2026年儿科学执业医题库及答案

2026年儿科学执业医题库及答案1.新生儿生后2小时出现皮肤黄染，进行性加重，查血清总胆红素307μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎综合征答案：B（解析：生后24小时内出现黄疸、母O型患儿非O型血、未结合胆红素显著升高，符合ABO溶血病特征）2.8个月男婴，发热3天伴咳嗽，气促1天。查体：T39.2℃，R58次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.72。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.支原体肺炎答案：B（解析：婴幼儿发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音为支气管肺炎典型体征）3.1岁女婴，腹泻4天，每日10余次稀水样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C（解析：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、无泪为中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性）4.4岁患儿，发热2天伴口腔疱疹，手、足、臀部出现红色斑丘疹，部分转为疱疹。最可能的病原体是A.柯萨奇病毒A组16型B.腺病毒C.流感病毒D.单纯疱疹病毒答案：A（解析：手足口病典型表现为手、足、口、臀疱疹，常见病原体为柯萨奇A16和肠道病毒71型）5.3个月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近1月来易激惹、夜惊，头部多汗，枕部脱发。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。血生化：血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.0mmol/L（正常1.3-2.1），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B（解析：3月龄、颅骨软化（激期典型骨骼改变）、血磷降低、碱性磷酸酶升高，符合佝偻病激期表现）6.6个月女婴，生后人工喂养，未补充维生素D。近2周出现抽搐3次，每次持续约1分钟，发作时意识丧失，手足抽动，缓解后精神正常。查体：T36.5℃，枕秃（+），前囟1.5cm×1.5cm，无颅骨软化。血钙1.75mmol/L。最可能的诊断是A.癫痫B.低血糖症C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.婴儿痉挛症答案：C（解析：人工喂养未补VD、低钙抽搐、无发热及神经系统异常，符合手足搐搦症）7.2岁患儿，智力发育落后，毛发色浅，皮肤白皙，尿液有鼠尿臭味。最可能的诊断是A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.脆性X综合征答案：C（解析：智力落后、毛发色浅、鼠尿味尿为苯丙酮尿症典型表现）8.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率＜100得1分，呼吸浅慢得1分，肌张力松弛得0分，无反应得0分，皮肤青紫得0分，总分1+1+0+0+0=2？需重新计算：Apgar评分标准：心率＞100为2，100以下为1，无0；呼吸佳2，慢弱1，无0；肌张力好2，四肢稍屈1，松弛0；反射好2，皱眉1，无0；肤色全身红2，躯干红四肢紫1，全身紫白0。本例心率90（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤青紫（1分），总分1+1+0+0+1=3分）9.5岁儿童，身高95cm，体重14kg（同年龄均值：身高110cm，体重18kg）。最可能的诊断是A.生长激素缺乏症B.营养不良C.甲状腺功能减退症D.体质性生长延迟答案：B（解析：体重低于同年龄均值20%以上（14/18≈77.8%），身高低于均值（95/110≈86.4%），符合营养不良）10.3岁患儿，发热5天，体温39-40℃，抗生素治疗无效。查体：球结膜充血（无渗出），口唇皲裂，草莓舌，手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm）。最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.幼年特发性关节炎答案：B（解析：发热5天以上，结合球结膜充血、唇皲裂、手足硬肿、颈部淋巴结肿大，符合川崎病诊断标准）11.多选题：新生儿窒息复苏的关键步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（解析：新生儿复苏遵循ABCDE流程，关键步骤为A、B、C，D为必要时使用）12.多选题：轮状病毒肠炎的临床特点包括A.好发于秋冬季B.大便呈蛋花汤样，无脓血C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水和酸中毒答案：ABCD（解析：轮状病毒肠炎为秋冬季节婴幼儿腹泻主因，典型蛋花汤便，常伴发热、上感症状，易致脱水酸中毒）13.多选题：维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（3-6个月）B.方颅（7-8个月）C.鸡胸或漏斗胸（1岁左右）D.O型腿或X型腿（1岁后）答案：ABCD（解析：各年龄段骨骼改变符合佝偻病激期表现）14.案例分析题：患儿，男，10个月，发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T38.8℃，R60次/分，P180次/分，烦躁不安，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm（右锁骨中线）。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82。胸片：双肺斑片状阴影，心影增大。（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）首要的治疗措施是什么？答案：（1）支气管肺炎合并心力衰竭；（2）需与毛细支气管炎、支原体肺炎、先天性心脏病合并肺炎鉴别；（3）首要治疗：吸氧、镇静（如地西泮）、控制感染（选择敏感抗生素）、应用利尿剂（如呋塞米）和血管活性药物（如毛花苷丙）纠正心衰。15.案例分析题：患儿，女，6个月，人工喂养（奶粉喂养），未添加辅食。近1月来食欲减退，易哭闹，夜间睡眠不安。查体：体重6.5kg（同月龄均值7.2kg），皮肤苍白，毛发稀疏，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下1cm，脾未及。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。（1）最可能的诊断是什么？（2）确诊需做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）营养性缺铁性贫血（中度）；（2）血清铁、铁蛋白、总铁结合力检测，骨髓铁染色；（3）治疗原则：补充铁剂（如硫酸亚铁），同时添加含铁丰富的辅食（如强化铁米粉、肝泥），疗程至Hb正常后继续4-6周。16.案例分析题：新生儿，男，生后2天，拒乳、反应差1天。查体：T35.8℃，皮肤黄染（颜面、躯干明显），前囟平软，心肺无异常，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。实验室检查：总胆红素280μmol/L（未结合胆红素250μmol/L），血培养（-），血常规：WBC18×10⁹/L，N0.65，CRP15mg/L（正常＜10）。（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）治疗措施包括哪些？答案：（1）新生儿败血症？新生儿感染性黄疸；（2）血培养（需重复）、C反应蛋白动态监测、血涂片找细菌、降钙素原检测、TORCH筛查（排除宫内感染）；（3）治疗：抗生素治疗（根据经验选广谱抗生素，如头孢噻肟+氨苄西林）、光疗退黄（胆红素＞221μmol/L需光疗）、支持治疗（保温、静脉营养）。17.单选题：正常足月儿生后第1小时内呼吸频率可达A.30-40次/分B.40-50次/分C.50-60次/分D.60-80次/分答案：D（解析：足月儿生后第1小时呼吸频率可达60-80次/分，后降至40次/分左右）18.单选题：儿童缺铁性贫血最常见的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁丢失过多答案：B（解析：婴幼儿生长发育快，铁需求大，若未及时添加辅食易致摄入不足）19.单选题：麻疹出疹的顺序是A.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部答案：B（解析：麻疹典型出疹顺序为耳后、发际开始，渐及面部、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌足底）20.单选题：川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.双嘧达莫答案：B（解析：川崎病急性期首选大剂量丙种球蛋白（2g/kg）联合阿司匹林，可降低冠状动脉病变发生率）21.多选题：先天性甲状腺功能减退症的临床表现包括A.新生儿期黄疸消退延迟B.智能发育落后C.身材矮小，四肢短，躯干长D.心率慢，心音低钝答案：ABCD（解析：先天性甲减患儿因代谢低下，可出现黄疸延迟、智能落后、特殊体型（四肢短）、心率缓慢等）22.多选题：儿童支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他疾病引起的喘息答案：ABCD（解析：符合儿童哮喘诊断标准中的症状、体征、治疗反应及排除性诊断）23.案例分析题：患儿，男，3岁，因“发热、皮疹3天”就诊。查体：T39.5℃，全身皮肤可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕）。（1）最可能的诊断是什么？（2）出疹期的典型体征是什么？（3）隔离期应至何时？答案：（1）麻疹；（2）口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）；（3）隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。24.案例分析题：患儿，女，2岁，因“腹泻2天”就诊。大便每日15次，为黄色稀水便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.8℃，精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少，血钠138mmol/L。（1）判断脱水程度及性质？（2）第一天补液总量是多少？（3）补液张力如何选择？答案：（1）轻度等渗性脱水；（2）补液总量90-120ml/kg；（3）等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）。25.单选题：早产儿暖箱温度的设置主要依据A.出生体重B.日龄C.胎龄D.体温答案：A（解析：早产儿暖箱温度根据出生体重调节，体重越低，箱温越高）26.单选题：儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌答案：A（解析：儿童期（尤其是1岁以上）化脓性脑膜炎以肺炎链球菌最常见）27.多选题：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床表现包括A.生后6小时内出现呼吸窘迫B.进行性加重的呼吸困难C.呼气性呻吟D.双肺可闻及细湿啰音答案：ABC（解析：NRDS因肺表面活性物质缺乏，表现为生后6小时内进行性呼吸困难、呼气性呻吟，双肺呼吸音减弱，湿啰音不明显）28.案例分析题：患儿，男，5岁，因“多饮、多尿1周，恶心、呕吐2天”就诊。查体：T37.2℃，精神萎靡，呼吸深快（40次/分），呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，前囟已闭，心音低钝。随机血糖22mmol/L，尿酮体（+++）。（1）最可能的诊断是什么？（2）首要的治疗措施是什么？（3）需警惕的严重并发症是什么？答案：（1）1型糖尿病酮症酸中毒；（2）补液（生理盐水，先快速扩容）、小剂量胰岛素静脉滴注；（3）脑水肿（补液过快或胰岛素使用不当可能