2025-2026年医学考研儿科学考点巩固习题

2025-2026年医学考研儿科学考点巩固习题一、单选题（总共10题，每题2分，共20分）1.患儿，女，3岁，因发热、咳嗽3天入院，查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.支气管炎D.肺结核E.肺炎合并败血症2.患儿，男，8个月，生后一直母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现易惊、多汗、方颅、串珠肋。查体：前囟未闭，心音稍低。最可能的诊断是（）A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.先天性甲状腺功能减退症3.患儿，女，2岁，因“发现心脏杂音1年”就诊。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症4.患儿，男，1岁，因“咳嗽、气促5天，加重伴呻吟1天”入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，口唇发绀，双肺满布细湿啰音，肝肋下3cm。最可能的诊断是（）A.重症肺炎合并心衰B.支气管哮喘急性发作C.肺炎合并呼吸衰竭D.肺炎合并败血症E.肺炎合并脑膜炎5.患儿，女，6岁，因“反复水肿、少尿2天”入院。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，血压18/12kPa。尿常规示蛋白（+++），红细胞10个/HP。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿道感染D.肾盂肾炎E.肾衰竭6.患儿，男，4岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”就诊。查体：咽部充血，可见细小灰白色点状渗出物，躯干出现红色斑丘疹，部分融合。最可能的诊断是（）A.水痘B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.手足口病7.患儿，女，1岁，因“拒食、呕吐、腹泻3天”入院。查体：精神萎靡，前囟膨隆，皮肤弹性差。大便镜检可见脂肪球。最可能的诊断是（）A.肠道感染B.肠梗阻C.肠套叠D.营养不良Ⅰ度E.营养不良Ⅱ度8.患儿，男，3岁，因“发现左腹股沟包块1个月，哭闹时消失”就诊。查体：左腹股沟可触及约3cm×2cm包块，质软，可回纳，透光试验阴性。最可能的诊断是（）A.腹股沟疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.腹股沟皮样囊肿E.腹股沟脓肿9.患儿，女，5岁，因“发热、关节肿痛2天”入院。查体：右膝关节红肿热痛，活动受限，血沉增快。最可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.关节风湿热C.关节结核D.关节化脓性腱鞘炎E.关节骨肿瘤10.患儿，男，2岁，因“咳嗽、喘息3天”入院。查体：呼吸急促，双肺满布喘鸣音及细湿啰音，心率140次/分，心音低钝。最可能的诊断是（）A.支气管肺炎B.支气管哮喘急性发作C.毛细支气管炎D.肺炎合并心衰E.肺炎合并呼吸衰竭二、填空题（总共10题，每题2分，共20分）1.小儿生长发育经历___、___、___三个阶段。2.佝偻病激期的主要临床表现包括___、___、___和___。3.法洛四联症包括___、___、___和___。4.急性肾小球肾炎的典型临床表现有___、___、___和___。5.猩红热的特征性皮疹为___，杨梅舌表现为___。6.营养不良的分度标准根据___、___和___进行评估。7.腹股沟疝的鉴别要点包括___、___和___。8.化脓性关节炎的病理特点是___、___和___。9.支气管哮喘的典型表现为___、___和___。10.小儿心脏听诊的常用部位包括___、___和___。三、判断题（总共10题，每题2分，共20分）1.小儿前囟闭合时间一般为1-1.5岁。（）2.佝偻病激期给予维生素D治疗无效，需加用钙剂。（）3.房间隔缺损患儿易发生右心衰。（）4.重症肺炎合并心衰时，应立即给予洋地黄治疗。（）5.急性肾小球肾炎患儿应严格限制水钠摄入。（）6.猩红热是由病毒引起的急性呼吸道传染病。（）7.营养不良Ⅱ度患儿体重低于正常均值15%-25%。（）8.腹股沟疝嵌顿时，应立即行手法复位。（）9.化脓性关节炎的治疗原则是早期诊断、联合用药和休息制动。（）10.支气管哮喘急性发作时，首选β2受体激动剂。（）四、简答题（总共4题，每题4分，共16分）1.简述小儿肺炎的临床诊断要点。2.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则。3.简述房间隔缺损的常见并发症。4.简述小儿急性肾小球肾炎的预防措施。五、应用题（总共4题，每题6分，共24分）1.患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽3天，伴气促、呻吟1天”入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，口唇发绀，双肺满布细湿啰音，肝肋下3cm，心音低钝。血常规示白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。（1）写出该患儿的初步诊断及诊断依据。（2）简述该患儿的治疗原则。2.患儿，男，3岁，因“反复水肿、少尿2天”入院。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，血压18/12kPa。尿常规示蛋白（+++），红细胞10个/HP，尿蛋白定量2.5g/24h。血生化示总蛋白65g/L，白蛋白25g/L。（1）写出该患儿的初步诊断及诊断依据。（2）简述该患儿的护理要点。3.患儿，女，5岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”就诊。查体：咽部充血，可见细小灰白色点状渗出物，躯干出现红色斑丘疹，部分融合，杨梅舌。实验室检查：咽拭子培养示A组链球菌阳性。（1）写出该患儿的初步诊断及诊断依据。（2）简述该患儿的隔离措施。4.患儿，男，2岁，因“咳嗽、喘息3天”入院。查体：呼吸急促，双肺满布喘鸣音及细湿啰音，心率140次/分，心音低钝。血气分析示PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。（1）写出该患儿的初步诊断及诊断依据。（2）简述该患儿的氧疗方法。【标准答案及解析】一、单选题1.A（支气管肺炎的临床表现与题干描述一致，包括发热、咳嗽、双肺呼吸音粗及中小水泡音，血常规示白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加。）2.B（佝偻病激期的主要表现为骨骼改变，如方颅、串珠肋，结合生后未添加辅食的喂养史。）3.B（房间隔缺损的典型杂音为胸骨左缘第2肋间Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进及固定分裂。）4.A（重症肺炎的临床表现包括高热、呼吸急促、发绀、双肺细湿啰音及肝大，符合心衰表现。）5.A（急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、少尿、血尿及高血压。）6.D（猩红热的特征性表现为咽部充血、杨梅舌及弥漫性红色斑丘疹。）7.D（营养不良Ⅱ度的表现包括精神萎靡、前囟膨隆、皮肤弹性差及脂肪球。）8.B（腹股沟斜疝的包块可回纳，透光试验阴性。）9.A（化脓性关节炎的典型表现为关节红肿热痛及活动受限。）10.C（毛细支气管炎的主要表现为咳嗽、喘息，双肺满布喘鸣音。）二、填空题1.胎儿期、婴儿期、儿童期2.多汗、易惊、方颅、串珠肋3.右心室增大、肺动脉狭窄、室间隔缺损、右位主动脉弓4.水肿、少尿、血尿、高血压5.草莓样皮疹、杨梅舌6.体重、身高（长）、皮下脂肪7.疝内容物、疝囊、嵌顿情况8.关节腔内脓液、滑膜炎症、软骨及骨破坏9.喘息、咳嗽、胸闷10.胸骨左缘、心尖部、肺动脉瓣区三、判断题1.√（前囟闭合时间一般为1-1.5岁。）2.×（激期需补充维生素D和钙剂。）3.√（房间隔缺损导致右心负荷增加，易发生右心衰。）4.√（重症肺炎合并心衰需立即洋地黄治疗。）5.√（急性肾小球肾炎患儿应限水钠。）6.×（猩红热由A组链球菌引起。）7.√（营养不良Ⅱ度体重低于正常均值15%-25%。）8.×（嵌顿疝需紧急手术。）9.√（化脓性关节炎需联合用药和休息制动。）10.√（β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选。）四、简答题1.小儿肺炎的临床诊断要点：（1）病史：发热、咳嗽、呼吸困难等。（2）体格检查：呼吸急促、肺部啰音（细湿啰音或喘鸣音）。（3）实验室检查：血常规白细胞计数升高，胸片可见肺纹理增粗或片状阴影。（4）排除其他疾病：如支气管哮喘、肺结核等。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则：（1）控制惊厥：立即肌注维生素D（如骨化三醇）。（2）纠正低钙：静脉补钙（如葡萄糖酸钙）。（3）预防复发：长期补充维生素D及钙剂。（4）查找病因：如喂养不当、疾病史等。3.房间隔缺损的常见并发症：（1）右心衰：长期右心负荷增加导致。（2）脑栓塞：栓子经缺损进入体循环。（3）感染性心内膜炎：心内膜受损易感染。（4）肺动脉高压：晚期可发展为艾森曼格综合征。4.小儿急性肾小球肾炎的预防措施：（1）预防链球菌感染：及时治疗上呼吸道感染。（2）加强卫生宣教：勤洗手，避免交叉感染。（3）增强免疫力：合理喂养，避免营养不良。（4）定期体检：早期发现并治疗相关疾病。五、应用题1.（1）初步诊断：重症肺炎合并心衰。诊断依据：高热、呼吸急促、发绀、双肺细湿啰音、肝大、心音低钝，血常规白细胞计数升高。（2）治疗原则：①抗感染：选用敏感抗生素。②氧疗：鼻导管或面罩吸氧。③利尿：呋塞米静脉注射。④强心：地高辛口服或静脉注射。⑤限制液量：每日<150ml/kg。2.（1）初步诊断：急性肾小球肾炎。诊断依据：水肿、少尿、高血压、尿蛋白（+++）、红细胞，血生化示低白蛋白血症。（2）护理要点：①休息：急性期卧床休息。②限水钠：每日<1.5g/kg。③监测尿量：每日记录出入量。④预防并发症：监测血压，避免感染。3.（1）初步诊断：猩红热。诊断依据：咽部充血、杨梅舌、红色斑丘疹，咽拭子培养A组链球菌阳性。（