2026年糖尿病的知识试题及答案

2026年糖尿病的知识试题及答案一、单项选择题1.2026年更新的《国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病管理指南》中，关于糖尿病的核心病理生理机制，以下描述最准确的是：A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗合并β细胞功能进行性减退C.葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）表达异常D.胰高糖素分泌不足答案：B2.患者男性，58岁，BMI32.5kg/m²，体检空腹血糖6.8mmol/L，OGTT2小时血糖10.2mmol/L，HbA1c6.2%。根据2026年WHO糖尿病诊断标准，该患者应诊断为：A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量异常（IGT）D.2型糖尿病答案：C（注：2026年标准中，糖尿病诊断需满足空腹血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，该患者未达糖尿病诊断阈值，但符合IGT）3.关于1型糖尿病（T1DM）的免疫标志物，2026年研究新发现的潜在预测指标是：A.谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）B.胰岛素自身抗体（IAA）C.锌转运体8抗体（ZnT8A）D.蛋白酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体（IA-2βA）答案：D（近年研究发现IA-2βA在T1DM早期预测中敏感性较传统指标提升15%）4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者经补液、胰岛素治疗后，血钾从2.8mmol/L升至3.2mmol/L，此时最关键的处理是：A.继续静脉补钾，维持血钾3.5-5.0mmol/LB.暂停补钾，监测血钾变化C.改用口服补钾D.静脉推注葡萄糖酸钙答案：A（DKA治疗中，即使血钾正常或偏低，只要尿量≥40ml/h，需持续补钾以防止治疗后细胞内转移导致的低钾）5.2026年新型双特异性GLP-1/GIP受体激动剂“替尔泊肽”的核心优势不包括：A.同时延缓胃排空和促进胰岛素分泌B.减重效果优于单靶点GLP-1RAC.对心血管结局无明确获益D.降低HbA1c幅度达2.4%-3.3%答案：C（该药物III期试验显示可降低主要心血管不良事件风险12%）6.患者女性，62岁，T2DM病史10年，合并慢性肾脏病（CKD）3期，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min/1.73m²。首选的一线口服降糖药是：A.二甲双胍（eGFR≥30时可谨慎使用）B.磺脲类（需调整剂量）C.SGLT2抑制剂（达格列净）D.DPP-4抑制剂（西格列汀）答案：C（2026年指南推荐，合并CKD的T2DM患者，无论HbA1c是否达标，优先使用具有肾脏保护证据的SGLT2抑制剂）7.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，2026年更新的标准建议首次筛查时间为：A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕24-28周D.孕32-34周答案：C（无高危因素者仍推荐孕24-28周行75gOGTT；有高危因素者可提前至孕12周筛查）8.糖尿病周围神经病变（DPN）的典型症状不包括：A.双下肢对称性麻木、刺痛B.夜间痛觉过敏C.单神经麻痹（如腕管综合征）D.震动觉阈值降低答案：C（DPN以对称性多发性神经病变为主，单神经病变多见于糖尿病自主神经病变或血管性神经损伤）9.人工胰腺系统（闭环胰岛素输注系统）在2026年的主要技术突破是：A.实现无需校准的连续葡萄糖监测（CGM）B.增加胰高糖素输注功能以预防低血糖C.支持远程实时数据共享至医护端D.以上均是答案：D（新一代系统整合了无校准CGM、双激素输注及远程监控功能）10.患者男性，45岁，T2DM病史5年，HbA1c7.8%，使用二甲双胍1500mg/d+西格列汀100mg/d，无其他疾病。根据2026年治疗路径，下一步应优先加用：A.胰岛素B.GLP-1RA（司美格鲁肽）C.SGLT2抑制剂（恩格列净）D.磺脲类（格列美脲）答案：B（指南推荐，无动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或CKD的患者，若HbA1c未达标，优先选择兼具减重和β细胞保护的GLP-1RA）二、多项选择题1.2026年《中国2型糖尿病防治指南》中，糖尿病综合管理的“五驾马车”包括：A.医学营养治疗B.运动治疗C.血糖监测D.药物治疗E.糖尿病教育答案：ABCDE2.以下属于糖尿病微血管并发症的是：A.糖尿病肾病（DKD）B.糖尿病视网膜病变（DR）C.糖尿病周围神经病变（DPN）D.下肢动脉粥样硬化闭塞症（LEAD）E.冠心病答案：ABC（LEAD和冠心病属于大血管并发症）3.关于胰岛素起始治疗，正确的说法是：A.T1DM确诊后需立即启动胰岛素B.T2DM患者HbA1c≥9.0%或伴高血糖症状时可短期胰岛素强化治疗C.预混胰岛素适合需要控制空腹及餐后血糖的患者D.基础胰岛素主要控制空腹血糖，对餐后血糖影响小E.所有胰岛素治疗患者必须严格固定进餐时间答案：ABCD（E错误，新型胰岛素类似物允许进餐时间灵活调整）4.糖尿病足溃疡（DFU）的高危因素包括：A.周围神经病变（振动觉异常）B.周围动脉病变（踝肱指数＜0.9）C.足部畸形（锤状趾）D.既往足溃疡史E.血糖控制差（HbA1c＞7.5%）答案：ABCDE5.2026年新批准的SGLT2抑制剂“依格列净”的独特优势包括：A.对SGLT2的选择性是SGLT1的300倍（减少胃肠道副作用）B.降低尿酸水平，适合合并高尿酸血症患者C.无需根据eGFR调整剂量（eGFR≥20即可使用）D.增加尿钠排泄，降低血压E.导致生殖系统感染的风险较达格列净高20%答案：ABCD（E错误，依格列净因对SGLT1抑制弱，生殖系统感染风险更低）三、判断题（正确打√，错误打×）1.所有糖尿病患者均需将HbA1c控制在＜7.0%（）答案：×（需个体化，如预期寿命短、合并严重疾病者目标可放宽至＜8.5%）2.糖尿病患者运动时，若血糖＜5.6mmol/L，需先补充15g碳水化合物再运动（）答案：√（预防运动中低血糖）3.妊娠糖尿病患者分娩后，血糖可恢复正常，因此无需长期随访（）答案：×（GDM患者未来发展为T2DM的风险增加7倍，需终身关注）4.二甲双胍的主要副作用是乳酸性酸中毒，因此eGFR＜45时禁止使用（）答案：×（2026年指南允许eGFR≥30时谨慎使用，监测肾功能）5.糖尿病视网膜病变患者需每年进行1次眼底检查，增殖期病变需每3个月检查（）答案：√四、简答题1.简述2026年糖尿病的诊断标准（需包含血糖及HbA1c指标）。答案：糖尿病诊断需满足以下任意一条：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹定义为至少8小时无热量摄入）；②OGTT中2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；③随机血糖≥11.1mmol/L（伴典型高血糖症状：多饮、多尿、体重减轻）；④HbA1c≥6.5%（需采用NGSP认证的方法检测）。无典型症状者需在另一天重复检测确认。2.胰岛素治疗的主要适应症有哪些？答案：①1型糖尿病（需终身胰岛素替代）；②2型糖尿病：口服药治疗失效（HbA1c≥7.5%且优化治疗3个月未达标）、合并急性并发症（DKA、高渗高血糖综合征）、严重慢性并发症（如DKD4期）、应激状态（感染、手术）、妊娠糖尿病经生活方式干预血糖不达标；③特殊类型糖尿病（如胰腺切除术后）；④新诊断T2DM伴明显高血糖症状（HbA1c≥9.0%），可短期强化治疗。3.糖尿病足Wagner分级及对应的处理原则是什么？答案：Wagner分级共0-5级：0级：无溃疡但有高危因素（如神经病变、畸形）。处理：教育、减压鞋、每日足部检查。1级：表浅溃疡，未累及筋膜。处理：清创、局部敷料（如银离子敷料）、控制感染、减压。2级：溃疡深达肌腱、关节，但无脓肿或骨感染。处理：外科清创、抗生素（根据培养结果）、可能需肌腱松解。3级：深部脓肿或骨髓炎。处理：外科引流、骨组织活检+药敏、可能截肢（小截肢）。4级：局限性坏疽（如足趾）。处理：血管评估（CTA/MRA）、血管重建（必要时）、截肢（趾或部分足）。5级：全足坏疽。处理：评估全身情况，考虑膝下或膝上截肢。4.新型GLP-1受体激动剂与SGLT2抑制剂在心血管保护机制上的差异是什么？答案：GLP-1RA通过以下机制保护心血管：①抑制心肌细胞凋亡，改善心肌收缩力；②减轻炎症反应（降低IL-6、TNF-α）；③延缓动脉粥样硬化斑块进展；④降低体重及血压。SGLT2i的心血管保护机制：①减轻心脏前负荷（渗透性利尿）；②改善心肌能量代谢（促进酮体利用）；③减少心肌纤维化（抑制RAAS系统）；④降低血尿酸及炎症因子水平。两者均被证实可降低主要心血管不良事件风险，但GLP-1RA更侧重直接心肌保护，SGLT2i侧重容量管理和代谢优化。五、案例分析题患者男性，65岁，主诉“多饮、多尿2周，加重伴恶心1天”。既往T2DM病史8年，长期口服二甲双胍1000mgbid+格列齐特80mgbid，未规律监测血糖。近1周因“感冒”自行停用降糖药。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，呼吸深快，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。实验室检查：随机血糖32.5mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6），血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L（正常22-27），血钠132mmol/L，血钾3.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常53-106），尿酮体（+++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需立即进行哪些紧急处理？3.病情稳定后，长期治疗方案应如何调整？答案：1.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①T2DM病史，停用降糖药+感染（感冒）诱因；②典型症状（多饮、多尿加重，恶心，呼吸深快，呼气烂苹果味）；③实验室检查：随机血糖＞13.9mmol/L，血酮体＞3.0mmol/L（或尿酮阳性），血气pH＜7.3（失代偿性代谢性酸中毒）。2.紧急处理：①补液：先补等渗盐水（0.9%NaCl），第1小时1000ml，随后根据血压、心率、尿量调整，4-6小时内补2000-3000ml；②小剂量胰岛素静脉输注：0.1U/kg/h（如体重70kg，约7U/h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；③补钾：血钾3.8mmol/L（正常），但DKA时细胞内钾转移至细胞外，治疗后血钾会下降，故尿量≥40ml/h时开始补钾（每升液体加氯化钾1.5-3.0g）；④控制感染：完善血常规、C反应蛋白、痰培养，经验性使用抗生素（如头孢类）；⑤监测：每1-2小时测血糖、血酮、血气，每2-4小时测电解质，直至pH＞7.3、血酮＜0.6mmol/L。3.长期治疗调整：①教育：强调不能自行停药，感染等应激状态需加强血糖监测（每日4-7次），必要时短期使用胰岛素；②优化降糖