤个人史）。主要诊断应为“腰椎继发性恶性肿瘤”。六、病案首页编码实践题（10分）请根据以下简化的出院记录摘要，填写主要诊断及主要手术操作的名称和编码（ICD-10及ICD-9-CM-3）。患者张三，男，72岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热5天”入院。既往有“