2026年烧伤创伤科急救抢救流程模拟测试卷及答案

2026年烧伤创伤科急救抢救流程模拟测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.根据2025版中国烧伤救治指南更新的九分法，3岁儿童头面部烧伤，其烧伤面积占体表面积的比例为（）A.6%B.9%C.18%D.21%2.重度吸入性损伤的早期特异性判断指标是（）A.口鼻有炭末附着B.声音嘶哑C.纤维支气管镜见支气管黏膜充血水肿、炭末沉积D.血氧饱和度低于95%3.特重度烧伤合并多发伤（失血性休克倾向）患者，休克复苏阶段晶胶体输注比例应为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:14.环甲膜切开术的绝对适应症是（）A.重度吸入性损伤伴声门水肿完全梗阻，气管插管失败B.小儿气道异物C.慢性喉梗阻D.喉部恶性肿瘤5.污染程度中等的烧伤创伤复合创面，清创的黄金时间窗为伤后（）A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内6.烧伤合并长骨骨折患者，早期脂肪栓塞综合征的特异性预警指标是（）A.心率加快B.血氧分压进行性下降伴无诱因的意识障碍C.发热D.患肢肿胀7.烧伤创伤合并脓毒症休克患者的早期复苏目标中，2小时乳酸清除率需至少达到（）A.10%B.20%C.30%D.40%8.高压电烧伤患者的首要急救处置措施是（）A.立即心肺复苏B.立即脱离电源，评估生命体征C.立即包扎创面D.立即建立静脉通路9.烧伤创伤批量伤员检伤分类中，红色标识的处置优先级为最高，下列不属于红色标识范畴的是（）A.张力性气胸B.活动性大出血C.气道梗阻D.Ⅱ度烧伤面积15%无合并伤10.床旁FAST超声在烧伤创伤急救中的首要排查内容是（）A.烧伤深度B.胸腹腔游离积液、心包积液C.骨折移位情况D.血管栓塞情况11.成人烧伤患者第一个24小时复苏补液量的计算基础为：烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×（）ml+基础生理需要量2000mlA.0.5B.1C.1.5D.212.烧伤创伤患者破伤风抗毒素皮试阳性，首选的替代处置方案为（）A.直接注射破伤风抗毒素B.脱敏注射破伤风抗毒素C.注射人破伤风免疫球蛋白250IUD.无需注射13.强酸/强碱化学烧伤的创面冲洗时间至少为（），生石灰烧伤需先清除创面残留生石灰颗粒后再冲洗A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟14.烧伤合并肢体挤压伤患者，确诊骨筋膜室综合征的客观指标为筋膜室内压力持续高于（）A.20mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg15.重度吸入性损伤患者，为避免气道水肿加重导致插管失败，预防性气管切开的时间窗为伤后（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内16.四肢创伤合并烧伤的活动性出血，加压包扎无效时使用止血带结扎，结扎时间单次不得超过（），每间隔40-50分钟放松1-2分钟A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时17.我国烧伤创面感染的首要致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.鲍曼不动杆菌D.肺炎克雷伯菌18.烧伤创伤患者合并头面部严重损伤、上腔静脉压迫/损伤时，首选的静脉通路建立部位为（）A.上肢静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.下肢大隐静脉19.烧伤创伤患者疼痛评估采用数字评分法（NRS），重度疼痛的评分区间为（），需第一时间给予阿片类镇痛药物干预A.1-3分B.4-6分C.7-10分D.0分20.烧伤创伤患者生命体征平稳后，康复干预的启动时间为伤后（），以减少瘢痕增生、关节功能障碍发生率A.24小时内B.72小时内C.1周后D.创面愈合后二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.烧伤休克的典型临床表现包括（）A.心率增快＞120次/分B.脉压差＜20mmHgC.尿量＜0.5ml/（kg·h）D.烦躁、口渴、四肢湿冷2.多发伤合并重度烧伤患者的急救原则符合损伤控制外科理念的有（）A.先处理危及生命的损伤，再处理非致命性损伤B.优先控制活动性出血、气道梗阻、张力性气胸C.第一时间完成所有创面的确定性植皮手术D.先纠正休克、内环境紊乱，再行确定性骨折内固定术3.下列属于重度吸入性损伤表现的有（）A.纤维支气管镜见支气管及以下黏膜溃疡、炭末沉积B.进行性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.声音嘶哑、咽痛D.血氧分压＜60mmHg，吸氧后无明显改善4.烧伤创面早期清创的禁忌包括（）A.用红汞、紫药水等有色消毒剂涂抹创面B.大面积深度创面强行剥除未脱落的坏死表皮C.用大量生理盐水冲洗污染创面D.面部深Ⅱ度创面早期磨削5.烧伤创伤急救阶段的常见危重并发症包括（）A.急性肾损伤B.脂肪栓塞综合征C.应激性溃疡D.脓毒症休克6.环甲膜切开术的禁忌症包括（）A.12岁以下未成年人B.喉部急性感染、喉水肿C.气道梗阻部位位于环甲膜以下D.颈部烧伤创面污染严重7.烧伤休克复苏的有效监测指标包括（）A.尿量维持0.5-1ml/（kg·h）B.心率＜100次/分C.收缩压＞90mmHg，脉压差＞30mmHgD.动脉血乳酸＜2mmol/L8.高压电烧伤的临床特点包括（）A.入口、出口创面小，深部组织损伤范围广B.易合并血管栓塞、肌肉坏死C.易出现继发性肾功能损伤D.不会合并内脏损伤9.修正创伤评分（RTS）的评估维度包括（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.收缩压C.呼吸频率D.烧伤面积10.烧伤创伤患者转运的前提条件包括（）A.气道通畅，无活动性大出血B.生命体征平稳，休克已基本纠正C.创面已妥善包扎，骨折部位已固定D.无致命性并发症风险三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确选√，错误选×）1.烧伤面积评估时，患者本人手掌（五指并拢）面积占体表面积的1%，仅适用于小面积散在烧伤的补充评估。（）2.烧伤合并颅脑损伤的患者，休克复苏时需适当控制补液量，避免颅内压升高诱发脑疝。（）3.强酸烧伤需用弱碱溶液中和，强碱烧伤需用弱酸溶液中和，以减轻化学损伤程度。（）4.四肢创伤出血使用止血带时，结扎位置为伤口的远心端，避免影响肢体远端血供。（）5.吸入性损伤患者出现进行性呼吸困难，血氧饱和度持续低于90%，经高流量吸氧无改善时，需立即行气管插管/切开。（）6.深度烧伤的完整水疱皮需全部剥除，避免痂下感染。（）7.多发伤合并烧伤患者检伤时需遵循“CRASHPLAN”流程，全身暴露排查所有损伤，避免漏诊。（）8.烧伤患者第一个24小时的复苏补液总量，需在伤后8小时内输注1/2，剩余1/2在之后16小时匀速输注。（）9.烧伤合并脓毒症休克患者的血管活性药物首选多巴胺，以维持平均动脉压≥65mmHg。（）10.只要存在皮肤黏膜破损的烧伤创伤患者，均需评估破伤风免疫史，规范接种破伤风疫苗/免疫球蛋白。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，35岁，体重70kg，工厂火灾中被火焰烧伤同时被坠落钢梁砸中左下肢，伤后30分钟送入急诊。查体：神志清，烦躁不安，口渴明显，HR134次/分，BP90/55mmHg，SPO₂90%（鼻导管吸氧5L/min），面颈部、双上肢、躯干前侧可见烧伤创面，基底红白相间，部分创面苍白、皮革样变，口鼻可见炭末附着，声音嘶哑，左下肢肿胀畸形，足背动脉搏动减弱，皮温低。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）首要的急救处置措施有哪些？（3分）（3）计算该患者第一个24小时的补液总量及分配方案？（2分）（4）左下肢需优先完善什么检查，警惕什么并发症？（2分）2.患者女性，28岁，被浓硫酸泼溅致头面部、双上肢烧伤，伤后15分钟入院，查体：头面部、双上肢创面腐皮脱落，局部渗出，患者诉眼部剧痛、视物模糊，呼吸急促，喉鸣音明显，HR122次/分，BP105/62mmHg，SPO₂92%（吸氧5L/min）。请回答：（1）该患者的首要处置措施是什么？（3分）（2）眼部化学烧伤的处置要点有哪些？（3分）（3）该患者的气道管理要点有哪些？（4分）五、实操流程简述题（共2题，每题15分，共30分，总分不设上限，加分项可额外计分）1.简述2026版烧伤创伤科多发伤合并重度烧伤患者的急诊抢救全流程（从入科分诊到收入ICU/手术室的全节点、全操作规范）。2.简述重度吸入性损伤合并急性气道梗阻的急救处置流程。参考答案一、单项选择题1.C解析：2025版中国烧伤救治指南修订儿童九分法：头面颈面积=9+（12-年龄）%，3岁儿童头面颈面积为9+9=18%，故选C。2.C解析：纤维支气管镜检查是吸入性损伤分级的金标准，重度吸入性损伤累及支气管及以下，镜下可见黏膜水肿、炭末沉积、溃疡等，AB为轻中度表现，D无特异性，故选C。3.A解析：合并多发伤失血性休克倾向的特重度烧伤患者，为快速纠正凝血功能障碍，晶胶体比例采用1:1，普通无合并伤的特重度烧伤采用2:1，故选A。4.A解析：环甲膜切开为紧急气道开放的临时措施，绝对适应症为上气道完全梗阻、气管插管失败的急救，BCD为相对禁忌症，故选A。5.B解析：污染中等的创面清创黄金时间为伤后6小时内，污染较轻的可延长至12小时，故选B。6.B解析：脂肪栓塞综合征的特异性表现为无诱因的血氧分压下降、意识障碍，伴皮肤瘀点，ACD为非特异性表现，故选B。7.B解析：2025版脓毒症救治指南明确，脓毒症休克早期复苏2小时乳酸清除率≥20%为达标，故选B。8.B解析：电烧伤首要处置为脱离电源，避免施救者触电，再评估生命体征，如有心跳骤停立即心肺复苏，故选B。9.D解析：Ⅱ度烧伤面积15%无合并伤属于黄色标识（中度损伤），ABC均为红色标识的致命性损伤，故选D。10.B解析：FAST超声首要排查胸腹腔、心包游离积液，快速判断内出血，ACD为后续检查内容，故选B。11.C解析：成人烧伤补液公式为Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重×1.5ml+基础水分2000ml，故选C。12.C解析：破伤风抗毒素皮试阳性首选人破伤风免疫球蛋白，无需皮试，脱敏注射为次选方案，故选C。13.C解析：化学烧伤冲洗时间至少30分钟，直至创面PH值接近中性，故选C。14.B解析：筋膜室压力＞30mmHg即可确诊骨筋膜室综合征，需立即切开减压，故选B。15.B解析：重度吸入性损伤伤后6小时内为水肿高峰期，预防性气管切开需在6小时内完成，避免后续插管困难，故选B。16.B解析：止血带单次结扎时间不超过1小时，避免肢体远端缺血坏死，故选B。17.B解析：我国烧伤创面感染流行病学数据显示，铜绿假单胞菌为首要致病菌，占比35%以上，故选B。18.D解析：上腔静脉系统损伤/压迫时，需选择下腔静脉系统的下肢静脉建立通路，避免补液无效或加重损伤，故选D。19.C解析：NRS评分7-10分为重度疼痛，4-6分为中度，1-3分为轻度，故选C。20.B解析：2025版烧伤康复指南明确，生命体征平稳后72小时内启动早期康复，可降低功能障碍发生率30%以上，故选B。二、多项选择题1.ABCD解析：以上均为烧伤休克的典型临床表现。2.ABD解析：损伤控制外科理念为优先控制致命性损伤，纠正内环境紊乱后再行确定性手术，C错误，早期仅行创面简单清创，避免手术创伤加重休克。3.ABD解析：C为中度吸入性损伤（累及喉和气管）的表现，ABD为重度（累及支气管及以下）的表现。4.ABD解析：C为清创的正确操作，ABD均为禁忌，有色消毒剂影响创面深度判断，强行剥除坏死表皮加重损伤，面部深Ⅱ度创面早期磨削易留瘢痕。5.ABCD解析：以上均为急救阶段的常见危重并发症。6.ABC解析：12岁以下未成年人喉软骨发育不全，环甲膜切开易致喉狭窄；喉部感染、梗阻部位低于环甲膜为禁忌症，颈部污染创面可术后加强换药，不属于禁忌症，故选ABC。7.ABCD解析：以上均为休克复苏达标的有效监测指标。8.ABC解析：高压电烧伤电流可经躯体传导，易合并心肌、消化道等内脏损伤，D错误，故选ABC。9.ABC解析：修正创伤评分RTS的三个维度为GCS、收缩压、呼吸频率，烧伤面积为烧伤评分的内容，故选ABC。10.ABCD解析：以上均为转运的前提条件，避免转运途中出现生命危险。三、判断题1.√解析：手掌法仅用于小面积散在烧伤的补充评估，大面积烧伤需用九分法。2.√解析：合并颅脑损伤的患者补液过量易诱发脑水肿，需适当控制补液量，兼顾休克复苏和颅内压控制。3.×解析：中和反应产热会加重创面损伤，化学烧伤首选大量清水冲洗，不推荐常规使用中和剂。4.×解析：止血带结扎位置为伤口近心端，阻断动脉供血达到止血目的。5.√解析：符合气管插管/切开的指征。6.×解析：完整的水疱皮可作为生物敷料保护创面，减少渗出和感染，无需全部剥除，破溃污染的水疱皮需清除。7.√解析：CRASHPLAN流程为心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经，全面排查避免漏诊。8.√解析：烧伤后体液渗出最快的时段为伤后8小时内，故1/2补液量需在前8小时输注。9.×解析：脓毒症休克血管活性药物首选去甲肾上腺素，多巴胺心律失常发生率高，不作为首选。10.√解析：所有皮肤黏膜破损患者均需规范预防破伤风。四、案例分析题1.（1）初步诊断：特重度烧伤（Ⅱ、Ⅲ度40%，面颈部、双上肢、躯干前侧）；重度吸入性损伤；左下肢闭合性骨折；骨筋膜室综合征待查；烧伤休克。（3分，每漏1项扣0.5分）（2）首要急救措施：①立即开放气道，评估吸入性损伤程度，做好气管切开准备；②建立2条以上下肢静脉通路，快速启动补液复苏；③左下肢制动，监测筋膜室压力；④完善血气、血常规、凝血等检查，采集血培养标本。（3分，每漏1项扣0.5分）（3）第一个24小时补液总量：40×70×1.5+2000=6200ml；分配：晶胶体共4200ml，比例1:1，晶体2100ml、胶体2100ml，基础水分2000ml；伤后8小时输注总量的1/2即3100ml，剩余3100ml在之后16小时匀速输注。（2分）（4）优先完善左下肢筋膜室压力监测、X线检查；警惕骨筋膜室综合征，如压力＞30mmHg立即切开减压。（2分）2.（1）首要处置措施：立即用大量清水持续冲洗所有烧伤创面，包括眼部、头面部、双上肢，冲洗时间至少30分钟，同时评估气道情况。（3分）（2）眼部烧伤处置要点：①用生理盐水持续冲洗结膜囊至少15分钟，翻转睑结膜彻底清除残留化学物质；②予抗生素滴眼液、散瞳药、生长因子滴眼液交替滴眼；③必要时请眼科会诊，排查角膜损伤，避免揉眼。（3分）（3）气道管理要点：①立即评估气道梗阻程度，给予高流量湿化氧疗；②完善纤维支气管镜检查，评估吸入性损伤程度；③如出现进行性呼吸困难、喉鸣音加重，立即行气管插管或气管切开；④气道开放后加强气道湿化，及时清除气道分泌物。（4分）五、实操流程简述题1.2026版多发伤合并重度烧伤急诊抢救全流程：（1）分诊节点（入科1分钟内）：分诊护士快速评估生命体征，符合特重度烧伤/多发伤标准立即启动红色急救通道，呼叫烧伤科、创伤科、急诊科、麻醉科多学科团队到位。（2）快速检伤节点（入科5分钟内）：遵循CRASHPLAN流程全身暴露检查，记录烧伤面积、深度，排查致命性损伤（气道梗阻、大出血、张力性气胸、脑疝），完成修正创伤评分、烧伤严重度评分。（3）气道管理节点（入科10分钟内）：有吸入性损伤风险者立