2026年护士中心静脉导管维护实践测试卷及答案

2026年护士中心静脉导管维护实践测试卷及答案本测试卷依据中华护理学会2025年发布的《中心静脉导管维护实践指南》、美国静脉输液护理学会（INS）2021版《输液治疗实践标准》编制，适用于各级医疗机构临床护士中心静脉导管维护技能考核，满分100分，考核时间90分钟。一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据2025版《中心静脉导管维护实践指南》，中心静脉导管穿刺点透明敷料的常规更换频次为（）A.3天B.5天C.7天D.14天2.中心静脉导管维护时，穿刺点皮肤消毒范围至少为（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm3.成人中心静脉导管常规冲管所需0.9%氯化钠注射液的剂量至少为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml4.成人中心静脉导管常规封管所用肝素盐水的浓度范围为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~500U/ml5.中心静脉导管冲管应采用的正确手法为（）A.匀速推注B.脉冲式推注C.快速推注D.缓慢推注6.正压无针接头封管时，正确的操作顺序为（）A.推注封管液剩余0.5ml时夹闭导管，再拔除注射器B.推注完封管液后先拔除注射器，再夹闭导管C.推注完封管液后同时夹闭导管和拔除注射器D.夹闭导管后再推注封管液并拔除注射器7.中心静脉导管尖端的理想位置为（）A.锁骨下静脉B.颈内静脉C.上腔静脉下1/3段，毗邻右心房交界处D.无名静脉8.无针接头的常规更换频次为（）A.3天B.7天C.14天D.伴随敷料更换9.用于中心静脉导管冲管的注射器规格不得小于（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml10.氯己定醇皮肤消毒剂禁用的人群为（）A.老年人B.妊娠女性C.2月龄以下婴儿D.肝功能异常患者11.导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊依据不包括（）A.导管尖端半定量培养≥15cfu/平皿，与外周血培养为同一致病菌B.导管血培养报阳时间比外周血早≥2小时C.穿刺点局部红肿伴脓性分泌物，体温≥38℃D.导管血培养菌落计数是外周血的≥5倍12.输液港（PORT）治疗间歇期的常规维护频次为（）A.1周B.2周C.4周D.8周13.PICC带管患者日常活动的注意事项中，错误的是（）A.可从事洗碗、扫地等轻体力劳动B.置管侧手臂可提举≤10kg的重物C.避免游泳、泡澡等接触水的活动D.避免置管侧手臂做引体向上、托举哑铃等动作14.中心静脉导管血栓性堵塞的首选溶栓药物浓度为（）A.1000U/ml尿激酶B.5000U/ml尿激酶C.10000U/ml尿激酶D.5000U/ml链激酶15.发生空气栓塞时，患者应采取的体位为（）A.右侧卧位头低脚高B.左侧卧位头低脚高C.平卧位D.半坐卧位16.INS发布的输液渗出分级中，3级渗出的水肿范围最大直径为（）A.<2.5cmB.2.5~15cmC.>15cmD.>15cm伴皮肤坏死17.中心静脉导管维护时的无菌操作要求，错误的是（）A.戴无菌手套前需执行七步洗手法B.消毒后皮肤需完全待干后再贴敷料C.可触及穿刺点后重新消毒D.操作时需佩戴无菌口罩、帽子，必要时穿无菌隔离衣18.下列导管中不属于中心静脉导管范畴的是（）A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.颈内静脉置入导管（CVC）C.完全植入式输液港（PORT）D.中等长度导管19.中心静脉导管拔管后，穿刺点需无菌敷料覆盖的时长至少为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时20.下列关于导管固定的说法，错误的是（）A.首选导管固定装置（思乐扣）固定B.常规使用丝线缝合固定导管C.避免导管打折、扭曲D.敷料固定时需采用无张力粘贴法二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.中心静脉导管维护前需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血、脓性分泌物B.导管外露刻度、有无移位、打折C.敷料有无松动、污染、潮湿D.患者体温、有无全身感染症状E.近期输注药物的类型2.下列关于消毒操作的说法，正确的有（）A.采用氯己定醇消毒时需以穿刺点为中心螺旋向外擦拭，共2遍，待干30秒B.采用碘伏消毒时需以穿刺点为中心螺旋向外擦拭，共3遍，待干2分钟C.消毒时需用力摩擦皮肤，保证消毒剂充分接触皮肤表面D.消毒范围需超过敷料覆盖面积E.若穿刺点有结痂，需用力擦拭去除结痂3.下列属于CRBSI高危因素的有（）A.导管留置时间≥14天B.无菌操作不规范C.患者存在免疫抑制、糖尿病等基础疾病D.频繁进行无针接头操作E.长期输注肠外营养液、血液制品等黏滞性药物4.中心静脉导管堵塞的常见原因包括（）A.血栓性堵塞B.药物配伍禁忌导致的药物沉淀C.导管打折、扭曲导致的机械性堵塞D.导管异位E.封管操作不当导致血液反流5.PICC带管患者出院指导内容包括（）A.保持敷料干燥，若出现潮湿、松动及时就诊更换B.置管侧手臂避免提举5kg以上重物C.可正常淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹置管部位D.若出现穿刺点红肿、疼痛、发热、导管脱出等情况及时就诊E.治疗间歇期每7天到院维护一次6.出现下列哪些情况时需立即更换中心静脉导管敷料（）A.敷料潮湿、松动B.敷料被血液、体液污染C.穿刺点渗血、渗液D.敷料完整性受损E.患者主诉穿刺点瘙痒7.下列关于封管操作的说法，正确的有（）A.先脉冲式冲管再正压封管B.肝素盐水封管液需现配现用，或2~8℃冷藏保存24小时内使用C.开放式导管封管时需边推注封管液边拔针，剩余0.5~1ml时夹闭导管D.儿童患者封管肝素盐水浓度不得超过10U/mlE.肝素过敏患者可采用0.9%氯化钠注射液封管8.CRBSI的处理原则包括（）A.怀疑CRBSI时立即留取导管血及外周血进行培养B.金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌导致的CRBSI需立即拔除导管C.非复杂性CRBSI若保留导管需联合全身抗感染及抗生素锁治疗D.拔除的导管需留取尖端5cm进行半定量培养E.抗感染治疗疗程为体温恢复正常后即可停药9.输液港维护的注意事项包括（）A.使用专用无损伤针穿刺B.无损伤针常规每周更换一次C.冲管时需采用脉冲式手法，避免暴力冲管D.治疗间歇期每4周维护一次E.穿刺时需确认针头完全刺入穿刺隔，回抽有回血后方可使用10.中心静脉导管拔管的注意事项包括（）A.拔管前需评估患者凝血功能B.拔管时嘱患者屏气，避免空气吸入C.拔管后按压穿刺点5~10分钟，凝血功能异常患者延长按压时间D.拔管后24小时内禁止穿刺侧手臂剧烈活动E.拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难等空气栓塞症状三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.中心静脉导管维护时戴清洁手套即可，无需戴无菌手套。（）2.所有PICC导管均可用于高压注射造影剂。（）3.中心静脉导管冲管时若遇阻力，可适当增加推注压力，保证导管通畅。（）4.穿刺点出现少量渗血时无需更换敷料，可自行吸收。（）5.无针接头使用前需用力摩擦消毒15秒以上，完全待干后方可连接输液装置。（）6.中心静脉导管相关性血栓形成后需立即拔除导管。（）7.中心静脉导管留置时间越长，CRBSI的发生风险越高。（）8.2月龄以下婴儿中心静脉导管维护时可选用氯己定醇作为皮肤消毒剂。（）9.输液港无损伤针穿刺时需垂直进针，刺入穿刺隔后有落空感即可确认位置正确。（）10.中心静脉导管拔管后24小时内穿刺点禁止碰水。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一：患者男性，68岁，肺癌术后行辅助化疗，经右侧贵要静脉置入三向瓣膜式PICC第12天，今日常规维护时查体：穿刺点周围皮肤红肿，直径3.2cm，挤压穿刺点可见少量黄色脓性分泌物，患者主诉穿刺点疼痛，评分3分，体温37.9℃，无畏寒、寒战，其余部位无明确感染灶，血常规提示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比83%。问题1：该患者最可能出现的并发症是什么？（5分）问题2：针对该并发症应采取哪些处理措施？（12分）问题3：临床中应如何预防该类并发症的发生？（8分）案例二：患者女性，54岁，卵巢癌术后复发伴肠梗阻，经右侧颈内静脉置入CVC行肠外营养支持治疗第7天，今日输注肠外营养液时发现滴速减慢，调整体位后滴速无改善，采用10ml生理盐水冲管时阻力明显，回抽无回血，患者无胸痛、呼吸困难、穿刺点肿胀等不适，查体导管外露刻度与置入时一致，无打折、移位。问题1：该患者导管最可能出现了什么问题？请列出诊断依据。（7分）问题2：针对该情况应采取哪些处理措施？（10分）问题3：日常维护中应如何避免该类情况的发生？（8分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.C8.B9.C10.C11.C12.C13.B14.B15.B16.C17.C18.D19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：中心静脉维护属于无菌操作，必须佩戴无菌手套2.×解析：仅耐高压型PICC可用于高压造影剂推注，普通PICC禁止高压推注，避免导管破裂3.×解析：冲管遇阻力时禁止暴力推注，避免血栓脱落引发肺栓塞或导管破裂4.×解析：敷料出现渗血、渗液时需立即更换，避免细菌滋生引发感染5.√6.×解析：需评估血栓范围、有无感染、患者抗凝治疗耐受性等，无禁忌证时可保留导管并行抗凝治疗7.√8.×解析：2月龄以下婴儿禁用氯己定醇，可选用碘伏消毒9.×解析：刺入后需回抽有回血，确认针头位于港座腔内后方可使用10.√四、案例分析题参考答案案例一问题1：该患者最可能出现的并发症为PICC穿刺点局部感染合并导管相关性血流感染（CRBSI）疑似病例。（5分，仅答局部感染得3分，答出CRBSI疑似得满分）问题2：处理措施：（1）病原学送检：立即采集导管血及对侧外周血各2套进行病原学培养，同时留取穿刺点脓性分泌物进行培养，明确致病菌类型。（3分）（2）局部处理：使用无菌生理盐水清洁穿刺点分泌物，采用碘伏规范消毒后局部涂抹莫匹罗星软膏，使用无菌纱布覆盖，每日换药1次直至局部红肿、疼痛、脓性分泌物等感染症状完全消退。（3分）（3）抗感染治疗：结合患者免疫状态、基础疾病经验性选择覆盖革兰阳性球菌的抗菌药物，待药敏试验结果回报后调整为针对性抗感染方案。（3分）（4）导管管理：若患者抗感染治疗24小时后体温无下降、培养结果提示为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等致病菌，立即拔除PICC导管，留取导管尖端5cm行半定量培养；若抗感染治疗有效，患者无明显全身感染症状，可保留导管并行抗生素锁治疗，每日1次，疗程7~14天，治疗期间密切评估导管功能及感染控制情况。（3分）问题3：预防措施：（1）严格执行无菌操作原则，维护时落实最大无菌屏障防护，佩戴无菌口罩、帽子、无菌手套，必要时穿无菌隔离衣。（2分）（2）严格把控敷料更换频次，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次，出现潮湿、污染、松动、完整性受损时立即更换。（2分）（3）规范无针接头管理，无针接头每7天更换1次，输注血液制品、脂肪乳剂后24小时内更换，接头使用前用力摩擦消毒15秒以上，完全待干后再连接输液装置。（2分）（4）每日评估导管留置必要性，符合拔管指征时尽早拔管，避免不必要的导管留置，降低感染风险。（2分）案例二问题1：该患者最可能出现了导管血栓性堵塞。（3分）诊断依据：患者长期输注肠外营养液等高黏滞性药物，输液滴速减慢，冲管阻力大、回抽无回血，查体排除导管打折、移位等机械性堵塞因素，患者无局部肿胀、渗出等药物外渗或导管破裂表现。（4分）问题2：处理措施：（1）立即停止冲管及输液操作，禁止暴力推注，避免血栓脱落引发肺栓塞。（2分）（2）溶栓干预：配置5000U/ml尿激酶溶液2ml，使用10ml注射器缓慢注入导管内，保留30分钟后回抽，若回抽有回血，抽出2ml含尿激酶及残留血栓的血液丢弃，再用20ml生理盐水脉冲冲管后恢复正常使用；若1次溶栓无效，可重复操作2~3次，仍无效应考虑拔除导管。（4分）（3）血栓风险管控：溶栓成功后评估患者血栓风险，无抗凝禁忌证时可遵医嘱给予低分子肝素预防性抗凝治疗，定期监测凝血功能及D-二聚体水平。（2分）（4）拔管后管理：若溶栓失败需拔除导管，拔管后需行血管超声检查排除导管相关性血栓延伸，避免血栓脱落引发严重