2026年春考护理试题及答案

2026年春考护理试题及答案1.单选题（1）患者，男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：血压130/80mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，质中，触痛，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.慢性肺源性心脏病D.慢性心力衰竭答案：D（2）为昏迷患者进行口腔护理时，下列哪项操作是错误的？A.协助患者侧卧或仰卧头偏向一侧B.棉球需夹紧，每次一个，防止遗留在口腔C.擦洗舌面及硬腭时，应尽量深入，确保清洁D.清点棉球数量，如有义齿应取下清洗后浸于冷开水中答案：C（3）关于静脉输血的操作，下列叙述正确的是：A.输血前后及两袋血之间需用葡萄糖溶液冲洗管路B.血液内可加入其他药物以加快输血速度C.输血起始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情调节D.发生输血反应时，应立即减慢滴速并报告医生答案：C（4）患者，女，25岁，妊娠30周，产前检查发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无自觉症状。其最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度）C.子痫前期（重度）D.慢性高血压并发子痫前期答案：B（5）青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是：A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.皮肤过敏症状答案：D（6）铺好的无菌盘，其有效期为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B（7）患者，男，45岁，因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血。现场急救时，控制出血最首选的方法是：A.止血带止血法B.指压止血法C.加压包扎止血法D.填塞止血法答案：C（8）测量血压时，关于袖带绑缚的注意事项，错误的是：A.袖带下缘应距肘窝2-3cmB.袖带松紧以能插入一指为宜C.袖带气囊中部应对准肱动脉D.为偏瘫患者测血压时应测量健侧答案：A（9）下列关于压疮分期的描述，正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整，有指压不变白的红斑B.Ⅱ期压疮侵犯皮下脂肪组织C.Ⅲ期压疮可见骨骼、肌腱或肌肉外露D.不可分期压疮是指全层皮肤和组织缺损，深度不明答案：A（10）患者需进行吸氧治疗，医嘱为“氧气吸入，2L/min”。其氧浓度约为：A.25%B.29%C.33%D.37%答案：B2.多选题（1）下列关于给药原则的叙述，正确的有：A.严格执行查对制度，做到“三查七对”B.配制药液后，应尽快分发服用，避免久置C.对易发生过敏反应的药物，使用前须询问过敏史D.口服药通常由患者自行服用，护士无需监督E.发药时，如患者提出疑问，应重新核对无误后再发放答案：A,C,E（2）消化性溃疡患者饮食护理的要点包括：A.规律进食，少食多餐B.选择营养丰富、易消化的食物C.多摄入膳食纤维丰富的粗粮D.避免刺激性食物和饮料E.急性期可给予牛奶等高脂流质饮食答案：A,B,D（3）下列情况中，需要实施保护性隔离的患者有：A.早产儿B.严重烧伤患者C.器官移植术后患者D.多重耐药菌感染患者E.白血病化疗后粒细胞缺乏患者答案：A,B,C,E（4）护士在采集血标本时，正确的操作是：A.生化检验标本应在清晨空腹时采集B.全血标本采集后，应将注射器活塞向后抽，使血液与抗凝剂混匀C.采集血清标本需使用抗凝试管D.同时抽取不同种类的血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管E.采血后，应指导患者屈肘按压穿刺点5-10分钟答案：A,D,E（5）关于急性心肌梗死患者的护理措施，下列正确的是：A.绝对卧床休息，协助一切生活护理B.持续鼻导管吸氧，2-4L/minC.遵医嘱给予吗啡止痛，注意观察呼吸抑制情况D.鼓励患者多进食蔬菜水果，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂E.急性期应鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓答案：A,B,C,D3.填空题（1）正常成人安静状态下的脉搏为______次/分，呼吸为______次/分。答案：60-100；16-20（2）静脉输液时，根据补液原则，一般应先输______液体，后输______液体；先输______液体，后输______液体。答案：晶体；胶体；盐；糖（3）注射时，皮内注射的进针角度为______，皮下注射的进针角度为______，肌肉注射的进针角度为______。答案：5°；30°-40°；90°（4）糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥______mmol/L，或餐后2小时血糖≥______mmol/L。答案：7.0；11.1（5）进行膀胱冲洗时，瓶内液面距床面约______cm，滴速一般为______滴/分。答案：60；80-1004.名词解释题（1）医院感染答案：医院感染又称医疗机构相关感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2）无菌技术答案：无菌技术是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。它是预防医院感染的一项基本而重要的技术。（3）高血压危象答案：高血压危象是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（通常收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要靶器官功能不全的表现。需要立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。（4）体位引流答案：体位引流是利用重力作用，使肺、支气管内分泌物排出体外的胸部物理治疗方法。通过将病变部位置于高处，引流支气管开口向下，促使痰液借重力作用流入大气道并咳出。（5）要素饮食答案：要素饮食是一种化学组成明确、含有人体必需的各种营养素、无需消化或稍经消化即可直接或接近直接吸收的无渣饮食。通常以粉剂或液体形式提供，可通过口服、鼻饲或造瘘管滴入。5.简答题（1）简述输液过程中出现急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答案：原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出。听诊双肺布满湿啰音和哮鸣音，心率快且节律不齐。处理措施：①立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。③给予高流量氧气吸入（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。⑤必要时进行四肢轮扎，减少静脉回心血量。⑥安慰患者，缓解其紧张情绪。（2）列出压疮的好发部位，并阐述预防压疮的主要护理措施。答案：好发部位：仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧位时好发于面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位时好发于坐骨结节。预防措施：①减轻局部压力：定时翻身，每2小时一次；使用减压垫（如气垫床、泡沫垫、凝胶垫）；保护骨隆突处和支持身体空隙处；避免使用橡胶圈。②避免摩擦力和剪切力：半卧位时床头抬高不超过30°；协助患者翻身、移动时避免拖、拉、推；保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑；使用便器时避免擦伤皮肤。③保护皮肤：每日温水清洁皮肤；保持皮肤适度湿润，使用润肤剂；对大小便失禁者及时清洁，使用皮肤保护膜或屏障霜。④改善营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。⑤健康教育：指导患者及家属认识压疮的危险，参与预防。（3）简述青霉素过敏试验液的配制方法（以80万U/支青霉素为例，配制浓度为500U/ml的皮试液）。答案：①取80万U青霉素钠（钾），注入4ml生理盐水，则每毫升含20万U。②用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，则每毫升含2万U。③推掉0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml，则每毫升含2000U。④推掉0.9ml，余0.1ml（或推掉0.75ml，余0.25ml），加生理盐水至1ml，则每毫升含200U（或500U）。⑤配制完毕，换用结核菌素注射器（1ml）备用。最终配制成每0.1ml含20U（或50U）的皮试液。通常采用含50U/0.1ml的浓度进行皮内注射。（4）简述肝硬化腹水患者的护理要点。答案：①休息与体位：大量腹水者应卧床休息，取半卧位，以减轻呼吸困难。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的低盐或无盐饮食，限制液体摄入量。血氨偏高者限制或禁食蛋白质。③病情观察：准确记录24小时出入液量，定期测量腹围和体重，观察腹水消长情况。观察有无电解质紊乱、肝性脑病、上消化道出血等并发症迹象。④用药护理：遵医嘱使用利尿剂，注意观察利尿效果及不良反应（如电解质紊乱）。⑤皮肤护理：保持床铺干燥平整，定时翻身，预防压疮。阴囊水肿者可用托带托起。⑥腹腔穿刺放腹水的护理：术前排空膀胱，术中观察生命体征及反应，术后用腹带包扎，记录放液量、性质，观察穿刺部位有无渗漏。（5）简述心肺复苏（CPR）中胸外心脏按压的有效指标。答案：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上。②面色、口唇、甲床及皮肤色泽转红。③散大的瞳孔缩小，对光反射恢复。④自主呼吸逐渐恢复。⑤意识逐渐恢复，出现眼球活动、睫毛反射、呻吟或手脚抽动。⑥心电图波形改善。6.病例分析题（1）患者，女性，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”由家属送入急诊。患者有高血压病史15年，不规则服药。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP180/105mmHg。神志模糊，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。右侧鼻唇沟变浅，口角左歪。右侧上肢肌力0级，下肢肌力Ⅰ级，肌张力减低，右侧巴宾斯基征阳性。左侧肢体肌力、肌张力正常。头颅CT检查未见明显出血灶。问题：①该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？②列出该患者当前三个主要的护理诊断/问题。③针对该患者，入院初期的护理重点措施有哪些？答案：①最可能的医疗诊断：急性脑梗死（脑血栓形成）。诊断依据：老年女性，急性起病；有高血压病史及不规则服药的危险因素；临床表现为突发右侧肢体偏瘫、运动性失语等局灶性神经功能缺损症状；血压显著升高；神经系统检查示右侧中枢性面舌瘫、右侧肢体偏瘫、病理征阳性；头颅CT排除脑出血。②主要护理诊断/问题：a.躯体活动障碍与脑梗死导致右侧肢体偏瘫有关。b.语言沟通障碍与大脑语言中枢受损导致运动性失语有关。c.有废用综合征的危险与肢体瘫痪、长期卧床有关。d.潜在并发症：脑疝、肺部感染、下肢深静脉血栓形成、压疮等。③入院初期护理重点措施：a.病情监测：严密监测意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化，警惕脑疝发生。b.休息与体位：绝对卧床休息，取平卧位或侧卧位，头部抬高15°-30°，以利颅内静脉回流。瘫痪肢体保持功能位，定时变换体位。c.生活护理与安全：协助进食、洗漱、排便等，防止跌倒、坠床。做好口腔、皮肤护理，预防压疮和感染。d.用药护理：遵医嘱及时给予溶栓（如在时间窗内）、抗血小板聚集、抗凝、降压、脑保护等药物治疗，密切观察药物疗效及不良反应，如出血倾向等。e.饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，吞咽障碍者早期给予鼻饲，防止误吸。f.早期康复干预：病情稳定后（通常48-72小时后）尽早开始康复训练，包括被动活动关节、按摩、良肢位摆放等，预防关节挛缩和肌肉萎缩。g.心理护理与沟通：采用非语言沟通方式与患者交流，鼓励患者表达需求，给予情感支持。（2）患者，男性，58岁，因“反复上腹痛3年，加重伴黑便2天”入院。患者3年来常于餐后1小时出现上腹部胀痛，伴反酸、嗳气，自服“胃药”可缓解。2天前饮酒后腹痛加剧，呈持续性，解黑色柏油样糊状便3次，总量约500g，伴头晕、心悸、乏力。查体：T36.8℃，P112次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神清，面色苍白，皮肤湿冷。腹平软，上腹部剑突下偏右有固定压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（10次/分）。实验室检查：血常规示Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L。大便隐血试验（+++）。问题：①该患者目前发生了什么并发症？判断依据是什么？②为明确病因，首选何种检查？检查前需做哪些准备？③列出该患者目前首要的护理措施及病情观察要点。答案：①并发症：上消化道出血（考虑为消化性溃疡并出血）。判断依据：有慢性、周期性、节律性上腹痛病史（餐后痛）；饮酒后诱发病情加重；出现黑便（典型柏油样便）及周围循环衰竭表现（头晕、心悸、乏力、面色苍白、脉搏增快、血压下降、皮肤湿冷）；腹部有固定压痛；实验室检查提示贫血（Hb及RBC下降）及大便隐血强阳性。②首选检查：胃镜检查。检查前准备：a.向患