儿科主治医师答疑周刊保健重点疫苗接种

2026年儿科保健重点与疫苗接种指南解读免疫程序·保健规范·诊疗指南2026年9月2026版免疫程序三大变化2026年6月17日，国家疾控局与国家卫生健康委联合印发《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026年版）》，这是全国适龄儿童接种的唯一官方技术依据。核心逻辑：所有调整均基于临床试验证据，目标是将免疫屏障构筑时间进一步前移。百百白破首针提前起始月龄由

3月龄

调整至

2月龄全程剂次全程

5剂次百日咳重症风险价双价HPV疫苗纳入接种对象2011年11月10日后出生满

13周岁

女孩剂次免费接种

2剂次宫颈癌一级预防乙乙脑疫苗范围扩大实施时间自

2026年3月1日

起覆盖范围覆盖西藏、青海、新疆及兵团适龄儿童西部适龄儿童免费百白破疫苗程序深度调整补种遵循"缺几针补几针"原则，18周岁以下人群均无需重启全程免疫，不同厂家同种疫苗可交替完成后续剂次。全程5剂次时间节点第1剂·2月龄首针提前填补2至3月龄免疫空白期第2剂·4月龄续种衔接首针第3剂·6月龄续种基础免疫完成第4剂·18月龄加强免疫巩固保护第5剂·6周岁学龄前加强全程免疫完成HPV疫苗纳入免疫规划为落实《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》，国家疾控局等7部门联合将双价HPV疫苗纳入国家免疫规划。这是我国首次将HPV疫苗纳入国家免疫规划，标志着宫颈癌一级预防从自愿自费迈入政府主导阶段。HPV疫苗接种要点接种对象2011年11月10日以后出生的满13周岁女孩接种程序共2剂次，间隔6个月经费保障由财政承担，适龄女孩免费接种完成时限第1剂小于14周岁完成，第2剂在第1剂后12个月内完成脊灰与乙脑程序更新新版程序强化Ⅱ型脊灰免疫史与西部乙脑覆盖。脊髓灰质炎疫苗核心要求：儿童须保证有

2次含Ⅱ型脊灰疫苗

免疫史（IPV或三价脊灰减毒活疫苗）。补种规则：不足2剂者，无论已接种口服二价脊灰疫苗多少剂次，均需用

IPV

补种完成。乙脑疫苗减毒活疫苗8月龄、2周岁各

1剂灭活疫苗8月龄

2剂（间隔7至10天），2周岁、6周岁各

1剂2026年3月免费纳入范围自

2026年3月

起，西藏、青海、新疆及兵团满

8月龄

儿童纳入免费接种范围。同时接种与补种总原则因同时接种原则不同部位国家免疫规划疫苗均可按程序同时接种；注射类疫苗在不同部位接种。核心禁令严禁将多种疫苗混合吸入同一支注射器。因接种间隔要求28天注射类减毒活疫苗未同时接种，应间隔不小于28天。血液制品后接种非减毒活疫苗与口服减毒活疫苗无时间限制。因补种通用原则补种仅补种漏缺剂次，无需重新起始。尽早尽早补种，优先保证国家免疫规划疫苗全程完成。适用人群18周岁以下人群统一适用。特殊健康状态儿童接种2026版程序首次系统明确特殊健康状态儿童的接种指导，纠正了既往过度谨慎的误区经医学评估稳定后可按正常程序接种5类早产儿与低出生体重儿普通过敏性体质、食物过敏史生理性黄疸病情稳定的先天性心脏病人类免疫缺陷病毒感染母亲所生儿童明确的禁忌状态4类急性发热期严重慢性疾病急性发作期对疫苗成分严重过敏史未控制的癫痫及其他进行性神经系统疾病核心判断：评估的关键是当前状态是否稳定，而非是否存在基础疾病新生儿访视服务要点《0～6岁儿童健康管理服务规范（2026年）》要求，新生儿出院后

1周内

由医务人员入户完成首次访视访视核心内容掌握出生与筛查情况了解出生情况、预防接种与新生儿疾病筛查观测喂养与体征重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部测量并记录发育测量体温，记录出生体重与身长，完成体格检查建立健康档案建立《母子健康手册》疫苗接种衔接若发现未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，应提醒家长尽快补种疾病筛查补漏未做新生儿疾病筛查者告知补筛渠道；对低出生体重、早产等高危儿增加访视次数婴幼儿健康随访节奏随访时段关键检查3至8月龄体格检查、发育评估、血红蛋白检测12至24月龄听力筛查、发育评估、健康指导30至36月龄血红蛋白检测、发育评估、预防接种婴幼儿期全程共

8次

随访，分别于3、6、8、12、18、24、30、36月龄完成，是早期发现发育偏差的制度保障。血红蛋白检测于

6至8、18、30月龄

各1次听力筛查于

6、12、24、36月龄

各1次，采用行为测听法接种前核查每次预防接种前检查禁忌症，无禁忌则体检后接种学龄前管理与异常转诊转诊后需追踪随访结果，形成闭环管理4至6岁儿童每年提供一次健康管理服务，散居儿童在基层机构进行，集居儿童可在托幼机构完成年度服务内容体格检查心理行为发育评估血红蛋白检测视力筛查健康指导合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健明确转诊的情形营养不良、贫血、单纯性肥胖心理行为发育偏异口腔发育异常、龋齿视力异常、听力异常儿童健康管理考核目标2026年儿童健康管理实施方案设定了明确的量化考核目标，为基层工作提供了可衡量的标尺。指标目标值新生儿疾病筛查率≥98%0至6岁儿童健康管理率≥92%5岁以下儿童贫血患病率≤5%儿童心理行为问题早期识别率≥85%此外，实施方案还提出：7至14岁儿童近视率年均下降

0.5个百分点

以上，儿童伤害发生率较2025年下降

10%。五健行动聚焦五大挑战2025年12月，国家卫生健康委等13部门联合印发《儿童青少年"五健"促进行动计划（2026—2030年）》，这是迄今参与部门最多的儿童健康专项行动。国家战略五健行动将儿童健康从家庭责任正式上升为国家战略，要求医校协同、卫体融合、家校共育。体重健康每天综合体育活动不低于2小时视力健康学龄前每半年查一次视力心理健康中小学配备专兼职心理教师骨骼健康普遍开展脊柱弯曲异常筛查口腔健康每年1次口腔检查，窝沟封闭13部门联合印发《儿童青少年"五健"促进行动计划（2026—2030年）》，迄今参与部门最多的儿童健康专项行动儿童超重肥胖现状与对策儿科医护门诊行动：主动评估BMI，给出膳食与运动处方，并追踪随访现状与风险儿童超重肥胖率19%糖尿病、心血管疾病、心理障碍高危关键干预措施体育活动：不低于2小时/天健康食堂：减糖减油膳食搭配：优质蛋白、蔬果、全谷物2030年达标：体质健康优良率60%儿童超重肥胖现状与对策19%6至17岁儿童青少年超重肥胖率2小时每天综合体育活动时间不低于60%2030年中小学生体质健康达标优良率目标因现状与风险超重肥胖率已达

19%高危因素糖尿病

高危温床高危因素心血管疾病

高危温床高危因素心理障碍

高危温床策关键干预措施体育活动每天不低于

2小时（含综合体育活动）健康食堂推进学校健康食堂建设，减糖减油膳食搭配每餐搭配优质蛋白、新鲜蔬果与全谷物2030年目标中小学生体质健康达标优良率达

60%

以上儿科医护行动：门诊中应主动评估BMI，对超重儿童给出膳食与运动处方，并追踪随访2026近视防治核心转变新版首次将近视前期列为核心干预阶段，远视储备不足即需提前介入，不必等待确诊近视。《近视防治指南（2026年版）》新旧标准对比项目旧版标准2026版标准屈光筛查起始未明确24月龄

起学龄前户外活动每日≥2小时每日白天

3小时近距离用眼持续超45分钟单次超

30至40分钟控制良好标准未量化眼轴年增长≤0.2mm近视防控量化目标体系"五健"行动计划对近视防控提出了分学段的明确量化目标，为筛查与干预提供了清晰参照。👁️学龄前是近视防控的第一窗口期，眼轴长度监测的优先级高于单纯视力数值。学段2030年近视率目标6岁儿童控制在

3%

左右小学生下降至

32%

以下初中生下降至

60%

以下高中生下降至

70%

以下支原体肺炎诊疗新标准2025年9月，国家卫健委与国家中医药局联合发布《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）》，明确该病是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。确诊三要素缺一不可，核酸检测为早期诊断金标准1确诊须同时满足三项《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2025年版）》症状刺激性干咳，伴中高热影像胸片或CT见肺炎征象实验室核酸阳性，或抗体PA法浓度≥1比1602新版指南核心变化删除删除支原体培养，明确核酸检测为早期诊断最重要手段分时症状1周内优先核酸检测，1周后加做血清抗体检测支原体肺炎用药策略禁止预防性使用阿奇霉素、自行加量或缩短疗程。警示禁止自行加量或缩短疗程，严格遵医嘱规范用药。抗感染用药轻症首选阿奇霉素按体重每天

10mg/kg

口服，3天为一疗程，必要时延长至5天。重症方案需静脉给药，可能需

2至3个疗程。耐药应对策略4项90%+地区存在大环内酯类耐药支原体20%耐药患儿阿奇霉素3天内退热8岁+6天无好转换用多西环素/米诺环素5–7天重症联合治疗最佳窗口期重症识别与转诊时机早期识别重症信号是降低病死率的关键糖皮质激素使用重症患儿呼吸急促、口唇发紫持续昏睡、精神萎靡2mg/(kg·d)需要立即警惕的重症信号预警指征持续高热不退超过

5天出现胸痛、呼吸困难加重4至6mg/(kg·d)生长发育监测与营养要点生长监测应关注纵向生长速度，而非孤立身高数值；低于警戒值均需进一步检查。身高约

70%

受遗传影响，30%

靠后天营养、运动、睡眠与情绪共同塑造。生长速度警戒值年生长速度5岁前低于

7厘米

需进一步检查5岁至青春期前低于

5厘米

需进一步检查青春期低