肠上皮细胞包括吸收细

组织学肠上皮吸收细胞的结构与功能组织学教学课件组织学与胚胎学教研室内容导览01细胞概貌形态特征与组织定位02功能机制吸收功能与分子基础03临床关联病理状态与临床意义CHAPTER细胞概貌认识细胞，从形态开始掌握吸收细胞的形态特征与组织定位，是理解其功能的前提01小肠上皮的主力细胞吸收细胞是肠道完成营养摄取的核心执行者相邻细胞间以紧密连接、中间连接等连接复合体相连，构成肠腔与组织间的选择性屏障量数量占比90%约占小肠上皮细胞的90%最多在上皮细胞中数量最多布分布位置绒毛主要位于小肠绒毛表面较少绒毛根部与肠腺处较少形细胞形态高柱状细胞呈高柱状核椭圆核椭圆形，位于细胞基底部微绒毛构成纹状缘由整体到局部，探寻游离面纹状缘下的微绒毛结构。由整体到局部，聚焦游离面的纹状缘结构，揭示细胞表面的精细形态特征。“纹状缘是吸收细胞最具标志性的形态特征”纹状缘的微观构成4项光镜观察吸收细胞游离面可见明显的纹状缘，染色深、排列整齐电镜证实纹状缘由密集排列的微绒毛构成，每根长约

1μm、直径约

0.1μm数量特征每个吸收细胞游离面约有

2000～3000根微绒毛，极大地扩展了吸收面积表面结构微绒毛表面覆盖细丝状的细胞衣（糖萼），富含糖蛋白与消化酶，参与物质的初步消化纹状缘微绒毛细胞衣超微结构与吸收准备超微结构的一切细节都在为高效吸收服务从形态维持、脂类吸收、能量供给到物质转运与入血，细胞器与质膜特化结构协同服务于吸收功能吸收相关超微结构5项微绒毛轴心含纵行微丝，向下延伸至终末网，维持微绒毛形态滑面内质网发达，参与脂类物质的吸收与再合成线粒体数量丰富，为物质主动转运提供充足能量高尔基复合体与粗面内质网参与吸收后物质的加工与转运基底面质膜内褶明显，扩大交换面积，利于物质入血CHAPTER功能机制结构是功能的基础深入解析吸收细胞如何完成营养物质的摄取与转运02小肠是吸收的主战场离开吸收细胞，任何营养物质都无法进入体内200～400平方米成人小肠吸收面积相当于一个网球场小肠吸收的三条关键环节3项消化后吸收食物经口腔、胃初步消化后，营养物质主要在小肠完成吸收转运路径吸收细胞将消化产物从肠腔转运至血液或淋巴，供全身利用吸收种类糖类、蛋白质、脂肪的消化终产物，以及水、无机盐、维生素均在此被吸收三级放大构建超大面积三级结构逐级放大小肠吸收面积依赖三级结构逐级放大，逐层叠加构筑吸收基础。环状皱襞面积放大

3

倍肠绒毛面积放大

10

倍微绒毛面积放大

20

倍，贡献最为突出600倍三级结构层层叠加，共同构筑了高效吸收的形态学基础，累积使总面积扩大约

600倍糖与蛋白质的吸收路径主动转运是糖与蛋白质吸收的共同依赖吸收始于消化终产物：淀粉等消化为单糖，蛋白质消化为氨基酸糖糖类吸收生成单糖淀粉等经消化最终生成单糖：葡萄糖、半乳糖、果糖主动吸收葡萄糖与半乳糖通过钠依赖的协同转运体主动吸收，果糖经易化扩散吸收入血途径单糖经基底面进入毛细血管，汇入门静脉蛋蛋白质吸收消化产物蛋白质消化产物为氨基酸与少量二肽、三肽主动转运氨基酸经钠依赖性载体主动转运进入细胞入胞水解二肽、三肽经质子协同转运体入胞后，在胞内水解为氨基酸再入血脂肪的吸收与乳糜微粒脂类的吸收路径绕开了门静脉，直接进入淋巴系统1乳化与分解脂肪经胆汁乳化与胰脂酶分解，生成脂肪酸、甘油一酯等产物2微胶粒转运消化产物与胆盐形成微胶粒，运至微绒毛表面释放3进入吸收细胞脂肪酸与甘油一酯以扩散方式进入吸收细胞，在滑面内质网重新合成甘油三酯4乳糜微粒形成甘油三酯与载脂蛋白等结合，形成乳糜微粒，经高尔基复合体转运5汇入淋巴循环乳糜微粒从细胞侧面释放，进入中央乳糜管，最终汇入淋巴循环脂类吸收绕开门静脉，直接进入淋巴系统；五步分解代谢铸就独特转运通途离子与水分的转运机制钠泵是水盐吸收的发动机成人每日经小肠吸收的水分可达

8升

左右钠与水的吸收2项钠主动转运钠离子由肠腔经多种载体或通道进入吸收细胞，再由基底面的钠泵主动泵出渗透吸水钠的主动转运建立渗透压梯度，驱动水分以渗透方式被动吸收其他离子与维生素2项钙与铁的吸收钙的吸收依赖维生素D

的调节，铁的吸收主要在十二指肠与空肠上段完成维生素的吸收水溶性维生素以扩散或载体方式吸收，脂溶性维生素随脂类一同经淋巴吸收CHAPTER临床关联从基础走向临床理解吸收细胞异常与肠道疾病的内在联系03乳糜泻——微绒毛的崩塌1触发麦胶蛋白不耐受，诱发自身免疫性肠病2损伤免疫反应攻击肠黏膜，绒毛萎缩、隐窝增生3崩塌微绒毛显著减少甚至消失，吸收面积急剧下降4后果腹泻、消瘦、贫血；上皮内淋巴细胞增多，绒毛与隐窝比值倒置自身免疫肠病微绒毛减少吸收面积骤减“微绒毛一旦受损，吸收功能的根基随之动摇”微绒毛病变的连锁后果一处微绒毛的损伤，牵动全身营养代谢的失衡一处微绒毛损伤的连锁效应连锁传导从吸收面积骤减到全身代谢失衡第1环微绒毛萎缩吸收面积骤减，营养物质无法充分入血第2环渗透性腹泻糖类吸收障碍，水分与电解质大量丢失第3环脂肪泻与维缺脂肪吸收障碍，脂溶性维生素缺乏随之出现第4环低蛋白血症蛋白质吸收不足，引发营养不良性水肿第5环发育迟缓长期吸收不良可致生长发育迟缓、免疫力下降吸收不良综合征的识别01诊断路径吸收不良综合征：多病因导致的营养物质吸收障碍慢性腹泻、体重下降、腹胀、乏力与贫血是典型信号病史与症状：慢性腹泻、体重下降、腹胀、乏力实验室检查：粪便脂肪定量提示脂肪泻，血液生化可见低蛋白、低钙、贫血确诊依据：小肠黏膜活检可见绒毛萎缩、上皮损伤等特征性改变检查项目主要提示粪便