针灸推拿基础与临床应用

针灸推拿基础与临床应用中医外治核心技艺的系统教学主讲课程主讲教师年份2026年医课程导览01理论基石经络腧穴与推拿原理02技法精要针刺手法与推拿操作03临床应用常见病症诊疗思路04安全规范操作禁忌与职业规范理论基石经络通则百病消从经络腧穴到推拿原理，筑牢学科根基壹01印经络系统构成与功能经络是人体气血运行的通道，内联脏腑、外络肢节，是针灸推拿的核心理论基础。十二经脉主体框架与脏腑直接络属，按流注次序循环无端。奇经八脉统率联络起统率、联络、调节作用，以督脉、任脉最为常用。辅佐体系补充联络十二经别、十五络脉、十二经筋与皮部共同构成。临床指导辨证取穴指导辨证归经、循经取穴，贯穿针灸推拿诊疗全程。常用腧穴定位要点选取高频腧穴，以分类归纳法帮助记忆定位精准定位是取效的前提，分类归纳助快速记忆头面颈项部2穴百会头顶正中，两耳尖连线中点风池枕骨下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处躯干部3穴中脘脐上4寸，前正中线上气海脐下1.5寸，前正中线上肾俞第2腰椎棘突下，旁开1.5寸四肢部3穴合谷手背第1、2掌骨间，约平第2掌骨桡侧中点足三里犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指三阴交内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方推拿作用的中医原理疏通经络通则不痛手法刺激体表，激发经气运行，解除气血瘀滞。调理筋骨骨正筋柔松解、弹拨、整复等手法，纠正“筋出槽、骨错缝”，恢复筋骨平衡。调和脏腑经络传导作用于背俞穴、募穴及特定反射区域，通过经络传导调节脏腑功能。技法精要手法如法，针到病除针刺手法与推拿操作的系统精讲贰02印毫针刺法操作规范阶段一进针手法·角度手法：单手进针、双手进针，常用指切进针、夹持进针角度：直刺、斜刺、平刺，依部位灵活选用阶段二行针提插法·捻转法提插法：针身在穴位内上下进退，幅度与频率依证情调整捻转法：针体左右旋转，角度一般

90°-180°阶段三补泻手法捻转·提插·得气捻转补泻：拇指向前、食指向后（左转）为补，反之为泻提插补泻：重插轻提为补，轻插重提为泻得气是补泻生效的前提，以

酸麻胀重

的针感为标志艾灸疗法分类与操作艾炷灸直接灸瘢痕灸·无瘢痕灸间接灸隔姜·隔蒜·隔盐·隔附子饼艾条灸温和灸雀啄灸回旋灸临床应用最为普遍温针灸针刺得气后艾绒捻裹针柄点燃针与灸结合，适用于寒湿痹痛温灸器灸灸盒、灸筒施灸操作简便安全，适合大面积治疗推拿常用基础手法手法要领五种基础手法为临床常用，依部位与病症选用，可相互配合施术。临床要义手法质量决定临床疗效㨰法手背近小指侧着力，腕关节屈伸带动前臂旋转，适用于腰背及四肢肌肉丰厚处。揉法以指、掌或肘吸定体表，做轻柔缓和的环旋运动，温通散结。按法用指、掌或肘逐渐用力深压，常与揉法结合，舒筋止痛。拿法拇指与其余四指相对用力，提捏肌肉，松解痉挛。推法指、掌或肘沿经络或肌纤维方向单方向推进，疏通气血。手法要求持久、有力、均匀、柔和，最终达到深透。临床应用辨证施治，效如桴鼓常见病症的针灸推拿诊疗实践叁03印颈肩腰腿痛诊疗思路局部取穴直达病所，远端配穴疏导经气针刺取穴原则：局部取穴直达病所，远端配穴疏导经气局部取穴直达病所远端配穴疏导经气Ⅰ颈部·肩部颈椎病·肩周炎颈椎病主穴：颈夹脊、风池、肩井手法：㨰、拿、按揉颈肩，配合拔伸肩周炎主穴：肩髃、肩髎、肩贞手法：㨰揉肩周，配合摇法、扳法Ⅱ腰部·膝部腰痛·膝骨关节炎腰痛主穴：肾俞、大肠俞、委中手法：㨰揉腰骶，点按痛点，斜扳整复膝骨关节炎主穴：犊鼻、内膝眼、阳陵泉手法：揉按膝周，配合屈伸活动内科病症的针灸应用推拿辅助可辅助

摩腹、揉背俞穴内科应用强调

辨证分型

与

随证配穴痛头痛前额痛印堂、合谷、内庭偏头痛太阳、外关、足临泣后头痛风池、后溪、昆仑巅顶痛百会、太冲、行间眠失眠主穴神门、三阴交、百会、安眠心脾两虚配心俞、脾俞肝火扰心配太冲、行间脘胃脘痛主穴中脘、内关、足三里寒邪犯胃加灸神阙肝气犯胃配太冲典型病案示范分析通过一个典型案例完整展示诊疗全过程诊疗四步辨病辨证选穴施术主诉腰痛伴右下肢放射痛

3

月咳嗽时加重辨证腰部经脉瘀阻气滞血瘀型压痛在腰

4-5

棘突旁直腿抬高试验阳性治法活血化瘀通络止痛穴方肾俞、大肠俞、环跳委中、阳陵泉、昆仑泻法诊疗思路：辨病—辨证—选穴—施术

四步递进，临床思维是连接理论与实践的桥梁安全规范安全为基，规范为本操作禁忌与职业素养的底线要求肆04印针刺安全要点与禁忌安全是临床操作不可逾越的底线禁忌部位胸背胁肋胸背部、胁肋部腧穴禁止深刺防止气胸后项部风府、哑门等穴禁止深刺防止伤及延髓眼部周围腧穴禁止大幅度提插捻转禁忌情形孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴禁针特殊状态饥饿、疲劳、精神紧张者暂缓针刺皮肤异常感染、溃疡、瘢痕处禁针操作注意消毒针刺前严格消毒，防止交叉感染留针期间观察患者反应，防止晕针、滞针、弯针推拿禁忌与职业规范规范执业，是每一位中医人的基本操守。推拿禁忌症骨折、脱位、严重骨质疏松者禁用重手法急性软组织损伤

24小时内

局部禁止重手法传染病、恶性肿瘤、出血倾向者禁用皮肤破损、烧烫伤部位禁止施术职业规范施术前须