2026年鼻出血急救护理规范考试试卷试题及答案

2026年鼻出血急救护理规范考试试卷试题及答案一、考试基本信息•适用对象：急诊科、耳鼻喉科、门诊、全科护理人员•考试时长：90分钟•满分：100分•合格线：80分•命题依据：《中国鼻出血诊疗指南（2022版）》《急诊护理操作规范（2023版）》《临床护理实践指南》二、试卷部分2.1单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.青少年及儿童鼻出血最常见的发生部位是（）A.下鼻甲后端

B.利特尔区（Little'sarea）

C.吴氏静脉丛（Woodruff'splexus）

D.鼻中隔后端2.鼻出血现场指压止血的正确压迫时长为（）A.3~5分钟

B.5~8分钟

C.10~15分钟

D.20~30分钟3.鼻出血患者初始体位应选择（）A.仰卧头后仰

B.坐位身体前倾

C.侧卧位

D.半坐卧位头偏向一侧4.前鼻孔填塞术后，常规填塞物留置时间为（）A.12~24小时

B.24~48小时

C.48~72小时

D.5~7天5.以下哪种情况禁用鼻腔烧灼法止血（）A.鼻中隔前下方反复出血且出血点明确

B.出血点位于利特尔区且量少

C.恶性肿瘤导致的鼻出血

D.特发性鼻出血6.高血压合并鼻出血患者的降压原则是（）A.1小时内将收缩压降至正常范围（<140mmHg）

B.2~6小时内将收缩压降至160mmHg左右

C.暂不降压，先止血

D.快速静脉输注降压药，30分钟内降至正常7.后鼻孔填塞最严重的并发症是（）A.鼻腔感染

B.中耳积液

C.低氧血症及窒息

D.鼻中隔穿孔8.以下哪种药物禁用于鼻出血伴严重颅脑外伤的患者（）A.凝血酶冻干粉

B.肾上腺素棉片

C.地西泮

D.甘露醇9.鼻出血患者出血量评估中，提示失血量>500ml的表现是（）A.皮肤黏膜苍白、口渴

B.血压下降、脉搏细速

C.乏力、头晕

D.黑便10.儿童鼻出血最常见的诱因是（）A.鼻腔异物

B.挖鼻、鼻腔黏膜干燥

C.血液系统疾病

D.鼻咽纤维血管瘤11.以下关于鼻腔填塞患者的护理措施，错误的是（）A.嘱患者经口呼吸

B.每日用湿纱布覆盖口唇

C.填塞期间嘱患者用力擤鼻保持鼻腔通畅

D.遵医嘱使用抗生素预防感染12.顽固性鼻出血指的是经规范前鼻孔填塞仍无法止血，病程超过（）A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.7天13.鼻出血患者使用肾上腺素棉片局部止血时，需重点监测的指标是（）A.体温

B.血压、心率

C.血氧饱和度

D.呼吸频率14.以下哪类鼻出血患者无需紧急请耳鼻喉科会诊（）A.后鼻孔出血

B.出血量约20ml，出血点明确的前鼻孔出血

C.合并血液系统疾病的鼻出血

D.鼻腔异物导致的大出血15.鼻出血止血后患者的饮食指导，正确的是（）A.进食温凉流质/半流质饮食

B.进食热食补充能量

C.鼓励进食坚硬食物锻炼咀嚼功能

D.可饮酒促进血液循环2.2多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.鼻出血的局部病因包括（）A.鼻部外伤

B.鼻腔炎症

C.高血压

D.鼻腔肿瘤

E.鼻中隔偏曲2.指压止血法的正确操作要点包括（）A.患者取坐位，头部向前倾

B.用拇指和食指捏紧两侧鼻翼软骨部

C.压迫期间每隔3分钟松手查看止血效果

D.嘱患者将口咽部血液吐出，勿吞咽

E.同时冷敷前额部及后颈部3.前鼻孔填塞的适应症包括（）A.出血点不明的弥漫性前鼻孔出血

B.利特尔区反复少量出血

C.经指压、烧灼止血无效的鼻出血

D.严重后鼻孔出血

E.凝血功能障碍导致的弥漫性出血4.鼻出血患者需紧急启动急诊抢救流程的情况有（）A.收缩压<90mmHg，心率>120次/分

B.意识模糊、烦躁不安

C.血氧饱和度<90%

D.口鼻大量涌血

E.每次出血量约10ml，每日出血2次5.鼻腔填塞术后的常见并发症有（）A.鼻腔感染

B.中耳炎

C.鼻中隔穿孔

D.低氧血症

E.应激性溃疡6.高血压患者鼻出血的护理要点包括（）A.安抚患者情绪，避免过度紧张

B.每15~30分钟监测一次血压

C.快速降压至120/80mmHg以下

D.嘱患者避免用力咳嗽、打喷嚏

E.保持大便通畅，避免用力排便7.儿童鼻出血的健康宣教内容包括（）A.纠正挖鼻、揉鼻的不良习惯

B.空气干燥时可使用加湿器，保持室内湿度50%~60%

C.鼻出血时立即仰头举高对侧手臂

D.反复出血需及时就诊排查血液系统疾病

E.多进食辛辣刺激性食物增强黏膜抵抗力8.后鼻孔填塞的护理要点包括（）A.严密监测血氧饱和度、呼吸频率

B.嘱患者尽量减少说话，避免牵拉填塞物

C.固定好后鼻孔填塞的丝线，防止脱落

D.常规给予吸氧

E.填塞时间可延长至7天，无需提前取出9.鼻出血的止血方法包括（）A.指压止血法

B.烧灼止血法

C.填塞止血法

D.血管栓塞法

E.冷敷止血法10.关于鼻出血的院前急救处理，正确的是（）A.立即让患者平卧头后仰

B.用干净棉球塞入出血侧鼻腔

C.同时冷敷前额和颈部

D.若出现休克症状，立即取平卧位，头偏向一侧

E.频繁出血的患者无需就医，自行处理即可2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.鼻出血时仰头可以减少出血，是现场急救的首选体位。（）2.指压止血时应捏紧鼻尖部，压迫时间至少5分钟。（）3.前鼻孔填塞患者出现耳部闷胀、听力下降，属于正常现象，无需处理。（）4.凝血功能障碍的鼻出血患者，禁用烧灼法止血。（）5.鼻出血患者吞咽血液后出现黑便，提示存在上消化道出血。（）6.鼻腔填塞物留置期间，若患者出现发热，需立即取出填塞物并抗感染治疗。（）7.老年鼻出血患者多位于鼻腔后端的吴氏静脉丛，出血量往往较大。（）8.鼻出血止血后1周内，嘱患者避免用力擤鼻、挖鼻。（）9.肾上腺素棉片可用于所有鼻出血患者的局部止血。（）10.反复单侧鼻出血的老年患者，需排查鼻腔及鼻咽部恶性肿瘤。（）2.4填空题（共5题，每空1分，总计10分）1.临床常用的鼻出血止血方法包括____、____、烧灼止血、填塞止血、血管介入栓塞止血。2.鼻出血患者的病情评估需重点评估____、____、生命体征及基础疾病。3.前鼻孔填塞的常见填塞材料包括____、____、膨胀海绵、止血纱等。4.鼻腔填塞患者需常规使用______预防鼻腔及中耳感染，填塞时间超过72小时者需更换填塞物或调整方案。5.鼻出血的全身病因包括____、____、肝肾疾病、药物因素等。2.5案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在150/90mmHg左右。因“鼻出血2小时”来急诊，来时口鼻可见活动性出血，患者精神紧张，血压185/110mmHg，心率105次/分，血氧饱和度96%。经前鼻孔填塞后，仍有血液从后鼻孔流入咽部。请回答：（1）该患者目前的病情评估要点（4分）；（2）下一步的处理及护理措施（6分）。2.患儿男性，5岁，因“反复鼻出血1个月，再次出血30分钟”来门诊就诊，患儿家长情绪激动，诉患儿平时爱挖鼻，每次出血约5~10ml，可自行止住。查体见利特尔区黏膜糜烂，无活动性大出血，生命体征平稳。请回答：（1）本次出血的紧急处理措施（4分）；（2）针对患儿及家长的健康宣教内容（6分）。三、答案及评分标准部分3.1单项选择题答案（每题2分）1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.A10.B11.C12.A13.B14.B15.A解析要点：•第2题：指压止血需持续压迫10~15分钟，期间频繁松手查看会破坏凝血过程，导致止血失败。•第6题：高血压合并鼻出血时降压速度不宜过快，2~6小时内降至160mmHg左右即可，避免脑灌注不足引发脑梗死。•第9题：失血量>500ml可出现口渴、皮肤黏膜苍白；>1000ml可出现血压下降、脉搏细速等休克表现。3.2多项选择题答案（每题3分）1.ABDE2.ABDE3.ACE4.ABCD5.ABCD6.ABDE7.ABD8.ABCD9.ABCDE10.BCD解析要点：•第2题：指压期间禁止频繁松手查看，需持续压迫10~15分钟，故C错误。•第7题：鼻出血时仰头会导致血液误吸，举手臂无科学依据，故C错误；辛辣刺激食物会加重黏膜充血，故E错误。3.3判断题答案（每题1分）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√解析要点：•第1题：仰头会使血液经后鼻孔流入咽喉，引发误吸或胃肠道刺激，正确体位为坐位前倾。•第5题：鼻出血时吞咽的血液经消化道排出可出现黑便，不属于上消化道出血。•第9题：肾上腺素可升高血压，严重高血压、冠心病患者禁用局部肾上腺素棉片止血。3.4填空题答案（每空1分）1.指压止血法；冷敷止血法2.出血部位；出血量3.凡士林纱条；碘仿纱条4.抗生素5.高血压等心血管疾病；血液系统疾病3.5案例分析题评分标准3.5.1第1题（10分）3.5.1.1病情评估要点（4分，每点1分）•出血量评估：评估呕血/咯血的量、颜色，判断失血量（约300~500ml）•出血部位判断：前鼻孔填塞后仍有后鼻孔出血，提示为后鼻孔出血（吴氏静脉丛出血可能性大）•生命体征评估：监测血压、心率、血氧饱和度、意识状态，警惕失血性休克•基础疾病评估：既往高血压病史，目前血压显著升高，需评估高血压分级及靶器官损害3.5.1.2处理及护理措施（6分，每点1分）•体位与呼吸道管理：取坐位前倾，嘱患者吐出咽部血液，防止误吸，给予鼻导管吸氧2~3L/min•止血处理：配合医生行后鼻孔填塞术，建立静脉通路，遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）•血压管理：遵医嘱使用降压药物，2~6小时内将收缩压降至160mmHg左右，每15~30分钟监测血压1次•病情观察：严密观察填塞物是否松动、出血量变化、生命体征、血氧饱和度，警惕窒息及休克•感染预防：遵医嘱使用抗生素，观察有无耳痛、耳闷、发热等感染征象•生活护理：嘱患者进温凉流质饮食，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅3.5.2第2题（10分）3.5.2.1紧急处理措施（4分，每点1分）•安抚患儿及家长情绪，避免哭闹加重出血•协助患儿取坐位前倾，头偏向一侧•行指压止血法：捏紧两侧鼻翼软骨部10~15分钟，同时冷敷前额部•出血停止后，用生理盐水鼻腔冲洗+局部涂抹红霉素软膏，促进黏膜修复3.5.2.2健康宣教内容（6分，每点1分）•行为指导：纠正患儿挖鼻、揉鼻的不良习惯，避免鼻部外伤•环境护理：保持室内湿度50%~60%，干燥季节使用加湿器•饮食指导：多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，多饮水•应急指导：教会家长正确的指压止血方法，告知鼻出血时禁止仰头、塞纸团等错误做法•用药指导：遵医嘱使用鼻腔润滑剂或黏膜修复药物，正确涂抹方法•就诊指征：告知若出现出血量大、按压15分钟不止、反复频繁出血、伴发热/皮肤瘀斑等情况需及时就诊四、附：可落地工具附件1鼻出血急救护理操作考核评分表考核项目分值评分标准扣分原因得分评估准备201.快速评估出血部位、出血量、生命体征（10分）；2.备齐止血用物（棉球、填塞材料、止血药、吸氧装置等）（10分）操作过程501.安置正确体位（坐位前倾）（10分）；2.指压止血操作规范（部位准确、持续压迫10~15分钟）（15分）；3.配合医生行填塞/烧灼止血（1