2026年老年压疮预防护理考核题库及答案

2026年老年压疮预防护理考核题库及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1.压疮发生的最主要危险因素是（）A.摩擦力B.持续垂直压力C.剪切力D.潮湿答案B解析压疮是局部组织长期受压、持续缺血缺氧营养不良而导致的组织溃烂坏死。持续垂直压力是压疮发生的最主要危险因素，摩擦力、剪切力、潮湿均为重要诱因或加重因素。2.临床最常用的压疮危险因素评估工具是（）A.Norton量表B.Waterlow量表C.Braden量表D.Glasgow昏迷评分答案C解析Braden量表是临床应用最广泛的压疮危险因素评估工具，包含感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度。3.仰卧位时压疮最易发生的部位是（）A.坐骨结节B.骶尾部C.髂前上棘D.内踝答案B解析仰卧位时身体重量主要集中于枕部、肩胛、肘部、骶尾部和足跟，其中骶尾部皮下组织薄、承压面积大，是最常见的压疮发生部位。4.为预防压疮，协助卧床老人翻身的最短间隔时间应为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次答案B解析常规情况下应至少每2小时协助翻身1次。对使用减压床垫者、病情允许者可适当延长间隔，但仍需结合个体皮肤情况动态调整。5.压疮1期（第1期）的典型临床表现是（）A.皮肤出现水疱B.局部皮肤压之不褪色的红斑C.全层组织缺失伴骨骼暴露D.创面被黄色腐肉覆盖答案B解析压疮1期为局部皮肤完整，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。皮肤可出现感觉、温度或硬度改变。水疱为2期表现，全层缺失伴骨骼暴露为4期表现，腐肉覆盖多为不可分期或3期表现。6.为卧床老人摆放体位时，常规推荐侧卧的角度是（）A.15°B.30°C.60°D.90°答案B解析侧卧时建议采取30°侧卧位，可分散体压并避免髂前上棘过度受压。90°侧卧会使大转子部位承受全部体质量，易诱发压疮，应避免。7.压疮预防中，老年患者的营养支持应重点补充（）A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.维生素C答案B解析蛋白质是组织修复和维持皮肤完整性的关键营养素。营养不良尤其是低蛋白血症是压疮发生和愈合不良的重要危险因素，应每日保证足量优质蛋白摄入。8.关于压疮护理，下列做法正确的是（）A.对骨隆突处局部用力按摩B.使用环形气圈垫于骨隆突处C.翻身时避免拖、拉、拽动作D.使用热水袋局部热敷促进循环答案C解析翻身时应将老人抬起后再移动，避免拖、拉、拽等产生摩擦力和剪切力的动作。研究表明，对骨隆突处按摩会加重组织损伤，环形气圈可使中心血流受阻，两者均为压疮护理的禁忌做法。9.医疗器械相关性压疮最典型的危险人群是（）A.使用鼻导管吸氧的老人B.留置胃管的老人C.使用无创呼吸机面罩的老人D.所有佩戴医疗器械的老人答案D解析任何医疗器械与皮肤或黏膜接触处都可能因局部压力、剪切力及潮湿而发生压疮，包括氧气导管、胃管、血压计袖带、石膏、矫形器等。D选项涵盖范围更完整，为最佳答案。10.压疮创面被黑色焦痂完全覆盖，无法判断深度，此分期属于（）A.2期B.3期C.4期D.不可分期答案D解析当坏死组织、腐肉或焦痂覆盖创面，无法准确判断缺损深度和实际分期时，归类为不可分期压疮。清除焦痂和腐肉后方能明确真实分期。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.压疮发生的危险因素包括（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.皮肤长期潮湿E.活动能力受损答案ABCDE解析上述均是压疮的危险因素。压力是首要因素，剪切力和摩擦力可加剧组织缺血，潮湿会降低皮肤耐受性，活动能力受损则导致局部持续受压。2.Braden量表的评估维度包括（）A.感觉B.潮湿C.活动D.移动E.营养答案ABCDE解析Braden量表共6个维度：感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力。其中“摩擦力和剪切力”为一独立维度，注意与C、D选项区分。3.下列属于压疮分期类型的有（）A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮E.深部组织损伤答案ABCDE解析按国际标准，压疮分期包括1、2、3、4期，以及不可分期和可疑深部组织损伤。E选项“深部组织损伤”即可疑深部组织损伤，属于压疮分期的一种。4.坐位时压疮的好发部位包括（）A.坐骨结节B.骶尾部C.肩胛骨D.足跟E.腘窝答案AB解析坐位时人体重量主要落在坐骨结节，其次是骶尾部（臀部后倾时）。肩胛骨、足跟多见于仰卧位，腘窝一般不是直接承压部位。5.下列哪些措施可有效预防压疮（）A.定时翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持E.每日对受压部位按摩答案ABCD解析A、B、C、D均为循证支持的预防措施。E不正确，对受压部位尤其是骨隆突处按摩不仅不能预防压疮，反而可能造成微循环损伤，加重组织缺血。6.关于压疮预防，正确的做法有（）A.床头抬高不超过30°，且时间尽量缩短B.使用便器时避免硬塞、硬拉C.骶尾部红斑处使用水胶体敷料保护D.每天检查全身皮肤至少1次E.出汗多时及时清洁并更换床单答案ABCDE解析床头抬高角度过大或时间过长会增加躯干下滑产生剪切力；使用便器硬塞硬拉易损伤皮肤；对已出现的压之不褪色红斑，可选用水胶体敷料保护。每日皮肤检查和保持皮肤清洁干燥也是基础预防措施。7.2期压疮的临床表现包括（）A.局部完整皮肤压之不褪色B.真皮层部分缺失C.出现水疱D.可见浅表开放性溃疡E.创面呈粉红色创床答案BCDE解析2期压疮为部分真皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡、粉红色创床，也可表现为完整或破溃的血清性水疱。A选项完整皮肤压之不褪色是1期表现，不属于2期。8.下列属于压疮高危人群的有（）A.长期卧床的脑卒中偏瘫老人B.糖尿病伴周围神经病变老人C.骨折后使用石膏固定的老人D.营养不良、低蛋白血症老人E.意识清楚且能自行活动的老人答案ABCD解析A、B、C、D均因活动障碍、感觉减退、固定压迫或组织修复能力下降而成为压疮高危人群。E选项中老人活动自如、感觉正常，不属于高危人群。9.压疮伤口处理中，可考虑选择的各类功能性敷料包括（）A.泡沫敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.银离子敷料E.纱布干性敷料答案ABCD解析现代压疮护理提倡湿性愈合，泡沫、水胶体、藻酸盐、银离子等功能性敷料根据创面渗液、感染情况选择，可创造适宜愈合环境。普通干性纱布敷料仅作为外固定或临时覆盖，不作为首选。10.压疮护理中的“三不”原则包括（）A.不按摩骨隆突处B.不使用环形气圈C.不使用烤灯照射创面D.不保持创面干燥E.不使用含酒精的皮肤清洁剂答案ABCE解析压疮护理强调“三不”：不按摩骨隆突处、不使用环形气圈、不使用烤灯照射创面。此外，含酒精清洁剂会使皮肤干燥脱水，也应避免使用。D选项错误，创面处理需要维持“湿性愈合”环境，而非干燥。三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮只会发生在长期卧床的老年人身上。（）答案错误解析压疮可发生于任何年龄段和任何体位受限者，包括坐轮椅者、手术后制动者、重症患者等，老年人仅是高危群体之一。2.Benson压疮危险评分≤12分提示高度危险。（）答案错误解析应为Braden评分。Braden量表总分23分，≤18分提示存在压疮风险，≤12分提示高度危险，≤9分提示极度危险。3.护理评估中，皮肤潮湿可增加压疮的发生风险。（）答案正确解析皮肤潮湿会软化角质层，增加摩擦力和皮肤破损风险，是大便失禁、多汗者发生压疮的重要诱因。4.压疮均可通过积极预防完全避免。（）答案错误解析科学预防可显著降低压疮发生率，但受疾病状态、营养状况、组织灌注等复杂因素影响，部分高危个体仍可能发生压疮。压疮被视为护理质量指标之一，但并非所有压疮都可绝对避免。5.对受压部位进行按摩可以促进血液循环，预防压疮。（）答案错误解析对骨隆突处进行按摩会加重局部组织缺血和微循环障碍，尤其是已出现压之不褪色红斑的区域，局部按摩反而可能造成组织损伤，已不推荐作为预防手段。6.翻身时若发现患者皮肤已发红，应减少翻身频率以免加重损伤。（）答案错误解析皮肤发红常提示局部组织受压，应增加翻身频次而不是减少，同时检查是否为压之不褪色的红斑，并采取减压、观察等措施。7.压疮1期时皮肤完整，但局部可出现疼痛、硬肿或皮温改变。（）答案正确解析1期压疮的表现为完整皮肤上出现压之不褪色的局灶性红斑，同时可伴有疼痛、硬结、皮温升高或降低等感觉和质地改变。8.使用气垫床后可不需再协助患者翻身。（）答案错误解析气垫床等减压装置只能延长翻身间隔、减轻局部压力，不能完全替代翻身。规范做法是仍需至少每2—4小时协助翻身1次，并检查皮肤情况。9.膳食中增加优质蛋白摄入有助于压疮的预防和愈合。（）答案正确解析蛋白质是维持皮肤完整性和促进创面修复的核心营养素，对压疮高危和已发生压疮的患者均应加强蛋白质补充。10.深部组织损伤是压疮的一种，早期皮肤可表现为深紫色或紫红色的局部变色区。（）答案正确解析可疑深部组织损伤表现为完整皮肤上出现深紫色或栗色局部变色区，或形成血疱，提示深部组织损伤，需及时评估和处理。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述压疮的临床分期及各期主要表现。答案(1)1期：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑，可伴疼痛、皮温异常、硬肿。好发于骨隆突处。(2)2期：部分真皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡、粉红色创床，或完整/破损的血清性水疱。(3)3期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉尚未暴露。创面可出现腐肉或潜行。(4)4期：全层皮肤及深部组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉暴露，可伴有潜行、窦道或感染。(5)不可分期：全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度。(6)可疑深部组织损伤：完整皮肤上出现深紫色或栗色局部变色区，或血疱，提示深部组织受损。解析答题时应按6类分期完整作答，突出各期皮肤和组织缺失的深度差异。1期和可疑深部组织损伤均为皮肤完整期，注意区别在于颜色和质地不同。2.简述Braden量表的评估维度与评分意义。答案(1)评估维度：共6项，分别为感觉（感知能力）、潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）、活动（身体活动程度）、移动（体位变换能力）、营养（日常进食模式）、摩擦力和剪切力。(2)评分方法：每项1—4分（摩擦力和剪切力为1—3分），总分6—23分，分值越低风险越高。(3)风险判断：18—15分为轻度危险，14—13分为中度危险，12—10分为高度危险，≤9分为极度危险。(4)临床应用：入组时完成首次评估，对高危者定期复评并据此制定个体化预防方案。解析答题需涵盖维度、分值和分级标准。应写清“低分表示高风险”这一核心逻辑，并点明评估是为预防方案提供依据。3.简述预防老年压疮的核心护理措施。答案(1)风险评估：入院或病情变化时使用Braden量表评估，高危者每周复评并制定个体化方案。(2)体位管理：至少每2小时翻身1次，侧卧采取30°体位，避免90°侧卧；坐位者每15—30分钟变换重心，可使用座椅减压垫。(3)减压支持：卧床者使用气垫床、泡沫床垫或凝胶垫，足跟使用足跟托起装置；避免使用环形气圈。(4)皮肤护理：每日检查全身皮肤，重点观察骨隆突处；保持皮肤清洁干燥，失禁者及时清洁并涂抹隔离产品；避免用力擦洗和局部按摩。(5)营养支持：保证每日热量和优质蛋白摄入，必要时请营养师制定个体化饮食方案。(6)健康教育与记录：向患者和家属讲解压疮预防知识，鼓励参与翻身和皮肤自检；记录皮肤变化及护理措施，动态调整方案。解析答题应覆盖评估、体位、减压、皮肤、营养、教育六个层面，体现整体护理理念。健康教育常被遗漏，但它是老年压疮预防的重要内容。五、案例分析题（共30分）患者，男，78岁，脑卒中后右侧肢体偏瘫，卧床2周。意识清楚但无法自主翻身，大小便失禁，存在低蛋白血症（血清白蛋白28g/L）。护士查体发现其骶尾部有一处4.5cm×5cm的暗红色红斑，边界清晰，压之不褪色，皮肤完整，局部皮温略高于周围皮肤，触痛明显。请回答：（1）该患者目前骶尾部皮肤损伤属于压疮的哪一期？判断依据是什么？（8分）（2）列出该患者发生压疮的主要危险因素。（10分）（3）请制定该患者的个体化压疮预防护理计划。（12分）答案：（1）分期：压疮1期。判断依据：患者骶尾部可见暗红色红斑，边界清晰，但皮肤完整未破溃；压之不褪色；局部皮温升高、触痛明显。上述表现符合压疮1期“完整皮肤上出现压之不褪色的局灶性红斑，可伴有疼痛、皮温异常”的典型特征。解析：注意压疮1期与可疑深部组织损伤的鉴别。前者表现为红斑，后者表现为深紫色或栗色局灶变色伴血疱。本案例无血疱和深紫色表现，应判为1期。（2）主要危险因素：1.压力因素：脑卒中后右侧偏瘫，无法自主翻身，骶尾部长期受压。2.活动受限：长期卧床2周，移动能力丧失。3.感觉障碍：意识清楚但偏瘫侧感觉减退，对压迫和疼痛的感知能力下降。4.潮湿刺激：大小便失禁，皮肤长期处于潮湿环境，酸碱度和屏障功能受损。5.营养不良：血清白蛋白28g/L，提示低蛋白血症，组织修复能力下降，皮肤易损性增高。6.年龄因素：78岁老年人，皮肤萎缩变薄、弹性降低、皮下脂肪减少，微循环功能减退。解析：应从内因（年龄、营养、疾病）和外因（压力、潮湿、活动障碍）两方面系统分析，每条危险因素应指出其与压疮发生的关联机制。（3）预防护理计划：1.体位与减压管理-每2小时翻身1次，翻身时采用30°侧卧位，避免90°侧卧和拖、拉、拽动作。