2026临床医学期末复习-妇产科学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-妇产科学（本科临床定向专业）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时入院。阴道检查：宫口开大5cm，胎头S+1，胎位LOA。2小时后宫口开大8cm，胎头S+2，宫缩持续50秒，间隔2分钟。此时最恰当的处理是：A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素加强宫缩D.行产钳助娩E.人工破膜2、一位32岁经产妇，孕40周，自然临产后行会阴侧切阴道分娩一男婴，胎盘胎膜完整娩出。产后第3天突然出现高热（T39.5℃），恶露有臭味，子宫复旧不良，有压痛。最可能的诊断是：A.急性乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系感染D.肺炎E.血栓性静脉炎3、26岁女性，停经45天，阴道少量流血3天，下腹隐痛。尿妊娠试验阳性，B超未见宫内妊娠囊，附件区探及包块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.异位妊娠C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.盆腔炎性包块4、某孕妇，孕36周，产前检查发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿。入院后突然出现剧烈头痛、眼花、呕吐。该患者最可能发生的情况是：A.脑出血B.妊娠期高血压疾病并发子痫C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管意外E.颅内肿瘤5、一位28岁妇女，婚后3年未孕，月经不规则，经量减少，伴有低热、乏力、盗汗。妇科检查：子宫稍小，活动受限，双侧附件区触及条索状物。最可能的诊断是：A.慢性盆腔炎B.生殖器结核C.卵巢肿瘤D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征6、正常分娩机制中，胎头俯屈是为了：A.使胎头双顶径与骨盆入口最大横径一致B.使胎头枕下前囟径代替较大的矢状径通过产道C.使胎头娩出D.胎头内旋转E.胎头仰伸7、关于产褥期母体变化，下列哪项是错误的：A.产后10天子宫降入盆腔B.产后6周子宫恢复至正常大小C.产后7天白细胞可高达20×10^9/LD.产后3天恶露呈血性E.产后10天血性恶露转为浆液恶露8、某孕妇，孕38周，产前检查胎位LOA，胎心140次/分，宫高35cm，腹围95cm。估计胎儿体重约：A.2500gB.3000gC.3500gD.4000gE.4500g9、关于过期妊娠，下列哪项是正确的：A.胎盘功能均正常B.胎儿预后与胎盘功能无关C.胎儿成熟障碍综合征发生率增加D.羊水过多多见E.胎儿体重均增加10、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠12周以前B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期E.产褥期第3-7天11、关于产后抑郁症，下列哪项是错误的：A.多在产后2周内发病B.主要表现为情绪低落、兴趣丧失C.严重者可有自杀倾向D.多数可在半年内自愈E.需要抗抑郁药物治疗12、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的：A.最常见的妇科良性肿瘤B.多见于30-50岁妇女C.绝经后肌瘤可萎缩D.浆膜下肌瘤最易发生恶变E.黏膜下肌瘤最易引起月经过多13、关于异位妊娠，下列哪项是错误的：A.最常见于输卵管妊娠B.输卵管妊娠流产多见于孕8-12周C.输卵管妊娠破裂多见于孕6周D.阴道流血量与腹痛程度成正比E.晕厥与休克与阴道流血量不成正比14、孕妇，孕38周，G1P0，胎膜破裂24小时，临产6小时入院。查体：T38.2℃，P90次/分，BP120/80mmHg。胎心152次/分，宫缩持续30秒，间隔5分钟。阴道检查：宫口开大3cm，胎头S-1，羊水清。该患者最可能的诊断是：A.胎膜早破B.宫内感染C.胎儿窘迫D.潜伏期延长E.协调性宫缩乏力15、关于滋养细胞疾病，下列哪项是正确的：A.葡萄胎术后应避孕2年B.绒毛膜癌可继发于足月产C.侵蚀性葡萄毛可发生远处转移D.葡萄胎清宫后hCG降至正常即可停药E.绒癌对化疗不敏感16、正常妊娠期间，孕妇血容量增加达高峰的时间是：A.孕28-30周B.孕30-32周C.孕32-34周D.孕34-36周E.孕36-38周17、关于正常产褥，下列哪项是正确的：A.产后10天血性恶露转白色B.产后1周子宫如妊娠5周大小C.产后2-3天出现泌乳热D.产后脉率一般加快E.产后24小时后体温可升至38.5℃18、关于产后出血，下列哪项是错误的：A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml为产后出血B.最常见原因是子宫收缩乏力C.胎盘滞留可引起产后出血D.凝血功能障碍可引起产后出血E.产后出血量多时子宫收缩一定好19、关于妊娠高血压疾病，下列哪项是正确的：A.血压≥140/90mmHg即可诊断B.尿蛋白定量≥0.3g/24h为蛋白尿C.重度子痫前期血压需≥160/110mmHgD.所有孕妇均应使用抗凝药物预防E.终止妊娠是唯一治疗方法20、正常分娩时，胎头以哪条径线通过骨盆入口：A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.颏枕径E.双颞径21、关于早产，下列哪项是正确的：A.妊娠满28周至不满37周间分娩者B.早产儿体重均<2500gC.早产儿死亡率较足月儿低D.保胎治疗应常规使用子宫收缩抑制剂E.早产儿均需要重症监护22、关于前置胎盘，下列哪项是错误的：A.妊娠晚期无痛性阴道流血是典型表现B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.部分性前置胎盘可试产D.胎盘位置越低出血越多E.出血量与贫血程度成正比23、关于羊水过多的诊断标准，下列哪项是正确的：A.羊水量>500mlB.羊水量>1000mlC.羊水量>1500mlD.羊水量>2000mlE.羊水量>2500ml24、正常妊娠期间，孕妇血容量达高峰的时间是A.妊娠28-30周B.妊娠30-32周C.妊娠32-34周D.妊娠34-36周E.妊娠36-38周25、确诊早期妊娠最可靠的方法是A.尿妊娠试验阳性B.基础体温双相高温相持续18天C.停经史伴早孕反应D.B型超声显示妊娠囊E.妇科检查子宫增大26、初产妇，足月妊娠临产，宫口开全2小时，胎头已达坐骨棘平面下3cm，胎心正常，此时最恰当的处理是A.等待自然分娩B.静脉滴注缩宫素C.胎头吸引术助产D.剖宫产术E.产钳助产27、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.分娩第一期E.产褥期最初3天内28、关于正常恶露，错误的是A.血性恶露持续3-4天B.浆性恶露持续约10天C.白色恶露持续约3周干净D.正常恶露有血腥味，无臭味E.恶露量多于月经量29、骨盆测量的正常值，下列哪项是错误的A.髂棘间径23-26cmB.髂嵴间径25-28cmC.骶耻外径18-20cmD.坐骨结节间径8.5-9.5cmE.对角径10-11cm30、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带31、前置胎盘与胎盘早剥的共同临床表现是A.剧烈腹痛B.无痛性阴道流血C.贫血程度与外出血量不成正比D.子宫硬如板状E.阴道流血32、子痫前期解痉治疗首选药物是A.降压药B.利尿药C.硫酸镁D.镇静药E.白蛋白33、初产妇，足月妊娠，规律宫缩10小时后宫口开大3cm，给予缩宫素静脉滴注加强宫缩。护理措施中错误的是A.专人看护B.从8滴/分开始C.根据宫缩调整滴速D.观察胎心变化E.宫缩过强时减慢滴速即可34、产后会阴伤口肿胀疼痛明显，有硬结，正确的护理措施是A.局部热敷B.50%硫酸镁湿热敷C.红外线照射D.坐浴E.禁止干预35、关于产褥感染，下列哪项是错误的A.多为混合感染B.产褥病率指分娩24小时以后的10日内C.主要致病菌为厌氧链球菌D.急性外阴炎是最常见的感染部位E.产褥感染包括生殖道感染和全身感染36、葡萄胎患者清宫后随访内容不包括A.每周测定hCG直至阴性B.此后每2-4周复查一次C.每月复查一次持续半年D.避孕措施选用避孕套或口服避孕药E.出现咳嗽、咯血应首先考虑肺转移37、最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤38、原发性输卵管癌典型三联征是A.腹痛、阴道流血、阴道排液B.腹痛、腹部肿块、阴道流血C.阴道流血、阴道排液、腹痛D.腹部肿块、阴道排液、腹痛E.消瘦、腹痛、阴道流血39、关于宫颈癌早期症状，正确的是A.大量脓血性恶臭白带B.接触性阴道流血C.不规则阴道流血D.绝经后阴道流血E.下肢肿痛40、放置宫内节育器的禁忌证是A.月经正常，经量偏多B.轻度贫血C.生殖器肿瘤D.剖宫产术后半年E.哺乳期闭经41、该产妇目前处于A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.活跃期正常D.第二产程E.先兆子宫破裂42、此时助产士最恰当的护理措施是A.立即行剖宫产术B.继续观察，记录产程C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.立即准备接生E.给予镇静药43、产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml44、一名28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高34cm，腹围98cm，胎心140次/分，胎位LOA。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大5cm，胎膜未破，头先露，S+1。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素加强宫缩D.人工破膜加速产程E.给予镇静剂让产妇休息45、关于胎盘早剥的描述，下列哪项是错误的A.多见于妊娠期高血压疾病患者B.主要症状为阴道流血伴腹痛C.重型胎盘早剥胎心多正常D.确诊后可立即终止妊娠E.严重者可发生DIC46、初产妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜2小时。查体：宫口开大8cm，胎心120次/分，胎头S+2，羊水Ⅱ度污染。此时最可能的诊断是A.正常产程B.胎儿宫内窘迫C.胎膜早破D.脐带脱垂E.先兆子宫破裂47、关于子痫前期的发病机制，下列哪项是错误的A.滋养层侵入血管不足B.血管内皮细胞受损C.全身小动脉痉挛D.血容量增加E.神经内分泌系统激活48、初产妇，29岁，妊娠40周，临产10小时入院。查体：血压130/85mmHg，宫缩强，每次40秒，间隔2-3分钟。阴道检查：宫口开大4cm，胎头S+1，胎位LOA。2小时后阴道大量流血，量约200ml，色鲜红，胎心108次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.宫颈裂伤D.胎盘边缘血窦破裂E.先兆子宫破裂49、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的A.典型症状为停经、腹痛、阴道流血B.腹痛常为一侧下腹部撕裂样疼痛C.阴道流血量多，色鲜红D.可出现晕厥与休克E.肛门坠胀感常见50、初产妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩8小时入院。查体：血压120/80mmHg，宫高35cm，腹围95cm，胎心140次/分，枕左前位。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜未破，头先露，S+1。处理原则是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.继续观察产程进展E.给予镇静剂51、关于产后出血的病因，下列哪项是错误的A.子宫收缩乏力是最常见的原因B.胎盘因素包括胎盘滞留和胎盘植入C.软产道裂伤多见于经产妇D.凝血功能障碍最常见于妊娠合并症E.产后出血量难以准确测量52、初产妇，27岁，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。查体：血压125/80mmHg，宫高33cm，腹围92cm，胎心142次/分，枕左前位。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大2cm，胎膜未破，头先露，S-1。此时最可能的诊断是A.正常第一产程潜伏期B.活跃期延长C.滞产D.第二产程延长E.急产53、关于妊娠期高血压疾病的治疗，下列哪项是错误的A.解痉首选硫酸镁B.镇静可用地西泮或哌替啶C.降压用药应使血压控制在正常范围D.利尿剂仅在全身水肿时使用E.适时终止妊娠是根本措施54、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，自然破膜2小时。查体：宫口开大6cm，胎心140次/分，胎头S+1。阴道检查发现脐带搏动。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.继续观察等待自然分娩C.手推胎头减轻脐带压迫D.静脉滴注缩宫素加速产程E.胎心监护观察55、关于滋养细胞肿瘤的病理类型，下列哪项是错误的A.葡萄胎属于良性滋养细胞肿瘤B.侵蚀性葡萄胎可侵犯子宫肌层C.绒癌可发生于流产、足月产或葡萄胎后D.胎盘部位滋养细胞肿瘤较少见E.所有绒毛膜癌均可检测到hCG56、初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：血压120/80mmHg，宫高34cm，腹围96cm，胎心140次/分，枕左前位。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大5cm，胎膜已破，头先露，S+1。产后胎盘娩出困难，检查发现胎盘完整，但子宫收缩良好。此时最可能的原因是A.胎盘植入B.胎盘粘连C.胎盘嵌顿D.胎盘折叠E.胎盘残留57、关于早产的预防，下列哪项是错误的A.治疗生殖道感染可降低早产发生率B.宫颈机能不全者可进行宫颈环扎术C.多胎妊娠应常规使用宫缩抑制剂D.有早产史者应于孕24周前开始预防治疗E.卧床休息对所有高危孕妇均有明确预防效果58、初产妇，30岁，妊娠38周，规律宫缩8小时入院。查体：血压125/85mmHg，宫高33cm，腹围93cm，胎心142次/分，枕左前位。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大4cm，胎膜未破，头先露，S+1。1小时后宫口开大6cm，胎膜自破，羊水清亮。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.继续观察产程进展C.静滴缩宫素D.人工破膜E.给予镇静剂59、关于不孕症的诊断，下列哪项是错误的A.婚后未避孕有正常性生活1年未孕称为不孕症B.女方因素约占不孕原因的40%-50%C.男方因素约占不孕原因的30%-40%D.双方因素约占不孕原因的10%-20%E.不明原因不孕是指所有检查均正常60、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时入院。查体：血压120/80mmHg，宫高34cm，腹围96cm，胎心140次/分，枕左前位。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大8cm，胎膜已破，头先露，S+2。此时胎心突然降至100次/分，持续1分钟恢复。最可能的原因是A.胎儿窘迫B.脐带受压C.宫缩过强D.母体低血压E.胎盘功能减退61、关于产褥感染的预防措施，下列哪项是错误的A.加强孕期保健，治疗贫血B.正确处理产程，避免不必要的阴道检查C.胎膜早破者应预防性使用抗生素D.剖宫产围手术期预防性使用抗生素E.产褥期鼓励早期下床活动62、初产妇，27岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：血压120/80mmHg，宫高33cm，腹围94cm，胎心140次/分，枕左前位。骨盆外测量正常。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜未破，头先露，S-1。此时宫缩间歇期长，宫缩强度弱。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.给予镇静剂E.继续观察产程进展63、关于子宫肌瘤的临床表现，下列哪项是错误的A.浆膜下肌瘤最常见症状为月经量增多B.黏膜下肌瘤可引起月经量过多C.肌壁间肌瘤可导致月经周期缩短D.肌瘤红色变多见于妊娠期E.浆膜下肌瘤可继发蒂扭转64、女性，28岁，停经45天，阴道流血3天，腹痛2天。妇科检查：子宫如孕6周大小，质软，宫颈口闭合。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.完全流产D.不全流产E.稽留流产65、关于妊娠合并糖尿病，下列哪项说法不正确A.妊娠期糖尿病产后6-12周应复查空腹血糖B.妊娠期糖尿病孕妇分娩时机一般选择孕38-39周C.妊娠期糖尿病产后应继续注射胰岛素D.妊娠期糖尿病孕妇新生儿易发生低血糖E.妊娠期糖尿病再次妊娠时糖尿病复发率高66、异位妊娠最常见的种植部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带67、分娩期并发症中，子宫破裂最常见的原因是A.多产妇B.胎盘早剥C.梗阻性难产D.宫缩剂使用不当E.既往剖宫产史68、正常恶露中，血性恶露持续时间为A.1-2天B.3-4天C.4-5天D.6-7天E.8-10天69、宫颈癌早期最常见的临床表现是A.下肢疼痛B.尿频尿急C.接触性阴道流血D.大量阴道排液E.闭经70、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是A.脑水肿B.子痫C.心力衰竭D.急性肾衰竭E.弥散性血管内凝血71、关于月经的描述，下列哪项是正确的A.月经周期一般为21-35天，平均28天B.月经血呈鲜红色，不易凝固C.月经期一般为5-7天D.月经量为80-100mlE.月经来潮说明已排卵72、葡萄胎患者清宫后，需要定期随访的内容不包括A.血hCG测定B.阴道流血情况C.胸部X线检查D.卵巢功能测定E.妇科检查73、产褥感染的病原体不包括A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.沙眼衣原体E.厌氧性链球菌74、原发性痛经的主要原因是A.子宫内膜合成前列腺素增加B.盆腔器质性病变C.精神因素D.内分泌失调E.免疫因素75、胎心率的正常范围是A.80-100次/分B.90-110次/分C.100-120次/分D.110-160次/分E.120-180次/分76、妊娠合并心脏病孕产妇最主要的死亡原因是A.产后出血B.感染C.心力衰竭D.弥散性血管内凝血E.子痫前期77、子宫肌瘤最常见的临床表现是A.腹痛B.阴道流血C.压迫症状D.白带增多E.不孕78、关于正常胎盘剥离及娩出，下列哪项正确A.胎盘剥离征象为子宫底上升B.胎盘母面先娩出C.胎盘剥离后应立即牵拉脐带D.胎盘胎膜残留不会影响宫缩E.胎盘娩出后子宫收缩变硬79、卵巢恶性肿瘤早期常见的症状是A.腹胀B.腹部包块C.阴道流血D.消瘦E.无明显症状80、正常分娩时，胎头俯屈发生在A.衔接时B.下降过程中C.内旋转时D.仰伸时E.复位时81、前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期阴道流血C.分娩期腹痛伴阴道流血D.胎盘早剥引起的出血E.先兆临产引起的出血82、产后出血的预防不包括A.产后观察2小时B.正确使用催产素C.及时缝合会阴切口D.第三产程正确处理E.胎儿娩出后立即按摩子宫83、关于胎膜早破的处理，下列哪项正确A.足月胎膜早破应等待自然临产B.胎膜早破应立即剖宫产C.胎膜早破应常规使用抗生素D.胎膜早破后应抬高臀部卧床E.胎膜早破后不能肛查84、妊娠高血压疾病孕妇出现头痛、眼花、恶心等症状时，提示可能发生了：A.脑出血B.HELLP综合征C.子痫前期重度D.妊娠合并子宫肌瘤85、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道？A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.双颞径86、产后出血最常见的原因为：A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍87、卵巢恶性肿瘤早期症状主要表现为：A.腹胀、腹部包块B.月经紊乱C.发热D.尿频尿急88、葡萄胎患者清宫后随访期间，最重要的监测指标是：A.血HCGB.B超检查C.胸片D.尿妊娠试验89、诊断前置胎盘最安全可靠的方法是：A.阴道检查B.肛门检查C.B超检查D.磁共振成像90、异位妊娠最常见的种植部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈91、正常胎心率的范围是：A.80-100次/分B.100-120次/分C.110-160次/分D.160-180次/分92、产后抑郁最常见的发生时间是：A.产后1-3天B.产后3-14天C.产后2-6周D.产后6-12周93、宫颈癌筛查的首选方法是：A.宫颈活检B.宫颈细胞学检查C.HPV检测D.阴道镜检查94、正常月经周期中，子宫内膜分泌期变化主要由哪种激素调控？A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.FSH95、分娩机制中，俯屈动作发生在：A.入盆时B.下降过程中C.遇阻力时D.胎头娩出时96、初产妇第一产程潜伏期最长时限为：A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时97、产后哺乳对母亲的主要益处是：A.预防乳腺癌B.促进子宫复旧C.降低血糖D.预防糖尿病98、诊断子宫内膜癌最可靠的方法是：A.分段诊刮B.B超检查C.MRI检查D.CA125检测99、正常胎盘附着部位产后修复时间约为：A.4周B.6周C.8周D.10周100、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是：A.妊娠12-16周B.妊娠20-24周C.妊娠24-28周D.妊娠32-36周

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】该产妇处于活跃期，宫口从5cm进展到8cm，胎头下降至S+2，产程进展良好。目前无需特殊干预，应继续观察产程进展。剖宫产适用于胎儿窘迫或头盆不称等情况；缩宫素适用于宫缩乏力；产钳和人工破膜需满足特定指征。2.【参考答案】B【解析】患者产后3天出现高热、恶露臭味、子宫压痛，符合产褥感染的典型表现。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。急性乳腺炎多有乳房胀痛红肿；泌尿系感染以尿路刺激征为主；肺炎有咳嗽咳痰；血栓性静脉炎表现为下肢疼痛肿胀。3.【参考答案】B【解析】异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血三联征。尿妊娠试验阳性而B超宫内未见妊娠囊，附件区包块支持异位妊娠诊断。先兆流产有停经后阴道流血但无腹痛或轻微腹痛，B超宫内可见妊娠囊；黄体破裂多有突发腹痛，无停经史；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛；盆腔炎性包块有发热、脓性分泌物。4.【参考答案】B【解析】患者孕36周，有重度子痫前期表现（高血压≥160/110mmHg，尿蛋白++），出现头痛、眼花、呕吐等中枢神经系统症状，提示可能发生子痫发作。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症。脑出血多有突发剧烈头痛、偏瘫；糖尿病酮症酸中毒有糖尿病史、呼吸深快；脑血管意外多见于老年人；颅内肿瘤病程较长。5.【参考答案】B【解析】生殖器结核常表现为不孕、月经紊乱、下腹坠痛、低热盗汗等结核中毒症状。妇科检查子宫可较小，双侧附件区可触及不规则包块或条索状物。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史，表现为下腹坠胀、腰骶酸痛；卵巢肿瘤以腹部包块为主；子宫内膜异位症有痛经进行性加重；多囊卵巢综合征以月经稀发、多毛、肥胖为特征。6.【参考答案】B【解析】胎头俯屈是分娩机制的重要环节。当胎头遇到阻力时，下颌贴近胸部，使较小的枕下前囟径（约9.5cm）代替较大的双顶径（约9.3cm）和枕额径（约11.3cm）通过产道，有利于胎头下降。俯屈发生在胎头到达骨盆底时，是适应性动作。7.【参考答案】D【解析】血性恶露出现在产后最初3-4天，颜色鲜红，含有大量血液；浆液恶露出现在产后4-14天，颜色淡红；白色恶露出现在产后14天以后，颜色较白。选项D将时间顺序颠倒，因此错误。产后10天气宫确实降入盆腔，产后6周子宫恢复正常大小，产后早期白细胞可轻度升高。8.【参考答案】C【解析】临床上常用宫高和腹围估算胎儿体重。公式为：胎儿体重(g)=宫高(cm)×腹围(cm)±200。本题：35×95=3325g，加上±200，约3500g。也可用另一公式：胎儿体重(g)=(宫高-n)×155，其中n为常数，约可得相近结果。此法简便但有一定误差。9.【参考答案】C【解析】过期妊娠（妊娠≥42周）时，胎盘功能可能减退，导致胎儿成熟障碍综合征（假颜面容、皮下脂肪减少、指甲长、皮肤干燥）发生率增加。并非所有过期妊娠胎盘功能均异常，但风险增加。羊水过多多见而非过多；胎儿体重可增可减；胎盘功能直接影响胎儿预后。10.【参考答案】B【解析】妊娠32-34周是血容量达到高峰的时期，心脏负担最重，最易发生心力衰竭。其次是分娩期和产褥早期。妊娠早期血容量增加不明显；妊娠晚期血容量增加但尚未达高峰；分娩期因腹压骤减、血液重新分布也可诱发心衰；产褥期早期仍有血液回流增加的风险。11.【参考答案】E【解析】产后抑郁症多在产后2周内发病，以情绪低落、兴趣丧失为主要表现，严重者可危及生命。多数轻中度患者可在半年内自愈，无需特殊治疗或仅需心理支持。严重患者才需要抗抑郁药物治疗。早期识别和心理疏导非常重要。12.【参考答案】D【解析】子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30-50岁妇女，绝经后雌激素水平下降，肌瘤可萎缩。黏膜下肌瘤因影响子宫内膜面积，最易引起月经过多；浆膜下肌瘤向子宫外生长，较少引起出血；子宫肌瘤恶变率极低（<1%）。13.【参考答案】D【解析】异位妊娠的阴道流血量一般不多，而腹痛程度取决于内出血量和部位，二者不成正比。输卵管妊娠最常见，占95%以上；输卵管妊娠流产多见于孕8-12周；破裂多见于孕6周左右。晕厥与休克程度与腹腔内出血量有关，与阴道流血量不成正比。14.【参考答案】E【解析】该产妇临产6小时，宫口仅开大3cm，宫缩持续30秒、间隔5分钟，提示宫缩乏力。胎膜已破但未达24小时以上感染诊断标准；胎心正常排除胎儿窘迫；潜伏期延长需更长时间评估。目前最可能是协调性宫缩乏力，可给予缩宫素加强宫缩。15.【参考答案】B【解析】绒癌可继发于葡萄胎、流产、足月产后，以化疗为主。侵蚀性葡萄毛虽可侵犯血管，但转移较晚；葡萄胎清宫后hCG降至正常仍需随访，一般避孕1年。绒癌对化疗高度敏感，治愈率高。16.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量逐渐增加，孕32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加约1500ml。血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血。血容量增加有利于胎盘灌注，也是产后出血的重要代偿机制。17.【参考答案】C【解析】泌乳热是产后2-3天因乳房血管淋巴管充盈、乳汁分泌出现的体温升高，一般不超过38℃，持续时间短暂。白色恶露出现在产后14天以后；产后1周子宫约于耻骨联合上可触及；产后脉率缓慢，约60-70次/分；产后24小时内体温可略升高但不超过38℃。18.【参考答案】E【解析】产后出血量的多少与子宫收缩情况有关，但并非绝对。宫缩乏力是产后出血最常见原因，约占70%-80%。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也是常见原因。出血量多时子宫收缩可能差，但软产道裂伤引起的出血，子宫收缩可以是好的。19.【参考答案】B【解析】尿蛋白定量≥0.3g/24h为蛋白尿的诊断标准。血压≥140/90mmHg但需两次测量确诊；重度子痫前期血压标准可略低；并非所有孕妇均需抗凝；轻度患者可在妊娠晚期期待治疗。终止妊娠是根本治疗方法，但需权衡孕周和母儿状况。20.【参考答案】A【解析】胎头以双顶径（约9.3cm）进入骨盆入口，这是胎头最小的横径，有利于胎头入盆。枕额径（约11.3cm）较大，不易通过入口；枕下前囟径（约9.5cm）是胎头俯屈后通过的径线；颏枕径（约13.3cm）是头先露时最大的径线。21.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩。早产儿体重多<2500g，但并非绝对；死亡率较足月儿高；保胎治疗需谨慎评估适应症；不是所有早产儿都需要重症监护，应根据孕周和新生儿状况决定。22.【参考答案】E【解析】前置胎盘的阴道流血量与贫血程度不一定成正比，因为出血是在血管开放状态下进行的，机体来不及代偿。妊娠晚期无痛性反复阴道流血是典型表现；完全性和部分性前置胎盘均建议剖宫产；胎盘位置越低出血越早、越多。23.【参考答案】D【解析】妊娠期间羊水量超过2000ml诊断为羊水过多。羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠等有关。羊水指数>25cm或最大羊水池深度>8cm可作为辅助诊断标准。羊水过少则定义为羊水量<300ml。24.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，增加约30%-45%，平均增加1450ml，持续至分娩。了解血容量变化对处理妊娠期贫血及产后出血有重要意义。25.【参考答案】D【解析】B超检查是确诊早期妊娠最可靠的方法，妊娠5周可见妊娠囊，妊娠6周可见胎心搏动。尿妊娠试验为辅助诊断方法，基础体温法和症状体征只能作为早期妊娠的推测依据。26.【参考答案】E【解析】第一产程末宫口开全，胎头下降至坐骨棘平面下3cm，属第二产程延长。胎头已降至中骨盆以下，适宜产钳助产。剖宫产适用于胎头位置较高者，胎头吸引术适用于胎头尚未达坐骨棘平面下3cm者。27.【参考答案】C【解析】妊娠期血容量于32-34周达高峰，心脏负担最重，故妊娠32-34周、分娩期及产褥期最初3天内为心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期。了解各期血流动力学变化有助于早期发现心功能异常。28.【参考答案】E【解析】正常恶露总量约250-500ml，少于月经量。血性恶露持续3-4天，浆性恶露持续约10天，白色恶露持续约3周。恶露有血腥味但无臭味，若伴臭味提示感染。此知识点为产后护理评估的重要内容。29.【参考答案】E【解析】对角径正常值为12.5-13cm，减去骨盆入口前后径下缘至骶岬的距离约1.5-2cm，即为真结合径（产科结合径）11cm。E项数值偏小，不符合正常值范围。掌握骨盆各径线正常值对判断头盆关系至关重要。30.【参考答案】D【解析】异位妊娠95%以上为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠最多见，其次为峡部、伞部及间质部妊娠。受精卵在输卵管着床发育后因管腔狭小易导致输卵管破裂出血，是早期孕妇死亡的主要原因之一。31.【参考答案】E【解析】前置胎盘典型表现为无痛性阴道流血，胎盘早剥典型表现为腹痛伴阴道流血，两者共同点为阴道流血。胎盘早剥伴剧烈腹痛和子宫板状硬，前置胎盘贫血程度与外出血量相符，两者鉴别要点需掌握。32.【参考答案】C【解析】硫酸镁是治疗子痫前期及子痫的首选解痉药物，能预防和控制抽搐发作。用药期间需监测膝反射、呼吸及尿量，备好钙剂作为解毒药。使用解痉药的同时需配合降压、镇静等综合治疗措施。33.【参考答案】E【解析】缩宫素引产或加强宫缩时需专人监护，从低剂量开始，根据宫缩情况调整滴速。若出现宫缩过强或胎心率异常，应立即停止缩宫素滴注并报告医生，而非仅减慢滴速。此考点强调用药安全的重要性。34.【参考答案】B【解析】产后会阴伤口肿胀、硬结时，应行50%硫酸镁湿热敷以减轻水肿和疼痛。红外线照射也可促进血液循环。产后24小时内可冷敷，24小时后可热敷。会阴侧切伤口一般5天拆线，7天内避免坐浴以防感染。35.【参考答案】D【解析】产褥感染中最常见的是急性子宫内膜炎，而非急性外阴炎。主要致病菌为厌氧链球菌、大肠杆菌等混合感染。产褥病率是指分娩24小时以后至10日内，每日测体温4次，有2次≥38℃。该概念需与产褥感染加以区分。36.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫后应严格避孕1年，首选避孕套，禁用口服避孕药，因雌激素可能促进滋养细胞生长。随访内容包括定期测定hCG、妇科检查及必要时影像学检查。若出现咳嗽、咯血应警惕肺转移可能。37.【参考答案】C【解析】成熟畸胎瘤（皮样囊肿）因其重心偏于一侧，活动度大，最易发生蒂扭转。蒂扭转是常见的妇科急腹症，表现为突发性一侧下腹剧痛伴恶心呕吐，需及时手术治疗。了解肿瘤特点有助于早期识别并发症。38.【参考答案】C【解析】原发性输卵管癌典型症状为阴道排液、阴道流血和腹痛，称三联征。阴道排液为浆液性或血性，间断性排出。该病罕见，早期诊断困难，典型症状出现时多已晚期。三联征有助于提高临床警觉性。39.【参考答案】B【解析】宫颈癌早期症状为接触性阴道流血，即性交后或妇科检查后阴道流血。晚期可出现大量恶臭白带、不规则阴道流血及下肢肿痛等。接触性出血是早期诊断的重要线索，定期宫颈筛查有助于早期发现病变。40.【参考答案】C【解析】生殖器肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等为节育器放置禁忌证，因肿瘤可改变宫腔形态或压迫宫腔影响节育器安放。月经正常经量多者宜放含药节育器，轻度贫血可放置节育器，剖宫产半年后、哺乳期闭经排除妊娠后均可放置。41.【参考答案】C【解析】产妇宫口开大5cm，处于活跃期（3-10cm）。活跃期正常进展为宫口扩张≥0.5cm/h。目前规律宫缩间隔5分钟，持续时间30秒，强度偏弱，但产程仍在正常范围内。需继续观察宫缩及产程进展，适时干预。42.【参考答案】B【解析】产妇产程进展顺利，宫口6cm，胎头下降至S+1，宫缩增强，胎膜自破羊水清，提示产程正常进展。此时应继续观察记录产程变化，监测胎心及宫缩情况，无需特殊干预。保持产妇舒适，鼓励进食进水，补充体力。43.【参考答案】D【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。早期识别和正确处理可降低死亡率。44.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期延长阶段，产程进展缓慢。此时应给予镇静剂如哌替啶100mg肌注，让产妇充分休息。若休息后宫缩恢复可继续阴道分娩，若无效再考虑其他干预措施。立即剖宫产或静滴缩宫素指征不明确。人工破膜需在宫口开大3cm以上且头盆相称时进行。45.【参考答案】C【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。多见于妊娠期高血压疾病、外伤等患者。主要症状为阴道流血伴腹痛，剥离面大则腹痛剧烈。重型胎盘早剥由于子宫胎盘卒中，胎心多消失或异常。一旦确诊应立即终止妊娠，严重者可并发DIC。46.【参考答案】B【解析】该产妇宫口开大8cm处于活跃期，胎心120次/分低于正常范围（110-160次/分），羊水Ⅱ度污染提示胎儿可能有宫内缺氧。结合胎心减速和羊水污染，最可能的诊断为胎儿宫内窘迫。正常产程胎心应在正常范围，羊水不应有污染。脐带脱垂常有胎心突然变化，先兆子宫破裂有病理缩复环等表现。47.【参考答案】D【解析】子痫前期的发病机制主要为滋养层细胞侵袭子宫螺旋动脉不足，导致血管内皮细胞受损、全身小动脉痉挛、神经内分泌系统激活等。其特征为血容量减少而非增加，血液浓缩，血浆蛋白降低。治疗原则包括解痉、镇静、降压、利尿和适时终止妊娠。病情严重者可能出现抽搐、昏迷等子痫表现。48.【参考答案】A【解析】该产妇临产过程中突然出现阴道大量流血，色鲜红，伴胎心减慢至108次/分。胎盘早剥的典型表现为突发持续性腹痛、阴道流血、子宫张力增高。前置胎盘多为无痛性阴道流血。宫颈裂伤可有阴道流血但一般不影响胎心。胎盘边缘血窦破裂出血量通常较少。先兆子宫破裂有病理缩复环、血尿等表现。49.【参考答案】C【解析】异位妊娠的典型症状为停经、腹痛和阴道流血。腹痛多为患侧下腹部撕裂样疼痛，可伴有肛门坠胀感。阴道流血一般量少，色暗红，偶有大量流血。当输卵管妊娠破裂时内出血严重，可出现晕厥和休克。阴道流血量与内出血量不成正比是其特点之一，需注意鉴别。50.【参考答案】D【解析】该产妇产程进展正常，宫口开大3cm处于第一产程潜伏期结束进入活跃期阶段。胎心正常，胎位正常，骨盆正常。此时应继续观察产程进展，监测胎心和宫缩情况，无需特殊干预。只有在出现产程异常或胎儿窘迫时才考虑其他处理措施。51.【参考答案】E【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。子宫收缩乏力是最常见的原因，约占70%-80%。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等。软产道裂伤多见于经产妇或手术助产者。凝血功能障碍多见于妊娠合并症如HELLP综合征。产后出血量的准确测量对诊断和治疗至关重要，可通过称重法、容积法等测量。52.【参考答案】A【解析】该产妇宫口开大2cm，处于第一产程潜伏期（宫口扩张0-3cm）。产程进展符合正常规律，胎心正常，胎位正常，骨盆正常。活跃期是指宫口从3cm开大到10cm的过程，此阶段尚未进入。滞产是指总产程超过24小时。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出。急产是指总产程少于3小时。53.【参考答案】C【解析】妊娠期高血压疾病的治疗原则包括解痉、镇静、降压、利尿和终止妊娠。解痉首选硫酸镁，可预防和控制子痫发作。镇静可用地西泮或哌替啶。降压治疗的目标是使血压维持在安全范围，而非完全正常，以免影响胎盘灌注。利尿剂仅在全身水肿、肺水肿或心力衰竭时使用。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的根本措施。54.【参考答案】A【解析】脐带脱垂是产科急症，脐带搏动提示胎儿仍有存活可能。一旦发生脐带脱垂，应首先采取头低臀高位，用手上推胎头减轻脐带压迫，同时紧急行剖宫产术。继续观察或加速产程可能延误抢救时机。胎心监护不能解决脐带受压问题。及时诊断和处理是改善胎儿预后的关键。55.【参考答案】E【解析】滋养细胞肿瘤包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。葡萄胎为良性，侵蚀性葡萄胎可侵犯子宫肌层。绒癌可发生于任何妊娠后，包括流产、足月产或葡萄胎后。胎盘部位滋养细胞肿瘤较为少见。大部分绒毛膜癌可检测到hCG升高，但少数病例hCG水平可能正常或仅轻度升高，需结合其他检查综合判断。56.【参考答案】C【解析】胎盘娩出困难但胎盘完整，子宫收缩良好，提示胎盘可能嵌顿于宫腔内。胎盘嵌顿多因子宫局部痉挛形成狭窄环所致。胎盘植入多发生于有剖宫产史者，胎盘无法自行剥离。胎盘粘连胎盘可部分剥离。胎盘折叠为形态异常。胎盘残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留。处理嵌顿胎盘可给予麻醉放松子宫后再attempt手动剥离。57.【参考答案】E【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周间分娩。预防早产的措施包括治疗生殖道感染、宫颈环扎术治疗宫颈机能不全、对有早产史者进行预防性治疗等。多胎妊娠早产风险高，但宫缩抑制剂仅用于急性早产时延缓分娩，不能常规预防使用。卧床休息对高危孕妇的预防效果尚存争议，不推荐常规使用。58.【参考答案】B【解析】该产妇产程进展顺利，宫口从4cm开大到6cm，胎膜已自破，羊水清亮，胎心正常。这是正常产程进展的表现，应继续观察产程进展，监测胎心和宫缩情况。无需特殊干预。只有在出现产程异常或胎儿窘迫时才考虑其他处理措施。59.【参考答案】E【解析】不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未妊娠者。女方因素约占40%-50%，包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素等。男方因素约占30%-40%，主要是精液异常。双方因素约占10%-20%。不明原因不孕是指经过系统检查仍未发现明显病因的不孕，并非所有检查均正常，而是现有检查手段未能发现病因。60.【参考答案】B【解析】胎心突然下降并在短时间内恢复，典型表现为变异减速，多因脐带受压所致。宫缩时胎头下降压迫脐带可导致一过性胎心减速。胎儿窘迫多表现为晚期减速或基线变异消失。宫缩过强可能导致宫缩过频但不会引起短暂减速。母体低血压通常引起均匀减速。胎盘功能减退表现为慢性胎儿窘迫。61.【参考答案】C【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染。预防措施包括加强孕期保健、纠正贫血、正确处理产程、减少不必要的阴道检查、剖宫产围手术期预防性使用抗生素等。胎膜早破者不一定需要预防性使用抗生素，应根据具体情况决定。早期下床活动有助于恶露排出和预防感染。62.【参考答案】B【解析】该产妇宫口开大3cm，已进入第一产程活跃期。宫缩间歇期长、强度弱提示宫缩乏力。在排除头盆不称和胎位异常后，可静滴缩宫素加强宫缩。立即剖宫产指征不明确。人工破膜可加速产程但在宫口较小、胎头高浮时需谨慎。给予镇静剂适用于潜伏期延长且产妇疲劳者。继续观察可能延误产程进展。63.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤的临床表现与肌瘤部位密切相关。黏膜下肌瘤最常见症状为月经量过多和经期延长。肌壁间肌瘤可导致月经量增多和周期缩短。浆膜下肌瘤通常无症状，较大的浆膜下肌瘤可引起压迫症状。肌瘤红色变是一种特殊类型的变性，多见于妊娠期或产褥期，可引起急性腹痛。浆膜下肌瘤若发生蒂扭转可引起急性腹痛。64.【参考答案】A【解析】先兆流产表现为停经后阴道流血，量少，伴轻微下腹痛或腰酸。检查子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破。本例患者停经45天，阴道流血，子宫如孕6周大小，宫颈口闭合，符合先兆流产诊断。难免流产时宫颈口已扩张；完全流产胚胎组织已全部排出；不全流产部分组织残留；稽留流产指胚胎死亡后未及时自然排出。65.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病产后可逐渐减少胰岛素用量，多数患者产后无需继续使用胰岛素。产后6-12周应复查空腹血糖及糖耐量试验，以明确是否有糖尿病或糖耐量异常。妊娠期糖尿病孕妇分娩时机一般选择在孕38-39周，避免继续妊娠增加风险。新生儿出生后会因母体高血糖环境刺激胎儿胰岛素分泌增多，出生后易发生低血糖。妊娠期糖尿病患者再次妊娠时糖尿病复发率较高，约为30%-70%。66.【参考答案】B【解析】异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，其中输卵管妊娠最为常见，约占95%。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠均较罕见。输卵管妊娠破裂多发生在壶腹部妊娠8-12周，峡部妊娠多在6周左右。67.【参考答案】C【解析】梗阻性难产是导致子宫破裂最常见的原因。当胎儿先露部下降受阻时，子宫收缩增强，子宫下段变薄，而子宫体部肌肉增厚缩短，两者之间形成明显的病理性缩复环，最终导致子宫破裂。多产妇子宫肌层可能受损，但不是最常见原因。胎盘早剥主要表现为腹痛和阴道流血。宫缩剂使用不当可导致子宫强直收缩，但不是最常见原因。既往剖宫产史是瘢痕子宫破裂的危险因素。68.【参考答案】C【解析】正常恶露分为三种：血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4天，含有大量血液和小血块，偶有胎膜及坏死蜕膜组织。浆液恶露持续10天左右，含少量血液、较多浆液及坏死蜕膜组织。白色恶露持续2-3周，含大量白细胞、表皮细胞及细菌。恶露有血腥味但无臭味，总量约500ml。如恶露增多、持续时间延长或有臭味，应考虑胎盘、胎膜残留或宫腔感染。69.【参考答案】C【解析】宫颈癌早期症状不明显，随着病情发展可出现不规则阴道流血，典型表现为接触性出血，即性交后或妇科检查后阴道流血。早期还可出现阴道排液，量不多，呈白色或血性，如水样或米泔样，有腥臭味。晚期患者可有下肢疼痛、尿频尿急等压迫症状。闭经不是宫颈癌的表现。接触性阴道流血是宫颈癌最早出现的症状，应高度警惕。70.【参考答案】B【解析】子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段的并发症，指在重度子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。子痫可发生在产前、产时或产后，产前子痫最常见。抽搐发作时患者意识丧失，全身强直，继而阵发性抽动，可发生舌咬伤、窒息、脑水肿等严重后果。及时处理子痫是降低孕产妇死亡率的关键。心力衰竭、急性肾衰竭和DIC均为严重并发症，但子痫是最严重的临床表现。71.【参考答案】A【解析】月经周期一般为21-35天，平均28天，提前或延后3-7天仍属正常。月经血暗红色，除血液外还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞，因含有前列腺素及纤维蛋白溶酶，月经血不凝固。月经期一般为3-7天，平均4-6天。正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。月经来潮不一定代表已排卵，无排卵性月经周期常见于青春期和围绝经期。72.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫后应定期随访，内容包括：血hCG测定是最主要的随访项目，清宫后每周一次直至正常，然后每月一次持续半年；阴道流血情况观察有无复发性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎；胸部X线或CT检查了解有无肺转移；妇科检查了解子宫复旧情况及有无阴道转移结节。卵巢功能测定不属于葡萄胎清宫后的常规随访内容，因为卵巢黄素化囊肿多在清宫后2-4个月自行消退。73.【参考答案】D【解析】产褥感染主要由生殖道内寄居的病原体引起，最常见的是厌氧性链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌。这些细菌可单一感染或混合感染。沙眼衣原体主要引起泌尿生殖道感染，如非淋菌性尿道炎，不是产褥感染的常见病原体。产褥感染多发生在分娩后10天内，临床表现为发热、疼痛、异常恶露等。及时使用抗生素治疗是关键。74.【参考答案】A【解析】原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期少女。其主要原因是月经期子宫内膜前列腺素含量增高，尤其是PGF2α含量增加，引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而疼痛。盆腔器质性病变导致的是继发性痛经。精神因素和内分泌失调可加重痛经，但不是主要原因。原发性痛经常在月经初潮后1-2年内发生。75.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110-160次/分，胎心音呈双音，第一音与第二音接近。胎心率基线是指胎心率在10分钟以上时间段的平均水平。胎心率加速是指胎动或宫缩时胎心率暂时增加，反映胎儿储备能力良好。胎心率减速分为早期减速、变异减速和晚期减速，晚期减速提示胎盘功能不良。胎心率异常需及时评估和处理，以防胎儿窘迫。76.【参考答案】C【解析】妊娠合并心脏病是孕产妇死因的重要构成之一，其中以心力衰竭为主要死亡原因。妊娠期血容量增加，心脏负荷加重；分娩期子宫收缩及胎儿娩出，回心血量增加；产褥期组织间液回流，心脏负担仍重。这三个时期是心力衰竭最容易发生的阶段。及时识别心力衰竭征象，合理管理妊娠及分娩过程，可降低死亡率。产后出血、感染等也是危险因素，但心力衰竭是主要原因。77.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，包括月经量增多、经期