2026事业单位笔试-安徽-安徽内分泌科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-安徽-安徽内分泌科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、角膜接触镜验配时，测量角膜曲率的主要目的是什么？A.判断患者是否存在散光B.选择镜片基弧C.评估泪膜分泌情况D.测定瞳孔大小2、下列哪种情况属于软性角膜接触镜的绝对禁忌证？A.轻度干眼症B.活动性眼部感染C.近视轻度屈光不正D.轻中度散光3、角膜接触镜沉积物的主要来源不包括下列哪项？A.泪液中的蛋白质和脂质B.环境中的粉尘和微生物C.镜片材料的自身析出物D.化妆品残留4、RGP硬性透气性角膜接触镜的优点不包括下列哪项？A.透氧性高B.不易形成沉积物C.适配范围广泛D.初戴舒适度高5、角膜接触镜相关微生物性角膜炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎链球菌6、角膜接触镜日抛型的主要优势是：A.价格最为经济B.透氧性能最优C.无需护理操作，感染风险最低D.矫正视力效果最好7、角膜地形图在角膜接触镜验配中的主要作用是：A.检测眼底病变B.评估角膜表面规则性C.测量眼压D.判断晶状体混浊程度8、圆锥角膜患者首选的角膜接触镜类型为：A.普通软性角膜接触镜B.硬性透气性角膜接触镜C.染色美容片D.日戴软镜9、角膜接触镜试戴评估时，镜片中心定位的标准是：A.镜片边缘超过角膜缘B.镜片中心与瞳孔中心基本重合C.镜片偏上2mmD.镜片偏鼻侧3mm10、软性角膜接触镜含水量与透氧性的关系正确的是：A.含水量越高透氧性越低B.含水量越高透氧性越高C.含水量与透氧性无关D.只有硅水凝胶才具有透氧性11、角膜接触镜佩戴后出现睫状充血，最可能的原因是：A.镜片直径过小B.镜片配适过紧或角膜缺氧C.镜片表面过于光滑D.护理液浓度过高12、角膜接触镜验配过程中，评估镜片移动度的正常范围是：A.0.1至0.3mmB.0.5至1.0mmC.2.0至3.0mmD.不需要评估移动度13、下列哪种护理液成分对去除镜片蛋白沉积效果最佳？A.氯化钠B.聚六亚甲基双胍C.蛋白酶片D.硼酸缓冲液14、角膜接触镜相关巨乳头性结膜炎的主要临床表现是：A.角膜中央溃疡B.上睑结膜出现巨大乳头C.视网膜脱离D.晶状体混浊15、角膜接触镜的Dk值代表的是：A.镜片透光率B.镜片透氧系数C.镜片含水量D.镜片直径16、角膜接触镜佩戴者出现视物模糊，首先应排除的问题是：A.大脑疲劳B.镜片正反面佩戴错误C.室内空气干燥D.阅读距离过近17、角膜接触镜的边缘设计主要影响：A.镜片的颜色B.镜片的透氧性C.镜片的舒适度和定位D.镜片的保质期18、下列哪项不是角膜接触镜验配的适应证？A.屈光不正B.圆锥角膜C.活动性泪囊炎D.角膜外伤后矫正19、角膜接触镜停戴指征中，出现下列哪种情况必须立即停戴并就医？A.轻微干涩感B.偶尔异物感C.持续性眼痛伴视力下降D.镜片略有偏移20、下列关于甲亢患者甲状腺危象的诱因，错误的是A.严重精神创伤B.手术前准备不充分C.131I治疗后立即加用抗甲状腺药物D.急性感染21、Graves病特征性体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音B.眼球突出C.心悸D.多食消瘦22、诊断糖尿病最有价值的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验23、1型糖尿病的主要病因是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫破坏C.肥胖D.遗传因素为主24、糖尿病ketoacidosis最常见的诱因为A.急性感染B.暴饮暴食C.过度运动D.情绪稳定25、关于地方性甲状腺肿的病因，正确的是A.高碘饮食B.缺碘C.甲状腺肿瘤D.先天性酶缺陷26、库欣综合征最典型的临床表现是A.向心性肥胖B.高血压C.低血钾D.满月脸27、原发性醛固酮增多症特征性的电解质紊乱是A.高钠低钾B.低钠高钾C.高钙D.低镁28、甲状腺功能减退症首选的治疗药物是A.左甲状腺素B.碘剂C.甲巯咪唑D.丙硫氧嘧啶29、糖尿病周围神经病变最常见受累部位是A.下肢远端对称性感觉障碍B.上肢近端C.单颅神经D.自主神经30、Addison病的典型皮肤色素沉着主要累及部位是A.掌纹和乳晕B.面部中央C.四肢伸侧D.躯干正中31、甲亢患者禁用碘剂的情况是A.甲状腺危象的抢救B.术前准备C.单纯性甲状腺肿D.准备行甲状腺切除术的甲亢患者32、诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.TSH升高B.FT4降低C.TT3降低D.T3降低33、1型糖尿病患者的饮食治疗原则是A.限制总热量，保持体重理想B.多吃高脂食物C.完全禁糖D.随意进食34、诊断肢端肥大症的主要依据是A.双手环指征阳性B.GH和IGF-1升高，OGTT不抑制C.蝶鞍扩大D.头痛视物模糊35、关于2型糖尿病的叙述，正确的是A.多见于年轻人B.起病隐匿C.必须使用胰岛素D.与肥胖无关36、Graves病合并突眼的程度与甲状腺毒症严重程度A.平行相关B.不相平行C.完全无关D.负相关37、低血糖症最常见的病因是A.胰岛素瘤B.降糖药物使用不当C.肝癌D.肾上腺皮质功能减退38、糖尿病视网膜病变最重要的危险因素是A.糖尿病病程B.血压水平C.血脂异常D.吸烟39、关于甲状旁腺功能亢进症的叙述，错误的是A.高钙低磷血症B.骨痛和病理性骨折C.肾脏结石D.PTH水平降低40、糖尿病患者最常见的急性并发症是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.低血糖反应D.乳酸性酸中毒41、Graves病最常见的眼部表现是A.眼球突出B.眼睑水肿C.复视D.视力下降42、诊断糖尿病最可靠的指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验43、甲状腺功能亢进症患者最典型的心律失常是A.房性早搏B.心房颤动C.室性早搏D.房室传导阻滞44、糖尿病肾病患者早期肾损害的标志性指标是A.血肌酐升高B.尿素氮升高C.尿微量白蛋白排泄率增加D.肾小球滤过率下降45、Addison病的特征性皮肤改变是A.皮肤苍白B.皮肤黝黑C.皮肤发黄D.皮肤发红46、库欣综合征最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.垂体ACTH分泌过多D.异源性ACTH综合征47、糖尿病患者的目标血糖控制标准是A.空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/LB.空腹血糖3.9~6.1mmol/L，非空腹血糖小于7.8mmol/LC.空腹血糖5.0~8.0mmol/L，非空腹血糖小于12.0mmol/LD.空腹血糖4.0~6.0mmol/L，非空腹血糖小于8.0mmol/L48、糖尿病足发生的根本原因是A.下肢动脉硬化B.周围神经病变C.感染D.微血管病变和神经病变49、甲状腺素替代治疗的主要适应症是A.甲亢B.甲减C.甲状腺炎D.甲状腺癌50、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是A.胰岛素治疗中断B.感染C.饮食不当D.精神刺激51、胰岛素分泌第一时相消失是A.1型糖尿病的特征B.2型糖尿病早期特征C.正常人的特征D.妊娠糖尿病特征52、低渗性脱水最常见的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.低钙血症53、诊断生长激素缺乏症的确诊试验是A.空腹生长激素测定B.胰岛素低血糖兴奋试验C.血糖测定D.甲状腺功能测定54、甲状腺危象最常见的诱因是A.手术B.感染C.放射性碘治疗D.停药55、糖尿病患者的每日食盐摄入量应限制在A.小于3gB.小于5gC.小于8gD.小于10g56、诊断嗜铬细胞瘤最特异的检查是A.血浆儿茶酚胺测定B.24小时尿VMA测定C.苯胺苄明试验D.CT或MRI检查57、甲状旁腺功能减退症最典型的临床表现是A.高钙血症B.低钙血症C.高磷血症D.低磷血症58、糖尿病合并妊娠患者在孕期的血糖控制目标比非孕期更严格，空腹血糖应控制在A.小于5.3mmol/LB.小于6.1mmol/LC.小于7.0mmol/LD.小于7.8mmol/L59、原发性醛固酮增多症的特征性生化改变是A.血钾降低、血钠升高B.血钾升高、血钠降低C.血钾正常、血钠升高D.血钾升高、血钠升高60、一位58岁男性糖尿病患者，空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，最佳治疗方案应首选：A.仅饮食控制B.二甲双胍单药治疗C.胰岛素联合生活方式干预D.磺脲类口服药61、Graves病最常见的甲状腺激素异常表现为：A.T3降低T4升高B.T3升高T4降低C.T3、T4均升高D.T3、T4均正常62、诊断1型糖尿病最有价值的实验室指标是：A.空腹血糖升高B.餐后血糖升高C.胰岛自身抗体阳性D.糖化血红蛋白升高63、皮质醇增多症患者最常见的电解质紊乱是：A.低钠高钾B.高钠低钾C.低钠低钾D.高钠高钾64、诊断肢端肥大症最敏感的指标是：A.生长激素基础值B.胰岛素样生长因子-1C.颅脑CTD.葡萄糖抑制试验65、2型糖尿病患者服用二甲双胍期间最需要监测的是：A.肝功能B.肾功能C.甲状腺功能D.血常规66、原发性醛固酮增多症患者最典型的临床表现是：A.低血压高血钾B.高血压低血钾C.高血压高血钾D.低血压低血钾67、甲状腺乳头状癌最具特征性的病理表现是：A.沙砾体B.砂粒样钙化C.核沟和核内假包涵体D.滤泡结构68、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的心律失常原因是：A.高血糖本身B.酮体毒性C.低钾血症D.酸中毒69、Graves病眼征的最主要发病机制是：A.甲状腺激素直接作用B.眶后组织淋巴细胞浸润C.交感神经兴奋D.自身免疫反应70、诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是：A.游离T3降低B.游离T4降低C.TSH升高D.胆固醇升高71、库欣病患者禁食过夜后午夜唾液皮质醇升高的临床意义是：A.正常生理表现B.提示皮质醇节律消失C.需复查确认D.无诊断价值72、骨质疏松症患者骨折风险最高的部位是：A.腕部B.椎体C.髋部D.肋骨73、2型糖尿病合并肥胖患者的首选降糖药物是：A.胰岛素B.磺脲类C.二甲双胍D.噻唑烷二酮类74、甲状腺结节患者细针穿刺活检的适应证不包括：A.结节直径大于1cmB.超声提示恶性特征C.伴有声音嘶哑D.合并甲亢且结节<0.8cm75、糖尿病视网膜病变早期最常见的临床表现是：A.新生血管形成B.棉絮斑C.微血管瘤D.视网膜脱落76、低血糖症诊断标准中血糖低于：A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.5mmol/LD.5.6mmol/L77、甲亢患者术前准备最常用的药物是：A.丙硫氧嘧啶B.复方碘溶液C.普萘洛尔D.甲巯咪唑78、骨质疏松症诊断的"金标准"是：A.骨密度测定B.X线检查C.骨转换标志物D.定量CT79、1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别点是：A.发病年龄B.胰岛素依赖C.血糖水平D.并发症类型80、糖尿病诊断标准中，空腹血浆葡萄糖浓度应达到以下哪项可诊断为糖尿病？A.≥5.6mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥8.0mmol/LD.≥11.1mmol/L81、Graves病的主要发病机制是：A.甲状腺激素合成障碍B.甲状腺自身免疫异常C.甲状腺炎性破坏D.垂体TSH分泌过多82、甲状腺功能减退症最可靠的诊断指标是：A.TSH升高伴FT4降低B.TSH降低伴FT4升高C.TSH正常伴T3正常D.T3升高伴T4降低83、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是：A.急性感染B.胰岛素用量过大C.饮食控制过严D.过度运动84、库欣综合征患者最具特征性的临床表现是：A.向心性肥胖B.多饮多尿C.手足搐搦D.甲状腺肿大85、原发性醛固酮增多症典型临床表现不包括：A.高血压B.低血钾C.高血钠D.低血钙86、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于：A.发病年龄B.胰岛素分泌水平C.血糖高低程度D.有无肥胖87、甲状腺危象最常见的诱因是：A.手术前准备不充分B.口服优甲乐过量C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖发作88、糖尿病患者的尿比重增高主要是由于：A.尿素含量增加B.氯化钠含量增加C.葡萄糖含量增加D.蛋白质含量增加89、诊断甲状腺功能亢进症最常用的检查方法是：A.甲状腺摄131碘率测定B.血清甲状腺激素测定C.TRH兴奋试验D.甲状腺超声检查90、Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退症）的特征性表现是：A.皮肤黏膜色素沉着B.满月脸C.水牛背D.紫纹91、以下哪种激素不属于胰岛分泌的激素：A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胰蛋白酶92、糖尿病患者的每日热量分配应为：A.早餐20%、午餐40%、晚餐40%B.早餐30%、午餐40%、晚餐30%C.早餐30%、午餐30%、晚餐40%D.早餐40%、午餐30%、晚餐30%93、甲状旁腺功能亢进症最突出的临床表现是：A.高钙血症及相关症状B.低钙血症抽搐C.甲状腺肿大D.黏液性水肿94、以下关于Graves病眼征的描述正确的是：A.仅见于Graves病患者B.可与甲状腺功能状态无关C.均为眼球后组织炎症改变D.经抗甲状腺治疗后立即改善95、糖尿病微血管病变最早累及的器官是：A.心脏B.肾脏C.视网膜D.脑96、胰岛素治疗的适应症不包括：A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并严重感染C.妊娠期糖尿病D.轻度2型糖尿病饮食控制良好者97、单纯性甲状腺肿的主要病因是：A.碘缺乏B.甲状腺炎C.甲状腺肿瘤D.垂体病变98、糖尿病患者的空腹血糖控制目标应为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.6-8.0mmol/LD.7.0-10.0mmol/L99、关于Graves病的治疗，下列说法错误的是：A.抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素合成B.放射性碘治疗可破坏甲状腺组织C.手术治疗可迅速控制甲亢D.β受体阻滞剂可根治甲亢100、糖尿病的诊断标准中，空腹血糖的诊断阈值是A.≥5.6mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥6.1mmol/L

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】角膜曲率测量是角膜接触镜验配的关键步骤，主要用于确定镜片的基弧参数。镜片基弧应与角膜曲率相匹配，以确保镜片在角膜上的合适贴合，既保证视觉质量又避免过紧或过松引起的不适。2.【参考答案】B【解析】活动性眼部感染如急性结膜炎、角膜炎等为软性角膜接触镜佩戴的绝对禁忌证，此时佩戴接触镜会加重感染并可能导致角膜溃疡等严重并发症。其他选项均为相对适应证或仅在控制后可考虑佩戴。3.【参考答案】C【解析】角膜接触镜沉积物主要来自外界因素，包括泪液成分（蛋白质、脂质、黏蛋白）、环境污染物（粉尘、微生物）、化妆品残留以及护理液成分等。镜片材料本身一般不会析出形成沉积物，沉积物积聚可导致佩戴不适和并发症风险增加。4.【参考答案】D【解析】RGP镜片具有透氧性高、透湿性好、不易沉积蛋白、光学矫正效果好等优点，但初戴时异物感明显，舒适度不如软性接触镜，需要较长的适应期。患者初次佩戴RGP往往需要1至2周的适应过程。5.【参考答案】B【解析】铜绿假单胞菌是角膜接触镜相关微生物性角膜炎最常见的致病菌，尤其在夜间佩戴或镜片护理不当的情况下风险显著增加。该菌毒力强，可在短时间内造成角膜严重损伤，早期诊断和及时治疗对预后至关重要。6.【参考答案】C【解析】日抛型角膜接触镜每天更换，无需使用护理液进行清洁消毒，从根本上避免了因护理不当引起的镜片污染和微生物感染风险。虽然单价较高，但从卫生和安全角度而言是最优选择，特别适合生活节奏快或护理依从性较差的用户。7.【参考答案】B【解析】角膜地形图可精确描绘角膜前表面的形态和屈光力分布，帮助验配人员识别不规则散光、圆锥角膜等异常情况，从而选择合适的镜片类型和参数。对于疑难病例，角膜地形图是制定个性化验配方案的重要依据。8.【参考答案】B【解析】圆锥角膜患者由于角膜形态不规则，普通软性接触镜难以提供稳定的光学矫正效果。硬性透气性角膜接触镜可在角膜与镜片之间形成泪液透镜，有效矫正不规则散光，是圆锥角膜患者的首选矫正方式，严重者需考虑角膜移植。9.【参考答案】B【解析】理想的镜片中心定位应为镜片中心与瞳孔中心基本重合，镜片边缘应适度盖过角膜缘。中心定位不良会导致视物模糊、眩光等症状，影响视觉质量和佩戴舒适度。试戴时应让患者转动眼球观察镜片移动度并评估定位状态。10.【参考答案】B【解析】传统水凝胶镜片的透氧性主要依赖于水分子传递氧气，因此含水量越高，透氧性通常越好。但硅水凝胶材料的出现改变了这一规律，其透氧性主要来自硅氧烷成分，即使低含水量也能达到高透氧标准。11.【参考答案】B【解析】睫状充血是角膜缺氧或机械刺激的典型体征，常见于镜片配适过紧、透氧性不足或佩戴时间过长。此时应停戴镜片并及时就医检查，必要时调整镜片参数或更换高透氧材料，以避免角膜上皮损伤和新生血管形成。12.【参考答案】B【解析】镜片移动度是评估软性角膜接触镜配适状态的重要指标，正常情况下眨眼时镜片应有0.5至1.0mm的移动幅度。移动度过小说明镜片过紧，影响泪液交换和角膜代谢；移动度过大则提示镜片过松，稳定性差且易引起异物感。13.【参考答案】C【解析】蛋白酶片含有特异性蛋白酶，能够高效分解镜片上附着的蛋白质沉积物，是日常护理中去除蛋白沉积的有效手段。其他选项中，氯化钠主要用于等渗调节，聚六亚甲基双胍为杀菌剂，硼酸用于缓冲体系，均无蛋白分解作用。14.【参考答案】B【解析】巨乳头性结膜炎是角膜接触镜佩戴者常见的并发症之一，主要表现为上睑结膜出现直径大于0.3mm的巨大乳头，伴有黏液性分泌物、异物感和镜片移位。该病与蛋白沉积物过敏有关，需及时停戴并就医治疗。15.【参考答案】B【解析】Dk值是衡量角膜接触镜透氧性能的重要参数，Dk代表材料的透氧系数，数值越大表示材料透氧能力越强。高Dk值有助于减少角膜缺氧相关的并发症，如角膜新生血管和上皮微囊形成，是选择镜片时的重要参考指标。16.【参考答案】B【解析】镜片正反面佩戴错误是导致佩戴后视物模糊的常见原因，镜片的内面曲率设计为匹配角膜形态，反面佩戴会改变镜片与角膜的贴合关系，引起视力下降和不适。验配师应教育患者掌握正确的辨认方法，如将镜片置于指尖观察边缘形态。17.【参考答案】C【解析】镜片边缘设计直接影响佩戴舒适度和镜片在角膜上的定位稳定性。合理的边缘弧度可实现平滑过渡，减少对眼睑和结膜的机械刺激，同时保证泪液循环通畅。边缘设计不当易引起异物感、镜片偏移和视物不稳定。18.【参考答案】C【解析】活动性泪囊炎是角膜接触镜佩戴的禁忌证，因为炎症状态下泪液排泄受阻，佩戴接触镜会加重感染风险并影响治疗效果。屈光不正、圆锥角膜和角膜外伤后不规则散光的矫正是角膜接触镜的主要适应证。19.【参考答案】C【解析】持续性眼痛伴视力下降是角膜接触镜相关严重并发症的警示信号，可能提示角膜溃疡、感染性角膜炎或角膜穿孔等急症。出现此类症状必须立即停戴镜片，不得自行用药处理，应尽快就医进行专业检查和治疗。20.【参考答案】C【解析】131I治疗后短期内可导致甲状腺激素释放入血增多，可能诱发危象。若同时加用抗甲状腺药物，反而有助于控制病情。其他选项均为甲亢危象常见诱因，包括精神刺激、手术准备不足、感染、糖尿病酮症等。21.【参考答案】A【解析】Graves病为自身免疫性甲状腺疾病，特征性体征为弥漫性对称性甲状腺肿大，可触及震颤或闻及血管杂音。眼球突出虽常见但非特异性，心悸和多食消瘦为高代谢症状。血管杂音反映甲状腺血流丰富，是诊断的重要依据。22.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，不受单次进食影响，稳定性好，是评估长期血糖控制的金标准。空腹血糖和餐后血糖仅反映瞬时状态，OGTT用于诊断但不适合长期监测。临床常以HbA1c大于等于百分之六点五作为糖尿病诊断标准之一。23.【参考答案】B【解析】1型糖尿病以胰岛β细胞自身免疫性破坏为特征，导致胰岛素绝对缺乏。多发生于青少年，起病急，易发生酮症酸中毒。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制，肥胖和遗传因素在2型糖尿病中更为突出。24.【参考答案】A【解析】急性感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，尤以呼吸道感染和泌尿系感染多见。感染导致应激激素分泌增加，加重胰岛素抵抗，促进脂肪分解产生大量酮体。应积极控制感染并调整胰岛素用量。暴饮暴食、情绪波动等也可诱发，但感染最为常见。25.【参考答案】B【解析】地方性甲状腺肿主要由于环境缺碘导致甲状腺激素合成减少，反馈性引起TSH分泌增多，刺激甲状腺代偿性增生肿大。高原缺碘地区尤为常见。高碘也可致甲状腺肿，但非地方性分布。肿瘤和酶缺陷为其他类型甲状腺肿的原因。26.【参考答案】A【解析】向心性肥胖为库欣综合征最具特征性的表现，表现为躯干肥胖而四肢相对纤细。满月脸、水牛背、皮肤紫纹等亦常见。高血压和低血钾为伴随症状，但非特异性。向心性肥胖反映脂肪重新分布，是皮质醇增多症的典型体征。27.【参考答案】A【解析】原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，导致钠潴留、钾排泄增加，表现为高钠和低钾血症。低钾可引起肌无力、周期性麻痹和肾浓缩功能减退。高血压为其主要临床表现，肾素活性受抑制，可与继发性醛固酮增多症鉴别。28.【参考答案】A【解析】左甲状腺素为人甲状腺激素替代制剂，是甲减的首选治疗药物。其半衰期长，每日一次给药即可维持稳定血药浓度。碘剂用于甲亢术前准备，甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药物，用于治疗甲亢。甲减需终身替代治疗。29.【参考答案】A【解析】糖尿病周围神经病变以下肢远端对称性感觉障碍最为常见，表现为麻木、疼痛、感觉减退，呈袜套样分布。病程越长发生率越高。自主神经病变可引起胃肠功能障碍、体位性低血压等，单颅神经麻痹较少见。早期干预可延缓进展。30.【参考答案】A【解析】Addison病为原发性肾上腺皮质功能减退症，由于ACTH和MCH分泌增多，刺激黑色素细胞，导致皮肤色素沉着。以掌纹、乳晕、腋窝、关节伸侧及疤痕处最为明显。这是与继发性肾上腺皮质功能减退的重要鉴别点。31.【参考答案】C【解析】单纯性甲状腺肿患者无甲亢表现，无需使用碘剂。碘剂主要用于甲状腺危象抢救和甲亢术前准备，可抑制甲状腺激素释放并减少甲状腺血流量。单纯性甲状腺肿若用碘剂可能抑制甲状腺激素合成，反不利于病情。32.【参考答案】A【解析】亚临床甲减时T3、T4可正常，但TSH已升高，故TSH是检测甲减最敏感的指标。FT4降低提示临床甲减。TSH轻度升高需排除干扰因素后复查确认。甲功全套检查应包括TSH、FT4、FT3等项目，以全面评估甲状腺功能。33.【参考答案】A【解析】1型糖尿病患者需根据体重、活动量计算每日总热量，保持理想体重，避免肥胖加重胰岛素抵抗。饮食应均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例合理，定时定量进餐配合胰岛素治疗。完全禁糖不必要，可适当摄入低GI食物。34.【参考答案】B【解析】肢端肥大症由GH瘤分泌过多GH所致，确诊依赖生长激素和IGF-1水平升高，且葡萄糖负荷后GH不能被抑制。手环征阳性为体格检查发现，蝶鞍扩大提示垂体瘤但非确诊依据。头痛视物模糊为占位效应表现，需结合激素检测综合判断。35.【参考答案】B【解析】2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，常于体检时发现。多数患者伴有肥胖，胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素分泌不足。早期可通过饮食运动控制，部分患者需口服降糖药或胰岛素治疗。与1型糖尿病相比病情进展较慢。36.【参考答案】B【解析】Graves眼病与甲状腺毒症严重程度不相平行，部分患者甲功正常甚至甲减时眼病仍可进展。眼病可先于甲亢出现，也可在甲亢控制后持续进展。治疗甲亢的同时需关注眼部病变，重度眼病需专科联合治疗，避免放射性碘治疗诱发加重。37.【参考答案】B【解析】糖尿病治疗过程中降糖药物使用不当是导致低血糖最常见的病因，尤其是胰岛素和磺脲类药物。胰岛素瘤为器质性低血糖的常见原因，但发病率低。肝癌和肾上腺皮质功能减退亦可致低血糖，但非最常见原因。应详细询问用药史。38.【参考答案】A【解析】糖尿病病程是视网膜病变最重要的独立危险因素，病程超过十年者发病率显著升高。血糖控制不良、高血压、高血脂可加速病变进展。早期筛查十分重要，确诊后应每年进行眼底检查，控制血糖血压可延缓病变发生发展。39.【参考答案】D【解析】原发性甲状旁腺功能亢进症以PTH分泌过多为特征，表现为高钙血症和低磷血症。临床可有骨痛、骨折、肾结石、消化性溃疡等症状。PTH水平升高而非降低。继发性甲旁亢见于慢性肾病，PTH亦升高但血钙正常或偏低。40.【参考答案】C【解析】低血糖反应是糖尿病患者最常见的急性并发症，多因胰岛素或口服降糖药使用过量、进食过少或运动过多所致。典型表现为饥饿感、心慌、出汗、手抖、乏力等交感神经兴奋症状，严重时可出现意识障碍。空腹血糖小于2.8mmol/L即可诊断为低血糖。治疗首选口服葡萄糖或含糖饮料，意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖溶液。及时识别和处理低血糖反应对预防严重后果至关重要。41.【参考答案】A【解析】Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿，其最常见的眼部表现是眼球突出，约25%~50%的患者可出现不同程度的突眼。突眼多呈双侧性，少数可为单侧。主要由于眼外肌和球后组织炎症、水肿及淋巴细胞浸润所致。轻度突眼患者可仅有眼睑退缩、凝视等表现，重度者可出现眼球活动受限、复视、角膜溃疡甚至失明。甲亢控制后突眼症状可有所改善，但已形成的突眼往往不能完全消退。42.【参考答案】D【解析】口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病最可靠的指标之一，尤其适用于空腹血糖正常或稍高而疑诊糖尿病的患者。试验要求在前一天晚餐后禁食至少8小时，次日晨空腹抽血，然后口服75g无水葡萄糖，分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽血测血糖。2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。该试验能全面反映机体对葡萄糖的耐受能力，发现早期糖代谢异常。43.【参考答案】B【解析】甲状腺功能亢进症由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增高、心血管系统兴奋性增强，最典型的心律失常是心房颤动。甲亢患者约10%~20%可并发房颤，多见于老年患者或病史较长者。甲亢控制后房颤可自行转复为窦性心律，但部分患者尤其是年龄较大、有心脏基础疾病者可能持续存在。甲亢引起房颤的机制与甲状腺激素直接作用于心脏、增强心肌收缩力、加快心率以及交感神经兴奋性增高等因素有关。44.【参考答案】C【解析】糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一，早期肾损害的标志性指标是尿微量白蛋白排泄率增加。正常值小于20μg/min或小于30mg/24h。当尿白蛋白排泄率在20~200μg/min时称为微量白蛋白尿期，此时肾功能尚可正常，但已是肾损伤的早期信号。若能及时干预，此阶段病变有可能逆转。血肌酐、尿素氮升高和肾小球滤过率下降均为糖尿病肾病晚期表现，缺乏早期敏感性。45.【参考答案】B【解析】Addison病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，其特征性皮肤改变是皮肤黝黑，尤以暴露部位、摩擦部位、乳头、乳晕、腋窝、腹股沟等部位明显。主要原因是肾上腺皮质激素分泌不足，对垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素的反馈抑制减弱，导致促肾上腺皮质激素及其相关肽类物质分泌增加，刺激黑色素细胞产生黑色素增多所致。全身皮肤色素沉着是Addison病区别于其他原因所致肾上腺功能减退的重要特征。46.【参考答案】C【解析】库欣综合征是指多种原因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，其中最常见的病因是垂体ACTH分泌过多，约占库欣综合征的70%，称为库欣病。垂体ACTH瘤或下丘脑CRH分泌过多刺激垂体ACTH分泌增多，进而导致双侧肾上腺皮质增生，皮质醇分泌增加。患者常表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、高血糖等典型表现。手术切除垂体ACTH瘤是主要治疗方法。47.【参考答案】A【解析】根据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病患者血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。这一标准适用于大多数成人2型糖尿病患者。对于年轻、病程短、无并发症的患者可适当严格，老年、有严重并发症或预期寿命有限的患者可适当放宽。血糖控制需个体化，避免过于严格的控制导致低血糖风险增加，也需防止控制不佳导致的慢性并发症进展。48.【参考答案】D【解析】糖尿病足是糖尿病患者因神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织破坏，其发生的根本原因是微血管病变和神经病变共同作用的结果。下肢大血管和微血管病变导致足部供血不足，神经营养障碍使足部感觉减退，加之血糖控制不佳易并发感染，三者相互作用最终导致足部组织坏死、溃疡甚至坏疽。早期发现并干预糖尿病神经病变和血管病变，做好足部护理，是预防糖尿病足的关键措施。49.【参考答案】B【解析】甲状腺素替代治疗主要用于甲状腺功能减退症的治疗，通过补充外源性甲状腺激素来纠正体内甲状腺激素缺乏状态。常用药物为左甲状腺素钠，其半衰期长，每日服药一次即可，建议在早餐前30~60分钟空腹服用，以避免食物影响吸收。治疗初期需从小剂量开始，根据甲状腺功能检测结果逐步调整剂量，直至达到治疗目标。老年人及心脏病患者应更加谨慎，防止因甲状腺激素突然增加诱发心脑血管事件。50.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，最常见的诱因是感染，尤以肺部感染和泌尿系感染多见。感染时机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，胰岛素需要量增大，若未能及时调整治疗方案，极易诱发酮症酸中毒。其他常见诱因包括胰岛素治疗中断或剂量不足、急性心肌梗死、卒中、胰腺炎等应激状态，以及饮食不当、妊娠分娩等。及时发现和处理诱因是预防酮症酸中毒发生的关键环节。51.【参考答案】B【解析】胰岛素分泌第一时相消失是2型糖尿病早期的重要特征之一。正常人进餐后血糖升高，胰岛素分泌迅速增加，在5~10分钟内达到高峰，称为第一时相分泌。2型糖尿病患者在疾病早期即可出现第一时相分泌减弱或消失，此时基础胰岛素水平可能正常或稍高，但餐后胰岛素分泌延迟且高峰延后。这一改变反映了胰岛β细胞功能的早期损伤，有助于2型糖尿病的早期诊断和病情评估，也是制定个体化治疗方案的依据。52.【参考答案】B【解析】低渗性脱水是指失钠多于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，血浆渗透压低于280mOsm/L的脱水状态。其最常见的电解质紊乱是低钠血症，多因大量消化液丢失后只补充水分而未补充钠盐，或长期使用利尿剂、肾上腺皮质功能减退等原因导致。患者主要表现为疲乏、头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重者可出现神志淡漠、昏迷甚至休克。治疗原则是补钠，根据脱水程度选择口服或静脉补盐。53.【参考答案】B【解析】生长激素呈脉冲式分泌，空腹测定生长激素水平不能真实反映其分泌功能，故不能作为诊断依据。胰岛素低血糖兴奋试验是目前诊断生长激素缺乏症最常用的确诊方法，通过静脉注射胰岛素引起低血糖，刺激生长激素分泌，若峰值小于5μg/L可确诊生长激素完全缺乏，5~10μg/L为部分缺乏。该试验禁用于有癫痫病史、冠状动脉疾病及严重心肺功能不全者，试验前需详细评估患者禁忌证。54.【参考答案】B【解析】甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症，死亡率较高，最常见的诱因是感染，其次是手术、创伤、放射性碘治疗及突然停用抗甲状腺药物等。感染使机体处于高应激状态，促使甲状腺激素大量释放入血，诱发危象。临床表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、意识障碍等。治疗关键在于迅速控制甲亢症状、去除诱因、对症支持治疗。常用药物包括抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素及β受体阻滞剂等。55.【参考答案】B【解析】糖尿病患者合并高血压的发病率较高，饮食控制对血压管理具有重要意义。根据相关指南推荐，糖尿病患者每日食盐摄入量应限制在5g以下，相当于钠2000mg。过高食盐摄入可增加高血压、心血管疾病和肾脏负担的风险。除限制食盐外，还应减少加工食品、腌制食品的摄入，增加富含钾的新鲜蔬菜水果，配合规律运动和必要时药物治疗，以达到理想的血压控制目标。56.【参考答案】B【解析】嗜铬细胞瘤是一种能分泌儿茶酚胺的肿瘤，确诊依赖于生化检查和影像学检查的结合。24小时尿VMA（香草扁桃酸）测定是诊断嗜铬细胞瘤最特异的检查方法之一，VMA是儿茶酚胺的代谢产物，嗜铬细胞瘤患者尿VMA显著升高。血浆儿茶酚胺测定敏感性较高但特异性稍差，受多种因素影响。CT或MRI检查可定位肿瘤，但不能替代生化诊断。典型临床表现包括阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、多汗三联征。57.【参考答案】B【解析】甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺激素分泌不足或作用缺陷导致的代谢性疾病，最典型的临床表现是低钙血症。患者常出现手足搐搦、肌肉痉挛、感觉异常、癫痫发作等神经肌肉兴奋性增高表现，严重者可出现喉痉挛、支气管痉挛危及生命。同时伴有血钙降低、血磷升高，碱性磷酸酶正常或轻度升高。慢性患者可见白内障、骨质硬化、颅内钙化等表现。治疗以补充钙剂和活性维生素D为主。58.【参考答案】A【解析】糖尿病合并妊娠患者由于胎盘分泌的激素具有拮抗胰岛素的作用，孕期血糖控制要求更为严格。空腹血糖应控制在小于5.3mmol/L，餐后1小时血糖小于7.8mmol/L，餐后2小时血糖小于6.7mmol/L，糖化血红蛋白最好控制在6.0%以下。严格控制血糖可降低巨大儿、早产、剖宫产、新生儿低血糖等母婴并发症的发生率。孕期首选胰岛素治疗，口服降糖药物大多不推荐使用。59.【参考答案】A【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮导致的疾病，其特征性生化改变是低钾血症和高钠血症。醛固酮保钠排钾，excessive分泌导致钠水潴留和钾丢失。患者常表现为高血压、低血钾引起的肌无力、周期性麻痹、多饮多尿等症状。血浆醛固酮/肾素活性比值是重要的筛选指标，确诊需结合动态试验和影像学检查。治疗包括手术切除腺瘤或药物治疗，常用螺内酯拮抗醛固酮作用。60.【参考答案】C【解析】该患者血糖显著升高且糖化血红蛋白达标率低，提示胰岛功能明显受损。根据2型糖尿病诊疗指南，当空腹血糖>11.1mmol/L或糖化血红蛋白>9%时，建议起始胰岛素治疗以快速解除高糖毒性，同时配合生活方式干预。二甲双胍单药适用于轻中度患者，此患者血糖过高需强化降糖方案。61.【参考答案】C【解析】Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，由于甲状腺自主分泌过多的甲状腺激素，实验室检查典型表现为血清游离T3、游离T4均升高，TSH被抑制降低。T3型甲亢仅T3升高而T4正常，但临床上相对少见。诊断甲亢需结合临床表现及甲状腺摄碘率等检查综合判断。62.【参考答案】C【解析】1型糖尿病是自身免疫性胰岛β细胞破坏导致的胰岛素绝对缺乏，血清中可检测到多种胰岛自身抗体，如胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等，对分型诊断具有重要价值。空腹和餐后血糖升高以及糖化血红蛋白升高仅反映血糖水平，不能区分糖尿病类型。63.【参考答案】B【解析】库欣综合征患者由于皮质醇大量分泌，具有盐皮质激素样作用，可促进肾远曲小管排钾保钠，导致低钾血症和高钠血症。患者常表现为乏力、肌无力、水肿等症状。严重低钾可导致心律失常，需及时纠正。其他选项不符合库欣综合征的典型电解质改变特征。64.【参考答案】B【解析】胰岛素样生长因子-1（IGF-1）由肝脏在GH刺激下产生，半衰期长，能稳定反映GH的整体分泌水平，是筛查肢端肥大症最敏感的指标。GH呈脉冲式分泌，基础值波动大，单次测定价值有限。葡萄糖抑制试验用于确诊，但属于确诊手段而非筛选指标。65.【参考答案】B【解析】二甲双胍主要以原形经肾脏排泄，肾功能不全时药物蓄积可增加乳酸酸中毒风险，因此用药期间需定期监测肾功能。当eGFR<30ml/min/1.73m²时应禁用二甲双胍，eGFR在30-45之间需减量并密切监测。肝功、甲功和血常规虽也重要，但非二甲双胍用药的首要监测指标。66.【参考答案】B【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，醛固酮保钠排钾作用导致水钠潴留和钾丢失，典型表现为高血压合并低钾血症。患者可有肌无力、周期性麻痹、多尿等症状。诊断需测定血浆醛固酮/肾素活性比值，影像学检查可定位病灶。67.【参考答案】C【解析】甲状腺乳头状癌的特征性细胞学改变包括核clearing、核沟和核内假包涵体，这些是确诊的重要依据。砂粒样钙化虽常见但并非特异性表现。滤泡结构是滤泡状癌的特征。砂砾体是甲状腺髓样癌的特征。掌握不同甲状腺癌的病理特征对临床诊断和鉴别诊断具有重要意义。68.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于渗透性利尿、呕吐丢失钾以及酸碱失衡导致钾向细胞内转移，患者常存在严重低钾血症，这是诱发心律失常的主要原因。治疗过程中随着补液和胰岛素使用，血钾进一步下降，需密切监测并及时补钾。高血糖和酸中毒虽有害但非心律失常的直接原因。69.【参考答案】D【解析】Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病，由T淋巴细胞浸润眶后组织、成纤维细胞增殖和糖胺聚糖沉积所致，属于自身免疫反应。眼外肌和脂肪组织受累导致眼球突出、复视等症状。甲状腺激素水平与眼病严重程度并不完全平行，抗甲状腺治疗不能阻止眼病进展。70.【参考答案】C【解析】TSH是筛查甲状腺功能减退症最敏感的指标，亚临床甲减时T3、T4可正常，仅TSH升高。原发性甲减最早表现为TSH升高，随后FT4下降。高胆固醇血症是甲减的非特异性表现，可见于多种疾病。因此TSH测定应作为甲状腺功能筛查的首选指标。71.【参考答案】B【解析】正常人皮质醇分泌呈昼夜节律，午夜最低，禁食状态下午夜唾液皮质醇不升高。库欣病患者由于下丘脑-垂体-肾上腺轴调节失常，皮质醇节律消失，午夜唾液皮质醇升高是其重要诊断指标之一。该检测方法简便无创，可作为库欣综合征的筛选试验。若升高需进一步行地塞米松抑制试验等确诊。72.【参考答案】C【解析】髋部骨折是骨质疏松症最严重的并发症，致残率和致死率最高，严重影响患者生活质量。椎体骨折可导致身高变矮和驼背，腕部骨折多见于跌倒后。虽然各部位均可发生骨折，但髋部骨折的预后最差，死亡率在骨折后一年内可达20%左右，应积极预防。73.【参考答案】C【解析】二甲双胍是2型糖尿病合并肥胖患者的首选一线用药，其降糖作用不依赖胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖，且有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗。国内外指南均推荐将二甲双胍作为新诊断2型糖尿病患者的初始治疗药物，除非存在禁忌证或不耐受。74.【参考答案】D【解析】甲状腺细针穿刺活检主要用于评估结节的良恶性，适应证包括直径≥1cm的结节、超声提示恶性特征、伴有压迫症状或声音嘶哑等。合并甲亢的结节多为功能性腺瘤，恶性概率低，一般不建议穿刺。对于<1cm且超声无明显恶性特征的结节，可定期随访观察。75.【参考答案】C【解析】糖尿病视网膜病变最早期的表现为视网膜微血管瘤，是毛细血管壁薄弱膨出所致，属于非增殖性视网膜病变的特征性改变。随着病情进展可出现棉絮斑、硬性渗出、静脉串珠等。新生血管形成是增殖性视网膜病变的标志。视网膜脱落为晚期严重并发症。76.【参考答案】A【解析】Whipple三联征是低血糖症的诊断依据，即低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L、补充葡萄糖后症状缓解。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。非糖尿病患者血糖低于2.8mmol/L才考虑低血糖症。低血糖可危及生命，需及时识别和处理。77.【参考答案】B【解析】复方碘溶液可抑制甲状腺激素释放并减少甲状腺血供，是甲亢术前准备的标准用药。通常在使用抗甲状腺药物控制症状后，术前10-14天加用碘剂。单纯使用碘剂不能长期控制甲亢，因其作用会逐渐减弱。术前准备还需配合β受体阻滞剂控制心率。78.【参考答案】A【解析】双能X线吸收法（DXA）测定骨密度是骨质疏松症诊断的金标准，主要测量腰椎和髋部骨密度。T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。X线仅在骨量丢失30%以上时才能发现异常，敏感性差。骨转换标志物反映骨代谢状态但不能单独用于诊断。定量CT可作为补充手段。79.【参考答案】B【解析】1型糖尿病和2型糖尿病的根本区别在于胰岛素分泌状态。1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命；2型糖尿病是胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，早期可口服降糖药控制。发病年龄、血糖水平和并发症类型均不能作为主要鉴别依据。80.【参考答案】B【解析】根据WHO及我国糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。5.6-6.9mmol/L为空腹血糖受损，属于糖尿病前期。随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状也可诊断。糖化血红蛋白≥6.5%也是诊断标准之一。此标准用于排除应激性高血糖等因素后确认。81.【参考答案】B【解析】Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病。患者体内产生针对TSH受体的自身抗体（TSAb），该抗体与TSH受体结合后激活腺苷酸环化酶系统，促进甲状腺激素合成和分泌增加。同时伴有T细胞功能紊乱，淋巴细胞浸润甲状腺组织，导致甲状腺肿大和甲状腺毒症。本病与遗传因素密切相关。82.【参考答案】A【解析】原发性甲减的诊断依据是TSH升高伴FT4降低。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在原发性甲减中最早出现异常。继发性甲减表现为TSH降低或正常伴FT4降低。亚临床甲减时TSH升高但FT4正常。检查时应同时测定TSH、FT3、FT4以全面评估甲状腺功能状态。83.【参考答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，主要由胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起。最常见诱因为急性感染，如肺炎、尿路感染等。其他诱因包括胰岛素治疗中断、急性心肌梗死、脑血管意外、手术应激等。感染时体内拮抗胰岛素的激素分泌增加，加重胰岛素缺乏，促进酮体生成。临床表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快伴烂苹果味。84.【参考答案】A【解析】库欣综合征是由于皮质醇增多引起的临床综合征。向心性肥胖是其最具特征性的表现，表现为满月脸、水牛背、腹部肥胖而四肢相对瘦小。这是因为皮质醇促进脂肪重新分布所致。其他表现包括皮肤紫纹、多血质面容、肌肉萎缩、骨质疏松、高血压、糖尿病等。确诊需测定24小时尿游离皮质醇及地塞米松抑制试验。85.【参考答案】D【解析】原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的疾病。典型表现为高血压和低血钾，高血钠可不明显。低血钾可导致肌无力、周期性麻痹、多饮多尿等症状。血钙一般正常。常见病因有醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症。诊断需测定血浆醛固酮与肾素活性比值。86.【参考答案】B【解析】1型糖尿病和2型糖尿病的根本区别在于胰岛素分泌水平。1型糖尿病胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者空腹及餐后C肽水平显著降低。2型糖尿病早期胰岛素分泌正常或偏高，后期相对不足。虽然发病年龄、肥胖情况也有差异，但这些并非本质区别。胰岛自身抗体阳性有助于1型糖尿病的诊断分型。87.【参考答案】A【解析】甲状腺危象是甲亢的严重并发症，死亡率高。最常见诱因为手术前准备不充分，特别是甲状腺次全切除术。其他诱因包括感染、碘剂使用、精神刺激、劳累、妊娠分娩等。临床表现包括高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、黄疸等。治疗原则为抑制甲状腺激素合成和释放、拮抗交感兴奋、对症支持治疗。88.【参考答