2026年实习医师医疗质量安全核心制试题及答案

2026年实习医师医疗质量安全核心制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据医疗质量安全核心制度中首诊负责制的要求，首诊医师因下班交接未完成本次接诊流程时，正确的处理方式是（）A.将患者移交接班医师，完成书面交接和病情沟通后才可离岗B.告知患者次日重新挂号就诊C.完成初步处理后直接离岗，不用交接D.直接将患者转诊至对应科室，无需办理交接2.根据医疗质量安全核心制度中三级查房制度的要求，新入院普通患者的副主任医师/主任医师查房应不晚于患者入院后多长时间（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时3.根据急危重患者抢救制度的要求，抢救结束后医师应当在多长时间内补记抢救记录（）A.4小时B.6小时C.12小时D.24小时4.关于手术安全核查制度，下列说法正确的是（）A.仅需要核对手术部位，无需核对患者姓名、年龄等基础信息B.仅需要在手术开始前完成一次核对即可C.麻醉实施前的核对由麻醉医师主持，手术医师、巡回护士三方共同参与D.实习医师可单独完成手术查对流程5.根据分级护理制度，下列哪类患者不属于特级护理的适用范围（）A.病情危重随时需要抢救的患者B.重症监护病房患者C.严重创伤、大面积烧伤患者D.病情稳定但生活完全不能自理的患者6.对于大手术后、病情不稳定的急危重患者，交接班必须采取下列哪种方式（）A.口头交接班B.书面交接班C.床边交接班D.电话交接班7.根据临床用血审核制度，申请输血时，输血申请单应当由哪一资质的医师核准签字（）A.仅需执业医师签字即可B.主治医师及以上资质医师C.副主任医师及以上资质医师D.必须科主任签字8.根据手术分级管理制度，四级手术（重大手术、疑难手术）应当由哪一资质的医师主持手术（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师或主任医师D.主治医师及以上均可9.根据病历书写基本规范和核心制度要求，患者的出院记录应当在多长时间内完成（）A.患者出院后24小时内B.患者出院后48小时内C.患者出院后1周内D.患者出院当日完成即可10.根据死亡病例讨论制度，所有死亡病例应当在患者死亡后多长时间内组织死亡病例讨论（）A.1天B.3天C.1周D.2周11.关于特殊使用级抗菌药物的临床使用，下列说法正确的是（）A.实习医师可在紧急情况下越级开具特殊使用级抗菌药物处方B.特殊使用级抗菌药物可直接在门诊开具处方使用C.临床需要使用特殊使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组会诊同意后，由具有相应资质的医师开具处方D.越级使用特殊使用级抗菌药物后无需补办相关审批手续12.术前手术部位标识工作应当由下列哪类人员完成（）A.麻醉医师B.手术主刀医师C.巡回护士D.患者自行标识13.实习医师遇到患者及家属要求复印病历资料时，下列做法正确的是（）A.因患者转院需要，私自将病历借给患者带到外院会诊B.引导患者到医院病案管理部门按规定申请复印病历C.为方便患者，代患者签字申请复印病历D.将病历内容拍照发给患者家属14.危急值报告制度中，实习医师接获检验科、放射科发来的危急值报告后，应当首先完成哪项操作（）A.立即自行处理患者，再告知上级医师B.立即登记报告信息，并第一时间告知管床带教医师或值班上级医师C.等待上级医师查房时再告知D.先核对结果，如果确认异常再告知15.根据会诊制度，院内急会诊要求会诊医师多长时间内到位（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟16.同一患者一天申请备血量达到多少毫升时，需要经科主任签字批准后报医务管理部门备案（）A.800mlB.1200mlC.1600mlD.2000ml17.根据手术分级管理制度，下列哪类手术可以由低年资住院医师独立主持（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术18.根据查对制度，给药前必须核对患者信息，下列哪项是不需要核对的内容（）A.患者姓名B.患者床号C.患者住院号D.患者家庭住址19.新技术和新项目准入制度要求，首次开展的新技术新项目应当经过哪一级部门审批后才可开展（）A.科室主任审批即可B.医务管理部门组织学术委员会审批C.主管院长审批即可D.不需要审批，直接开展20.根据知情同意制度，下列哪项操作不需要患者或授权委托人签署知情同意书（）A.开放性伤口清创缝合术B.普通静脉输液C.全身麻醉D.异体输血【单项选择题参考答案】1.A2.C3.B4.C5.D6.C7.B8.C9.A10.C11.C12.B13.B14.B15.B16.C17.A18.D19.B20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列选项中，属于十八项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.病历管理制度D.危急值报告制度2.首诊负责制对首诊医师的要求包括下列哪些内容（）A.负责完成患者的病史采集、体格检查，制定初步诊疗方案B.对急危重患者必须立即实施抢救，不得因任何原因推诿拒收C.因病情需要转科的患者，必须完成书面交接和病情沟通，不得让患者自行前往转科科室D.符合转院指征的患者，应当征得患者和家属同意，完成病情记录和交接后才可转诊3.三级查房制度中，实习医师在查房过程中的职责包括下列哪些（）A.在带教医师指导下，对所负责患者每日至少查房2次B.协助带教医师书写病历、下达医嘱，及时记录患者病情变化C.发现患者病情变化时，第一时间向带教医师或上级医师汇报D.整理上级医师查房意见，及时记录到病历中4.实习医师接获危急值报告后，正确的做法包括下列哪些（）A.立即准确登记危急值报告的时间、项目、结果、报告科室、报告人B.立即将危急值结果告知管床带教医师或值班上级医师C.在上级医师指导下，协助落实相应诊疗措施，做好病情记录D.如果联系不上上级医师，先等待30分钟，上级到场后再处理5.手术安全核查制度要求的三次核心核对节点包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.手术关闭体腔前6.下列哪些诊疗操作必须获得患者或其授权委托人的知情同意，并签署知情同意书（）A.开腹胆囊切除术B.胃镜检查C.椎管内麻醉D.异体红细胞输注7.交接班制度要求的交接班内容包括下列哪些（）A.患者的病情变化、当前诊疗方案和注意事项B.急危重患者的风险要点和观察处理要求C.尚未完成的检查、治疗项目D.手术患者的术前准备情况和术后注意事项8.下列行为中，属于违反医疗质量安全核心制度、实习医师不应当实施的行为有（）A.单独开具处方B.单独进行侵入性诊疗操作C.在带教医师指导下书写病历D.接获危急值后立即报告带教医师9.开展死亡病例讨论的核心目的包括下列哪些（）A.明确患者死亡原因B.总结诊疗过程中的经验教训C.梳理存在的问题，提高临床诊疗水平D.明确医疗责任，处理医疗纠纷10.关于会诊制度，下列说法正确的有（）A.院内普通会诊应当由主治医师及以上职称医师提出申请B.急会诊应当在接到申请后10分钟内安排医师到位C.主持会诊的医师应当具备主治医师及以上职称D.会诊意见应当及时记录到病历中【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABC10.ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师遇到不属于本专业诊疗范围的患者，可直接让患者前往对应科室，无需做任何处理。（）2.实习医师书写的病历，不需要带教医师审核签字，自行签字即可生效。（）3.实习医师可以在带教医师的指导下参与急危重患者的抢救工作。（）4.手术患者术前，手术部位标识必须由手术主刀医师或其授权的手术团队医师亲自完成。（）5.分级护理制度中，一级护理要求每小时巡视一次患者，观察患者病情变化。（）6.危急值是指直接提示可能危及患者生命的检查、检验结果异常值。（）7.交接班过程中，病情不稳定的急危重患者仅需口头交代，不需要进行床边交接班。（）8.对多次输血的患者，每次输血前都需要完成交叉配血试验，核对血型。（）9.临床开展新的技术、新项目，仅需要科主任同意即可开展，不需要上报医务部门审批。（）10.死亡病例讨论记录应当整理后存入患者病历档案，不得单独存放。（）【判断题参考答案】1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：2026年2月，某三级医院心内科实习医师刘某，跟随带教主治医师王某值班，王某因家中急事需要临时离开医院2小时，考虑到当晚病房没有新入院患者，王某让刘某独自值班，说有事情打电话给他，就离开了医院。凌晨1点，刘某负责管床的82岁冠心病患者，突发胸痛伴大汗，血压降到78/45mmHg，心率110次/分，护士紧急通知刘某。刘某查看患者后判断可能是急性心梗，但是联系不上王某，害怕被医院批评带教不在岗独自值班，不敢联系心内科值班二线医师，自己给患者含服了硝酸甘油，观察20分钟后患者胸痛没有缓解，血压继续下降，意识模糊，刘某才打电话给科主任报告，科主任赶到后组织抢救，患者因急性大面积心肌梗死并发心源性休克抢救无效死亡。问题：（1）本案例中，实习医师刘某的哪些行为违反了医疗质量安全核心制度？（2）结合本案例说明实习医师遇到类似情况应当如何遵守核心制度要求？案例2：2026年4月，某社区医院实习医师陈某跟随带教张医师出全科门诊，中午张医师外出吃饭，让陈某帮忙看诊，有患者来就打电话给他。30岁女性患者因“下腹痛伴阴道出血1天”前来就诊，告诉陈某自己月经推迟10天，陈某未仔细核对病史，也未测量血压，直接开具了下腹部超声检查，超声提示右侧附件区包块3cm，盆腔积液2cm，陈某看了报告后认为是附件炎，给患者开了口服抗生素，让患者下午带结果来找张医师看，患者回家后4小时突发晕倒，家属送回医院时已经出现失血性休克，诊断为宫外孕破裂出血，紧急手术后才脱离生命危险。问题：（1）本案例中，实习医师陈某违反了哪些核心制度？（2）结合本案例说明实习医师应当如何落实首诊负责制度？【案例分析题参考答案】案例1参考答案：（1）刘某违反的医疗质量安全核心制度包括：①违反值班交接班制度：根据核心制度要求，实习医师不具备独立值班资质，不得独自承担临床值班任务，刘某在带教医师离岗后，未向科主任或值班总医师报备，私自同意独自顶班，违反值班制度的基本要求；②违反急危重患者抢救制度：核心制度要求，任何医师遇到急危重患者都不得延误抢救，第一时间请求上级医师支援，刘某在联系不上带教医师后，因害怕被批评未及时联系值班二线或科主任，延误了抢救时机，违反了急危重患者抢救制度的核心要求；③违反三级查房/带教制度：核心制度明确要求，实习医师所有诊疗行为必须在上级医师指导下完成，不得独立对急危重患者开展诊疗处置，刘某在没有上级指导的情况下自行给患者用药处置，违反了对实习医师执业权限的规定。（2）实习医师遇到类似情况应当遵守以下要求：第一，严格遵守值班制度，明确实习医师不具备独立值班资质，带教医师因事需要离岗时，必须第一时间向科主任或值班总医师报告，要求医院安排合格的执业医师替班，不得私自顶班，哪怕是短时间离岗也不能违规独自值班；第二，遇到患者突发病情变化，无论任何情况，第一时间联系上级医师支援，联系不上带教医师就联系值班二线、科主任或者医院总值班，绝对不能隐瞒病情自行处置，在上级医师到达前，可以配合护士完成吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等基础准备工作，为抢救争取时间；第三，严格遵守核心制度对实习医师的权限要求，所有涉及病情判断、医嘱开具、诊疗处置的操作，必须在上级医师指导下完成，不能越权独立操作；第四，明确急危重患者抢救的优先级，个人得失不能凌驾于患者安全之上，任何情况下都不能因为害怕批评延误抢救，及时上报是实习医师遇到突发情况的第一责任。案例2参考答案：（1）陈某违反的核心制度包括：①违反首诊负责制度：首诊负责制要求，无论任何资质的首诊接诊人员，必须对患者的诊疗负责到底，陈某接诊后，已经拿到异常超声结果，未第一时间联系带教医师，也未对患者采取留观等初步处置，让患者自行离院，延误了宫外孕破裂大出血的诊疗时机，属于典型的推诿延误，违反首诊负责制度；②违反三级带教制度：实习医师不得独立接诊、开具检查和处方，陈某在带教医师离开后，独立完成接诊、开具检查、开具处方等一系列诊疗行为，违反了核心制度对实习医师执业权限的要求；③违反查对制度：查对制度要求，诊疗前必须全面核对患者的病史信息，陈某未仔细核对患者停经史，未对育龄期女性的下腹痛优先排查宫外孕，违反了病情查对的核心要求；④违反急危重疾病排查制度，不对患者的生命体征进行评估，未识别患者的潜在风险，违反了核心制度对风险排查的要求。（2）实习医师落实首诊负责制度应当做到以下几点：首先，明确自身的执业权限，首诊负责不等于实习医师需要独立承担首诊责任，而是要在权限范围内落实首诊衔接责任，遇到带教医师不在岗，首先说明自己是实习医师，第一时间联系带教医师或其他在岗执业医师接诊，绝对不能私自独立接诊；其次，对已经接诊的患者，必须完成初步的风