小儿高热惊厥护理

小儿高热惊厥护理识别·急救·护理·预防汇报人儿科护理培训组日期2026年培训导览01疾病认知定义、分型与发病机制02急救处置现场急救与阶梯止惊03护理要点急性期与恢复期护理04预防教育复发预防与家长指导疾病认知认识疾病是规范护理的前提从定义到分型，建立高热惊厥的完整认知框架01定义与流行病学特征高热惊厥是6月龄至5岁

儿童在发热状态下（腋温不低于38摄氏度）出现的惊厥发作，需排除颅内感染及其他器质性、代谢性疾病。常见诱因中病毒感染占70%以上，以急性上呼吸道感染为主；一级亲属有惊厥史者，发病风险增加2至3倍01特征一好发人群6月龄至5岁，高峰年龄

12至18月龄，冬春季多见。02特征二性别差异男童略多于女童，男女比例约

1.5比1。03特征三总体发病率约

2%至5%，是儿科最常见的惊厥性疾病。单纯型与复杂型分型鉴别分型单纯型复杂型占比约

70%至80%约

20%至30%发作形式全身性强直-阵挛局灶性或全身性持续时间小于

15分钟大于等于

15分钟24小时内仅发作

1次发作

2次及以上发作后神志快速恢复可遗留神经异常分型判断直接决定后续护理观察重点与就医优先级，复杂型

需提高警惕。发病机制与危险因素发热仅是触发因素而非根本原因核心机制脑发育不成熟是根本基础：大脑皮层髓鞘化未完成，神经元兴奋性高、抑制机制薄弱，发热时易触发异常同步放电；遗传易感性与环境诱因共同作用。发病年龄小小于12月龄小于18月龄患儿复发风险显著更高家族史一级亲属有热性惊厥史一级亲属有癫痫史发作特征发热时间短惊厥前发热时间短于

1小时低热即惊厥首次发作为复杂型急救处置分秒之间，操作决定安危掌握现场急救与阶梯止惊的规范流程02现场急救的三个关键动作惊厥发作时，危险往往不来自抽搐本身，而是伴随的

呼吸道梗阻平放防碰伤将患儿平放于硬质平面，移开周围尖锐硬物，头部下方垫软物防碰撞。侧卧防窒息头偏向一侧或整体侧卧，利用重力使口鼻分泌物、呕吐物自然流出。松解衣物解开衣领、腰带等束缚物，保证颈部不受压迫、呼吸通畅。记录项目内容抽搐时间开始时间与持续时长发作形式全身或局部意识状态面色变化、意识状态影像记录条件允许时拍摄视频供医生判断必须避免的错误操作专业护士应清醒认识到：传统“土方法”造成的伤害，往往超过惊厥本身错误操作潜在危害强行按压肢体肌肉强烈收缩时按压可致关节脱位或

骨折向口腔塞物品可致牙齿损伤、黏膜破损或异物梗阻

窒息掐人中或摇晃无科学依据，可能损伤皮肤或加重发作发作时喂药喂水意识不清时吞咽功能丧失，易致呛咳窒息传统土方法造成的伤害，往往超过惊厥本身就医指征与阶梯止惊需立即就医指征首次发作抽搐持续超过

5分钟

未停止反复发作24小时

内反复发作

2次

及以上意识障碍发作后意识不清超过

10分钟、面色青紫、呼吸异常局灶发作局灶性发作或出现颈项强直、喷射性呕吐阶梯止惊方案（2025版指南）1要点01最高优先级处置惊厥持续状态指发作持续

5分钟

以上无法自行终止为急诊最高优先级处置指征2要点02首选用药路径首选地西泮静脉推注或咪达唑仑肌注、鼻内给药同步实施退热处理护理要点规范护理是安全底线从气道管理到体温控制，逐项落实护理措施03急性期气道与安全护理核心提示：不强行按压、不撬开牙关、不向口腔内塞入任何物品急性期护理把握两大目标：保持气道通畅，防止误吸缺氧；做好安全防护，避免坠床碰撞与二次伤害呼吸道管理3项清理气道立即解开衣领，清除口鼻分泌物与呕吐物，保持气道通畅体位管理患儿置于安全硬质平面，头偏向一侧，防止误吸及时吸氧发作伴明显发绀时，遵医嘱及时吸氧，减少缺氧性脑损伤安全防护3项环境安全床周设软质护栏，移除尖锐物品，防止坠床与碰撞三不原则不强行按压肢体、不撬开牙关、不向口腔内塞入任何物品减少刺激保持环境安静，减少声音、强光等不必要刺激体温管理与药物干预严禁酒精擦浴与冰敷：酒精经皮吸收可中毒，冰敷引起血管收缩反而不利散热—护理禁忌警示退热有章法，降温守底线物理降温规范温水擦拭大血管处惊厥停止后使用

32至34摄氏度

温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处控制时长、及时复测每次

10至15分钟，30分钟后复测体温环境管理、避免捂热保持室温

22至26摄氏度，减少衣物包裹，避免捂热药物退热要点用药时机体温达到

38.5摄氏度

及以上时，按医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚用药原则不推荐交替用药；退热药目的是缓解不适，不能完全预防惊厥发生恢复期护理观察要点生命体征监测持续监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度及意识状态记录惊厥持续时间、发作形式，为医生诊疗提供准确信息观察有无眼球凝视、口唇发绀、肢体无力等遗留表现饮食与环境管理完全清醒后先给予少量温开水观察反应，再逐步过渡到米汤、面汤等清淡流食少量多次补充水分，预防脱水保持环境安静舒适、光线柔和，保证充足睡眠促进恢复预防教育科学预防，守护成长复发预防策略与家长健康教育的落地要点04复发风险与预防策略30-40%首次发作后首次发作后复发率约复发高峰出现在首次发作后的

1年内70%+18月龄以下患儿复发率最高，可达70%以上复发风险在低月龄患儿中最为突出96%6至7岁后单纯型患儿不再发作比例属年龄依赖性自限性疾病家长健康教育的落地要点家长要掌握的三个重点3项急救操作记住“侧卧防窒息、不塞嘴、不按压”，遇惊厥保持冷静体温监测发热时每

2小时

测量体温，体温达到

38.5摄氏度

及时退热就医时机首次发作、抽搐超过

5分钟、反复发作、发作后意识不清需立即送医必须澄清的两个误区01误区一“烧抽了会变傻”单纯型热性