2026年中医骨伤科(医学高级)中医外科试题及答案

2026年中医骨伤科(医学高级)中医外科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.患者因高处坠落致胸腰椎损伤，症见腰背部剧痛，不能转侧，下肢麻木不仁，二便失禁，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。其核心病机为：A.肝肾不足，筋脉失养B.气滞血瘀，督脉受损C.湿热下注，经络阻滞D.气血两虚，髓海失充答案：B2.某患者右腕部Colles骨折经手法复位、小夹板固定2周后，局部肿胀消退，疼痛减轻，但仍感酸楚乏力，X线示断端对位良好。此时中医内治法应侧重：A.攻下逐瘀B.和营接骨C.补益肝肾D.温经散寒答案：B3.关于脱位的中医辨证，下列哪项不符合“气滞血瘀证”的特征？A.关节肿胀明显B.局部灼热感C.舌质紫暗D.脉弦涩答案：B4.治疗慢性骨髓炎“气血两虚证”，首选方剂是：A.阳和汤B.八珍汤合托里消毒散C.五味消毒饮D.归脾汤答案：B5.患者左膝半月板损伤，症见膝关节隐痛，活动后加重，关节不稳，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其证型为：A.气滞血瘀证B.痰湿阻滞证C.肝肾亏虚证D.湿热下注证答案：C6.关于骨痨（骨与关节结核）的中医治则，错误的是：A.早期以扶正为主，兼顾祛邪B.中期扶正托毒C.晚期补气养血，滋阴降火D.全程重视抗痨杀虫答案：A7.患者右足跖骨骨折后3个月，X线示骨折线模糊，但仍感患肢无力，行走时隐痛，舌淡苔白，脉细弱。此时内治应选用：A.桃红四物汤B.接骨紫金丹C.壮筋续骨丹D.复元活血汤答案：C8.下列哪项不属于骨折“三期分治”中“中期”的治法？A.和营生新B.接骨续损C.补益肝肾D.调和气血答案：C9.治疗创伤性滑膜炎“湿热壅滞证”，外用药宜选：A.狗皮膏B.四黄散C.阳和解凝膏D.回阳玉龙膏答案：B10.患者左肩关节脱位复位后，出现肩臂麻木，活动不利，伴神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。其治法应为：A.活血化瘀，通络止痛B.补益气血，濡养筋脉C.祛风除湿，温经散寒D.清热利湿，宣通经络答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于骨折早期并发症的有：A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.骨筋膜室综合征D.缺血性骨坏死E.感染答案：ACE2.中医骨伤科“动静结合”原则的具体体现包括：A.固定后指导患者进行肌肉舒缩活动B.骨折愈合后期逐步增加关节活动度训练C.避免过早负重D.固定期间完全限制患肢活动E.强调“以动为主，以静为辅”答案：ABC3.关于颈椎病“气滞血瘀证”的临床表现，正确的有：A.颈部刺痛，痛有定处B.头晕目眩，遇劳加重C.舌质紫暗或有瘀斑D.手指麻木，握力减退E.脉弦涩答案：ACDE4.治疗腰椎间盘突出症“寒湿痹阻证”，可选用的方剂有：A.甘姜苓术汤B.独活寄生汤C.身痛逐瘀汤D.肾着汤E.四妙丸答案：AD5.下列属于脱位特有体征的是：A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动E.骨擦音答案：ABC6.中医治疗骨肿瘤的基本原则包括：A.扶正祛邪B.软坚散结C.清热解毒D.活血祛瘀E.以毒攻毒答案：ABCDE7.关于小夹板固定的注意事项，正确的有：A.固定后应密切观察患肢血运、感觉及活动情况B.扎带的松紧度以能上下移动1cm为宜C.肢体肿胀消退后需及时调整夹板松紧D.固定期间禁止任何形式的功能锻炼E.开放性骨折需待伤口愈合后再行夹板固定答案：ABC8.髌骨骨折的中医辨证分型可包括：A.气滞血瘀证B.肝肾不足证C.痰湿阻滞证D.气血两虚证E.湿热下注证答案：ABD9.下列属于跟痛症常见证型的是：A.肝肾阴虚证B.寒湿凝滞证C.气滞血瘀证D.湿热壅滞证E.气血两虚证答案：ABC10.中医骨伤科外治法中的“理筋手法”主要适用于：A.软组织损伤B.骨折复位后辅助固定C.脱位复位后筋脉调整D.关节僵硬E.骨肿瘤答案：ACD三、案例分析题（共70分）案例1（25分）患者李某，女，52岁，家务劳动者。主诉：右肩疼痛伴活动受限2月余，加重1周。现病史：2月前无明显诱因出现右肩酸痛，夜间及受凉后加重，逐渐出现上举、外展困难，自行贴敷“伤湿止痛膏”效果不显。近1周因洗衣后疼痛剧烈，穿脱衣物需他人协助。症见：右肩峰下、喙突处压痛（+），搭肩试验（+），外展30°~60°时疼痛加剧（疼痛弧阳性），三角肌轻度萎缩，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。辅助检查：右肩关节MRI示冈上肌腱损伤，肩峰下滑囊少量积液；X线片示肩关节间隙正常，未见骨质破坏。问题：（1）请给出中医病名、证型及西医诊断（5分）。（2）分析本病的病因病机（6分）。（3）提出中医治法、代表方剂及方义（7分）。（4）列举3种主要外治法并简述操作（7分）。答案：（1）中医病名：漏肩风（肩凝症）；证型：痰瘀阻络证；西医诊断：右肩袖损伤（冈上肌腱损伤），肩关节周围炎。（2）病因病机：患者中年女性，气血渐衰，筋脉失养；长期家务劳作致肩部劳损，局部气血运行不畅，气滞则血瘀，湿聚成痰，痰瘀互结，闭阻经络，不通则痛；夜间阴盛、受凉则气血更滞，故疼痛加重；痰瘀阻滞，筋脉失荣，故见活动受限、肌肉萎缩；舌淡暗、苔白腻、脉弦滑为痰瘀内阻之象。（3）治法：化痰祛瘀，通络止痛；代表方剂：身痛逐瘀汤合二陈汤加减。方义：身痛逐瘀汤中秦艽、羌活祛风除湿；香附、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂理气活血、祛瘀止痛；牛膝通经活络；地龙搜风通络；二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰；全方共奏化痰祛瘀、通络止痛之效，针对痰瘀阻络之核心病机。（4）外治法：①理筋手法：采用滚法、按揉法放松肩部肌肉，重点施术于肩前、肩外侧压痛点；继用弹拨法松解冈上肌、喙肱韧带粘连；最后行肩关节摇法（外展、前屈、后伸），幅度由小到大，以患者能耐受为度。②中药外敷：选用天南星、白芥子、乳香、没药各15g，研末醋调，敷于肩峰下及喙突处，每日1次，活血化痰止痛。③针灸治疗：取肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、合谷，平补平泻，留针30分钟，配合TDP照射，温通经络。案例2（25分）患者王某，男，40岁，建筑工人。主诉：腰部疼痛伴左下肢放射痛1周。现病史：1周前搬抬重物时突感腰部“闪痛”，随后出现左臀部至小腿外侧放射性疼痛，咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息稍缓解。症见：腰椎活动受限（前屈15°，后伸5°），L4-L5棘突旁左侧压痛（+），并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左小腿外侧皮肤感觉减退，拇背伸肌力4级，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。辅助检查：腰椎CT示L4-L5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压；血常规正常，CRP8mg/L。问题：（1）请给出中医病名、证型及西医诊断（5分）。（2）分析本病的病因病机（6分）。（3）提出中医治法、代表方剂及方义（7分）。（4）简述急性期的3项关键调护措施（7分）。答案：（1）中医病名：腰痛（腰腿痛）；证型：湿热瘀阻证；西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5），左侧神经根受压。（2）病因病机：患者长期从事重体力劳动，腰部劳损，气血本虚；搬抬重物时用力不当，导致腰部筋脉损伤，气滞血瘀；加之劳作汗出当风，或感受湿热之邪，湿邪黏滞，热邪灼津，湿热与瘀血互结，闭阻经络，不通则痛；湿热下注，故见下肢放射痛；咳嗽、喷嚏时腹压增高，加重神经根受压，疼痛加剧；舌质红、苔黄腻、脉弦滑数为湿热瘀阻之征。（3）治法：清热利湿，祛瘀止痛；代表方剂：四妙丸合身痛逐瘀汤加减。方义：四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）清热利湿、通利筋脉；身痛逐瘀汤中秦艽、羌活祛风除湿；川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂活血祛瘀；香附理气；地龙通络；牛膝引药下行；全方共奏清热利湿、祛瘀止痛之效，针对湿热瘀阻之核心病机。（4）急性期调护措施：①绝对卧床休息：卧硬板床，减少腰部活动，避免弯腰、负重，以减轻椎间盘压力；②佩戴腰围：下地活动时佩戴硬质腰围，限制腰椎过度活动，保护腰部；③饮食调护：忌辛辣、肥甘厚味，宜食清热利湿之品（如赤小豆、绿豆、冬瓜），保持大便通畅，避免因便秘增加腹压加重疼痛。案例3（20分）患者陈某，男，75岁，退休工人。主诉：左髋部疼痛、行走困难6月，加重2周。现病史：6月前无明显诱因出现左髋部隐痛，活动后加重，休息缓解，未予重视。2周前因外出散步后疼痛剧烈，跛行明显，需扶拐行走。症见：左髋关节内旋、外展活动受限（内旋10°，外展15°），腹股沟中点压痛（+），4字试验（+），左下肢短缩1cm，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。辅助检查：左髋关节X线片示股骨头塌陷，关节间隙变窄，骨赘形成；MRI示股骨头内异常信号（T1低信号、T2混杂信号）；骨密度检测T值-3.2（重度骨质疏松）。问题：（1）请给出中医病名、证型及西医诊断（5分）。（2）分析本病的病因病机（5分）。（3）提出中医治法、代表方剂及方义（5分）。（4）简述本病的中医预防调护要点（5分）。答案：（1）中医病名：骨蚀（髋骨痹）；证型：肝肾不足证；西医诊断：左侧股骨头缺血性坏死（Ⅲ期），重度骨质疏松症。（2）病因病机：患者年老体衰，肝肾亏虚，肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾不足则筋骨失养，髓海空虚；加之长期劳损或气血失和，股骨头局部血运受阻，骨失濡养，渐至塌陷、变形；腰膝酸软、神疲乏力、舌淡脉沉细均为肝肾不足之象。（3）治法：补益肝肾，强筋健骨；代表方剂：左归丸合独活寄生汤加减。方义：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝）滋阴补肾、填精益髓；独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂）祛风湿、止痹痛、益肝肾