2026年卫生高级职称考试试题及答案

2026年卫生高级职称考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1某三级甲等医院拟开展“医院获得性肺炎（HAP）”目标性监测，下列哪项指标最能直接反映干预措施效果（）A.医院感染发病率B.日感染率（每1000住院日）C.标准化感染比（SIR）D.归因死亡率1.2依据《WS/T312-2023医院感染管理质量控制指标》，关于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）定义，下列描述正确的是（）A.留置中心静脉导管48h内出现血流感染即可诊断B.拔除导管后24h内发生的血流感染均不计入C.必须同时采集外周血与导管尖端培养，且结果为同一病原体D.留置期间或拔除后48h内发生，且排除其他感染灶1.3对多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染患者实施接触隔离，下列措施错误的是（）A.单人病房，优先负压B.进入病房需戴医用外科口罩C.每日用含氯1000mg/L消毒剂擦拭高频接触表面D.隔离标识蓝色，病历夹封面贴“MDR”警示1.4某ICU开展抗菌药物使用强度（AUD）监测，2025年12月累计DDD为450，同期住院日为1500，则AUD（DDDs/100住院日）为（）A.30B.33.3C.300D.4501.5关于艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断，美国CDC推荐的首选初筛试验是（）A.谷氨酸脱氢酶（GDH）抗原检测B.细胞毒性中和试验C.毒素A/B核酸扩增试验（NAAT）D.产毒培养1.6依据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2023），对分枝杆菌污染物品消毒，最低有效氯浓度为（）A.50mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L1.7某手术室采用过氧化氢等离子体低温灭菌，下列哪项物品最适合该灭菌方式（）A.油剂润滑剂B.电源电钻电池C.硅胶导尿管D.含纤维素敷料1.8关于医院感染暴发报告时限，我国《医院感染管理办法》要求医疗机构向所在地县级卫健行政部门报告的时限为（）A.2hB.6hC.12hD.24h1.9对碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）主动筛查，最佳标本组合为（）A.咽拭子+腋窝拭子B.直肠拭子+伤口拭子C.直肠周拭子+痰液D.粪便或直肠拭子1.10某院2025年监测资料显示，ICU导尿管使用率75%，导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）日感染率为2.5‰，若将使用率降至60%，预计年减少CAUTI例数约为（）（已知ICU年住院日5000日，原发病例数=日感染率×使用住院日）A.5B.9C.12D.191.11关于手卫生依从性观察，WHO推荐“5时刻”中，下列哪项属于“接触患者后”（）A.测血压后整理袖带B.为患者翻身离开后C.给病人静脉穿刺前消毒皮肤D.接触患者床旁桌后1.12某院新生儿室出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，流行病学调查最需优先检测的环境标本为（）A.母乳B.暖箱水槽C.医用洗手液D.空气净化出风口1.13下列哪项不属于医院感染监测资料的“三间分布”描述（）A.时间分布B.地区分布C.人群分布D.病原体分布1.14对结核潜伏感染医务人员进行干预，首选药物及疗程为（）A.异烟肼0.3gqd×6月B.利福平0.6gqd×4月C.异烟肼+利福平×3月D.利福喷丁+异烟肼每周一次×12周1.15某院2025年实施“抗菌药物使用前病原学送检率”绩效考核，下列哪项送检标本不计入分子（）A.静脉血培养B.痰革兰染色C.尿道分泌物淋球菌核酸D.手术切口脓液培养1.16关于医院洁净手术室空气监测，沉降法采样培养时间应为（）A.15minB.30minC.45minD.60min1.17对艾滋病病毒（HIV）职业暴露后预防（PEP），推荐启动用药时限为（）A.1h内B.2h内C.6h内D.24h内1.18下列哪项属于《医疗废物分类目录（2021版）》中的“损伤性废物”（）A.一次性输血器B.玻璃安瓿C.病理标本D.使用后的一次性口罩1.19某院采用ATP生物荧光法监测内镜清洗质量，合格阈值RLU为≤200。测得一条胃镜RLU=350，下列处理正确的是（）A.重新清洗后再次测ATPB.直接手工刷洗即可使用C.降低阈值至300重新评判D.记录合格放行1.20关于医院感染管理信息系统（NIS）数据安全，下列哪项符合《网络安全法》要求（）A.系统日志保存3个月B.采用三级等保C.数据可存储于境外云D.口令长度≥6位即可1.21对COVID-19疑似患者实施气管插管时，下列防护用品中必须佩戴但可重复使用的是（）A.医用防护口罩B.护目镜C.一次性隔离衣D.医用乳胶手套1.22某院2025年抗菌药物使用强度（AUD）全院为45DDDs/100住院日，其中ICU为120，普通病房为35，下列说法正确的是（）A.ICU患者病情重，AUD无需干预B.可用标准化AUD（SAUD）校正病情指数后比较C.直接比较两区域AUD即可评价合理性D.AUD与抗菌药物使用强度无关1.23关于医院感染现患率调查，下列哪项不是必须步骤（）A.统一培训调查员B.当日在院患者全部纳入C.查阅病历与床旁结合D.计算感染例次率1.24对耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）感染患者，下列抗菌药物中体外敏感率最高的是（）A.头孢他啶-阿维巴坦B.美罗培南C.哌拉西林-他唑巴坦D.氨曲南1.25某院手术室采用紫外线灯辐照强度监测，新灯管辐照强度≥90μW/cm²为合格，使用中的灯管合格标准为（）A.≥90μW/cm²B.≥70μW/cm²C.≥50μW/cm²D.≥30μW/cm²1.26关于医院感染管理专职人员配备，原卫生部《医院感染管理规范》要求床位数与专职人员比例最低为（）A.100:1B.200:1C.250:1D.500:11.27对血液透析中心丙型肝炎暴发调查，下列哪项最有助于确定同源传播（）A.病例临床表现B.病毒载量C.基因测序同源性≥98%D.抗-HCV阳转时间1.28某院实施“术前0.5–1h预防用抗菌药物”质量改进，下列哪项指标最能反映时机合规性（）A.术前用药率B.首次给药时机正确率C.术后48h停药率D.用药选择正确率1.29关于医院感染经济学评价，下列哪项属于直接成本（）A.患者误工费B.陪护家属交通费C.抗菌药物费用D.精神损害抚慰金1.30对ICU患者实施每日镇静中断（SAT）以减少VAP，该措施属于（）A.抗菌药物管理B.集束化防控（bundle）C.环境清洁D.标准预防2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于《医院感染诊断标准（2025版）》中“手术部位感染”浅表切口感染的诊断条件（）A.术后30d内切口脓性分泌物B.切口疼痛或压痛，无需微生物证据C.切口局部红肿热痛，培养阴性D.外科医师诊断的浅表感染E.针眼脓点2.2关于中心静脉导管集束化护理，下列措施正确的有（）A.每日评估导管必要性B.穿刺点优先选择股静脉C.使用含氯己定>0.5%的敷贴D.接触导管前必须手卫生E.常规全身抗菌药物预防2.3下列哪些情况需要重新进行手卫生（）A.同一患者静脉输液后调整滴速B.接触患者血液后戴新手套C.从污染区到清洁区D.同一患者换药后写病历E.脱手套后立即2.4对多重耐药菌（MDRO）隔离解除条件，正确的有（）A.连续2次培养阴性，间隔≥24hB.临床症状好转即可解除C.转科后自动解除D.耐万古霉素肠球菌（VRE）需连续3次阴性E.可依据本院MDRO防控指南调整2.5下列哪些属于医院感染暴发的可能信号（）A.一周内某病区3例同源耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌B.手术部位感染率超过基线50%C.新生儿腹泻病例较上月增加2倍D.医务人员流感样症状聚集E.抗菌药物用量增加10%2.6关于医院供水系统军团菌防控，下列措施有效的有（）A.热水系统≥55℃，回水≥50℃B.定期对出水口进行热冲击>70℃，30minC.安装紫外线消毒装置D.使用0.2μm微滤器E.常规加氯维持自由氯≥4mg/L2.7下列哪些属于《医疗废物分类目录（2021版）》中“药物性废物”（）A.过期细胞毒药物B.废弃疫苗C.废弃免疫抑制剂D.废弃抗生素原液E.废弃中成药丸剂2.8关于医院感染横断面调查质量要求，正确的有（）A.调查完成率≥95%B.床旁调查比例≥30%C.当日转科患者以转出科为准D.需填写抗菌药物使用目的E.调查前需统一培训并考核合格2.9下列哪些指标可用于评价抗菌药物管理（AMS）成效（）A.抗菌药物使用强度（AUD）B.抗菌药物费用占比C.平均住院日D.耐药菌检出率E.抗菌药物使用前病原学送检率2.10关于医院感染管理质量持续改进（PDCA），下列步骤正确的有（）A.P阶段分析根本原因B.D阶段制定并实施改进措施C.C阶段用数据对比前后差异D.A阶段标准化有效措施E.下一轮PDCA从A阶段直接开始3.填空题（每空1分，共20分）3.1依据《WS/T312-2023》，医院感染发病率常用公式为：医院感染发病率（%）=（__________）/同期住院患者人数×100%。3.2抗菌药物使用强度（AUD）计算公式中，DDD的中文全称是__________。3.3我国《医院感染管理办法》规定，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生__________例以上同种同源感染病例的现象。3.4对结核菌素皮肤试验（TST）硬结直径≥__________mm，视为结核潜伏感染强阳性，建议预防性治疗。3.5医院洁净手术室空气培养沉降法采样，Ⅰ级手术区合格标准：菌落数≤__________cfu/（Φ90mm·30min）。3.6艰难梭菌感染（CDI）实验室诊断两步法：先检测__________抗原，阳性再测毒素A/B。3.7医院感染现患率调查日应选择在__________季进行，每__________年至少一次。3.8对MRSA定植患者进行去定植，鼻腔常用__________软膏2%每日2次×5d。3.9医院供水系统嗜肺军团菌采样，推荐采集__________水（热水/冷水）为主。3.10医疗废物专用包装袋颜色：感染性__________色，损伤性__________色。3.11手卫生产品开启后有效期：含醇速干手消毒剂__________天，普通皂液__________天。3.12中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）计算时，分母为__________。3.13医院感染管理信息系统（NIS）应满足网络安全__________级等保要求。3.14对COVID-19疑似患者产生的生活垃圾，按__________类医疗废物管理。3.15医院感染暴发调查常用流行病学曲线横坐标为__________，纵坐标为__________。4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述医院感染管理专职人员在医院感染暴发处置中的五项核心职责。4.2列举并说明实施“中心静脉导管集束化护理”的五项核心措施及其循证依据。4.3简述多重耐药菌（MDRO）主动筛查的适应科室、标本类型及实验室检测流程。4.4说明抗菌药物使用强度（AUD）指标的优点与局限性，并提出三项改进建议。4.5简述医院感染现患率调查与目标性监测的主要区别，并说明两者在质量改进中的作用。5.应用题（共40分）5.1计算分析题（12分）某三级医院2025年数据：年住院患者30000人，住院总日数120000日发生医院感染900例，其中呼吸机相关肺炎（VAP）120例使用呼吸机总日数6000日请计算：（1）医院感染日发病率（‰）（2）VAP日感染率（‰）（3）若通过集束化干预将VAP日感染率下降40%，预计年减少VAP例数。5.2案例分析题（14分）某院ICU2025年10月第2周发现4例CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌）血流感染，基因测序显示同源性>99%。病例均接受中心静脉导管、机械通气，抗菌药物使用广谱β-内酰胺类。环境采样在监护仪按钮、护士手表面检出CRKP。问题：（1）判定此次事件性质并说明依据。（2）绘制暴发处置流程图（文字描述即可）。（3）提出三项关键干预措施并说明预期效果评价指标。5.3综合设计题（14分）医院拟在2026年开展“降低成人ICU导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）”质量改进项目，请完成：（1）用PDCA方法设计完整方案，包括目标值、测量指标、数据收集表（文字描述表格结构）。（2）列出可能遇到的两大障碍及应对策略。（3）给出项目成功后可持续性的两项制度保障。6.参考答案与评分标准1.单项选择题1.1B1.2D1.3B1.4B1.5A1.6D1.7C1.8C1.9D1.10B1.11B1.12B1.13D1.14D1.15C1.16B1.17B1.18B1.19A1.20B1.21B1.22B1.23B1.24A1.25B1.26C1.27C1.28B1.29C1.30B2.多项选择题2.1ABD2.2ACD2.3BCE2.4ADE2.5ABCD2.6ABCD2.7ABCD2.8ABDE2.9ABDE2.10BCD3.填空题3.1新发医院感染例次数3.2限定日剂量3.333.4153.50.23.6谷氨酸脱氢酶（GDH）3.7春或秋，13.8莫匹罗星3.9热水3.10黄，锐器盒黄3.1130，303.12中心静脉导管总住院日3.13三3.14感染性3.15发病日期，病例数4.简答题（答案要点示例，阅卷按点给分）4.1（1）现场核实诊断与病例定义；（2）开展流行病学调查，描述三间分布；（3）组织采集标本，指导实验室检测；（4）提出并实施控制措施，监督执行；（5）撰写报告，反馈并持续改进。4.2（1）手卫生：导管操作前后；（2）最大无菌屏障：穿刺时帽子口罩无菌手套隔离衣大单；（3）氯己定皮肤消毒：>0.5%醇溶液；（4）优选穿刺部位：成人锁骨下>颈内>股；（5）每日评估导管必要性，尽早拔除。循证：CDC2022指南、Cochrane系统评价。4.3适应科室：ICU、移植、烧伤、血液科。标本：直肠/肛周拭子、鼻拭子、伤口