2026年皮肤科三基知识试题(附答案)

2026年皮肤科三基知识试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于表皮角质形成细胞的分化过程，正确的顺序是：A.基底层→颗粒层→棘层→角质层B.基底层→棘层→颗粒层→角质层C.棘层→基底层→颗粒层→角质层D.颗粒层→基底层→棘层→角质层2.以下哪种药物是中效外用糖皮质激素？A.地塞米松乳膏（0.05%）B.糠酸莫米松乳膏（0.1%）C.卤米松乳膏（0.05%）D.氢化可的松乳膏（1%）3.寻常型银屑病的典型组织病理学表现是：A.表皮萎缩，真皮浅层淋巴细胞浸润B.表皮角化不全，颗粒层减少，棘层肥厚，真皮乳头毛细血管迂曲扩张C.表皮内水疱，棘层松解细胞D.真皮深层肉芽肿性炎症4.接触性皮炎的主要发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.Ⅲ型超敏反应5.单纯疱疹病毒（HSV）最易潜伏的部位是：A.局部皮肤神经末梢B.三叉神经节或骶神经节C.淋巴结D.真皮成纤维细胞6.痤疮的主要发病环节不包括：A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.雄激素水平升高C.马拉色菌感染D.痤疮丙酸杆菌增殖7.大疱性类天疱疮的靶抗原主要是：A.桥粒芯糖蛋白3（Dsg3）B.桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）C.BP180和BP230D.层粘连蛋白58.以下哪项不是特应性皮炎的诊断标准（2023年中国指南）中的主要条件？A.病程超过6个月的对称性湿疹B.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）C.血清总IgE升高或特异性IgE阳性D.皮肤干燥史9.皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括：A.长期紫外线暴露B.慢性溃疡或瘢痕C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.皮肤白皙、光防护良好10.以下哪种抗真菌药物主要通过抑制麦角固醇合成发挥作用？A.特比萘芬（抑制角鲨烯环氧化酶）B.氟康唑（抑制细胞色素P450羊毛固醇14α-去甲基酶）C.阿莫罗芬（干扰麦角固醇生物合成）D.环吡酮胺（抑制金属酶）11.荨麻疹的主要临床表现是：A.固定性红斑，消退后留色素沉着B.风团，24小时内消退，消退后不留痕迹C.水疱、大疱，尼氏征阳性D.浸润性斑块，表面脱屑12.以下哪种疾病的组织病理可见“Pautrier微脓肿”？A.蕈样肉芽肿B.银屑病C.接触性皮炎D.玫瑰糠疹13.带状疱疹的治疗原则中，抗病毒药物的最佳开始时间是：A.发疹后72小时内B.发疹后5天内C.疼痛出现后1周内D.水疱破溃后14.以下哪种药物可用于治疗雄激素性脱发？A.米诺地尔（2%或5%溶液）B.阿昔洛韦C.异维A酸D.他克莫司软膏15.皮肤基底细胞癌的典型临床表现是：A.边界不清的红色斑块，易出血B.珍珠样隆起边缘的斑块或结节，表面可见毛细血管扩张C.黑色丘疹，表面粗糙D.圆形溃疡，边缘陡峭16.以下哪项是皮肤结核的常见类型？A.寻常狼疮B.扁平疣C.孢子丝菌病D.着色芽生菌病17.以下哪种疾病与HIV感染高度相关？A.传染性软疣（广泛播散型）B.单纯疱疹C.水痘D.手足口病18.光线性角化病的主要病理特征是：A.表皮全层异型增生（原位鳞癌）B.表皮灶性角化不全，棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞浸润C.表皮内见挖空细胞D.真皮层大量嗜酸性粒细胞浸润19.以下哪种外用药物适用于脓疱疮的治疗？A.2%莫匹罗星软膏B.0.1%他克莫司软膏C.5%咪喹莫特乳膏D.10%水杨酸软膏20.以下哪项是白癜风的主要发病机制？A.黑素细胞自身免疫破坏B.真菌感染C.病毒感染D.角质形成细胞功能异常二、多项选择题（每题2分，共10题）1.皮肤的生理功能包括：A.屏障功能B.吸收功能C.感觉功能D.体温调节功能2.以下哪些是银屑病的诱发因素？A.上呼吸道感染（如链球菌感染）B.精神紧张C.外伤（Koebner现象）D.长期使用糖皮质激素突然停药3.以下哪些疾病属于性传播疾病？A.尖锐湿疣（HPV感染）B.生殖器疱疹（HSV-2感染）C.梅毒（梅毒螺旋体感染）D.阴虱病4.以下哪些药物可用于治疗重度痤疮？A.异维A酸（口服）B.多西环素（口服）C.阿达帕林凝胶（外用）D.英夫利西单抗（生物制剂）5.大疱性类天疱疮的临床表现包括：A.好发于老年人B.紧张性水疱或大疱，尼氏征阴性C.黏膜受累较少且轻D.直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3沉积6.以下哪些是特应性皮炎的次要诊断条件（2023年中国指南）？A.鱼鳞病/毛周角化/掌纹症B.对食物或环境因素过敏C.非特异性手足皮炎D.血清总IgE升高7.以下哪些属于皮肤良性肿瘤？A.脂溢性角化病（老年斑）B.皮肤纤维瘤C.鳞状细胞癌D.色素痣8.以下哪些是带状疱疹的并发症？A.带状疱疹后神经痛（PHN）B.角膜炎/视网膜炎（眼带状疱疹）C.面瘫（耳带状疱疹）D.无菌性脑膜炎9.以下哪些药物属于系统用抗真菌药？A.伊曲康唑B.氟康唑C.灰黄霉素D.克霉唑（外用）10.以下哪些是荨麻疹的常见诱发因素？A.食物（如海鲜、坚果）B.药物（如青霉素、阿司匹林）C.物理因素（冷、热、压力）D.感染（细菌、病毒）三、填空题（每空1分，共10题）1.表皮由外至内可分为______、透明层、颗粒层、棘层和基底层。2.皮肤附属器包括毛发、______、汗腺和甲。3.银屑病的典型皮疹特征为______，刮除鳞屑后可见______现象和点状出血（Auspitz征）。4.痤疮的分级中，______级表现为大量丘疹、脓疱，偶见结节。5.单纯疱疹的治疗首选______类抗病毒药物。6.特应性皮炎的“三痒”表现为______、遇热痒、夜间痒。7.皮肤活检时，对于怀疑恶性肿瘤的皮疹，应选择______取材法（切取或钻取）。8.马拉色菌毛囊炎的病原体是______，属于条件致病性真菌。9.斑秃的脱发区边界清楚，局部皮肤______（填“正常”或“萎缩”）。10.梅毒的血清学试验分为______试验（如RPR）和特异性试验（如TPPA）。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述接触性皮炎与特应性皮炎的鉴别要点。2.列举寻常型银屑病的一线治疗药物（至少5类）。3.简述手足癣的分型及各型的临床表现。4.试述大疱性类天疱疮与天疱疮的主要鉴别点（至少4项）。5.简述皮肤光老化的临床表现及预防措施。五、病例分析题（共20分）患者，男，45岁，因“躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒1周”就诊。1周前患者因装修房屋接触油漆后，躯干、四肢出现散在红斑，逐渐扩大融合，表面可见密集小水疱，部分水疱破溃后有渗液。既往体健，无食物或药物过敏史。查体：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg；躯干、四肢可见境界清楚的红斑，上有丘疹、水疱，部分区域糜烂、渗液；实验室检查：血常规示白细胞7.2×10⁹/L，中性粒细胞55%，嗜酸性粒细胞8%；血清总IgE正常。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别？（6分）3.简述治疗原则。（6分）答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.D10.B11.B12.A13.A14.A15.B16.A17.A18.B19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.角质层2.皮脂腺3.红色斑块、银白色鳞屑；薄膜4.Ⅲ（或3）5.阿昔洛韦（或伐昔洛韦、泛昔洛韦）6.遇湿痒7.切取8.马拉色菌（或糠秕孢子菌）9.正常10.非特异性（或初筛）四、简答题1.接触性皮炎与特应性皮炎的鉴别要点：①病因：接触性皮炎有明确接触史（如化学物质、金属等）；特应性皮炎与遗传、免疫异常、环境因素相关，无明确单次接触史。②皮疹分布：接触性皮炎多局限于接触部位，境界清楚；特应性皮炎多对称分布于面颈、肘窝、腘窝等部位，境界不清。③病程：接触性皮炎去除诱因后1-2周可愈；特应性皮炎呈慢性反复发作，常伴皮肤干燥、个人/家族特应史。④实验室检查：接触性皮炎斑贴试验阳性；特应性皮炎血清总IgE或特异性IgE常升高。2.寻常型银屑病一线治疗药物：①外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）；②维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）；③维A酸类（如他扎罗汀凝胶）；④钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，用于面部/皱褶部位）；⑤系统用药（如甲氨蝶呤、阿维A）；⑥生物制剂（如IL-17抑制剂、IL-23抑制剂，用于中重度患者）。3.手足癣的分型及临床表现：①水疱鳞屑型：掌跖、指（趾）间出现深在水疱，疱液清，壁厚不易破，干燥后脱屑，瘙痒明显。②角化过度型：掌跖皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易皲裂、疼痛。③浸渍糜烂型：指（趾）间皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴渗液，有臭味，瘙痒剧烈。4.大疱性类天疱疮与天疱疮的主要鉴别点：①好发人群：大疱性类天疱疮多见于老年人；天疱疮多见于中青年人。②水疱特点：大疱性类天疱疮为紧张性水疱/大疱，尼氏征阴性；天疱疮为松弛性水疱，尼氏征阳性。③黏膜受累：大疱性类天疱疮黏膜较少受累且轻；天疱疮（寻常型）黏膜常严重受累（如口腔、外阴）。④自身抗体：大疱性类天疱疮靶抗原为BP180、BP230（基底膜带）；天疱疮靶抗原为Dsg1、Dsg3（桥粒）。⑤组织病理：大疱性类天疱疮为表皮下疱；天疱疮为表皮内疱（棘层松解）。5.皮肤光老化的临床表现及预防措施：临床表现：皮肤干燥、粗糙、松弛，出现皱纹（以眼周、口周明显）、色素沉着（老年斑、日光性黑子）、毛细血管扩张，可伴光线性角化病等癌前病变。预防措施：①严格防晒（物理防晒如遮阳帽、墨镜；化学防晒如SPF≥30、PA+++以上的防晒霜）；②避免正午（10:00-16:00）紫外线强烈时段外出；③补充抗氧化剂（如维生素C、E）；④定期皮肤检查，早期处理光老化相关病变。五、病例分析题1.最可能的诊断：接触性皮炎（油漆接触引起的变应性接触性皮炎）。诊断依据：①病史：有明确油漆接触史，接触后1周内发病；②症状：红斑、丘疹、水疱伴瘙痒，部分糜烂渗液；③体征：皮疹境界清楚，局限于接触部位（躯干、四肢为油漆可能接触区域）；④实验室检查：嗜酸性粒细胞轻度升高（提示过敏反应），血清IgE正常（排除速发型超敏反应）。2.需鉴别的疾病：①急性湿疹：无明确接触史，皮疹多形性、对称分布、境界不清，易反复发作；②特应性皮炎：有特应史（哮喘、过敏性鼻炎），皮疹多位于屈侧，伴皮肤干燥，血清IgE常升高；③药疹：有药物使用史，皮疹多泛发，可伴发热、黏膜受累；