根据小儿实际情况选择合适穴位和操作手法

中医儿科专题讲座小儿推拿穴位选择与操作手法辨证取穴·手法规范·安全施术汇报人中医推拿培训讲师日期2026年课程导览01辨证选穴以辨证论治为核心，确立穴位选择原则02手法规范掌握核心手法操作参数与补泻要点03安全施术明确禁忌边界与质量控制标准辨证选穴辨证是选穴的前提以辨证论治为核心，结合年龄、体质、疾病特点精准取穴01辨证取穴总原则辨证是选穴的前提，数据是力度的依据辨证选穴，方证相应；从定性走向半定量，以客观指标校准手法力度。穴位选择核心原则：以中医辨证论治为核心，结合患儿年龄、体质及疾病特点，坚持安全有效、循序渐进、因时因地原则动态调整：严禁盲目套用固定成方，需根据临床经验动态调整半定量延伸：在四诊合参基础上，引入WHO儿童生长曲线、中医症状评分量表等客观指标，为手法力度、时间、频次提供数据支撑年龄分层与穴位数量年龄越小，取穴当越精简0—3岁婴幼儿取穴宜少而精以高骨突起部位为主，取穴宜少而精，总穴位不超过

6个4—12岁学龄儿童可适当增加穴位数量可适当增加穴位数量，总数不超过

10个13岁以上儿童结合成人穴位规范需结合成人穴位规范进行调整6个月以下婴儿严格控制刺激量仅限基础穴位轻柔操作，严格控制刺激量辨证选穴与体质配伍同病异治，因人施术风寒风热2类风寒感冒主取

列缺、风门，辅以肺俞风热感冒主取

合谷、曲池、大椎脾胃虚弱2步主穴主取

中脘、足三里、脾俞配穴配合

四缝、板门体质辨识2型阳虚体质配温阳穴

关元、气海阴虚体质配滋阴穴

太溪、复溜手法规范参数化是规范的关键掌握推、揉、捏、摩等核心手法的频率、力度与补泻原则02核心手法分类与要点轻快柔和是小儿推拿手法的总基调小儿推拿六法直推法单方向直线推动，动作轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不红为佳旋推法拇指罗纹面顺时针环旋移动，仅作用于表皮，不带动皮下组织，主要用于五经穴分推法、合推法以穴位为中心向两侧分推或相向合推，分理气血、调和阴阳揉法指端、掌根或鱼际贴住皮肤做环形揉动，带动皮肉筋脉回环捏脊法拇指与食指从尾椎两旁提捏皮肉交替向前至大椎，每次

3—5遍摩法掌面或指腹做环形抚摩，温通经络、调理脾胃核心手法频率对比四种核心手法推荐频率对比（次/分）频率差异显著，须分类精确掌握频率是操作规范第一参数，直接决定刺激量与疗效直推法频率最高，250—300次/分旋推法次之，150—200次/分揉法、摩法相对低频，120—160次/分及约120次/分补泻手法的方向与功效方向不同，补泻相反补法与清法，方向相反则功效对立——旋推为补，直推为清补脾经2式补拇指螺纹面顺时针旋推→健脾和胃清螺纹面根部向指尖直推→清热利湿补大肠与清大肠2式补食指桡侧缘从指尖向虎口直推→止泻清从虎口推向指尖→治便秘揉板门2式补揉法→健脾消食清自掌根推向指根→与清大肠同功运内八卦1式运以掌心为圆心运圈→理气化痰、宽胸消胀、调和五脏特定经穴补泻宜忌谨记宜忌，方可补泻有度🌿肝木

宜清不宜补清肝经：食指末节从指根向指尖直推平肝泻火、熄风镇惊，补之恐动肝火🔥心火

宜清不宜补清心经：中指末节从指根向指尖直推清热退心火，补后恐动心火💧肾水

宜补不宜清补肾经：小指末节直推补肾益精，相当于吊盐水与葡萄糖之功退六腑前臂尺侧，从肘向腕推，性大寒，相当于犀角、羚羊角非

40℃

以上高热不可轻用💧清天河水前臂掌侧正中，从腕向肘直推，退热要法兼有宁心安眠作用安全施术安全是施术的底线明确绝对禁忌、年龄限制与质量控制标准，确保操作安全03绝对禁忌与年龄限制宁可不做，不可过界过敏体质儿童避免使用捏脊法，以防皮肤充血诱发瘙痒宁可不做，不可过界绝对禁忌禁止骨折、关节脱位、恶性肿瘤、皮肤破损或感染部位禁止推拿急性传染病期间暂停操作年龄限制分龄新生儿禁用拿法3岁以下避免旋转类手法6个月以下仅限基础穴位轻柔操作心脏禁忌严守严重心脏病患儿心率超过120次/分时，禁用强刺激穴位时机禁忌择时过饥过饱时不宜操作捏脊需饭后休息2小时再进行冬季原则上不宜捏脊操作流程与安全观察观察贯穿全程，反应即依据1操作前全面评估健康状况、体质、年龄、病情及既往病史，并向家长了解饮食起居2操作中密切观察儿童反应，如出现不适或哭闹，应立即停止并查找原因3操作后观察精神状态、食欲及睡眠情况，评估治疗效果，并指导家长进行简易居家推拿巩固4紧急处理若推拿15—20分钟腹痛无缓解，或伴高热、剧烈呕吐、血便、腹部僵硬，应立即就医操作顺序：先头面，再上肢，然后胸腹、背部，最后下肢；每个穴位推拿时间不宜过长，避免儿童疲劳质量控制与规范要点有数据，才有规范≥95%穴位定位准确率≥90%手法规范率≥85%配伍方案符合率≤5%不良反应发生率参2026规范化参数推法频率120—160次/分（婴幼儿120次，学龄儿童160次）揉法振幅0.5—1cm早产儿力度降至标准值的

60%力手法力度参考按摩力度拇指指腹

0.5—1公斤频率操作频率每分钟

100—120次定位误差不超过

±0.5厘米疗疗