2026年广东省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病)综合(附答案)

2026年广东省职业病诊断医师资格试题(职业性皮肤病)综合(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某电池厂装配工长期接触镉化合物，手部出现境界清晰的红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，脱离工作环境后症状缓解，再次接触加重。最可能的诊断是：A.职业性光敏性皮炎B.职业性接触性皮炎C.职业性皮肤溃疡D.职业性痤疮答案：B解析：职业性接触性皮炎以接触史与症状消长的关联性为核心特征，镉化合物作为化学性刺激物或变应原可引发接触性皮炎，脱离接触后缓解符合该诊断特点。2.以下哪项不属于职业性皮肤病诊断的核心依据？A.明确的职业接触史B.典型的临床表现C.家族遗传病史D.排除非职业性皮肤病答案：C解析：职业性皮肤病诊断需基于接触史、临床表现、实验室检查及排除其他疾病，家族遗传病史无直接关联。3.某化工合成车间工人接触煤焦油后，面颈部出现弥漫性红斑，伴水肿、水疱，日晒后加重，最可能的辅助检查阳性结果是：A.斑贴试验（+）B.光斑贴试验（+）C.皮肤镜显示毛囊角栓D.组织病理见表皮坏死答案：B解析：煤焦油含光敏物质，日晒后症状加重提示职业性光敏性皮炎，需通过光斑贴试验验证光敏性。4.职业性痤疮的典型皮损好发于：A.头面部B.手背、前臂C.胸背部D.臀部、股部答案：A解析：职业性痤疮因接触矿物油或卤代烃类物质，皮脂分泌旺盛的头面部（如额部、颞部、耳后）为好发部位。5.诊断职业性皮肤溃疡的关键依据是：A.接触铬、铍等化合物史B.溃疡呈“鸟眼状”C.伴局部淋巴结肿大D.组织病理见肉芽肿答案：A解析：职业性皮肤溃疡主要由铬酸、铍盐等强刺激性物质引起，接触史是诊断前提，“鸟眼状”溃疡为典型表现但需结合接触史确认。6.以下哪种物质不会引起职业性接触性皮炎？A.环氧树脂B.液氮C.水泥D.蚕丝答案：D解析：蚕丝作为生物性因素主要引发职业性痒疹或过敏反应，而非典型接触性皮炎；环氧树脂（化学性变应原）、液氮（物理性冷损伤）、水泥（化学性刺激物）均可致接触性皮炎。7.职业性光毒性皮炎与光变应性皮炎的主要区别在于：A.前者有潜伏期，后者无B.前者仅需一次足够剂量光照，后者需多次致敏C.前者皮损局限，后者泛发D.前者斑贴试验阳性，后者光斑贴试验阳性答案：B解析：光毒性皮炎为非免疫性反应，一次足够剂量接触和光照即可发病；光变应性皮炎为迟发型超敏反应，需多次接触致敏后发病。8.某电镀工人手指出现深在性溃疡，边缘隆起，底部有黄色坏死组织，无明显疼痛，最可能的致病物质是：A.硫酸B.铬酸C.氢氧化钠D.苯答案：B解析：铬酸可引起“铬疮”，表现为圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐隆起，底部有灰黑色坏死组织，疼痛不明显，好发于手指、手背等暴露部位。9.职业性接触性皮炎急性期的主要治疗原则是：A.使用角质剥脱剂B.立即脱离接触并冷湿敷C.系统应用免疫抑制剂D.紫外线照射答案：B解析：急性期以红肿、水疱为主，需立即脱离接触，用3%硼酸溶液等冷湿敷减轻渗出，避免刺激。10.诊断职业性皮肤病时，“同一工作环境中多人发病”可作为：A.确诊依据B.重要参考依据C.排除依据D.无关因素答案：B解析：群体发病提示与职业环境相关，可作为支持诊断的参考，但需结合个体接触史和临床表现综合判断。11.职业性痒疹的典型皮损是：A.风团样丘疹，顶端有小水疱B.弥漫性红斑伴脱屑C.角化过度性斑块D.靶形红斑答案：A解析：职业性痒疹因接触植物性（如桑毛虫）或动物性（如螨类）生物因素，表现为散在或密集的风团样丘疹，顶端常有小水疱，伴剧烈瘙痒。12.以下哪项不符合职业性皮肤病的发展规律？A.皮损部位与接触部位一致B.脱离接触后症状逐渐减轻C.再次接触后症状立即复发D.皮损形态单一，无多形性答案：D解析：职业性皮肤病（如接触性皮炎）可表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，形态单一并非其特征。13.职业性黑变病的典型色素沉着多见于：A.面部、颈部B.手掌、足底C.背部、腰部D.四肢伸侧答案：A解析：职业性黑变病由煤焦油、石油分馏产品等引起，好发于面颈部等暴露部位，呈网状或斑片状灰褐色色素沉着。14.某印刷工人长期接触汽油，手部皮肤干燥、脱屑、皲裂，无明显瘙痒，最可能的诊断是：A.职业性接触性皮炎（慢性）B.职业性皮肤角化过度C.职业性痒疹D.职业性黑变病答案：A解析：汽油作为脱脂性溶剂，长期接触可致慢性接触性皮炎，表现为皮肤干燥、脱屑、皲裂，无急性炎症反应。15.职业性皮肤病劳动能力鉴定的核心依据是：A.皮损面积大小B.治疗费用高低C.对工作的影响程度D.患者主观症状答案：C解析：劳动能力鉴定需评估疾病对患者继续从事原岗位工作的影响，如是否需调离原岗位、是否丧失部分劳动能力等。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.职业性接触性皮炎的致病因素包括：A.化学性刺激物（如硫酸）B.化学性变应原（如镍盐）C.物理性因素（如摩擦）D.生物性因素（如植物汁液）答案：ABCD解析：接触性皮炎可由化学性（刺激/变应原）、物理性（摩擦、压力）、生物性（植物、动物）因素引起。2.诊断职业性光敏性皮炎需满足的条件有：A.有明确的光敏性物质接触史B.皮损发生在光照暴露部位C.光斑贴试验阳性D.脱离接触后避光仍反复发作答案：ABC解析：职业性光敏性皮炎脱离接触并避光后应逐渐缓解，反复发作需考虑其他因素。3.职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别要点包括：A.发病年龄（前者可发生于任何年龄）B.皮损分布（前者以接触部位为主）C.致病因素（前者与职业接触相关）D.伴随症状（前者无皮脂溢出）答案：ABC解析：职业性痤疮可发生于任何年龄，皮损集中在接触部位（如面部、前臂），与矿物油等职业接触相关；寻常痤疮多见于青春期，好发于面、胸背，与皮脂分泌相关，两者均可能有皮脂溢出。4.职业性皮肤溃疡的处理原则包括：A.立即脱离接触B.局部使用铬酸溶液冲洗C.外用抗生素软膏预防感染D.必要时手术切除溃疡答案：ACD解析：铬酸引起的溃疡需避免再次接触，局部用10%依地酸钙钠溶液湿敷，而非铬酸冲洗；感染时用抗生素软膏，顽固溃疡可手术。5.以下哪些检查可辅助诊断职业性皮肤病？A.斑贴试验B.光斑贴试验C.皮肤镜检查D.职业环境监测（如空气毒物浓度）答案：ABCD解析：斑贴/光斑贴试验用于明确变应原/光敏原，皮肤镜辅助观察皮损细节，环境监测确认接触剂量，均为重要辅助手段。6.职业性接触性皮炎慢性期的临床表现包括：A.皮肤增厚、苔藓样变B.剧烈瘙痒C.水疱、渗出D.脱屑、皲裂答案：ABD解析：慢性期以皮肤肥厚、苔藓样变、脱屑、皲裂为主，水疱、渗出为急性期表现。7.职业性黑变病的诊断依据包括：A.长期接触煤焦油类物质史B.面颈部网状灰褐色色素沉着C.组织病理见表皮基底层色素增加D.血清中重金属离子升高答案：ABC解析：黑变病与煤焦油等光敏物质相关，色素沉着为特征，病理显示基底层色素增加；重金属离子升高多见于中毒性疾病，非黑变病核心依据。8.职业性痒疹的预防措施包括：A.工作时穿戴防护手套B.工作后及时清洗皮肤C.定期检测工作环境中的生物性因素D.口服抗组胺药预防答案：ABC解析：预防以减少接触为主，口服药物为治疗手段，非预防措施。9.以下属于职业性皮肤病的有：A.建筑工人因水泥引起的手部皲裂B.厨师因高温引起的背部痱子C.纺织工人因棉尘引起的面部红斑D.医生因乳胶手套引起的手部水疱答案：ABCD解析：水泥（化学刺激）致皲裂、高温（物理因素）致痱子、棉尘（生物因素）致红斑、乳胶（变应原）致水疱均属于职业性皮肤病。10.职业性皮肤病诊断时需排除的非职业性疾病包括：A.特应性皮炎B.银屑病C.药疹D.日晒伤答案：ABCD解析：需排除与职业无关的皮肤病（如特应性皮炎、银屑病）、药物引起的皮疹（药疹）及非职业性光照损伤（日晒伤）。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，32岁，某电子厂线路板清洗工，工龄5年，接触“洗板水”（主要成分为三氯乙烯、异丙醇）。近3个月出现双手背、前臂红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，夜间加重；周末休息后症状减轻，周一开始工作后逐渐加重。查体：双手背、前臂可见境界清楚的红斑，上有密集粟粒大小丘疹，部分抓痕、血痂，无明显渗出；躯干、面部无类似皮损。既往体健，无过敏性疾病史。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）2.需与哪些非职业性皮肤病鉴别？（6分）3.应进一步做哪些检查？（6分）答案：1.最可能的诊断：职业性接触性皮炎（变应性）。诊断依据：①明确职业接触史（长期接触洗板水中的三氯乙烯、异丙醇）；②皮损部位与接触部位一致（双手背、前臂）；③症状与工作周期相关（工作时加重，休息后减轻）；④临床表现为境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒；⑤无其他过敏性疾病史，排除自身过敏因素。2.需鉴别：①特应性皮炎（有个人或家族过敏史，皮损多形性，分布不限于接触部位）；②慢性湿疹（无明确接触史，病程更长，易泛发）；③接触性荨麻疹（皮损为风团，消退快）；④药疹（有服药史，皮损泛发，无接触部位局限性）；⑤手癣（真菌镜检阳性，皮损边缘清楚，有脱屑、水疱）。3.进一步检查：①斑贴试验（检测三氯乙烯、异丙醇等接触物是否为变应原）；②皮肤真菌镜检（排除手癣）；③职业环境监测（检测工作场所洗板水浓度，确认接触剂量）；④血常规（观察嗜酸性粒细胞是否升高，提示过敏反应）；⑤肝肾功能（三氯乙烯可能引起系统毒性，需评估全身影响）。案例2（20分）：患者女性，45岁，某电镀厂电镀工，工龄8年，主要接触铬酸溶液。2周前操作时手套破损，右手食指末节皮肤被铬酸溶液污染，当时仅用清水冲洗。3天后污染部位出现针尖大小丘疹，逐渐扩大为直径约0.5cm的溃疡，边缘隆起，底部有灰黑色坏死组织，无明显疼痛。查体：右手食指末节可见1处圆形溃疡，边缘整齐、略隆起，底部干燥，周围皮肤无明显红肿。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（7分）2.需与哪些疾病鉴别？（7分）3.提出具体的治疗措施。（6分）答案：1.诊断：职业性皮肤溃疡（铬疮）。诊断依据：①明确职业接触史（长期接触铬酸溶液，近期有直接污染史）；②皮损发生于接触部位（右手食指末节）；③典型临床表现（圆形溃疡，边缘隆起，底部灰黑色坏死组织，无明显疼痛）；④病程符合铬酸损伤特点（接触后3天左右出现丘疹，逐渐发展为溃疡）。2.需鉴别：①化学性烧伤（有强酸强碱直接接触史，溃疡形成快，伴明显红肿热痛）；②皮肤结核（溃疡边缘潜行，有结核病史，组织病理见结核结节）；③癌性溃疡（溃疡