2026年白血病护理常规考试试卷试题及答案

2026年白血病护理常规考试试卷试题及答案一、考试说明•适用人员：血液科全体在岗护士、新入职轮转血液科护士、N0-N2层级护士年度岗位能力考核•考试形式：闭卷笔试，严禁携带电子设备、复习资料进入考场，作弊者考核成绩按0分计，3个工作日内安排补考•考试时长：90分钟•满分分值：100分，合格分数线80分，不合格者需参加1周专项培训后补考•题型构成：单项选择题（20题，共20分）、多项选择题（10题，共20分）、判断题（10题，共10分）、简答题（4题，共20分）、案例分析题（2题，共30分）二、试题部分2.1单项选择题（每题1分，共20分）1.临床界定粒细胞缺乏症的中性粒细胞绝对值（ANC）阈值是？A.ANC<1.0×109/L

B.ANC<0.5×109/L2.急性白血病患者化疗后查口腔pH值为5.1，为预防真菌感染，应优先选择的漱口液是？A.0.9%生理盐水

B.1%~3%碳酸氢钠溶液

C.0.02%呋喃西林溶液

D.复方氯己定含漱液3.当血小板计数低于下列哪个阈值时，需指导患者绝对卧床休息，禁止自主下床活动、用力排便、剧烈咳嗽？A.PLT<50×109/L

B.PLT<30×109/L4.护士巡视病房时发现患者正在输注的化疗药物出现疑似外渗，第一步处置动作是？A.立即拔除输液针，按压穿刺点

B.立即停止输注，保留针头回抽皮下残留药液

C.立即予局部热敷促进药物吸收

D.立即予局部封闭注射5.急性淋巴细胞白血病患者行鞘内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病后，需指导患者去枕平卧的时长为？A.2小时

B.4~6小时

C.8~10小时

D.12小时6.白血病患者血小板明显降低伴高热时，下列降温措施严禁使用的是？A.50%酒精擦浴

B.冰袋包裹毛巾置于大血管走行处

C.遵医嘱口服布洛芬混悬液

D.32~34℃温水擦浴7.急性早幼粒细胞白血病（M3型）诱导治疗期间最凶险、病死率最高的并发症是？A.中枢神经系统白血病

B.弥散性血管内凝血（DIC）

C.肺部感染

D.肿瘤溶解综合征8.为患者输注悬浮红细胞时，血液取回后正确的输注时间要求是？A.1小时内开始输注，2小时内输完

B.30分钟内开始输注，4小时内输完

C.15分钟内开始输注，1小时内输完

D.2小时内开始输注，6小时内输完9.白血病化疗期间口服别嘌醇的核心目的是？A.抑制尿酸合成，预防尿酸性肾病

B.增强化疗药物敏感性

C.预防化疗相关恶心呕吐

D.保护肝细胞10.化疗相关性恶心呕吐的预防性止吐药物，需在化疗给药前多久静脉输注以达到最佳效果？A.10~15分钟

B.30~60分钟

C.2小时

D.患者出现恶心症状时11.下列关于白血病患者鼻出血的处置措施，错误的是？A.协助患者取坐位、头前倾

B.用手指持续压迫两侧鼻翼10~15分钟

C.予前额、后颈部冷敷

D.指导患者头后仰，防止血液流出呛咳12.急性白血病诱导缓解治疗的核心目标是？A.达到完全缓解，即骨髓原始细胞比例≤5%，血象恢复正常，无髓外白血病表现

B.彻底清除体内所有白血病细胞，达到临床治愈

C.维持血象在正常范围，无需继续治疗

D.预防中枢神经系统白血病13.粒细胞缺乏期患者的饮食，下列符合要求的是？A.洗净后直接食用的草莓

B.高压蒸汽灭菌后的蒸苹果

C.家庭自制常温酸奶

D.鲜榨未煮沸的橙汁14.下列不属于肿瘤溶解综合征典型实验室表现的是？A.高钾血症

B.高磷血症

C.高钙血症

D.高尿酸血症15.化疗药物柔红霉素的特征性剂量限制性毒性反应是？A.出血性膀胱炎

B.周围神经病变

C.心脏毒性

D.肺纤维化16.需安排患者入住百级层流床实施严格保护性隔离的中性粒细胞绝对值阈值是？A.ANC≤0.5×109/L

B.ANC≤1.0×109/L17.大剂量甲氨蝶呤化疗后，需使用亚叶酸钙进行解救治疗，首次给药时间通常为化疗结束后？A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时18.大剂量环磷酰胺化疗期间，需重点监测预防的特异性不良反应是？A.出血性膀胱炎

B.小脑共济失调

C.过敏反应

D.胰腺炎19.PICC导管维护中，严禁使用以下哪种规格的注射器推注药液（因压强过大可能导致导管破裂）？A.20ml

B.10ml

C.5ml

D.50ml20.长春新碱化疗后出现的特征性不良反应是？A.指端麻木、腱反射消失、便秘等周围神经病变

B.心肌损伤、左室射血分数下降

C.皮肤色素沉着

D.听力下降2.2多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.白血病患者重度血小板减少时，出血好发部位包括？A.皮肤瘀点瘀斑

B.鼻腔、牙龈黏膜

C.消化道、泌尿道

D.颅内

E.关节腔深部血肿2.化疗药物外渗的正确处置措施包括？A.立即停止输注，保留针头回抽3~5ml残留药液与血液

B.蒽环类药物外渗后予24~48小时间断冷敷，禁止热敷

C.长春新碱类药物外渗后予局部热敷，禁止冷敷

D.遵医嘱予局部封闭治疗后，抬高患肢48小时

E.外渗后立即拔除穿刺针，局部涂抹抗生素软膏3.粒细胞缺乏期患者感染的临床特点包括？A.发热常为感染的唯一首发表现

B.局部红肿热痛等炎症反应不典型

C.感染灶隐匿，不易定位

D.病情进展快，短时间内可进展为感染性休克

E.常规广谱抗生素治疗均能快速控制感染4.急性白血病完全缓解的判定标准包括？A.骨髓象中原始+幼稚细胞比例≤5%

B.血红蛋白男性≥100g/L、女性及儿童≥90g/L

C.中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥1005.肿瘤溶解综合征的标准预防措施包括？A.化疗前24小时开始充分水化，每日补液量按体表面积计算为3000ml/m2

B.遵医嘱予别嘌醇或拉布立酶降尿酸治疗

6.白血病患者的出院健康指导内容，正确的包括？A.保持口腔、肛周皮肤清洁，早晚刷牙、餐后漱口，便后清洁肛周

B.避免去人群聚集场所，外出佩戴口罩，避免接触呼吸道感染患者

C.血小板低于20×109/L时绝对卧床，避免情绪激动、用力排便

7.白血病化疗患者使用PICC导管的护理要点，正确的包括？A.治疗间歇期每7天到正规医疗机构进行一次导管维护

B.每次输液前必须抽回血确认导管通畅，严禁在导管不通畅时高压推注

C.必须使用10ml及以上规格的注射器进行冲管、封管操作

D.导管部分脱出时，严禁将脱出段送回血管内，需立即消毒固定并就医

E.日常可使用置管侧手臂提举5kg以上重物锻炼肌力8.急性早幼粒细胞白血病患者口服维A酸诱导治疗期间，可能出现的分化综合征表现包括？A.不明原因发热、呼吸困难

B.体重快速增加、下肢水肿

C.胸腔或心包积液、低氧血症

D.不明原因的血压下降、急性肾损伤

E.重度骨髓抑制、全血细胞减少9.关于血小板输注的护理要点，正确的包括？A.血小板取回后需在30分钟内开始输注

B.以患者能耐受的最快速度输注，通常60~90分钟内输完

C.输注前需2名护士双人核对血型、血袋号、有效期、交叉配血结果

D.输注过程中每15分钟巡视一次，观察有无过敏、发热等输血反应

E.血小板输注速度宜慢，常规2~3小时输完以减少反应10.下列化疗药物与对应的特异性不良反应，匹配正确的包括？A.环磷酰胺——出血性膀胱炎

B.长春新碱——周围神经炎

C.柔红霉素——心脏毒性

D.左旋门冬酰胺酶——过敏反应、急性胰腺炎

E.大剂量阿糖胞苷——小脑共济失调、结膜炎2.3判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.白血病患者高热伴血小板<302.为血小板重度减少患者进行口腔护理时，若发现口腔黏膜有陈旧性血痂，应立即用棉签将血痂剥除，再涂抹保护剂促进愈合。3.患者血小板计数<104.白血病患者鞘内注射后若出现站立时头痛加重、平卧后缓解的低颅压表现，可将床头抬高30°以减轻疼痛。5.粒细胞缺乏期病室需每日通风2次，每次30分钟，通风时将患者转移至相邻无风区域，避免直吹。6.配置化疗药物时若药液不慎溅入眼内，需立即用大量生理盐水持续冲洗结膜囊15分钟以上，再请眼科医师会诊评估。7.急性白血病诱导化疗期间，需为患者提供高蛋白、高热量、高维生素、高嘌呤饮食，以补充机体消耗。8.化疗相关脱发是永久性损伤，需提前告知患者备好假发，避免因脱发导致心理障碍。9.患者化疗期间出现头痛、喷射性呕吐、双侧瞳孔不等大、意识模糊时，需高度警惕颅内出血，立即通知医生并快速静滴20%甘露醇降颅压。10.大剂量甲氨蝶呤化疗期间，需维持尿液pH≥7.0，增加尿量，避免药物结晶堵塞肾小管。2.4简答题（每题5分，共20分）1.简述血小板计数<202.简述化疗药物外渗的现场处置流程。3.简述粒细胞缺乏期（ANC≤0.54.简述肿瘤溶解综合征的早期识别要点与观察指标。2.5案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，34岁，确诊急性髓系白血病M2型，DA方案诱导化疗后第7天，当日复查血常规：WBC0.32×109/L，ANC0.11请回答以下问题：

（1）该患者目前最可能发生的严重并发症是什么？（3分）

（2）请列出针对该并发症的紧急护理处置措施。（8分）

（3）该患者当前还存在哪些核心护理风险？（4分）2.患者，女，24岁，确诊急性B淋巴细胞白血病，首次行VDCLP方案化疗。化疗第4天，护士经左上肢贵要静脉PICC导管输注柔红霉素时，巡视发现导管入口下方2cm处沿静脉走行出现皮肤红肿，局部皮温升高、伴烧灼感，回抽导管无回血，按压外渗区域患者诉中度疼痛，外渗范围测量为2.5cm×2cm。请回答以下问题：

（1）该不良事件属于几级护理不良事件（按化疗药外渗分级）？（3分）

（2）请列出正确的现场处置全流程步骤。（8分）

（3）该事件的后续记录、上报与随访要求是什么？（4分）三、参考答案及评分标准3.1单项选择题答案（每题1分，共20分）1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.D12.A13.B14.C15.C16.A17.B18.A19.C20.A3.2多项选择题答案（每题2分，共20分）1.ABCD（解析：关节腔深部血肿多见于血友病，白血病出血以皮肤黏膜、内脏、颅内为主）2.ABCD（解析：外渗后严禁直接拔针，需先回抽残留药液，避免更多药液漏入皮下）3.ABCD（解析：粒缺感染因炎症细胞不足，常规抗生素治疗效果差，易进展为耐药菌感染）4.ABCD（解析：持续无复发生存5年为临床治愈标准，非完全缓解判定标准）5.ABCDE6.ABCD（解析：缓解期需避免重体力劳动，劳逸结合，避免劳累诱发免疫力下降）7.ABCD（解析：PICC置管侧手臂严禁提举超过3kg的重物，避免导管移位或血栓）8.ABCD（解析：分化综合征是维A酸诱导白血病细胞分化时释放细胞因子导致的炎症反应，多伴白细胞升高，而非重度骨髓抑制）9.ABCD（解析：血小板功能随离体时间快速下降，需快速输注，严禁缓慢输注）10.ABCDE3.3判断题答案（每题1分，共10分）1.×解析：酒精擦浴可扩张皮肤血管，增加皮肤出血风险，且酒精经皮吸收可能加重骨髓抑制，严禁用于血小板明显降低的患者2.×解析：强行剥除血痂会导致新鲜创面再次出血，需用生理盐水棉球缓慢湿润血痂，待其软化后自行脱落3.√4.×解析：低颅压头痛需去枕平卧，抬高床头会加重脑脊液压力差，加剧头痛5.√6.√7.×解析：化疗期间需进食低嘌呤饮食，减少尿酸生成，预防尿酸性肾病8.×解析：化疗相关脱发为可逆性损伤，化疗结束后2~3个月毛发可重新生长9.√10.√3.4简答题参考答案及评分标准（每题5分，每答对1个要点得1分，满分5分）1.血小板计数<20（1）活动管理：绝对卧床休息，协助完成进食、洗漱、排便等全部生活护理，严禁患者自主下床、用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动；

（2）黏膜护理：暂停使用牙刷刷牙，改用无菌生理盐水棉球行口腔护理，每日4次；进食温凉软食，严禁坚硬、粗糙、带刺食物；禁止抠鼻、用力擤鼻涕；

（3）有创操作管理：尽量减少肌肉注射、静脉穿刺等有创操作，必须操作时穿刺点按压时间≥10分钟，直至确认无出血；

（4）病情监测：每2小时巡视1次，重点观察有无头痛、呕吐、视物模糊、意识改变等颅内出血先兆，一旦出现立即通知医生；

（5）输血护理：遵医嘱预约单采血小板，输注前严格双人核对，输注过程中每15分钟巡视1次，观察有无输血反应。2.化疗药物外渗的现场处置流程：（1）停：立即停止输液泵输注/重力滴注，不要挤压输液管路；

（2）抽：保留穿刺针头，连接5ml空针回抽3~5ml残留血液与皮下漏出的药液，尽量减少局部药物残留，禁止直接拔针；

（3）封：遵医嘱使用地塞米松+利多卡因行局部环形封闭，封闭范围超过外渗区域边缘1~2cm；

（4）敷：根据药物性质选择冷/热敷：蒽环类、丝裂霉素等发疱剂予24~48小时间断冷敷，每次15~20分钟，间隔1小时；长春新碱、长春花碱等长春碱类药物予局部热敷，严禁冷敷；

（5）抬：抬高患肢20°~30°，持续48小时，促进局部回流，减轻肿胀；24小时内严禁患肢剧烈活动。3.粒缺期保护性隔离核心管控要求：（1）环境管控：患者入住百级层流床，病室每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面2次，每日空气消毒2次，每次30分钟；物体表面、医护人员手卫生采样每季度1次，菌落数分别≤5cfu/cm²；

（2）人员管控：严禁无关人员进入病室，所有进入人员必须执行手卫生，佩戴一次性帽子、N95口罩、无菌隔离衣、鞋套；存在呼吸道感染、皮肤感染、腹泻等感染症状的人员严禁接触患者；

（3）饮食管控：所有食物必须经高压蒸汽灭菌15分钟或充分煮沸10分钟以上，严禁提供生冷食物、未去皮水果、自制发酵食品、隔夜剩餐；

（4）物品管控：带入病室的所有物品必须经消毒处理，患者使用的床单、被服每日更换，经高压灭菌后使用；每日监测体温4次，每6小时1次，体温≥37.3℃立即留取标本送检；

（5）基础护理：每日口腔护理4次，肛周护理2次（便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15分钟），保持黏膜完整性，减少感染入侵门户。4.肿瘤溶解综合征早期识别要点与观察指标：（1）时间窗识别：肿瘤溶解综合征高发于化疗开始后1~7天，尤其是化疗后24~72小时，肿瘤负荷高、白细胞计数>50×109/L的患者为高危人群；

（2）症状识别：早期可出现乏力、恶心、肌肉酸痛、尿量减少、尿液浑浊，严重时可出现心律失常、抽搐、急性肾损伤；

（3）实验室指标监测：化疗期间每4~6小时监测血钾、血磷、血钙、血尿酸、肌酐水平，出现血钾>5.5mmol/L、血磷>1.6mmol/L、血钙<2.0mmol/L、尿酸>420μmol/L、肌酐进行性升高时即可早期诊断；3.5案例分析题参考答案及评分标准1.第一题（15分）（1）并发症诊断：急性颅内出血（白血病化疗后血小板重度减少诱发的脑实质出血）（3分，答出“颅内出血”即可得满分，答“脑梗死”“中枢神经系统白血病”不得分）

（2）紧急处置措施（共8分，每要点1分）：

①立即通知医生，同时将患者头偏向一侧，抬高床头15°~30°，清理口腔呕吐物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧4~6L/min；

②快速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速静滴20%甘露醇（15~30分钟内输完）脱水降颅压，禁止随意搬动患者；

③安排专人护理，持续心电监护，每15分钟测量1次生命体征、意识、瞳孔变化，观察肢体肌力变化，准确记录出入量；

④遵医嘱立即预约单采血小板、冷沉淀等血制品，快速输注补充凝血因子；

⑤严禁为患者进行吸痰、插胃管等可能诱发呛咳、躁动的操作，患者躁动时严禁强行按压肢体，遵医嘱予镇静处理；

⑥备好气管插管包、抢救车、呼吸机等抢救物品，做好急诊颅脑CT检查、手术止血的准备；

⑦安抚患者情绪，及时告知家属病情危重，避免家属情绪激动影响抢救秩序；

⑧准确记录抢救过程，包括用药时间、剂量、患者病情变化的具体时间节点，做到可追溯。

（3）其余核心护理风险（共4分，每要点1分）：

①粒细胞缺乏相关的重症感染风险（败血症、感染性休克）；

②化疗相关的黏膜损伤、胃肠道反应风险；

③其他部位出血风险（消化道、泌尿道、皮肤黏膜）；

④长期卧床相关的压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓风险。2.第二题（15分）（1）不良事件分级：属于2级化疗药外渗事件（发疱剂外渗，范围2~5cm，无局部组织坏死）（3分，答“化疗药外渗”得2分，准确答出分级得3分）

（2）现场处置全流程（共8分，每要点1分）：

①立即停止柔红霉素输注，关闭输液器活塞，不要挤压输液管路，避免更多药液推入皮下；

②严格无菌操作下，用5ml空针连接PICC导管接口，尽量回抽导管内和皮下渗出的残留药液，回抽时不要用力过大避免导管损伤；

③在医生指导下，予地塞米松5mg+2%利多卡因2ml+生理盐水10ml沿外渗区域边缘行环形封闭，封闭范围超过外渗边缘1cm；

④予24~48小时间断冷敷，每次冷敷15分钟，间隔1小时，冷敷时用毛巾包裹冰袋避免冻伤，严禁热敷（柔红霉素为蒽环类发疱剂，热敷会加重药物扩散和组织损伤）；

⑤抬高左上肢20°~30°，促进静脉回流，减轻局部肿胀，指导患者24小时内避免左上肢剧烈活动；

⑥测量外渗区域范围，用记号笔标记外渗边界，记录红肿范围、皮肤颜色、温度、患者疼痛评分；

⑦局部可遵医嘱涂抹多磺酸粘多糖乳膏，避免局部受压，严禁在患肢继续输液；

⑧每班评估外渗区域皮肤情况，观察有无水疱、组织发黑、坏死表现，如有异常及时通知伤口造口师会诊。

（3）记录、上报