普惠托育终末消毒考核指南

普惠托育终末消毒考核指南一、考核目的为规范普惠托育机构终末消毒操作流程，落实《托育机构设置标准（试行）》《托育机构管理规范（试行）》《消毒技术规范》（2002版）《新冠肺炎疫情防控方案第十版》等相关要求，有效切断病原体传播途径，保障入托婴幼儿、工作人员的身体健康与生命安全，强化普惠托育机构消毒工作人员的专业操作能力，特制定本考核指南。本指南适用于各级卫生健康部门对普惠托育机构终末消毒工作的合规性考核，以及普惠托育机构内部的定期自评考核。二、考核范围与适用场景本指南考核覆盖普惠托育机构所有区域终末消毒操作，适用场景包括：①传染性疾病确诊病例/无症状感染者接触后的场所终末消毒；②托育机构闭园超过7天重新开园前的全面终末消毒；③暴发聚集性疫情后的全域终末消毒；④婴幼儿发生呕吐、排泄物污染后的局部终末消毒；⑤季度/年度预防性全面终末消毒。考核对象为普惠托育机构专兼职消毒工作人员、后勤管理人员、带班保育员。三、考核前置要求（一）人员资质要求1.所有参与消毒的工作人员必须完成县级及以上卫生健康部门组织的消毒知识专项培训，考核合格后方可上岗；新发传染病流行期间，需完成对应防控方案的专项培训，培训时长不得少于8学时。2.患有活动性肺结核、甲肝、戊肝等传染性疾病的人员，不得参与终末消毒操作。3.消毒工作人员必须掌握消毒剂配比计算方法、个人防护要求、污染物处置流程、过敏及中毒应急处理方法，能够准确识别不同消毒对象的消毒等级要求。（二）物资储备要求考核前需检查消毒物资储备量，要求满足连续3次全域终末消毒需求，具体参数如下：物资类别配置要求合格标准消毒器械手动喷雾器、超低容量气溶胶喷雾器、紫外线消毒灯、高压蒸汽灭菌器、紫外线强度检测仪超低容量喷雾器流量≥300mL/min，紫外线消毒灯辐射强度≥70μW/cm²（使用中），新购置紫外线灯≥90μW/cm²，所有器械在检定有效期内消毒剂含氯消毒剂（84消毒液、漂白粉、含氯消毒粉）、75%医用酒精、季铵盐类消毒剂、过氧乙酸、二氧化氯所有消毒剂在保质期内，具备完整的质检报告、卫生许可批件，包装无破损渗漏个人防护用品N95/KN95口罩、一次性医用乳胶手套、丁腈手套、一次性隔离衣、防护面屏/护目镜、胶靴、帽子防护用品符合GB19083-2010、GB10213-2006等国家标准，无过期、破损监测用品中和剂、棉拭子、无菌采样瓶、pH试纸、含氯消毒剂浓度检测试纸监测用品在有效期内，包装完整无污染1.人员告知：终末消毒前需疏散所有婴幼儿、无关工作人员，在消毒区域入口醒目位置张贴“正在消毒，禁止入内”标识，消毒完成后需公示消毒完成时间、开门通风时长，符合要求后方可允许人员进入，未张贴标识扣10分。2.环境整理：清理消毒区域内的食物、婴幼儿玩具、衣物，可移至阳光下暴晒的物品提前移出，不能移出的食物需全部密封丢弃，未清理暴露食物扣5分。3.个人防护穿戴顺序：考核要求按照“帽子→N95口罩→防护面屏→隔离衣→手套（内层）→胶靴→手套（外层）”顺序穿戴，顺序错误、防护部位有裸露扣5分/项。四、不同区域终末消毒操作考核标准（一）生活活动区域（婴幼儿活动室、寝室、喂奶区、盥洗区）考核分值：30分，合格分数线24分，操作要求如下：1.物体表面消毒：婴幼儿经常接触的桌面、围栏、门把手、床围栏、水龙头、扶手、开关等高频接触物体表面，优先采用500mg/L含氯消毒剂（低风险场景）/1000mg/L含氯消毒剂（疫源地场景）擦拭消毒，作用时间30分钟，消毒完成后用清水擦拭去除残留消毒剂；考核要求：消毒覆盖率100%，不得遗漏缝隙、转角、把手背面，覆盖率不足扣2分/处，消毒剂浓度错误扣5分，作用时间不足扣3分，未用清水擦拭残留扣4分。2.地面消毒：采用拖拭或喷雾消毒，浓度同物体表面，作用时间30分钟，消毒顺序从内到外、从清洁区到污染区，拖布需专区专用，使用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后悬挂晾干，顺序错误扣3分，拖布未消毒处理扣4分。3.空气消毒：自然通风：持续通风≥30分钟，通风不良时采用机械通风，未通风扣5分；紫外线消毒：辐照剂量≥10000μW·s/cm²，照射时间≥60分钟，消毒时关闭门窗，人员不得留在室内，照射完成后通风30分钟方可进入，紫外线灯需每6个月检测一次强度，无检测记录扣4分，照射时间不足扣3分；化学喷雾消毒：采用1000mg/L二氧化氯或0.2%过氧乙酸气溶胶喷雾，用量按20mL/m³计算，作用时间60分钟，消毒完成后开门窗通风≥2小时，用量错误扣3分，作用时间不足扣2分，通风时长不足扣3分。4.婴幼儿卧具消毒：被褥、枕芯采用阳光暴晒6小时以上，每2小时翻面一次，暴晒不足或未翻面扣3分；床垫采用500mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，作用30分钟后通风干燥，未消毒扣4分。（二）餐饮区域（配奶间、备餐间、餐具清洗消毒区）考核分值：20分，合格分数线16分，操作要求：1.餐具、奶瓶、奶嘴消毒：耐受高温的餐具首选物理消毒，煮沸消毒15分钟（水沸开始计时），或高压蒸汽灭菌121℃维持15分钟，或红外线消毒温度≥120℃维持15分钟；不耐高温的奶嘴可采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，消毒后用清水冲洗干净，未采用物理消毒优先扣4分，消毒时间不足扣3分，未冲洗残留扣3分。2.配奶台、冰箱、厨具、储物柜表面消毒：冰箱内壁、把手采用75%医用酒精擦拭消毒，作用30分钟，其他台面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净，用错消毒剂扣4分，冰箱缝隙未消毒扣3分。3.垃圾桶消毒：餐饮区垃圾桶每日清空，内壁外壁采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟，未清空扣3分，消毒不彻底扣2分。（三）卫生区域（卫生间、污物处理区、隔离观察室）考核分值：20分，合格分数线16分，操作要求：1.便器、马桶、洗手池：采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟，疫源地消毒浓度提升至2000mg/L，浓度错误扣5分，座圈、冲水按钮遗漏消毒扣3分。2.地面、墙面：墙面消毒高度不低于1.5米，采用1000mg/L含氯消毒剂喷雾消毒，作用30分钟，消毒高度不足扣3分，遗漏角落扣2分。3.隔离观察室终末消毒：出现涉疫情况后，所有物体表面、空气、织物全部按照疫源地消毒标准处理，织物采用双层医疗废物袋封装，标识明确后送高压灭菌处理，未封装标识扣4分，消毒浓度不足扣5分。4.生活垃圾、医疗废物处理：污染的废物全部按照医疗废物管理要求，采用双层包装袋封装，鹅颈结式结扎，分层封扎，重量不超过包装袋容量3/4，外表面消毒后张贴“感染性废物”标识，交由具备资质的医疗废物处置单位收运，包装不规范扣4分，未交正规单位处置扣10分（直接不合格）。（四）游乐与公共区域（游戏区、感统训练区、公共走廊、楼梯、接送等候区）考核分值：15分，合格分数线12分，操作要求：1.大型游乐设施：滑滑梯、攀爬架、海洋球池，可拆解的部件拆卸后，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，不可拆解的整体擦拭消毒，海洋球每周终末消毒一次，消毒覆盖率不足扣3分，遗漏缝隙扣2分。2.小型玩教具：塑料、木质玩教具采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗，纸质、布制玩教具日光暴晒6小时或环氧乙烷消毒，未分类处理扣3分，浸泡时间不足扣2分。3.图书、绘本：采用紫外线消毒灯照射，正反面各照射30分钟，或日光暴晒6小时，未消毒扣4分。（五）纺织品与空调系统考核分值：10分，合格分数线8分，操作要求：1.婴幼儿毛巾、口水巾、保育员工作服：首选煮沸消毒15分钟，或500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规清洗，未消毒扣3分，浓度错误扣2分。2.窗帘、纱帘：每季度终末消毒一次，采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗，半年未消毒扣4分。3.空调系统：终末消毒时，送风管道、回风管道采用二氧化氯熏蒸消毒，过滤网、风口拆洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，未清洗消毒过滤网扣3分，管道未消毒扣3分。五、特殊场景终末消毒考核标准（一）病原体污染局部场景当婴幼儿发生呕吐、排泄物泄漏污染地面/物体表面时，考核要求：1.首先疏散周围婴幼儿至清洁区域，消毒人员做好个人防护，先用一次性吸水材料（纱布、吸水毛巾）蘸取5000mg/L~10000mg/L含氯消毒剂完全覆盖污染物，作用30分钟后清除污染物，未覆盖直接清扫扣10分，浓度不足扣5分。2.污染物清除后，对污染表面从外围2米范围向中心喷洒1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟，范围不足扣4分。3.清理使用的吸水材料、防护用品全部作为感染性医疗废物处置，未按医疗废物处理扣5分。（二）疫源地终末消毒（出现阳性病例后）考核要求所有消毒参数按照最高标准执行：1.物体表面消毒剂浓度为1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂，作用时间延长至60分钟；2.空气消毒采用过氧乙酸1g/m³熏蒸消毒，密闭门窗维持2小时后通风，或用0.5%过氧乙酸气溶胶喷雾，用量20mL/m³，作用60分钟；3.所有织物全部采用250mg/L二氧化氯浸泡30分钟后清洗，或双层封装后高压灭菌；4.消毒完成后需开展采样监测，合格后方可开放，未监测开放扣20分。六、消毒后处理操作考核要点1.防护用品脱卸：脱卸顺序为“外层手套→隔离衣→面屏→内层手套→帽子→N95口罩”，脱卸过程中避免接触防护用品外表面，脱卸后立即进行手卫生，顺序错误扣5分，未做手卫生扣3分。2.消毒器械处理：喷雾器使用后用清水清洗，内外壁用75%酒精擦拭后存放于阴凉干燥处，紫外线灯用酒精擦拭灯管表面去除浮尘，未清洁器械扣4分。3.剩余消毒剂处理：剩余配置好的消毒剂超过24小时必须丢弃，不得留存使用，留存过期消毒剂扣5分。4.手卫生：所有操作完成后按照七步洗手法洗手，时长不少于15秒，未洗手扣3分。七、终末消毒效果监测考核终末消毒效果考核必须结合现场采样监测，考核要求如下：（一）采样标准1.物体表面：采用棉拭子涂抹法，对消毒后1小时内的物体表面采样，采样面积为100cm²/份，不同区域分别采样：活动室、寝室各2份，配餐区1份，卫生间1份，高频接触物体单独采样，每季度至少监测1次，疫源地消毒后必须监测，未按要求采样扣10分。2.空气：采用自然沉降法，将直径9cm琼脂平板放置在室内各点，暴露15分钟后培养，室内面积≤30m²布置1对角2点，>30m²布置东、南、西、北、中5点，未按要求布点扣5分。3.消毒剂浓度：现场检测配置好的消毒剂浓度，误差超过±10%即为不合格，浓度不合格直接判定操作考核不合格。（二）合格判定标准依据《GB14934-2016食(饮)具消毒卫生标准》《WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，合格标准为：1.物体表面：托育机构预防性终末消毒细菌菌落总数≤10CFU/cm²，疫源地消毒后不得检出致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等），检出致病菌直接判定消毒不合格。2.空气：细菌菌落总数总额≤4CFU/(5min·直径9cm平皿)，超过即为不合格。3.餐具：消毒后餐具不得检出大肠菌群，沙门氏菌不得检出，不合格扣10分。八、档案管理考核普惠托育机构必须建立终末消毒工作档案，考核要求档案内容包含：1.消毒工作人员培训记录、健康档案，缺一项扣2分；2.每次终末消毒记录，包含消毒日期、消毒区域、消毒剂名称、配置浓度、作用时间、操作人员签字，缺一次记录扣3分；3.消毒物资进货台账、消毒剂质检报告、紫外线强度检测记录，缺一项扣5分；4.消毒效果监测报告，近一年监测报告缺失扣10分；档案考核总分10分，低于6分即为档案考核不合格。九、考核评分与结果判定（一）总分值设置本考核总分为100分，各模块分值占比：模块分值考核前置准备5各区域操作90（含特殊场景）档案管理51.单项操作不符合要求，按照对应分值扣分，扣完该单项分值为止；2.出现以下重大违规项，直接判定本次考核不合格：①聘用未培训人员开展消毒；②疫源地消毒后未开展效果监测直接开放；③污染医疗废物未按规定处置造成泄漏；④消毒后连续2次监测不合格；⑤使用过期、不合格消毒剂；（三）结果分级1.优秀：总分≥90分，所有项目合格，消