传染病区防护用品使用和安全措施讲解

培训讲解传染病区防护用品使用与安全措施守护生命，从规范防护开始面向医护人员课程导览01风险认知传染病区感染风险与防控逻辑02分级防护三级防护体系与用品选用标准03规范穿脱穿戴与脱卸全流程操作要点04环境管控手卫生、消毒与感染源控制05应急响应暴发识别、报告与处置标准风险认知风险无处不在，防控始于认知理解传染病区的感染风险，是规范防护的第一步01传染病区风险不容忽视传染病区是医疗机构中病原体高度集中的区域，医务人员长期暴露于血液、体液、飞沫与气溶胶环境医院感染（HAI）是医疗质量与安全的

隐形威胁传染病区的多梯度风险，要求防控体系覆盖每一个工作场景防控能力·管理标尺“认知风险，是规范防护的第一步”—防护理念病原体高度集中血液/体液暴露接触感染风险高度集中飞沫/气溶胶环境空气传播风险持续存在医院感染隐形威胁防控水平反映管理能力HAI是医疗质量的隐形威胁直接体现机构管理水平院感防控是管理能力的直接标尺多梯度风险场景普通诊疗基础防护即可覆盖气溶胶操作最高风险等级防护三大传播途径构成感染链阻断传播链，是感控的核心逻辑三大途径分别对应不同防护等级——切断传播链，是感控的核心逻辑接触传播手卫生传播途径手接触污染表面或患者体液后，再触碰口鼻眼防护关键手卫生依从率目标须达

95%飞沫传播口罩/面屏传播途径近距离咳嗽、打喷嚏产生的飞沫防护关键需医用防护口罩＋面屏遮挡空气传播N95/通风传播途径气溶胶微粒长时间悬浮防护关键需N95及以上呼吸防护＋负压环境或高频通风防控三大原则定基石标准预防所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为潜在感染源接触黏膜或破损皮肤时戴手套处理呼吸道标本时加用防护面屏潜在感染源风险分层高风险区（ICU、手术室、传染区）聚焦多重耐药菌与器械相关感染中低风险区侧重手卫生与环境清洁风险分级多学科协同临床、微生物实验室、后勤、信息科形成闭环打破感控孤岛闭环管理分级防护分级精准，防护到位掌握三级防护体系，让每一件防护用品各归其位02三级防护体系全景核心理念：以

标准预防

为基础，风险分层

为核心，精准适配感染风险防护级别适用对象核心装备关键要求一级（基本）普通门急诊医护人员工作服、工作帽、医用外科口罩标准预防＋手卫生二级（加强）隔离病区、标本采集、转运人员防护服、N95、护目镜、鞋套飞沫与接触隔离三级（严密）吸痰、气管插管、气切操作人员正压头罩或全面型呼吸器防止气溶胶暴露一级防护守住基本线普适防护，适用于所有常规诊疗场景着装要求工作服＋工作帽＋医用外科口罩，接触血液体液时加戴一次性手套手卫生严格执行五时机，接触患者前后、无菌操作前后必须洗手或速干手消操作规范遵循标准预防，使用后锐器立即投入耐刺防渗漏利器盒禁止回套针帽口罩更换医用外科口罩

每4小时更换潮湿、污染时立即更换二级防护加强病区防线二级防护是传染病区的常规战斗装备一级防护之上，再加一道防线，守住病区安全适用对象进入隔离留观室、传染病区的全体医务人员接触患者标本、分泌物、排泄物及医疗废物处理人员转运疑似或确诊患者的医务人员与司机着装升级一级基础上加穿隔离衣或防护服、N95口罩、护目镜/面屏、鞋套N95每

4小时或潮湿污染时更换可能产生气溶胶操作时，升级为全面型呼吸防护器三级防护应对气溶胶高峰气溶胶操作，防护等级必须拉满气溶胶操作防护必须"拉满"，三级防护缺一不可三级防护要点4项适用场景为患者实施气管切开、气管插管、心肺复苏、吸痰等产生气溶胶的操作装备升级在二级防护基础上，加戴正压头罩或全面型呼吸防护器佩戴前要求必须进行密合性测试，确认防护效果后方可进入操作操作要求动作轻柔准确，减少不必要的气溶胶产生，操作后彻底清洁消毒环境防护用品六大类盘点防护服手术服、隔离服、防护隔离服，提供全身覆盖防护。口罩一次性口罩、医用外科口罩、N95口罩，分级应对飞沫与气溶胶。护目镜/面屏防护眼部和面部，防止飞沫、体液喷溅。手套乳胶/检查/手术手套，防止手部接触感染源。帽子完全遮盖头发，防止头皮屑与微生物散落。鞋套防水耐磨，防止鞋底携带污染物。按场景精准选配用品防护用品的选择，取决于工作场景的风险等级工作场景防护用品配置普通诊疗最低风险一次性口罩、医用手套手术室防护服、外科口罩、手术帽、手术手套、面屏隔离病区防护隔离服、N95、隔离帽、鞋套感染性疾病诊疗区最高风险防护隔离服、N95、隔离帽、鞋套、面屏质量管控三查一拒防护效果，从源头把好质量关医用防护服须符合

GB19082-2025

标准，一次性使用手消毒剂含醇类有效成分浓度须

大于60%三查查包装完整性查有效期查批号一拒拒绝使用无资质厂家产品、过期产品、疑似被污染产品规范穿脱穿脱有序，安全无虞穿脱流程是防护的生命线，每一步都关乎安全03穿脱流程的全局原则先立总原则——分区域、先穿后脱、每脱必消分区原则穿戴在清洁区完成，脱卸在缓冲区按规定顺序进行顺序原则先穿后脱、由下至上、由清洁到污染手卫生原则每脱卸一件防护用品，立即执行一次手消毒穿脱顺序一旦出错，防护形同虚设穿戴八步标准流程按穿戴顺序自上而下，每步编号+动作要点，末步互查环节视觉强调第1步手卫生手卫生必要时戴内层乳胶手套第2步工作帽戴一次性工作帽覆盖全部头发第3步N95口罩戴N95口罩做气密性检查第4步防护服穿防护服先下肢后上肢，戴连体帽第5步鞋套穿鞋套裤脚扎入鞋套内第6步护目镜戴护目镜或防护面屏贴合眼部第7步外层手套戴外层手套覆盖防护服袖口第8步全面检查全面检查与队友互查，确认无遗漏破损N95口罩气密性三步检查气密性不过关，N95等于普通口罩三步检查·缺一不可塑鼻型→蒙面呼气→查泄漏检三步检查流程1塑鼻型双手指尖从中间向两侧按压金属鼻夹，贴合鼻梁形状2蒙面呼气双手完全盖住口罩，快速呼气，口罩应微微隆起3查泄漏若空气从边缘或密封垫处溢出，需调整位置、头带与鼻夹，重新检查动作要点速记塑鼻型按压贴合鼻梁蒙面呼气快速呼气检查隆起查泄漏调整密封重新检查防护服穿着关键要点密闭性，是防护服的灵魂穿着顺序先穿下肢，再穿上肢，套上连体帽拉链到位拉链拉至顶端，扣好上下端按扣，密封拉链口结合密闭检查口罩与防护服帽口结合部位的密闭性袖口衔接内层手套套入袖口内侧，外层手套反折覆盖袖口外面脱卸环节最高风险脱比穿更危险，慢比快更安全穿脱全流程中风险最高的环节，每步操作都需谨慎对待脱卸三重铁律3项污染面

最大威胁穿戴时污染多停留在外部，脱卸时稍有不慎即接触污染面导致感染内面朝外

铁律脱卸全程遵循内面朝外翻卷原则，防护服外表面不得接触皮肤与衣物每脱必消

底线每脱一件立即手消毒，动作轻柔缓慢，避免扬尘与甩动脱卸十二步完整顺序脱卸防护第一阶段脱卸防护第二阶段STEP1消毒手套STEP2脱鞋套STEP3消毒手套，脱外层手套（翻转脱下）STEP4脱防护服，由内向外翻卷STEP5消毒双手STEP6摘护目镜，捏住头后系带摘除STEP7消毒双手STEP8摘N95口罩，先摘下系带后摘上系带STEP9消毒双手STEP10摘工作帽，手指反掏入内侧摘下STEP11脱内层手套STEP12最后全面消毒双手污染面处理三不动脱卸过程中三个绝对禁区“记住禁区，脱卸自然安全”—记住禁区，脱卸自然安全不碰口罩前面脱口罩仅捏住系带先摘下带，后摘上带单手操作，避免触碰前面污染面系带为安全区，仅此可触碰不碰防护服外面双手抓住内面由内向外翻转脱卸边脱边卷，污染面内裹不外露上下有序，由上到下逐步卷收不碰护目镜镜片单手捏住头后系带摘除从头后方向轻拉系带避免接触镜面污染区域镜片污染高危，手指勿触穿脱区域流线管理1进入流线·01清洁区准备清洁区洗手戴帽子→戴N95穿工作衣裤→换工作鞋进入潜在污染区2进入流线·02潜在污染区穿防护服→戴护目镜戴手套→穿鞋套进入污染区1离开流线·01污染区脱卸污染区按顺序脱卸手消毒进入潜在污染区2离开流线·02清洁区恢复潜在污染区脱工作服→摘

N95→摘帽子手消毒后进入清洁区环境管控环境洁净，防线牢固手卫生与环境消毒，是阻断传播链的关键屏障04手卫生五时机要记牢手卫生是阻断接触传播的第一道闸门，依从率目标须达95%手卫生五时机接触患者前接触前应进行手卫生清洁/无菌操作前操作前必须执行手卫生接触患者后接触后需做手卫生接触血液/体液后体液接触后立即手卫生接触患者周围环境后环境接触后应做手卫生七步洗手法揉搓到位七步标准动作1掌心相对，手指并拢相互揉搓2手心对手背沿指缝揉搓，交换进行3掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓4弯曲指关节，双手相扣揉搓，交换进行5一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行6一手指尖在另一掌心旋转揉搓，交换进行7搓揉手腕，交换进行关键要求揉搓时间须

不少于15秒误区警示戴手套不等于免洗手快速揉搓不等于规范操作清污分区使用消毒工具区域工具标识要求污染区红色抹布/地巾严格区分，禁止混用潜在污染区黄色抹布/地巾分区专用清洁区蓝色抹布/地巾与污染工具严格分开使用后经500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥备用消毒剂浓度分级使用消毒对象含氯消毒剂浓度作用要求普通物体表面500mg/L作用

10分钟血渍、呕吐物1000mg/L先覆盖吸水材料再浸泡消毒终末消毒地面2000mg/L拖拭消毒精密仪器75%乙醇擦拭，避免腐蚀终末消毒立体化执行终末消毒须覆盖床单元、地面、墙面、空调滤网、空气五大要素床垫臭氧消毒机或紫外线照射消毒地面2000mg/L

含氯消毒剂拖拭墙面高度

2米以上

立体化消毒空调滤网清洗消毒空气通风

2小时以上

后再接收新患者；发热门诊高频接触表面每小时消毒

1次，每

2小时

紫外线循环风空气消毒医疗废物规范处置医疗废物的规范处置，是防护闭环的最后一环双层包装传染病区医疗废物须

双层包装强化隔离，防渗漏、防破损封口方式采用

鹅颈式封口确保袋口

密闭，防止泄露分类投放锐器投入

耐刺防渗漏利器盒防护用品投入

黄色医疗废物袋一次性器械执行

三查一拒用后按

医疗废物管理处置四个要点共同构成防护闭环最后一环应急响应快速识别，规范处置掌握暴发标准与报告流程，关键时刻从容应对05暴发识别：三例即触发暴发定义：短时间内出现

3例或以上

同种同源感染病例即为医院感染暴发识别信号同科室短期内分离出药敏结果相似的同一种病原体临床症状相似且怀疑有共同感染源使用同一器械患者出现相关感染早发现、早报告、早调查，是暴发防控的黄金窗口分级报告时限要严守事件级别判定标准报告时限III级3例及以上确诊或疑似院感科初步核查处置II级5例以上或导致死亡12小时内上报I级10例以上或特殊病原体按突发公卫事件2小时内上报分级响应，时限逐级收紧三级应急响应分级展开分级响应，按需施策，精准防控按疫情严重程度，启动三级应急响应，一、二、三级分别对应重大、局部暴发与零星病例01一级响应·重大暴发全院进入紧急状态，24小时内完成密接者医学观察02二级响应·局部暴发快速隔离病区，加强环境消杀03三级响应·零星病例强化手卫生、环境清洁等常规措施一级触发情形重大暴发：全院紧急状态二级触发情形局部暴发：快速隔离+环境消杀三级触发情形零星病例：常规措施强化三个切断防控抓手接触传播≥95%手卫生依从率目标达标，降低病原体经手传播风险规范使用防护装备，阻断直接与间接接触暴露飞沫传播单间隔离呼吸道感染患者落实单间隔离管理条件受限时安置于负压病房，防止飞沫核扩散空气传播≥6次/小时通风系统换气次数达标，稀释并清除气溶胶病原体定期检测空气菌落总数，监测环境洁净度手卫生依从率≥95%核心防控指标，全员严格执行落实手卫生规范，有效阻断接触传播链。配合规范使用防护装备，降低交叉感染风险。通风系统换气次数≥6次/小时保障空气流通质量，维持环境洁净持续提升换气效率，稀释气溶胶浓度。落实定期检测空气菌落总数，动态监测环境安全。新版标准核心变化速览WS/T524-2025《医院感染暴发控制标准》于2025年7月30日发布，2026年2月1日实施，替代2016版。新版标准构建监测、识别、响应、源控、防护、评价全链条防控体系，从被动应对转向主动防控定义与病原体2项新增医源