2026年心导管室介入技师继续教育考试题附解析

2026年心导管室介入技师继续教育考试题附解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心导管室造影常用的离子型对比剂与非离子型对比剂相比，最显著的缺点是？A.显影密度低B.渗透压高，不良反应发生率高C.价格过高D.排泄速度过慢2.冠状动脉造影多体位投照中，能较好显示左前降支（LAD）中远段及间隔支的体位是？A.右前斜位30°B.左前斜位45°+头位25°C.左前斜位45°+足位25°D.后前位3.Seldinger穿刺技术的核心步骤不包括？A.穿刺针穿透血管前后壁B.退出针芯后缓慢回撤针鞘见回血C.经针鞘送入导丝D.直接送入动脉鞘管后再置入导丝4.桡动脉穿刺术后常用的止血方法是？A.沙袋压迫6小时B.桡动脉止血器（压迫器）逐步减压，压迫4～6小时C.卧床制动24小时D.缝合结扎5.介入手术中透视时间的脉冲透视模式，其主要目的是？A.提高图像分辨率B.降低术者与患者的辐射剂量C.延长球管寿命D.缩短手术时间6.心脏电生理检查中，射频消融的常用能量频率为？A.100kHz以下B.300～750kHzC.1～3MHzD.10MHz以上7.临时起搏器植入术后，起搏阈值突然升高伴起搏失夺获，最可能的原因是？A.电池耗竭B.电极脱位或心肌水肿C.感知过度D.患者体位过低8.支架植入前进行预扩张的主要目的是？A.治疗夹层B.便于支架通过病变并充分贴壁C.完全替代后扩张D.减少对比剂用量9.造影术中患者出现严重对比剂过敏反应（过敏性休克），首选药物是？A.地塞米松静推B.肾上腺素肌注或静推C.异丙嗪肌注D.多巴胺静滴10.IABP（主动脉内球囊反搏）球囊的最佳充气时机是？A.心电图R波出现时B.主动脉瓣关闭时（重搏波切迹处）C.T波终点之前D.QRS波终点11.血管内超声（IVUS）与冠状动脉造影相比，最主要的优势是？A.无需穿刺B.可提供血管壁及斑块的横截面信息，准确评估参考管腔与病变性质C.辐射剂量更低D.检查时间更短12.房间隔穿刺时监测左心房压力定位的常用影像学手段是？A.右心室造影B.卵圆窝处左心房造影及压力曲线监测C.主动脉根部造影D.冠脉造影13.导管室内DSA（数字减影血管造影）的基本成像原理是？A.通过对比剂充盈前后的两帧图像相减，去除骨骼与软组织背景B.利用超声波成像C.通过MRI信号重建D.通过放射性核素显像14.桡动脉入路行PCI时，为防止桡动脉痉挛，常规联合使用的药物是？A.硝酸甘油+利多卡因（或维拉帕米）B.肝素+鱼精蛋白C.多巴胺+阿托品D.腺苷+地尔硫卓15.PCI术中冠脉内无复流（no-reflow）现象的处理，常用冠脉内给药是？A.肝素B.硝普钠或腺苷C.肾上腺素D.利多卡因16.心导管室每次术后常规记录的辐射剂量参数不包括？A.DAP（剂量面积乘积）B.透视时间C.采集帧数与电影时间D.术者年度奖金17.PCI术中ACT（活化凝血时间）达标值一般应维持在？A.100～150秒B.200～250秒C.250～350秒D.500秒以上18.左心室造影显示二尖瓣重度反流时，造影剂主要反流入？A.右心房B.左心房C.肺动脉D.主动脉19.射频消融术中，阻抗突然升高通常提示？A.导管贴壁过松B.组织炭化或电极凝附C.心包积液D.功率设置过低20.房颤射频消融主流术式（肺静脉隔离）中，实现连续透壁损伤的关键条件是？A.单次放电功率最大B.导管与组织稳定贴靠、足够压力和放电时间C.缩短放电时间D.仅依靠盐水冲洗即可二、多项选择题（每题3分，共15分）1.介入技师在X线防护中应遵循的三项基本原则是？A.实践正当化B.防护最优化C.个人剂量限值D.完全消除辐射2.冠脉介入术中容易引起血管迷走反射的诱因包括？A.拔除鞘管时压迫过重B.空腹、血容量不足C.疼痛刺激D.紧张焦虑3.IABP撤除的临床指征包括？A.血管活性药物用量明显减少且血流动力学稳定B.心指数>2.2L/(min·m²)C.反搏比例降至1:4后仍能维持稳定D.尿量持续低于20mL/h4.心导管室常备的急救药品与设备包括？A.除颤仪B.肾上腺素、阿托品C.心包穿刺包D.临时起搏器及电极5.关于碘对比剂肾损伤（CI-AKI）的预防措施，正确的有？A.术前评估eGFRB.术前术后充分水化C.尽量减少对比剂用量D.常规使用袢利尿剂预防三、判断题（每题1分，共10分）1.造影导管的直径以French（F）为单位，1F≈0.33mm。2.桡动脉入路术后患者无需卧床制动，可早期下床活动。3.导管室透视模式下术者手部接受的剂量通常低于胸部受照剂量，故可不戴铅手套。4.支架后扩张时，非顺应性球囊直径不应超过支架直径。5.对比剂过敏反应的发生与剂量无关，1mL也可诱发严重过敏。6.临时起搏电极植入后，起搏阈值越低越有利于长期稳定起搏。7.IABP反搏期间如出现球囊导管内血栓，可继续反搏观察。8.DSA采集时帧数越高，患者辐射剂量越大。9.房颤冷冻球囊消融的原理是通过一氧化二氮相变制冷使肺静脉口组织坏死。10.介入技师只需负责设备操作，无需参与术中患者监护与急救。四、填空题（每空1分，共10分）1.冠脉造影常用的Judkins导管，左冠常用型号为____，右冠常用型号为____。2.心包填塞时超声心动图的典型征象是心包腔内液性暗区伴______。3.介入手术人员个人防护装备应包括铅衣、铅围颈（甲状腺防护）、____和____。4.PCI术前双联抗血小板治疗通常指____联合____。5.导管室常用“ALARA”原则的中文含义是______。6.射频消融损伤的三大决定因素为功率、____和____。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述心导管室术前介入技师的主要准备工作。2.简述PCI术中球囊扩张与支架释放时的关键配合要点。3.简述心导管室发生对比剂重度过敏反应的应急处理流程。六、案例分析题（每题10分，共10分）1.患者，男性，62岁，因“胸痛3小时”入院，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁STEMI，拟行急诊PCI（右冠闭塞）。术中右冠开通、植入支架后约10分钟，患者突然出现血压由130/80mmHg降至80/50mmHg，心率由72次/分降至45次/分，诉胸闷、恶心，面色苍白、大汗。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)作为介入技师应如何配合抢救？(3)简述该情况的发生机制与预防措施。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：离子型对比剂渗透压高（高渗），易引起疼痛、恶心、血管迷走反应及肾脏损伤，目前心血管造影已基本被非离子型低渗/等渗对比剂取代。2.答案：B3.答案：D解析：标准Seldinger技术是先穿刺见回血→置入导丝→退针→沿导丝置入鞘管，顺序不可颠倒。4.答案：B5.答案：B6.答案：B7.答案：B8.答案：B9.答案：B10.答案：B解析：球囊应在舒张期主动脉瓣关闭后立即充气（对应重搏波切迹），以升高舒张压、增加冠脉灌注；在收缩期前排气以降低后负荷。11.答案：B12.答案：B13.答案：A14.答案：A15.答案：B解析：无复流多为微循环障碍，冠脉内推注硝普钠、腺苷、维拉帕米等血管扩张剂是主要处理手段。16.答案：D17.答案：C18.答案：B19.答案：B20.答案：B二、多项选择题1.答案：ABC解析：电离辐射防护三原则为正当化、最优化和剂量限值，辐射不可能“完全消除”，D选项违背基本物理事实。2.答案：ABCD3.答案：ABC解析：撤机需血流动力学稳定前提下逐步减低反搏比例，D提示组织灌注不足，为继续辅助的指征。4.答案：ABCD5.答案：ABC解析：袢利尿剂可加重血容量不足，不利于CI-AKI预防，等渗盐水水化是目前最有效的措施。三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：错误解析：术中手部常位于散射线与直接照射范围，剂量往往较高，应尽量避线操作并考虑防护。4.答案：正确5.答案：正确6.答案：错误解析：电极头端与心内膜接触紧密时阈值低，但过紧有穿孔风险；阈值会随时间变化，应关注稳定性和安全界限。7.答案：错误8.答案：正确9.答案：正确10.答案：错误四、填空题1.答案：JL4；JR42.答案：右心房/右心室舒张期塌陷3.答案：铅眼镜；铅帽（或铅悬吊屏/铅手套，任填两件合理防护装备均给分）4.答案：阿司匹林；P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷或替格瑞洛）5.答案：合理可行尽量低（辐射剂量最低化）6.答案：放电时间；导管-组织贴靠力（温度/接触压力）五、简答题1.答案：(1)核对患者信息与手术申请，确认术前检查（血常规、凝血、肾功能、传染病筛查、过敏史）；(2)检查DSA设备、监护仪、除颤仪、IABP、临时起搏器等设备状态并开机测试；(3)备齐无菌器械、导管材料、对比剂及急救药品；(4)确认手术间环境、铅防护用品与消毒条件符合要求；(5)配合术者核对手术方案与耗材型号。2.答案：(1)严格排气：球囊及支架输送系统用肝素盐水充分排气，防止空气栓塞；(2)压力控制：按球囊命名压逐步加压至目标压力，必要时行非顺应性球囊后扩张，避免过高压力致血管破裂；(3)监测：扩张过程中密切观察心电、血压变化及患者胸痛症状；(4)影像评估：多体位造影确认支架贴壁良好、无边缘夹层、TIMI血流3级；(5)记录：准确记录支架型号、直径、长度、释放压力及扩张时间。3.答案：(1)立即停止注入对比剂及手术操作，保留静脉通路；(2)判断气道、呼吸、循环状况，呼救并通知麻醉/急诊团队；(3)肾上腺素0.3～0.5mg肌注，严重者稀释后静脉推注，必要时每5分钟重复；(4)快速补液扩容，吸氧，取平卧或休克体位；(5)辅以糖皮质激素、抗组胺药及支气管扩张剂；(6)持续心电监护，出现心搏骤停立即CPR与除颤；(7)稳定后转运ICU继续观察，记录事件并上报不良事件。六、案例分析题答案：(1)血管迷走反射（拔管压迫/迷走神经受刺激所致），亦需排除右冠再灌注后的Bezold-Jarisch反射及心包填塞。结合突发心率下降伴血压下降、面色苍白的典型表现，首先考虑血管迷走反射。(2)配合抢救要点：立即暂停操作，快速静脉推注阿托品0.5～1mg；快速补液（生理盐水500mL静滴）；暂停压迫刺激、调整患者体位（平卧