2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、小儿生理特点是？A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.稚阴稚阳D.以上都是2、小儿发热，体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，舌红苔薄白，脉浮数。辨证为？A.风热感冒B.风寒感冒C.暑邪感冒D.体虚感冒3、小儿肺炎喘嗽最严重的证型是？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.毒热闭肺D.肺炎心阳虚衰4、小儿泄泻脾虚泻的主症是？A.大便清稀，泡沫多B.大便稀溏，色淡不臭C.大便水样，色深黄臭秽D.大便蛋花汤样，臭如败卵5、小儿哮喘发作期寒性哮喘的主方是？A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.定喘汤D.苏子降气汤6、小儿惊厥最常见的原因是？A.癫痫B.高热惊厥C.颅内感染D.低钙血症7、小儿营养不良最早出现的症状是？A.体重不增或减轻B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥8、营养性缺铁性贫血患儿首选的治疗药物是？A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.右旋糖酐铁9、小儿遗尿病的主要病位在？A.肝B.心C.肾与膀胱D.脾10、小儿多动症的核心症状不包括？A.活动过多B.注意力不集中C.冲动任性D.智力低下11、病毒性心肌炎患儿恢复期应卧床休息至少？A.2周B.1个月C.3个月D.6个月12、过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害13、小儿肾病综合征最常见病理类型是？A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化14、川崎病最严重的并发症是？A.冠状动脉瘤B.肺炎C.脑膜炎D.肝炎15、手足口病的主要病原体是？A.流感病毒B.柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒16、水痘皮疹的特点不包括？A.向心性分布B.四代同堂C.皮疹痒感明显D.皮疹消退后遗留疤痕17、痄腮（流行性腮腺炎）的特征性表现是？A.腮腺以耳垂为中心肿胀B.腮腺导管口有脓性分泌物C.张口困难D.发热超过39℃18、小儿厌食脾胃失健证的治法是？A.调和脾胃，运脾开胃B.滋脾养胃，佐以助运C.健脾益气，佐以助运D.运脾化湿，消食开胃19、小儿夜啼心经积热证的首选方剂是？A.乌药散B.清热导滞散C.安神丸D.导赤散20、患儿，男，3岁。发热咳嗽3天，今晨突然高热不退，呼吸急促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，口唇发绀。查体：T39.5℃，两肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热化痰，宣肺开闭B.清热解表，宣肺止咳C.疏风清肺，定喘止咳D.泻肺补肾，降气平喘E.清热涤痰，开肺定喘21、患儿，女，1岁。反复发热1周，体温38.5～39.2℃，热势起伏如潮汐，无明显规律，伴头痛、恶心呕吐，食欲减退，大便溏薄。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心肺无异常，肝脾肋下未及。血常规：WBC5.8×10^9/L，N0.45，L0.55。本病病位主要在A.肺脾B.肝脾C.脾胃D.肝胆E.心脾22、患儿，男，4岁。面色萎黄，形体偏瘦，食欲减退，食后腹胀，精神欠佳，大便偏稀，夹有不消化食物残渣。舌淡红，苔薄白，脉缓无力。其辨证为A.脾胃气虚B.脾胃阴虚C.肝胃不和D.脾虚夹积E.心脾两虚23、患儿，男，2岁半。突发高热，体温39.8℃，伴剧烈头痛、喷射性呕吐，烦躁不安，继而出现抽搐，意识模糊。查体：颈项强直，克氏征阳性。脑脊液检查：白细胞显著升高，糖含量降低，蛋白质升高。其证属A.邪犯肺卫B.热炽气分C.邪入营血D.热陷心包E.正虚邪恋24、小儿囟门迟闭，头缝开解，颅骨软化，伴有发稀枕秃，坐立行走延迟，多汗易惊。其病机是A.肾精亏损，脑髓不足B.气血两虚，髓海空虚C.脾虚肝旺，筋脉失养D.湿热内蕴，蒙蔽清窍E.痰浊阻滞，清阳不升25、患儿，男，5岁。夜间遗尿已3年，每周发作2～3次，睡中不能自醒，醒后方觉，小便清长，面色少华，神疲乏力，肢凉畏寒，腰腿酸软。舌淡苔白，脉沉迟无力。其治法是A.补肾益气，固涩止遗B.清利湿热，通调膀胱C.补肺益气，通调水道D.温补脾肾，固摄止遗E.疏肝理气，调和营卫26、小儿哮喘缓解期，症见气短懒言，语声低微，面色㿠白，自汗畏风，易感冒，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.补肺固卫，益气定喘B.健脾益气，化痰定喘C.补肾固本，纳气定喘D.培土生金，健脾益气E.益肺健脾，标本兼顾27、患儿，女，3岁。全身水肿2周，初起眼睑浮肿，渐及全身，按之凹陷不起，小便短少色黄，伴发热恶风，咳嗽咽痛。舌红苔薄黄，脉浮数。实验室检查：尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L，血脂7.8mmol/L。其辨证属A.风水相搏B.湿热内侵C.水气凌心D.脾虚湿困E.阳虚水泛28、小儿积滞最常见的病因是A.乳食不节，损伤脾胃B.感受外邪，内犯脾胃C.脾胃虚弱，运化无力D.情志失调，肝气犯胃E.药物中毒，损伤脾胃29、患儿，男，1岁。腹泻1天，日行10余次，大便稀薄，色淡无臭，夹有泡沫，肠鸣腹痛，食后易泻，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治法是A.健脾益气，助运止泻B.温阳健脾，固涩止泻C.健脾和胃，理气止泻D.疏风散寒，化湿止泻E.健脾益气，升阳止泻30、小儿手足口病的特征性皮疹特点是A.皮疹呈向心性分布，躯干多见B.皮疹为疱疹，分批出现，同时有斑丘疹、水疱、结痂C.口腔疱疹破溃形成溃疡，手足臀部见斑丘疹、疱疹D.全身弥漫性充血性皮疹，脱皮明显E.皮疹为紫癜样，按压不褪色31、患儿，男，6岁。多动冲动已2年，冲动任性，难以约束，多动不安，注意力涣散，学习困难，记忆力差，形体偏瘦，面色无华，舌淡苔少，脉细弱。其治法是A.滋水涵木，平肝熄风B.健脾益气，宁心安神C.滋补肝肾，养血柔肝D.养心安神，益气定志E.化痰清热，安神定志32、小儿病毒性心肌炎恢复期，症见心悸气短，倦怠乏力，自汗畏风，面色少华，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱或结代。其治法是A.益气养阴，宁心安神B.清热解毒，宁心安神C.益气养心，活血通络D.温补心阳，安神定悸E.补益心脾，益气养心33、患儿，男，2岁。反复呼吸道感染半年，平时多汗，易感冒，面色萎黄，形体偏瘦，食欲不振，食后腹胀，大便偏稀。舌淡红，苔薄白，脉细弱。其辨证为A.肺脾气虚B.营卫失调C.气阴两虚D.脾虚肝旺E.肾气亏损34、小儿哮喘发作期寒哮证的临床特征是A.咳喘气急，喉中哮鸣，痰黄黏稠，面红口渴B.咳喘气急，喉中哮鸣，痰白清稀，形寒怕冷C.咳喘气促，动则加重，气短乏力，舌淡脉弱D.呛咳阵作，痰少质黏，咽干口燥，舌红少苔E.咳嗽气喘，痰多泡沫，胸闷纳呆，苔白腻35、患儿，男，3岁。高热持续不退，体温40℃，神昏谵语，四肢抽搐，颈项强直，两目上翻，牙关紧闭。舌红绛，苔黄燥，脉弦数。其治法是A.清热解毒，熄风开窍B.清热泻火，平肝熄风C.清热凉营，熄风开窍D.清热化痰，平肝熄风E.清心开窍，凉肝熄风36、小儿营养不良消瘦型的主要特征是A.体重明显低于正常，皮下脂肪减少或消失，皮肤干燥苍白B.体重不增，身高低于正常，毛发干枯C.体重下降，伴有水肿，皮肤苍白D.生长迟缓，智力发育落后E.体重正常，但身高低于同龄儿37、患儿，女，4岁。腹痛反复发作2个月，时作时止，疼痛部位不定，按之柔软，痛处无肿块，食欲不振，形体偏瘦，面色萎黄，睡中磨牙，流涎。舌淡红，苔薄白，脉弦细。其治法是A.消食导滞，理气止痛B.温中理气，散寒止痛C.健脾温中，驱蛔止痛D.疏肝理气，和胃止痛E.调理脾胃，助运止痛38、小儿遗尿最常见的发病年龄是A.1～2岁B.3～5岁C.6～12岁D.13～15岁E.16～18岁39、患儿，男，1岁半。发热3天，体温38.8℃，鼻塞流涕，咳嗽少痰，咽喉红肿，精神尚可，食欲一般，舌红苔薄黄，指纹浮紫。其辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒E.感冒夹滞40、6岁男童，突发高热（体温39.8℃），突然意识丧失，四肢强直性抽搐，双眼上翻，牙关紧闭，持续约3分钟自行缓解。查体：咽部充血，心肺（-），神经系统检查未见异常。最可能的诊断及首选止惊药物是？A.癫痫，卡马西平B.化脓性脑膜炎，头孢曲松C.高热惊厥，地西泮D.低钙血症，葡萄糖酸钙E.中毒性脑病，甘露醇41、患儿，男，4岁。反复哮喘发作2年，平时神疲乏力，气短懒言，自汗畏风，易感冒，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为？A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肝肾阴虚D.肺肾两虚E.痰浊阻肺42、6个月婴儿，腹泻3天，每天约8~10次，为蛋花汤样便，伴呕吐，发热38.5℃，尿量明显减少，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。其脱水程度为？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水43、患儿，女，3岁。每晚入睡后啼哭，时哭时止，哭声低弱，面色青白，四肢不温，腹部喜暖，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。其证候是？A.惊恐伤神B.脾胃虚寒C.心经积热D.肝胆郁热E.胃中有实热44、患儿，男，1岁。发热3天，体温39~40℃，用退热药效果不佳，精神尚可，咽部轻度充血，躯干部出现细小玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，1天后皮疹出齐，次日热退疹消。其诊断是？A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘45、患儿，男，10个月。发热3天，热退后全身出现玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常，伴有轻度咳嗽、流涕，纳差，舌淡红苔薄白，指纹浮红。其中医辨证为？A.邪犯肺卫B.邪入阳明C.气营两燔D.邪郁肺卫E.肺胃热盛46、患儿，女，9岁。全身浮肿半年，颜面浮肿为著，按之凹陷不易复，尿少色清，畏寒肢冷，面色白光白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其证候是？A.脾肾阳虚B.肝肾阴虚C.水毒内闭D.湿热内侵E.气阴两虚47、患儿，男，5岁。反复发作喷嚏、流清涕、鼻塞3年，遇冷空气或灰尘时加重，伴有眼痒、鼻痒，鼻塞明显，嗅觉减退，检查见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿胀。舌淡苔白，脉细弱。其证候是？A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肺肾气虚D.肝肾阴虚E.风热犯肺48、患儿，女，3岁。食欲不振1年余，进食量少，厌恶进食，形体略瘦，精神正常，面色少华，大便偏干，舌红少津，苔少，脉细。其证候是？A.脾胃不和B.脾胃气虚C.脾胃阴伤D.脾胃虚寒E.肝旺脾虚49、患儿，男，2岁。发热2天，体温38.5℃，咳嗽，气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是？A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.肺脾气虚50、患儿，男，3岁。发热2天，口腔内见散在疱疹，破溃后形成溃疡，流涎拒食，伴有发热，烦躁不安，舌尖红苔薄黄，脉浮数。其证候是？A.心火上炎B.脾胃积热C.风热乘脾D.湿热内蕴E.虚火上炎51、患儿，男，3岁。发热半天，口腔内见疱疹，破溃后溃疡，手足部亦见散在丘疱疹，食欲减退，流涎，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是？A.邪犯肺卫B.湿热郁蒸C.心火上炎D.脾胃积热E.气营两燔52、患儿，男，5岁。反复出现不自主挤眉、眨眼、耸肩、扭颈2年，情绪紧张时加重，入睡后消失，智力正常，无舞蹈样动作。舌红苔薄黄，脉弦。其证候是？A.脾虚肝旺B.肝肾阴虚C.肝郁化火D.风痰阻络E.痰火扰心53、患儿，男，1岁半。面色萎黄，形体消瘦，毛发稀疏，精神不振，食欲不振，大便偏干，舌淡苔少，脉细无力。其证候是？A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳E.疳肿胀54、患儿，女，3岁。夜间熟睡中不自主排尿，醒后方觉，每晚1~2次，历时半年。伴面色少华，神疲乏力，肢凉怕冷，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是？A.下元虚寒B.脾肺气虚C.心肾不交D.肝肾阴虚E.膀胱湿热55、患儿，男，2岁。口腔满布白屑，周围红晕不著，面白颧红，口干不渴，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是？A.心脾积热B.脾胃积热C.肺胃热盛D.虚火上浮E.肝胆火旺56、患儿，女，5岁。皮肤出现瘀点瘀斑2周，颜色淡紫，散在分布，以下肢为多，伴有神疲乏力，面色苍白，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其证候是？A.风热伤络B.气不摄血C.血热妄行D.阴虚火旺E.痰湿阻络57、患儿，男，7岁。发热持续不退3天，体温39℃左右，咽峡红肿疼痛明显，颈部淋巴结肿大，躯干部见散在皮疹，精神疲倦，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。其证候是？A.邪在肺卫B.邪在脾胃C.邪在气营D.邪在厥阴E.邪犯心包58、患儿，男，4岁。持续高热不退5天，双眼结膜充血无分泌物，口唇干裂呈猩红色，舌面乳头突起呈杨梅舌状，颈部淋巴结肿大，四肢末端硬性水肿，病程第10天指趾端开始膜状脱皮。舌红绛苔少，脉细数。其证候是？A.邪犯肺卫B.邪入气分C.气营两燔D.阴伤低热E.瘀阻脉络59、患儿，3岁。发热半天，恶寒，无汗，流清涕，咳嗽痰稀，鼻塞声重，咽不红，舌淡红苔薄白，指纹浮红。其诊断是A.感冒风寒证B.感冒风热证C.感冒时邪证D.感冒夹滞证E.感冒夹惊证60、患儿，2岁。发热2天，体温39.5℃，皮肤出疹，皮疹先从耳后发际开始，渐及胸腹四肢，疹色鲜红，间有白胖区域，伴咳嗽流涕，两眼红肿，畏光流泪，口腔颊黏膜可见柯氏斑，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹出疹期B.麻疹透发不畅C.风疹邪犯肺卫D.幼儿急疹邪侵肺卫E.猩红热邪在肺胃61、患儿，1岁。发热2天，体温38.5℃，皮疹稀疏色淡红，分布于面部及躯干，病程仅半天即见皮疹，伴有轻度咳嗽流涕，舌淡红苔薄白，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病62、患儿，4岁。发热3天，体温38.8℃，昨晚热退后全身出现红色斑丘疹，皮疹细小稀疏，分布均匀，首先见于面部，1天内遍布全身，次日即消退，无脱屑，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热63、患儿，3岁。发热半天，皮肤出现皮疹，皮疹形态多样，有红斑、丘疹、水疱、结痂，各期皮疹同时存在，水疱壁薄、周围有红晕，皮疹主要分布在躯干，口腔黏膜亦有皮疹，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热64、患儿，5岁。发热1天，体温39℃，皮肤出现密集红色斑丘疹，全身皮肤潮红，可见杨梅舌，咽峡部充血明显，肘窝、腋窝、腹股沟等处皮疹密集呈线状排列，口周苍白，舌红绛苔黄厚，脉洪数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热65、患儿，2岁。发热咳嗽3天，体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸高肋陷，张口抬肩，呼吸困难，口唇青紫，舌红苔黄，脉滑数。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清热化痰，定喘止咳C.清热解毒，泻肺开闭D.养阴清热，润肺止咳E.温肺散寒，化痰止咳66、患儿，3岁。咳嗽日久不愈，干咳无痰或痰少质黏，声音嘶哑，口干咽燥，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肺脾气虚B.阴虚肺热C.风热犯肺D.痰热闭肺E.风寒犯肺67、患儿，4岁。发热恶风，头痛咳嗽，痰黄质稠，咽红肿痛，口渴欲饮，舌红苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽E.肺脾气虚咳嗽68、患儿，2岁。咳嗽反复不已，咳声重浊，痰白清稀，形寒肢冷，鼻流清涕，舌淡红苔白滑，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.温肺散寒，化痰止咳C.清热化痰，肃肺止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.健脾燥湿，化痰止咳69、患儿，5岁。腹痛隐隐，时作时止，痛处喜温喜按，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.乳食积滞B.脾胃虚寒C.肝气犯胃D.肠道湿热E.中焦虚寒70、患儿，3岁。腹痛绕脐，时作时止，痛时欲按，面色萎黄，形体消瘦，睡中磨牙，流涎，不思饮食，舌淡红苔花剥，脉细。其证型是A.脾胃虚寒B.肠道寄生虫C.乳食积滞D.寒凝气滞E.脾虚气滞71、患儿，4岁。腹胀满，食欲不振，嗳气酸腐，呕吐未消化食物，夜卧不安，大便酸臭，舌红苔厚腻，脉滑数，指纹紫滞。其证型是A.脾胃虚寒B.乳食积滞C.脾胃气虚D.肝气犯胃E.脾胃阴虚72、患儿，2岁。发热半天，体温38.2℃，恶心呕吐，腹泻稀便日行十余次，色黄臭秽，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其病机是A.脾胃虚寒B.大肠湿热C.肝气乘脾D.脾虚湿盛E.食滞胃肠73、患儿，3岁。反复腹泻半年余，大便稀溏，色淡不臭，夹有不消化食物残渣，食后易泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.湿热泻B.脾虚泻C.风寒泻D.肾阳虚泻E.肝气乘脾泻74、患儿，5岁。高热3天，体温40℃，烦躁口渴，面赤唇红，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉洪数有力。其证型是A.阴盛格阳B.阳明经证C.气分热盛D.营分证E.血分证75、患儿，4岁。发热1天，体温38.5℃，咽痛，扁桃体红肿，表面可见黄白色脓点，颈部淋巴结肿大压痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.奶马喉痹D.咽峡炎E.烂喉痧76、患儿，2岁。发热3天，体温39.5℃，烦躁不宁，目赤面红，口舌生疮，舌尖红赤，苔黄，脉数有力。其病位在A.心B.肝C.脾D.肺E.肾77、患儿，3岁。发热3天，体温39℃，咳嗽气喘，鼻翼煽动，高热不退，痰黄黏稠，口渴欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.脾肺气虚78、患儿，4岁。发热咳嗽3天，体温38.8℃，呼吸急促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，胸高肋陷，张口抬肩，口唇青紫，舌红苔黄，脉滑数。其治疗首选方剂是A.麻杏石甘汤B.华盖散C.定喘汤D.葶苈大枣泻肺汤合五味消毒饮E.清金化痰汤79、患儿，2岁。发热半天，体温39℃，皮肤出现散在红色斑丘疹，首先见于面部，渐及躯干四肢，1天内遍布全身，皮疹消退后无色素沉着无脱屑，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药疹80、患儿，3岁。反复惊厥5次，每次发作时间短暂，神志清醒后如常人，发作前无明显先兆，脑电图未见异常，头颅CT正常。其诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.手足搐搦症D.病毒性脑炎E.破伤风81、某3岁患儿，自幼体质虚弱，易感外邪，形体偏瘦，面色少华，饮食欠佳，大便时溏。其生理特点是A.稚阴稚阳B.脏腑娇嫩，形气未充C.生机蓬勃，发育迅速D.发病容易，传变迅速E.脏气清灵，易趋康复82、某4岁患儿，腹泻反复发作3个月，大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其辨证为A.脾虚泻B.肾阳虚泻C.脾气虚泻D.肝旺乘脾泻E.脾阳虚泻83、某2岁患儿，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，喉间痰鸣，breath急促，鼻翼煽动，口唇微绀，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是A.麻杏石甘汤B.华盖散C.定喘汤D.葶苈大枣泻肺汤E.清金化痰汤84、某5岁患儿，夜间遗尿每月3次以上，持续3个月，睡中遗尿，醒后方觉，小便清长，面色少华，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细无力。其病机是A.肾气不固B.脾肺气虚C.肝经湿热D.心肾不交E.下焦虚寒85、某8岁患儿，喘息发作1天，喉中哮鸣，胸闷气促，咳嗽咯痰色白清稀，形寒怕冷，四肢不温，口不渴或喜热饮，舌淡苔白滑，脉浮紧。其证型是A.寒性哮喘B.热性哮喘C.外寒内热哮喘D.肺实肾虚哮喘E.脾虚痰盛哮喘86、某新生儿，出生第3天出现面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，精神尚好，吃奶可，小便黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。其辨证为A.湿热郁蒸证B.寒湿阻滞证C.胎黄虚脱证D.瘀积发黄证E.肝胆郁热证87、某3岁患儿，面色苍白半年余，唇甲色淡，头晕心悸，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。实验室检查示血红蛋白85g/L。其辨证为A.心脾两虚证B.脾肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.脾虚及肾证E.气血两虚证88、某6岁患儿，浮肿3天，初起眼睑，渐及全身，小便短少色赤，发热恶风，咳嗽咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其治疗首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.防己黄芪汤C.五苓散D.越婢加术汤E.己椒苈黄丸89、某7岁患儿，多语好动，冲动任性，烦躁不安，难以自控，注意力不集中，记忆力差，学习困难，舌红苔黄，脉弦细数。其治法是A.滋补肝肾、潜阳安神B.清热泻火、息风定志C.健脾养心、益气安神D.平肝潜阳、熄风定惊E.理气解郁、调畅气机90、某4岁患儿，反复咳喘3年，每逢冬季或受凉后发作，平素面色萎黄，神疲乏力，自汗恶风，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其证型是A.肺脾两虚B.脾肾两虚C.肺肾两虚D.心脾两虚E.肝肾阴虚91、某2岁患儿，高热3天，体温达39.5℃，咽喉肿痛明显，吞咽困难，流涎，口臭，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄厚，脉洪数。其诊断是A.乳蛾B.喉痹C.喉痹夹惊D.乳蛾夹惊E.喉风92、某10个月患儿，发热半天，体温38.8℃，全身红色丘疹，躯干部多，四肢较少，皮疹分批出现，部分已结痂，口鼻周围可见散在疹子，舌红苔薄黄，脉浮数。其治疗首选方剂是A.宣毒发表汤B.透疹凉解汤C.清胃解毒汤D.银翘散E.沙参麦冬汤93、某5岁患儿，心悸怔忡半年，动则加剧，面色无华，神疲乏力，头晕目眩，失眠多梦，舌淡苔白，脉细弱或结代。其治法是A.养心安神、益气补血B.益气养阴、养心安神C.温阳益气、宁心安神D.活血化瘀、理气通络E.清心降火、滋阴安神94、某8岁患儿，双下肢及臀部出现对称性紫癜，颜色鲜红，高出皮面，瘙痒，伴关节肿痛，腹痛，恶心呕吐，舌红苔黄，脉滑数。其证型是A.风热伤络B.血热妄行C.气不摄血D.阴虚火旺E.瘀血阻络95、某6岁患儿，全身水肿半月，颜面为首，渐及全身，按之凹陷不起，小便短少，面色㿠白，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其辨证为A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.水湿浸渍证D.肺气虚衰证E.脾气虚衰证96、某7岁患儿，发热1周，热型不规则，最高体温39.2℃，咽痛明显，颈部淋巴结肿大，有压痛，肝脾肿大，眼睑浮肿，舌红苔薄黄，脉浮数。血常规示白细胞增高，异型淋巴细胞15%。其中医治法是A.疏风清热、解毒利咽B.清热解毒、利咽消肿C.养阴清热、生津润燥D.清气凉营、解毒消肿E.益气养阴、清解余邪97、某4岁患儿，发热5天，体温持续39℃以上，双眼球结膜充血，口唇潮红干裂，草莓舌，颈淋巴结肿大，双手硬性水肿，皮疹呈多形性，舌红绛苔黄燥，脉滑数。其证型是A.邪在肺胃B.气营两燔C.邪犯少阳D.热毒炽盛E.阴虚余热98、某6岁患儿，突发高热，体温40℃，头痛呕吐，嗜睡，时有惊厥，颈项强直，舌红绛苔黄腻，脉滑数。脑脊液检查示白细胞增高，以淋巴细胞为主。其中医治法是A.清热解毒、开窍醒神B.清气凉营、熄风开窍C.滋阴清热、熄风止痉D.益气养阴、清解余邪E.活血化瘀、通络开窍99、某9岁患儿，双膝、腕关节肿痛反复发作2年，晨起关节僵硬，活动后缓解，皮下结节，舌淡红苔薄白，脉细涩。实验室检查示血沉增快、RF阳性。其治法是A.祛风通络、散寒除湿B.清热通络、祛风除湿C.益气养血、祛风通络D.健脾益气、活血通络E.滋补肝肾、强壮筋骨100、某1岁患儿，体重8kg，身长72cm，面色萎黄，形体消瘦，毛发枯黄，精神萎靡，食欲废绝，腹部胀大，青筋暴露，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。其诊断为A.厌食B.积滞C.疳气D.疳积E.干疳

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】小儿生理特点主要为脏腑娇嫩，形气未充，以及生机蓬勃，发育迅速。概括为"稚阴稚阳"学说，即小儿阴阳皆未充实未成熟。三个选项均属于小儿生理特点，故选D。2.【参考答案】A【解析】患儿发热伴咳嗽流涕，舌红苔薄白，脉浮数，为风热犯肺之象。风热感冒多见发热重、恶风、咳嗽痰黄、咽红。风寒感冒多见恶寒重、发热轻、无汗。本证符合风热感冒特征。3.【参考答案】D【解析】肺炎喘嗽出现心阳虚衰为危重证候，表现为呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、虚烦不安、肝脏进行性增大。此证多见于重症肺炎合并心力衰竭，需紧急救治。4.【参考答案】B【解析】脾虚泻表现为大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠。A为风寒泻，C为湿热泻，D为伤食泻。5.【参考答案】B【解析】寒性哮喘症见咳嗽喘促，痰多色白清稀，形寒无汗，舌淡苔白滑，脉浮紧。治宜温肺散寒，化痰定喘，方选小青龙汤加减。麻杏石甘汤用于热性哮喘。6.【参考答案】B【解析】小儿惊厥以高热惊厥最为常见，多见于6个月至5岁儿童，常因上呼吸道感染所致。表现为体温骤升时突然发生的全身性或局部性抽搐，意识丧失，病程短暂，预后良好。7.【参考答案】A【解析】营养不良患儿最早出现体重不增或减轻，随后出现体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失、身高低于正常、各器官功能紊乱。体重变化是最早出现的指标。8.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血为铁缺乏所致小细胞低色素性贫血。治疗首选口服铁剂，如硫酸亚铁，剂量按元素铁每日4-6mg/kg，分次服，疗程2-3个月。9.【参考答案】C【解析】遗尿是指3岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病证。其主要病位在肾与膀胱，因肾气不足、膀胱失约所致。肾主水，司二便，与膀胱相表里。10.【参考答案】D【解析】注意缺陷多动障碍（多动症）核心症状为注意力不集中、活动过多和冲动任性。患儿智力一般正常或接近正常，部分患儿可有学习困难，但智力低下不是本病特征。11.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎患儿急性期应卧床休息至热退后3-4周，恢复期继续限制活动，一般总休息时间为3-6个月。过早活动可加重心脏负担，影响恢复。12.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最常见的首发症状为皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，呈对称分布，分批出现，高出皮面，压之不褪色。可伴有关节、胃肠道及肾脏症状。13.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%。临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和明显水肿。激素治疗反应好。14.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，最严重并发症是冠状动脉瘤形成，可导致心肌梗死。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。15.【参考答案】B【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起。临床特征为手、足、口腔等部位出现疱疹，多数患儿预后良好，EV71感染易并发神经系统损害。16.【参考答案】D【解析】水痘皮疹特点为向心性分布，主要见于躯干，四肢较少。皮疹呈多样性，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在，称"四代同堂"。皮疹浅表，愈合后不留疤痕。17.【参考答案】A【解析】痄腮由风温邪毒引起，特征为以耳垂为中心的腮部肿胀，边缘不清，触之有弹性感，表面不红，灼热疼痛。多数患儿发热中等，腮腺导管口无脓性分泌物。18.【参考答案】A【解析】厌食脾胃失健证症见厌恶进食，食量乏味，形体偏瘦，精神尚可，大便不正常，舌淡红，苔薄白或薄腻。治宜调和脾胃，运脾开胃，方用不换金正气散加减。19.【参考答案】D【解析】夜啼心经积热证症见夜间哭闹，声高气急，面红目赤，烦躁不安，便秘尿黄，舌尖红，苔黄。治宜清心导赤，方用导赤散加减，以清心火、利小便。20.【参考答案】E【解析】本题为小儿肺炎喘嗽重症证型。患儿高热不退、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、喉间痰鸣，为痰热闭肺之重症表现。舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。治疗当以清热涤痰、开肺定喘为主，方选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。A项清热化痰力度不足，B项适用于风热闭肺轻证，C项为麻杏石甘汤证，D项适用于肺肾两虚证。21.【参考答案】C【解析】本病例为小儿暑湿感冒或暑热证。患儿发热起伏如潮、头痛恶心、纳差便溏，符合暑湿困阻脾胃、气机不畅的病机特点。暑湿之邪易伤脾胃，脾失健运则纳差便溏，胃气上逆则恶心呕吐。病位主要在脾胃。A项肺脾多见于感冒夹痰证，B项肝脾多见于惊风或肝炎，D项肝胆多见于黄疸或惊厥，E项心脾多见于遗尿或失眠。本题关键是抓住暑湿困脾的临床表现。22.【参考答案】D【解析】患儿面色萎黄、形体偏瘦、食欲减退、食后腹胀，为脾虚运化无力之象；大便中夹有不消化食物残渣，提示兼有食积；精神欠佳、舌淡红、脉缓无力均为脾虚之征。综合辨证为脾虚夹积证。A项脾胃气虚无食积表现；B项脾胃阴虚应有口干、便干、舌红少苔；C项肝胃不和应有胁胀、嗳气；E项心脾两虚应有心悸、失眠、多梦等症。治疗宜健脾益气、消食导滞，方用健脾丸加减。23.【参考答案】D【解析】患儿高热、剧烈头痛、喷射性呕吐为颅内压增高表现；抽搐、意识模糊、颈项强直、克氏征阳性提示脑膜刺激征阳性；脑脊液检查符合化脓性脑膜炎改变。中医辨证为热陷心包证。热毒炽盛，内陷心包，扰乱神明，故见高热、神昏、抽搐。A项邪犯肺卫为温病初起；B项热炽气分为阳明经证；C项邪入营血多为斑疹隐隐、灼热夜甚；E项正虚邪恋为恢复期表现。治疗当清热解毒、开窍醒神，方选清瘟败毒饮合安宫牛黄丸加减。24.【参考答案】A【解析】囟门迟闭、头缝开解、颅骨软化为解颅的典型表现，中医认为肾主骨生髓，脑为髓海，肾精亏损则脑髓不足，骨骼失养，故见囟门迟闭、颅骨软化。发稀枕秃、坐立行走延迟、多汗易惊均为肾虚之象。A项肾精亏损、脑髓不足最符合病机。B项气血两虚多见于营养不良；C项脾虚肝旺多见于佝偻病活动期；D、E项与解颅病机不符。治疗宜补肾填精、益髓健骨，方用补肾地黄丸加减。25.【参考答案】D【解析】患儿遗尿多年，睡中不能自醒，小便清长，面色少华，神疲乏力，肢凉畏寒，腰腿酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力，均为脾肾阳虚、下元不温、膀胱失约之象。治当温补脾肾、固摄止遗，方用菟丝子散合缩泉丸加减。A项偏于补肾，未强调温脾；B项适用于湿热下注证，应有尿频急、尿黄赤；C项补肺益气适用于肺脾气虚证，多伴气短自汗；E项疏肝理气非遗尿常规治法。本题关键辨别脾肾阳虚与单纯肾气不足。26.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺气亏虚，气短懒言、语声低微、面色㿠白、自汗畏风、易感冒均为肺卫不固之象。肺主气司呼吸，肺气亏虚则气短懒言；卫外不固则自汗畏风、易感冒。治当补肺固卫、益气定喘，方用玉屏风散合金匮肾气丸加减。B项健脾益气适用于脾气虚证；C项补肾固本适用于肾虚证；D项培土生金侧重脾肺双补；E项为概括性表述。本题关键在于抓住肺卫不固的辨证要点。27.【参考答案】A【解析】患儿全身水肿，按之凹陷不起，小便短少，尿蛋白（+++），血浆白蛋白降低，血脂升高，符合肾病综合征诊断。伴发热恶风、咳嗽咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数，为风水相搏证。风邪袭表，肺失宣降，通调失职，水道不利，水溢肌肤而成水肿。B项湿热内侵应有尿黄赤、舌红苔黄腻；C项水气凌心应有心悸胸闷；D项脾虚湿困应有纳呆便溏；E项阳虚水泛应有畏寒肢冷。治宜疏风宣肺、利水消肿，方用越婢加术汤加减。28.【参考答案】A【解析】积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。其最常见的病因是乳食不节，喂养不当，或过食生冷油腻、不易消化之物，损伤脾胃，导致乳食停积不化。B项外感因素多为诱因而非主因；C项脾胃虚弱可为本病之本，但非最常见病因；D项情志失调在小儿少见；E项药物中毒非常见病因。治疗当消食化滞、健脾和胃，方用消乳丸或保和丸加减。29.【参考答案】A【解析】患儿大便稀薄色淡、无臭、夹泡沫，肠鸣腹痛，食后易泻，为脾虚夹寒湿之泄泻。面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白腻、脉缓弱均为脾虚湿困之象。治当健脾益气、助运止泻，方用参苓白术散加减。B项温阳健脾适用于脾肾阳虚之久泻；C项理气止泻非本证主法；D项疏风散寒适用于外感风寒泄泻；E项升阳止泻适用于清阳不升之久泻。本题鉴别要点在于大便无臭且夹泡沫为寒湿之象。30.【参考答案】C【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，主要侵犯手、足、口腔等部位。其特征性皮疹为口腔黏膜出现疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕。A项为水痘皮疹特点；B项为水痘的分期特点；D项为猩红热特点；E项为过敏性紫癜特点。手足口病高发于5岁以下儿童，夏秋季多见，预后良好，少数可并发脑炎、心肌炎等。31.【参考答案】B【解析】患儿多动冲动、注意力涣散、学习困难，结合形体偏瘦、面色无华、舌淡苔少、脉细弱，辨证为脾气虚弱、心神失养证。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则气血不足，心神失养，故见多动冲动、注意力不集中。治当健脾益气、宁心安神，方用归脾汤加减。A项滋水涵木适用于肝肾阴虚证；C项滋补肝肾也适用于肝肾阴虚；D项养心安神侧重于心脾两虚偏于心；E项化痰清热适用于痰热内扰证。32.【参考答案】E【解析】病毒性心肌炎恢复期，患儿心悸气短、倦怠乏力、自汗畏风，为心脾两虚、气血不足之象。面色少华、纳少便溏、舌淡苔白、脉细弱均为脾气亏虚表现。治当补益心脾、益气养心，方用归脾汤加减。A项益气养阴适用于气阴两虚证，应有口干舌红；B项清热解毒适用于急性期邪毒侵心证；C项活血通络适用于瘀阻心脉证；D项温补心阳适用于心阳虚衰证，应有畏寒肢冷、面色㿠白。本题关键在于辨别心脾两虚证。33.【参考答案】A【解析】患儿反复呼吸道感染、多汗、易感冒，为肺卫不固之象；面色萎黄、形体偏瘦、食欲不振、食后腹胀、大便偏稀为脾气虚弱之征。舌淡红、苔薄白、脉细弱亦为肺脾气虚之象。治宜益气固表、健脾补肺，方用玉屏风散合参苓白术散加减。B项营卫失调以汗出恶风为主；C项气阴两虚应有口干舌红；D项脾虚肝旺应有易怒、抽搐；E项肾气亏损应有发育迟缓、腰腿酸软。34.【参考答案】B【解析】寒哮证由寒痰伏肺、遇感触发所致。临床表现为咳喘气急、喉中哮鸣有声、痰白清稀或多泡沫、形寒怕冷、面色晦暗、口不渴或喜热饮，舌淡苔白滑，脉浮紧或弦紧。A项为热哮证表现；C项为缓解期肺气虚证；D项为缓解期阴虚证；E项虽也有痰多泡沫，但侧重脾虚痰盛。寒哮治宜温肺散寒、化痰平喘，方用小青龙汤加减。35.【参考答案】E【解析】患儿高热神昏、四肢抽搐、颈项强直、两目上翻、牙关紧闭，为热极生风、邪陷心包之急惊风。舌红绛为热入营血之象，苔黄燥、脉弦数为肝热盛之征。治当清心开窍、凉肝熄风，方选羚角钩藤汤合紫雪丹加减。A项清热解毒适合温病初起；B项清热泻火适合气分热盛；C项清热凉营适合营分证；D项清热化痰适合痰热惊风。本题关键在于心包与肝风并见。36.【参考答案】A【解析】营养不良消瘦型（Marasmus型）主要表现为体重明显下降，皮下脂肪层逐渐消失，肌肉萎缩，皮肤干燥、苍白、松弛、弹性差。皮下脂肪消减顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。B项多见于营养不良水肿型伴生长迟缓；C项水肿型为夸希奥科病；D项为智力发育相关疾病；E项为单纯性矮小。本病多由长期食物供给不足或消化吸收障碍所致，治疗应调整饮食、消除病因。37.【参考答案】C【解析】患儿腹痛反复发作、部位不定、按之柔软、无肿块，伴食欲不振、形体偏瘦、面色萎黄、睡中磨牙、流涎，为蛔虫腹痛之典型表现。蛔虫扰动，气机逆乱，故腹痛时作时止、部位不定。治当健脾温中、驱蛔止痛，方用乌梅丸加减。A项消食导滞适用于食积腹痛；B项温中理气适用于寒凝腹痛；D项疏肝理气适用于肝气犯胃腹痛；E项调理脾胃过于笼统。本题关键在于抓驱虫治疗。38.【参考答案】C【解析】小儿遗尿是指3岁以上儿童在睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病证。临床上以6～12岁小儿发病最多见，5岁以上儿童发病率约5%～10%，随年龄增长逐渐减少。A项1～2岁小儿神经系统发育尚未完善，睡眠中排尿属生理现象；B项3～5岁部分小儿尚处于训练期；D、E项青少年遗尿多为继发性或器质性病变。中医认为遗尿病位在膀胱，与肾、肺、脾、肝关系密切，治疗以补肾固涩为主。39.【参考答案】B【解析】患儿发热、鼻塞流涕、咳嗽少痰、咽喉红肿，舌红苔薄黄，指纹浮紫，均为风热感冒之典型表现。风热犯表，卫阳被郁则发热；风热上扰则鼻塞流涕、咽喉红肿；肺失清肃则咳嗽。A项风寒感冒应有恶寒重、流清涕、苔薄白；C项暑邪感冒发于夏季，应有暑湿表现；D项时邪感冒病情较重，有流行性；E项感冒夹滞应有脘腹胀满、大便酸臭。治宜辛凉解表、宣肺清热，方用银翘散加减。40.【参考答案】C【解析】患儿发热时突发抽搐，持续时间短，自行缓解，神经系统检查无异常，符合单纯性高热惊厥诊断。高热惊厥止惊首选地西泮静脉注射或直肠给药，起效快、安全性高。卡马西平用于癫痫，不用于高热惊厥急性止惊；头孢曲松用于细菌感染；葡萄糖酸钙用于低钙抽搐；甘露醇用于脑水肿。41.【参考答案】A【解析】患儿平时神疲乏力、气短懒言、自汗畏风为肺气虚表现；纳差便溏为脾气虚表现；易感冒为肺卫不固。综合辨证为肺脾气虚证。哮喘缓解期以固本为主，肺脾气虚者治宜健脾益气、补肺固表，常用六君子汤加减。脾肾阳虚多见形寒肢冷、夜尿频多；肝肾阴虚多见眩晕耳鸣、五心烦热；肺肾两虚多见动则气喘。42.【参考答案】B【解析】婴儿腹泻脱水程度判断：轻度脱水失水量约50ml/kg，精神稍差，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，尿量稍减；中度脱水失水量约50~100ml/kg，精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，尿量明显减少，四肢稍凉；重度脱水失水量超100ml/kg，精神极度萎靡，昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深度凹陷，尿量极少或无尿，四肢厥冷。该患儿符合中度脱水标准。43.【参考答案】B【解析】夜啼多见于新生儿及小婴儿，病因有脾寒、心热、惊恐三类。该患儿夜间啼哭、哭声低弱、面色青白、四肢不温为脾寒表现；腹部喜暖为寒邪内阻、得温则减；大便稀溏为脾虚运化失职。综合辨证为脾胃虚寒证，治宜温脾散寒，方用乌药散合附子理中丸加减。惊恐伤神多见受惊后夜啼、时时惊惕；心经积热多见哭声洪亮、面红目赤。44.【参考答案】D【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，多见于6~18个月婴儿，特征为高热3~5天，热退后出疹，皮疹为玫瑰色斑丘疹，主要分布于躯干，1~2天消退，无色素沉着及脱屑。麻疹有Koplik斑，皮疹出没顺序为发际→面部→躯干→四肢，有脱屑及色素沉着；风疹发热半天至1天即出疹，耳后淋巴结肿大明显；猩红热有杨梅舌、口周苍白圈、皮肤弥漫性充血基础上的点状皮疹；水痘为向心性分布的丘疹、水疱、结痂同时存在。45.【参考答案】D【解析】幼儿急疹中医称"奶麻"，多因感受风热时邪所致。发热期邪郁肺卫，表现为发热、咳嗽流涕；热退疹出期为邪郁肌表、透发于外，表现为热退后皮疹出现。该患儿热退疹出、皮疹以躯干为主、疹间皮肤正常，舌淡红苔薄白，指纹浮红，辨证为邪郁肺卫（或邪郁肌表）证，治宜疏风清热、透疹解毒。选项A邪犯肺卫多见于发热初期。46.【参考答案】A【解析】患儿全身浮肿、按之凹陷不易复为水肿表现，畏寒肢冷、面色白光白、神疲乏力为阳虚表现，尿少色清、纳少便溏为脾肾阳虚水液代谢失常。舌淡胖苔白滑、脉沉细无力均为脾肾阳虚之象。肾病综合征中医属"水肿尿浊"范畴，脾肾阳虚证治宜温阳利水，方用真武汤合五苓散加减。肝肾阴虚多见五心烦热、腰酸耳鸣；水毒内闭多见于重症尿毒症表现。47.【参考答案】A【解析】患儿反复发作喷嚏、流清涕、鼻塞，遇冷空气加重，鼻黏膜苍白水肿，为过敏性鼻炎典型表现。肺气虚寒证见鼻塞时作、喷嚏频频、流清涕、畏风自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉细弱。肺主皮毛，开窍于鼻，肺气虚则卫外不固，易感风寒。脾气虚弱多见纳差便溏、面色萎黄；肺肾气虚多见动则气喘、腰膝酸软；风热犯肺多见鼻流黄涕、咽喉红肿。48.【参考答案】C【解析】厌食以长期食欲不振、厌恶进食为主症，病位在脾胃。该患儿食欲不振、厌恶进食、形体略瘦为厌食基本表现；大便偏干、舌红少津、苔少为阴伤之象，辨证为脾胃阴伤证，治宜养阴健脾，方用养胃增液汤加减。脾胃不和多见脘腹胀满、嗳气纳呆；脾胃气虚多见面色萎黄、神疲乏力、大便溏薄；脾胃虚寒多见腹部喜温喜按、四肢不温。49.【参考答案】C【解析】肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动为主症，病机为肺气郁闭。痰热闭肺证见发热、咳嗽气促、鼻翼扇动、喉间痰鸣、口周发绀、肺部固定湿啰音，舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。治宜清热涤痰、开肺定喘，方用麻杏石甘汤合苏葶丸加减。风寒闭肺见恶寒无汗、痰白清稀；风热闭肺见发热微恶风、痰黄粘稠；阴虚肺热多见于恢复期。50.【参考答案】C【解析】小儿口疮以口腔、舌面.fullness白腐溃烂为主症。风热乘脾证见发热、口颊、舌面满布溃疡，周围红赤，疼痛流涎，烦躁不安，舌尖红苔薄黄，脉浮数，为外感风热、侵袭脾经所致。治宜疏风散火、清热解毒，方用银翘散加减。心火上炎多见舌尖溃疡、心烦不寐、小便短赤；脾胃积热多见口臭、便秘、舌红苔黄厚。51.【参考答案】B【解析】手足口病多见于5岁以下儿童，由肠道病毒感染所致。湿热郁蒸证见发热、口腔疱疹溃疡、手足臀部皮疹、食欲减退、舌红苔黄腻、脉滑数，为时邪疫毒蕴结脾胃、湿热郁蒸所致。治宜清热解毒、化湿透疹，方用甘露消毒丹加减。邪犯肺卫多见发热较轻、疹出不畅；气营两燔多见于重症，高热神昏、疹色紫暗。52.【参考答案】C【解析】抽动障碍以不自主、突发、快速、重复的肌肉抽动为特征。肝郁化火证见挤眉眨眼、耸肩扭颈等抽动症状，情绪紧张时加重，急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，为肝气郁结、郁而化火所致。治宜清肝泻火、熄风止抽，方用龙胆泻肝汤加减。脾虚肝旺多见面色萎黄、食欲不振；肝肾阴虚多见头晕耳鸣、腰膝酸软。53.【参考答案】A【解析】疳证由喂养不当或多种疾病影响所致，以形体消瘦、面色无华、毛发稀疏、饮食异常为主要特征。疳气为疳证初起阶段，属脾失健运，症见面色萎黄、形体略瘦、毛发稀疏、食欲不振、大便不调，舌淡苔少、脉细无力。治宜调脾健运，方用资生健脾丸加减。疳积为疳证中期，症见明显消瘦、肚腹膨胀、烦躁易怒；干疳为后期，极度消瘦、皮肤干瘪。54.【参考答案】A【解析】遗尿指3岁以上儿童睡中小便自遗、醒后方觉的病证。下元虚寒证见睡中遗尿、尿频量多色清、肢凉怕冷、腰腿酸软、面色少华、舌淡苔白、脉沉细无力，为肾气不足、下元虚寒、膀胱失约所致。治宜温补肾阳、固涩止遗，方用缩泉丸合桑螵蛸散加减。脾肺气虚多见气短乏力、自汗、易感冒；心肾不交多见心烦失眠、多梦。55.【参考答案】D【解析】鹅口疮以口腔舌面满布白屑、形如雪片为特征。虚火上浮证见白屑稀疏、周围红晕不著、面白颧红、口干不渴、手足心热、盗汗、舌红少苔、脉细数，多见于先天不足或久病之后，阴虚火旺、虚火上炎所致。治宜滋阴降火，方用知柏地黄丸加减。心脾积热见白屑紧密、周围红晕明显、发热面赤、口渴流涎。56.【参考答案】B【解析】小儿紫癜以皮肤出现瘀点瘀斑为主要特征。气不摄血证见瘀点瘀斑颜色淡紫、散在分布、反复发作、神疲乏力、面色苍白、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、气不摄血、血溢脉外所致。治宜健脾益气、摄血止血，方用归脾汤加减。风热伤络见起病急、瘀点颜色鲜红、伴发热；血热妄行见瘀点颜色紫暗、发热口渴。57.【参考答案】C【解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒所致，以发热、咽峡炎、淋巴结肿大、皮疹为主要表现。邪在气营证见持续高热、咽峡红肿疼痛、颈部淋巴结肿大、皮疹、口渴欲饮、舌红苔黄、脉浮数，为疫毒之邪侵犯气营所致。治宜清气凉营、解毒利咽，方用清瘟败毒饮加减。邪在肺卫多见于疾病早期，发热较轻。58.【参考答案】C【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）以持续高热、双眼结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、四肢末端硬性水肿及恢复期指趾端膜状脱皮为特征。气营两燔证见持续高热、结膜充血、口唇干裂、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、四肢末端水肿，舌红绛苔少、脉细数，为热毒炽盛、气营两燔所致。治宜清气凉营、解毒滋阴，方用清瘟败毒饮加减。阴伤低热多见于恢复期低热不退。59.【参考答案】A【解析】患儿发热恶寒无汗为风寒束表之象；流清涕、咳嗽痰稀、鼻塞声重均为风寒犯肺、肺气失宣所致；咽不红、舌淡红苔薄白、指纹浮红均是风寒感冒的典型表现。风热证多见咽红、黄涕、舌红苔黄；时邪证病情较重且具传染性；夹滞证必有脘腹胀满、嗳气酸腐等食积表现；夹惊证则见惊惕哭闹、甚至抽搐。本证辨证要点在于恶寒重发热轻、无汗、流清涕、咽不红，故诊断为感冒风寒证。60.【参考答案】A【解析】本患儿高热、咳嗽流涕、两眼红肿畏光流泪为麻疹前驱期典型卡他症状；口腔颊黏膜柯氏斑为麻疹早期确诊依据；皮疹从耳后发际开始，渐及胸腹四肢，疹色鲜红间有白胖区域，符合麻疹出疹顺序和形态特征；舌红苔薄黄脉浮数为热毒外透之象。风疹皮疹分布均匀、色淡红、无柯氏斑；幼儿急疹热退疹出；猩红热皮疹为弥漫性针尖大小丘疹、杨梅舌、环口苍白圈。本证为麻疹出疹期。61.【参考答案】B【解析】风疹特点是发热半天至1天即出疹，皮疹稀疏色淡红，主要分布于面部及躯干，伴有轻度咳嗽流涕等上呼吸道症状，耳后及枕部淋巴结肿大为其特征。麻疹发热3～4天出疹，皮疹顺序为耳后→面颈→躯干→四肢，有柯氏斑；幼儿急疹高热3～5天热退疹出；猩红热皮疹为全身弥漫性针尖大小丘疹，有杨梅舌、环口苍白圈；手足口病皮疹主要位于手、足、口腔。本患儿发热半天即出疹、皮疹稀疏色淡红、症状较轻，符合风疹特征。62.【参考答案】C【解析】幼儿急疹又称玫瑰疹，特点是高热3～5天，热退后周身出现玫瑰色斑丘疹，皮疹细小稀疏、分布均匀、首先见于面部后迅速遍布全身，1～2天即消退且无脱屑无色素沉着，为婴幼儿常见出疹性疾病。麻疹为发热3～4天出疹，出疹时发热更高，有柯氏斑；风疹发热半天至1天出疹；水痘皮疹分批出现、四世同堂；猩红热为发热当天出疹且皮疹密集呈弥漫性。本例热退疹出为其典型特征。63.【参考答案】D【解析】水痘的特征为皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂各期皮疹同时存在，称为"四世同堂"；水疱壁薄如豆荚状、周围有红晕；皮疹以躯干为主呈向心性分布；口腔黏膜也可受累。麻疹皮疹为红色斑丘疹，按序出齐，有柯氏斑；风疹皮疹稀疏色淡红；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性针尖大小丘疹伴杨梅舌。本例皮疹形态多样、四世同堂、向心性分布为水痘典型表现。64.【参考答案】E【解析】猩红热的临床特征包括：发热当日即出疹、皮疹呈弥漫性针尖大小丘疹、全身皮肤潮红、杨梅舌、咽峡炎明显；肘窝、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹密集呈线状排列，称为帕氏线；口周因皮疹稀少而呈现苍白圈。麻疹出疹顺序为耳后→面颈→躯干→四肢，发热3～4天才出疹，有柯氏斑；风疹症状轻、皮疹稀疏；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹四世同堂。本例表现完全符合猩红热诊断。65.【参考答案】C【解析】患儿发热咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动、胸高肋陷、张口抬肩为肺炎喘憋重证表现；喉间痰鸣、口唇青紫提示痰热壅盛、肺气闭塞；舌红苔黄脉滑数为痰热内盛之象。此为肺炎喘嗽之毒陷心肝或痰热闭肺重证，治当清热解毒、泻肺开闭。疏风清热宣肺止咳适用于风热闭肺轻证；清热化痰定喘适用于痰热闭肺证但无严重毒热表现；养阴清热润肺适用于肺阴亏虚证；温肺散寒化痰适用于风寒闭肺证。本证毒热炽盛、肺气闭塞，故以清热解毒泻肺开闭为法。66.【参考答案】B【解析】咳嗽日久不愈、干咳无痰或痰少质黏为阴虚肺燥、肺失濡润所致；声音嘶哑、口干咽燥为阴液不足、咽喉失养；午后潮热、盗汗为阴虚内热之典型表现；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。肺脾气虚证应有面色萎黄、神疲乏力、自汗便溏等气虚表现；风热犯肺证为新起咳嗽、痰黄、发热咽痛；痰热闭肺证咳嗽痰多色黄、呼吸急促；风寒犯肺证咳嗽痰稀、恶寒无汗。本证病程较长、阴虚内热征象明显，故诊断为阴虚肺热证。67.【参考答案】B【解析】发热恶风、头痛为风热袭表、卫表不和；咳嗽痰黄质稠为风热犯肺、肺失清肃、炼液成痰；咽红肿痛为风热上攻咽喉；口渴欲饮为热伤津液；舌红苔薄黄、脉浮数为风热在表之象。风寒咳嗽应有痰稀色白、恶寒重发热轻、咽不红；痰热咳嗽应有咳嗽痰多色黄质稠、胸闷纳呆；阴虚咳嗽应有干咳少痰、口干咽燥、午后潮热等阴虚表现；肺脾气虚咳嗽应有久咳不止、面色萎黄、神疲乏力。本证发病急、有表热症状，属风热咳嗽。68.【参考答案】B【解析】患儿咳嗽反复、咳声重浊为寒邪束肺、肺气不宣；痰白清稀、鼻流清涕为寒饮内停、肺失宣降；形寒肢冷为风寒外束、卫阳被遏；舌淡红苔白滑、脉浮紧为风寒束表之典型脉证。此为风寒咳嗽，治宜温肺散寒、化痰止咳。疏风清热宣肺止咳适用于风热咳嗽；清热化痰肃肺止咳适用于痰热咳嗽；滋阴润肺化痰止咳适用于阴虚咳嗽；健脾燥湿化痰止咳适用于脾虚痰湿咳嗽。本证寒象明显，故以温肺散寒化痰止咳为法。69.【参考答案】B【解析】腹痛隐隐、时作时止、喜温喜按为虚寒性腹痛的典型特点；面色萎黄、形体消瘦为脾胃虚弱、气血生化不足；神疲乏力为气虚表现；食少便溏为脾虚运化失职；舌淡苔白、脉细弱均为脾胃虚寒之象。乳食积滞应有脘腹胀满、嗳气酸腐、大便酸臭；肝气犯胃应有腹痛连胁、情绪波动时加重；肠道湿热应有腹痛腹泻、大便黏腻臭秽；中焦虚寒与脾胃虚寒类似但侧重不同。本证以脾虚失运、中阳不振为主，故诊断为脾胃虚寒证。70.【参考答案】B【解析】腹痛绕脐、时作时止为肠道寄生虫病的典型腹痛特点；面色萎黄、形体消瘦为虫积日久、气血亏虚；睡中磨牙、流涎为虫积内扰之常见症状；不思饮食为脾胃运化受阻；舌淡红苔花剥提示脾胃虚弱兼有虫积。脾胃虚寒应有腹痛喜温喜按、形寒肢冷；乳食积滞应有脘腹胀满、嗳气酸腐；寒凝气滞应有腹痛暴作、得温痛减。本证腹痛特点及伴随症状均指向肠道寄生虫病。71.【参考答案】B【解析】腹胀满、食欲不振为乳食停滞、脾胃运化受阻；嗳气酸腐、呕吐未消化食物为食积中焦、胃气上逆；夜卧不安为"胃不和则卧不安"；大便酸臭为食积下趋肠腑；舌红苔厚腻、脉滑数、指纹紫滞均为食积化热之象。脾胃虚寒应有腹痛喜温喜按、大便稀溏；脾胃气虚应有神疲乏力、食少便溏；肝气犯胃应有腹痛连胁、情绪相关；脾胃阴虚应有口干咽燥、大便干结。本证食积表现典型，故诊断为乳食积滞证。72.【参考答案】B【解析】发热为湿热蕴结、正邪相争；恶心呕吐为湿热中阻、胃失和降；腹泻稀便日行十余次为湿热下迫大肠；大便色黄臭秽、肛门灼热为湿热蕴结大肠之典型表现；小便短赤为湿热伤津；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。脾胃虚寒应有大便稀溏、色淡无臭、腹部喜温；肝气乘脾应有腹痛即泻、泻后痛减；脾虚湿盛应有大便溏薄、病程迁延；食滞胃肠应有嗳气酸腐、泻下臭如败卵。本证湿热表现突出，故病机为大肠湿热。73.【参考答案】B【解析】反复腹泻半年余、病程迁延为脾虚泄泻的特点；大便稀溏、色淡不臭、夹有不消化食物为脾虚运化失职、水谷不化；食后易泻为脾虚运化无力；面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力为脾虚气血生化不足；舌淡苔白、脉细弱均为脾虚之象。湿热泻应有大便臭秽、肛门灼热、发热口渴；风寒泻应有大便清稀多泡沫、肠鸣腹痛；肾阳虚泻应有五更泻、形寒肢冷；肝气乘脾泻应有腹痛即泻、泻后痛减。本证病程长、脾虚症状明显，故诊断为脾虚泻。74.【参考答案】C【解析】高热3天、体温40℃为气分热盛、正邪剧争；烦躁口渴、面赤唇红为热盛伤津、心神被扰；大便秘结、小便短赤为热盛津伤、肠燥便秘；舌红苔黄燥、脉洪数有力为气分热盛之典型舌脉。阴盛格阳应有身热反欲盖衣被、口渴喜热饮等真寒假热表现；阳明经证为气分热盛的一种但侧重阳明；营分证应有身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐；血分证应有出血见证、神昏抽搐。本证热在气分、无营血分表现，故诊断为气分热盛证。75.【参考答案】C【解析】发热、咽痛、扁桃体红肿伴黄白色脓点为奶马喉痹（急性化脓性扁桃体炎）的典型表现；颈部淋巴结肿大压痛为热毒壅盛、痰火凝结；舌红苔薄黄、脉浮数为风热上攻之象。麻疹应有高热咳嗽、眼泪汪汪、口腔柯氏斑；风疹应有发热半天即出疹、皮疹稀疏色淡红；咽峡炎以咽部症状为主、扁桃体脓点不明显；烂喉痧应有发热1～2天出疹、杨梅舌、环口苍白圈。本证以扁桃体脓点为特征，故诊断为奶马喉痹。76.【参考答案】A【解析】发热烦躁不宁为心火亢盛、心神被扰；目赤面红为火热上炎；口舌生疮、舌尖红赤为心火循经上炎于口舌——舌为心之苗窍；苔黄脉数有力为实热之象。肝火上炎应有头痛目赤、急躁易怒、胁痛；脾热应有口甘口臭、牙龈肿痛；肺热应有咳嗽痰黄、咽痛；肾热较少见单独表现。本证以口舌生疮、舌尖红赤为定位要点，心开窍于舌，故病位在心。77.【参考答案】C【解析】高热3天不退为痰热内盛、正邪剧争；咳嗽气喘、鼻翼煽动为痰热壅肺、肺失宣降；痰黄黏稠为热灼津液成痰；口渴欲饮为热盛伤津；舌红苔黄、脉滑数均为痰热内盛之象。风寒闭肺应有恶寒无汗、痰白清稀；风热闭肺应有发热恶风、痰黄量不多；阴虚肺热应有干咳少痰、午后潮热盗汗；脾肺气虚应有久咳气短、面色萎黄。本证痰热表现最为突出，故诊断为痰热闭肺证。78.【参考答案】D【解析】患儿发热咳嗽、呼吸急促、鼻翼煽动、胸高肋陷、张口抬肩为肺炎喘嗽重症；喉间痰鸣、口唇青紫为痰热壅盛、肺气闭塞、血脉瘀阻；舌红苔黄、脉滑数为痰热内盛之象。此为痰热闭肺重证，治宜清热解毒、泻肺开闭。定喘汤合五味消毒饮具有清热解毒、泻肺化痰平喘之功，为痰热闭肺重证的首选方。麻杏石甘汤适用于风热闭肺证；华盖散适用于风寒闭肺证；定喘汤适用于痰热咳喘但解毒之力不足；清金化痰汤适用于痰热咳嗽而非肺炎喘嗽重症。79.【参考答案】B【解析】发热半天即出疹、1天内遍布全身为风疹出疹特点；皮疹首先见于面部、散在红色斑丘疹、消退后无色素沉着无脱屑为风疹皮疹特征；耳后及枕部淋巴结肿大是风疹的重要诊断依据；舌红苔薄黄、脉浮数为风热袭表之象。麻疹应有发热3～4天出疹、出疹时发热更高、有柯氏斑；幼儿急疹应有高热3～5天热退疹出；猩红热应有发热当日出疹、弥漫性针尖大小丘疹、杨梅舌；药疹应有用药史且形态多样。本例淋巴结肿大及出疹特点符合风疹诊断。80.【参考答案】B【解析】反复惊厥但脑电图及头颅CT正常，说明无器质性病变；发作短暂、醒后如常人为高热惊厥的特点；无先兆提示为非癫痫性发作。癫痫应有脑电图异常、反复发作无诱因；手足搐搦症应有低钙表现如面肌痉挛、腕足痉挛；病毒性脑炎应有发热、意识障碍、脑膜刺激征；破伤风应有外伤史及牙关紧闭、角弓反张。高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关，智力发育正常，预后良好，符合本例表现。81.【参考答案】B【解析】本题考察小儿生理特点。小儿"脏腑娇嫩，形气未充"是对其生理特点的高度概括，指小儿五脏六腑的形态结构和功能活动均未成熟完善。题干中患儿体质虚弱、易感外邪、形体偏瘦、饮食欠佳等表现，正体现了脏腑娇嫩、形气未充的特点。A项稚阴稚阳是对小儿阴阳属性的高度概括；C项生机蓬勃是小儿生长发育迅速的特点；D项发病容易、传变迅速是小儿病理特点；E项脏气清灵、易趋康复也是病理特点。本题选B。82.【参考答案】A【解析】本题考察小儿泄泻的辨证。患儿腹泻反复发作3个月，病程较长，大便稀溏色淡不臭，食后作泻，面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，一派脾虚运化失职之象，辨证为脾虚泻。脾虚泻治宜健脾益气、助运止泻，方用参苓白术散加减。B项肾阳虚泻多见于久泻不止、五更泄泻；C项脾气虚泻症状较轻；D项肝旺乘脾泻多伴有腹痛即泻、情绪波动加重；E项脾阳虚泻多伴畏寒肢冷、大便清稀。本题选A。83.【参考答案】A【解析】本题考察小儿肺炎喘嗽的辨证论治。患儿发热、咳嗽、气促、鼻煽、口唇微绀，为肺炎喘嗽典型表现。舌红苔黄腻、脉滑数为痰热闭肺之象。麻杏石甘汤功擅辛凉宣泄、清肺平喘，为痰热闭肺证肺炎喘嗽的首选方。B项华盖散适用于风寒闭肺证；C项定喘汤适用于外寒内热证；D项葶苈大枣泻肺汤适用于邪毒闭肺重症；E项清金化痰汤适用于肺热咳喘但非肺炎喘嗽首选。本题选A。84.【参考答案】A【解析】本题考察小儿遗尿的辨证。患儿睡中遗尿、醒后方觉，病程较长，小便清长，面色少华，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉沉细无力，为肾气不足、膀胱失约所致。肾主水，司二便，肾气不固则膀胱制约无权而遗尿。治宜温补肾阳、固涩止遗，方用缩泉丸加减。B项脾肺气虚多见日间亦尿频量少；C项肝经湿热多见尿黄味臊、性情急躁；D项心肾不交多见夜寐不安、梦呓；E项下焦虚寒表述不够精准。本题选A。85.【参考答案】A【解析】本题考察小儿哮喘的辨证分型。患儿喉中哮鸣、胸闷气促、咳嗽咯白稀痰，伴形寒怕冷、四肢不温、口不渴或喜热饮，舌淡苔白滑，脉浮紧，一派寒象，辨证为寒性哮喘。寒性哮喘治宜温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤加减。B项热性哮喘多见痰黄黏稠、口渴便秘；C项外寒内热哮喘见表寒里热并存；D项肺实肾虚多见于缓解期；E项脾虚痰盛哮喘多见于恢复期。本题选A。86.【参考答案】A【解析】本题考察新生儿黄疸的辨证。患儿面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，为阳黄特征。小便黄、大便干结、舌红苔黄腻、指纹紫滞均为湿热内蕴之象。湿热郁蒸证治以清热利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。B项寒湿阻滞证黄色晦暗、便溏；C项胎黄虚脱证见于重度