2026年外科护理学总试卷题库附答案

2026年外科护理学总试卷题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行胃癌根治术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口周围红肿有渗液，最可能的诊断是（）A.外科热B.切口感染C.肺不张D.深静脉血栓答案：B2.关于破伤风患者的护理，错误的是（）A.保持病室安静，避免声光刺激B.使用约束带防止坠床C.频繁吸痰保持呼吸道通畅D.注射破伤风抗毒素前需做皮试答案：C（频繁吸痰可能诱发抽搐）3.烧伤患者补液时，判断血容量是否充足的最可靠指标是（）A.尿量B.心率C.血压D.中心静脉压答案：A（成人尿量应维持在30-50ml/h）4.胆总管结石患者术后留置T管，拔管前需夹管（）A.4-6小时B.12-24小时C.1-2天D.3-5天答案：C（夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸可拔管）5.闭合性腹部损伤患者出现面色苍白、脉搏细速、血压下降，首先考虑（）A.空腔脏器破裂B.实质性脏器破裂C.腹膜后血肿D.胃肠道穿孔答案：B（实质性脏器破裂以失血性休克为主要表现）6.全胃肠外营养（TPN）患者出现高血糖，最可能的原因是（）A.营养液中葡萄糖浓度过高B.胰岛素用量不足C.患者本身合并糖尿病D.营养液输注速度过快答案：D（输注速度过快导致葡萄糖吸收超过代谢能力）7.骨折患者石膏固定后，出现肢端皮肤发绀、温度降低、麻木，首先应（）A.抬高患肢B.应用止痛药C.剪开石膏减压D.通知医生答案：C（提示血液循环障碍，需立即减压）8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B（通过减少胃酸刺激胰液分泌）9.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，最主要的护理措施是（）A.限制上肢活动B.使用弹力绷带加压包扎C.按摩患肢促进淋巴回流D.抬高患肢并进行握拳-松拳训练答案：D（早期功能锻炼促进淋巴循环）10.休克患者使用血管活性药物时，错误的护理措施是（）A.从低浓度、慢速度开始B.监测血压每15-30分钟一次C.药液外渗时用50%硫酸镁湿敷D.停药时直接停止输注答案：D（需逐渐降低浓度并缓慢停药，避免血压骤降）11.甲状腺大部切除术后，患者出现饮水呛咳，可能损伤了（）A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.甲状旁腺答案：A（喉上神经内支损伤导致喉部黏膜感觉丧失）12.颅内压增高患者的护理中，错误的是（）A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便答案：C（需限制补液量，防止颅内压进一步升高）13.直肠癌术后结肠造口开放初期，正确的护理措施是（）A.用凡士林纱布覆盖造口B.每日用清水冲洗造口C.造口袋持续佩戴不更换D.观察造口黏膜是否苍白答案：A（初期用凡士林纱布保护，避免摩擦）14.急性阑尾炎患者最典型的体征是（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.反跳痛D.肌紧张答案：B（固定压痛是诊断的重要依据）15.关节脱位患者复位后，需固定的时间是（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B（固定利于关节囊和韧带修复）16.患者因车祸致脾破裂，血压70/40mmHg，首要的处理是（）A.快速补液输血B.应用升压药C.急诊手术D.完善检查答案：A（先纠正休克，同时做好术前准备）17.深静脉血栓形成的三大因素不包括（）A.静脉血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.长期卧床答案：D（长期卧床是诱因，非直接因素）18.气管切开患者的护理中，错误的是（）A.保持套管通畅，每4-6小时清洗内套管一次B.湿化气道，每日气道滴入量200mlC.吸痰时先吸气管内，再吸口鼻D.拔管前需试行堵管24-48小时答案：A（内套管应每1-2小时清洗一次，防止痰液堵塞）19.患者行肺癌术后，护士指导其进行有效咳嗽，正确的方法是（）A.深吸气后屏气3秒，用力从深部咳出B.浅快呼吸后用力咳嗽C.取平卧位咳嗽D.咳嗽时按压切口减轻疼痛答案：D（按压切口可减少震动痛，A选项屏气时间应为2-3秒）20.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是（）A.腹痛、黄疸、寒战高热B.腹痛、黄疸、休克C.雷诺五联征D.夏科三联征答案：C（腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状）二、填空题（每空1分，共20分）1.成人双下肢（含臀部）烧伤面积按九分法计算为______%（女性为______%）。答案：46；46（注：女性双臀占6%，故为46%）2.胃肠减压时，胃管插入深度一般为______cm，负压应维持在______mmHg。答案：45-55；5-103.术后早期活动的主要目的是______、______、______。答案：促进肠蠕动恢复；预防深静脉血栓；减少肺部并发症4.破伤风患者治疗的关键是______，护理时需将病室光线______，减少外界刺激。答案：控制和解除痉挛；调暗5.骨折的专有体征是______、______、______。答案：畸形；异常活动；骨擦音（感）6.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的顺序为______、______、______（按时间顺序填写）。答案：握拳-松拳；屈肘-伸肘；爬墙运动7.颅内压增高的“三主征”是______、______、______。答案：头痛；呕吐；视神经乳头水肿8.烧伤休克期补液的总量计算为：第一个24小时补液量=______×______×1.5ml（成人）+______ml。答案：Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（%）；体重（kg）；2000三、简答题（每题8分，共40分）1.简述腹部损伤患者非手术治疗的护理要点。答案：①绝对卧床，禁止随意搬动；②禁食、胃肠减压；③严密监测生命体征、腹部体征及尿量；④遵医嘱补液输血，维持水电解质平衡；⑤应用广谱抗生素预防感染；⑥诊断未明确前禁用吗啡类止痛药；⑦做好术前准备，如备皮、交叉配血等。2.列举5项术后切口感染的预防措施。答案：①严格无菌操作；②加强营养支持（补充蛋白质、维生素C）；③保持切口清洁干燥，及时更换渗湿敷料；④合理使用抗生素；⑤术后早期活动，促进血液循环；⑥控制基础疾病（如糖尿病患者控制血糖）。3.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折近端、远端关节的主动活动，逐步增加活动范围；③晚期（伤后6周后）：加强关节的主动活动和负重锻炼，恢复肌肉力量和关节功能；④遵循“循序渐进、主动为主、被动为辅”的原则；⑤避免过早、过度活动导致骨折移位。4.试述休克患者的病情观察要点。答案：①意识状态：反映脑灌注情况（烦躁→淡漠→昏迷提示休克加重）；②生命体征：血压（收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg为休克）、心率（＞100次/分）、呼吸（频率及深度变化）；③皮肤黏膜：色泽（苍白→发绀）、温度（湿冷→温暖）、毛细血管再充盈时间（＞2秒提示微循环障碍）；④尿量：最敏感指标（＜30ml/h提示肾灌注不足，＜20ml/h提示休克加重）；⑤中心静脉压（CVP）：正常5-12cmH₂O，结合血压判断补液情况（CVP低、血压低→需快速补液；CVP高、血压低→心功能不全）。5.描述T管引流的护理措施。答案：①妥善固定：体外部分用胶布固定于腹壁，防止牵拉脱出；②保持通畅：避免折叠、扭曲，必要时用无菌生理盐水低压冲洗；③观察记录：每日引流量（正常200-500ml）、颜色（术后1-2天为血性→深绿/棕黄）、性质（有无泥沙样结石、絮状物）；④拔管护理：术后2周左右，夹管1-2天无腹痛、发热、黄疸，经T管造影显示胆道通畅可拔管；⑤拔管后观察：有无胆汁漏出及腹膜炎体征。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，45岁，因“车祸致左上腹疼痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，左上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述急救护理措施。答案：（1）诊断：脾破裂并失血性休克。（2）护理诊断：①体液不足与脾破裂出血有关；②疼痛与腹部损伤有关；③组织灌注量改变与有效循环血容量减少有关；④潜在并发症：腹腔感染、多器官功能障碍。（3）急救措施：①快速建立2条以上静脉通道，遵医嘱补液输血（先晶后胶），纠正休克；②持续监测生命体征、意识、尿量及腹部体征变化；③禁食、胃肠减压，减少消化液外渗；④给予氧气吸入（2-4L/min），改善组织缺氧；⑤做好术前准备（备皮、交叉配血、留置尿管）；⑥心理护理，缓解患者紧张情绪。案例2：患者女，30岁，体重60kg，因“火焰烧伤躯干、双上肢3小时”入院。查体：意识清楚，烦躁，口渴；躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）可见大水疱，基底潮红，触痛明显。问题：（1）计算该患者的烧伤总面积及深度。（2）计算第一个24小时的补液总量。（3）列出液体复苏的护理要点。答案：（1）烧伤面积：躯干26%（前13%+后13%）+双上肢18%（7%+6%+5%）=44%；深度：大水疱、基底潮红、触痛明显为浅Ⅱ度烧伤。（2）第一个24小时补液量=44（面积%）×60（kg）×1.5ml+2000ml（基础水分）=3960ml+2000ml=5960ml。其中晶体液：3960×1/2=1980ml，胶