2026年大咯血急救护理常规考试试卷试题及答案

2026年大咯血急救护理常规考试试卷试题及答案考试基本信息适用范围全院注册护士（急诊、呼吸与危重症医学科、ICU、结核科、胸外科护士必考，其余科室N1-N2级护士抽考）考试时长45分钟满分100分合格线80分考核要求闭卷考试，不合格者需在3个工作日内完成补考，补考仍不合格者暂停独立值班资格，经专项培训考核通过后方可返岗命题依据《中华护理学会成人咯血护理指南（2024版）》《急诊急危重症护理实践规范》考生信息栏：姓名：__科室：工号：考试日期：得分：__一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）每题只有1个正确答案，请将答案填写在题干前的括号内。1.（）按照国内通用临床分级标准，大咯血的判定标准为A.24小时咯血量>200ml或1次咯血量>50ml

B.24小时咯血量>300ml或1次咯血量>80ml

C.24小时咯血量>500ml或1次咯血量>100ml

D.24小时咯血量>800ml或1次咯血量>200ml2.（）大咯血患者病情稳定、无窒息征象时，必须采取的首选体位是A.健侧卧位

B.患侧卧位

C.平卧位，头偏向一侧

D.半坐卧位3.（）大咯血治疗首选的缩血管止血药物是A.酚磺乙胺

B.氨甲环酸

C.垂体后叶素

D.维生素K14.（）以下哪类患者严禁使用垂体后叶素止血A.高血压3级、妊娠32周患者

B.2型糖尿病患者

C.慢性阻塞性肺疾病患者

D.轻度肝功能异常患者5.（）垂体后叶素用于大咯血止血时，常规静脉泵入的剂量范围是A.0.01~0.04U/min

B.0.1~0.4U/min

C.1~4U/min

D.5~10U/min6.（）大咯血患者的饮食护理要求，正确的是A.大咯血期间可进食温凉流质饮食

B.大咯血期间必须禁食，咯血停止72小时后可逐步进食温凉流质，严禁热饮

C.大咯血期间可进食高蛋白半流质饮食补充营养

D.咯血停止后即可恢复普通饮食7.（）大咯血患者使用负压吸引清除气道血块时，成人合适的负压参数为A.0.01~0.02MPa

B.0.04~0.06MPa

C.0.08~0.10MPa

D.0.12~0.15MPa8.（）大咯血窒息的最早期先兆表现是A.意识丧失

B.呼吸停止

C.咯血突然不畅、喉头痰鸣音、胸闷烦躁、口唇发绀

D.血压下降9.（）大咯血过程中患者突发窒息，第一时间必须采取的体位是A.平卧位头偏向一侧

B.头低足高45°俯卧位，健侧在下

C.端坐位

D.侧卧位，床尾抬高15°10.（）大咯血患者镇咳、镇静药物使用原则正确的是A.剧烈咳嗽者可给予吗啡镇咳

B.烦躁不安者可给予小剂量地西泮镇静，年老体弱、肺功能不全者慎用强效镇咳药

C.常规给予哌替啶镇痛镇静

D.所有患者一律禁用镇咳药，避免抑制咳嗽反射11.（）以下关于大咯血患者咳嗽排痰的指导，正确的是A.嘱患者用力咳嗽，尽可能把气道内的血全部咳出来

B.嘱患者绝对屏住呼吸，避免咳嗽加重出血

C.嘱患者不要屏气，轻轻将气道内积血咳出

D.嘱患者连续咳嗽，利用冲击力排出血块12.（）垂体后叶素静脉泵入过程中，患者主诉腹痛、有便意、心悸，测血压148/96mmHg，最可能的原因是A.急性消化道出血

B.药物不良反应

C.肠道感染

D.失血性休克早期表现13.（）大咯血患者出现以下哪项表现，提示已经发生失血性休克A.脉搏110次/分，血压120/75mmHg，四肢温暖

B.脉搏130次/分，血压85/50mmHg，四肢湿冷、意识淡漠

C.咯血停止，血氧饱和度98%

D.患者情绪紧张，诉口渴14.（）大咯血患者垂体后叶素治疗存在禁忌时，优先选择的替代扩血管止血药物是A.硝酸甘油

B.酚妥拉明

C.硝普钠

D.硝苯地平15.（）评估大咯血患者咯血量时，估算方法正确的是A.1块4层标准纱布（10cm×10cm）完全被血液浸湿约对应咯血量10~15ml

B.咯出的血量全部按容器刻度计算，忽略口腔残留和咽下的血量

C.只要患者看到血就算大咯血

D.黑便量等同于咯血量16.（）大咯血患者吸氧流量选择正确的是A.无窒息、无严重低氧时给予2~4L/min鼻导管吸氧，窒息抢救时给予8~10L/min高流量吸氧

B.一律给予1~2L/min低流量吸氧

C.一律给予高流量面罩吸氧

D.窒息时不能给高流量氧，避免氧中毒17.（）以下哪种操作在大咯血未控制时严禁开展A.建立静脉通路

B.采集血标本配血

C.无医护人员携带抢救设备陪同，随意搬动患者外出做CT检查

D.心电监护18.（）大咯血患者抢救时，建立静脉通路的要求是A.必须建立2条以上外周留置针通路（18G以上，优先选择肘正中静脉等粗大血管），备好三通接头

B.只需要建立1条头皮针通路即可

C.等患者出血停止后再建立静脉通路

D.优先选择下肢静脉建立通路19.（）大咯血窒息患者经体位引流、负压吸引后气道仍不通畅、血氧饱和度持续不升，应当立即采取的措施是A.加大吸氧流量

B.静脉推注呼吸兴奋剂

C.配合医师行气管插管或气管切开，直视下吸出血块

D.胸外按压20.（）大咯血停止后，以下哪项表现提示可能存在再次咯血风险A.患者情绪平稳，脉搏72次/分，血压平稳

B.患者反复出现胸闷、喉头痒感、脉搏较前增快20次/分、血压波动

C.患者进食温凉流质无不适

D.患者可在床上坐起活动二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分）每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案填写在题干前的括号内。1.（）以下属于大咯血常见病因的有A.支气管扩张

B.空洞型肺结核

C.原发性支气管肺癌

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.肺脓肿2.（）大咯血窒息抢救的核心操作要点包括A.30秒内摆放头低足高45°俯卧位，健侧在下、患侧在上

B.快速清除口、咽、鼻腔内血块，拍击健侧背部促进积血排出

C.立即给予高流量吸氧，气道通畅后评估呼吸、心跳情况

D.气道梗阻无法快速解除时配合医师行气管插管/气管切开

E.立即静脉推注尼可刹米等呼吸兴奋剂3.（）使用垂体后叶素止血时，需要重点监测的不良反应包括A.血压升高

B.腹痛、便意

C.心悸、心肌缺血表现

D.低钠血症

E.子宫收缩4.（）大咯血患者的护理记录必须准确记录的内容包括A.咯血的时间、颜色、性状、量（含估算值）

B.采取的护理措施、用药时间及剂量

C.患者的生命体征、血氧饱和度变化

D.患者及家属的心理状态

E.抢救过程中与医师的配合情况、病情转归5.（）大咯血患者床旁必须常规备好的抢救物品和药品包括A.负压吸引装置、一次性吸痰管、开口器、压舌板

B.气管插管包、简易呼吸器

C.垂体后叶素、酚妥拉明、地西泮等抢救药品

D.吸氧装置、心电监护仪

E.输血器、留置针、配血试管6.（）大咯血期间严禁实施的行为包括A.嘱患者屏气抑制咳嗽

B.给患者饮用热开水、热汤

C.给予吗啡、哌替啶抑制患者烦躁情绪

D.在无抢救人员携带抢救设备陪同下送患者外出检查

E.鼓励患者用力咳嗽排血7.（）大咯血患者出现以下哪些表现时，提示需要紧急联系介入科、胸外科评估手术/介入止血指征A.24小时内咯血量超过1000ml，经药物治疗无缓解

B.一次咯血量超过200ml，每小时反复咯血

C.出现窒息先兆或反复窒息

D.血红蛋白持续下降、血压不稳定提示失血性休克

E.咯血量逐渐减少，颜色由鲜红转为暗红8.（）关于大咯血患者的心理护理，正确的做法是A.护士需保持镇定，抢救时动作快而有序，避免慌乱增加患者紧张感

B.告知患者咯血时不要屏气，轻轻将血咳出，消除“咳血会死人”的恐惧

C.嘱家属不要在患者面前表现出过度紧张，避免负面情绪传导

D.及时清理患者面部、床单位的血迹，减少视觉刺激

E.患者情绪极度烦躁时，常规使用约束带约束肢体，避免坠床9.（）大咯血患者病情观察的重点内容包括A.每15~30分钟测量1次血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度

B.观察患者有无胸闷、喉头痒感、烦躁等出血先兆

C.观察患者有无面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克表现

D.观察止血药物的疗效及不良反应

E.观察患者咯血的颜色、量、性状变化10.（）大咯血患者咯血停止后的护理要点包括A.继续绝对卧床休息72小时，避免剧烈活动、情绪激动

B.保持大便通畅，避免用力排便导致腹压升高诱发再次咯血

C.避免进食过热、辛辣刺激食物

D.咯血停止后24小时即可恢复正常室外活动

E.做好健康宣教，告知患者再出血的先兆表现三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）请结合临床场景按要求作答，要求处置逻辑清晰、措施具体可落地。1.病例资料：患者男性，62岁，有20年支气管扩张病史，因“反复咳嗽、咳痰伴间断咯血1周”入院，入院第2天16:20患者无明显诱因突然出现鲜红色咯血，10分钟内咯血量约120ml，患者情绪极度紧张，双手紧握床沿，口唇轻度发绀，测血压135/82mmHg，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度93%（鼻导管吸氧2L/min），无明显呼吸困难、意识改变。请回答以下问题：

（1）请列出该患者当前的2项首优护理诊断（4分）

（2）请按优先级排序，列出作为责任护士需即刻采取的护理措施（7分）

（3）请列出后续病情观察的核心要点（4分）2.病例资料：接上述病例，护士正在为患者处置过程中（16:25），患者突然咯血中断，随即出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓，口唇及颜面部重度发绀，立即测血氧饱和度62%，血压152/94mmHg，脉搏136次/分，呼之能睁眼但无法发声。请回答以下问题：

（1）该患者当前出现了哪种最危急的并发症？（3分）

（2）请按时间顺序列出完整的抢救流程，明确操作要点和时间要求（8分）

（3）患者抢救成功、生命体征平稳后，需重点落实哪些护理措施预防再次窒息或出血（4分）四、参考答案及评分标准4.1单项选择题（每题2分，共40分）1.C2.B3.C4.A5.A6.B7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.A17.C18.A19.C20.B4.2多项选择题（每题3分，共30分）1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCE4.3案例分析题评分标准4.3.1第1题（15分）（1）首优护理诊断（4分，每点2分；将恐惧、气体交换受损列为首优诊断不得分，该两项为中优/次优诊断）•有窒息的危险：与大咯血导致气道积血、堵塞有关•体液不足的风险：与大咯血导致循环血量丢失有关（2）即刻护理措施（7分，按优先级给分，顺序错误扣对应分值）1.立即协助患者取患侧卧位（1分），绝对卧床，告知患者不要屏气，轻轻将积血咳出（1分）——动作需在1分钟内完成，患侧卧位可压迫患侧血管减少出血，同时避免血液流入健侧支气管造成播散、肺不张或窒息2.立即按床头呼叫器请求支援（0.5分），同时将氧流量调至4~6L/min，将血氧饱和度提升至95%以上（0.5分）3.快速建立2条18G以上外周静脉留置针通路，优先选择肘正中静脉等粗大血管（1分）——为快速给药、补液、输血建立通路，细针无法满足快速输血需求4.遵医嘱立即给予垂体后叶素0.02U/min静脉泵入，根据血压调整泵速（1分），观察有无腹痛、血压升高等不良反应5.床旁备负压吸引装置、气管插管用物、简易呼吸器等抢救物品（0.5分）6.安抚患者情绪，嘱其不要紧张，避免情绪激动加重出血，及时清理床旁血迹减少视觉刺激（0.5分）7.立即连接心电监护，设置每15分钟自动测量一次生命体征及血氧饱和度（0.5分）（3）后续观察要点（4分，每点1分）1.密切观察咯血的量、颜色、性状，记录每小时咯血量，包含纱布浸湿估算量及咽下血量2.观察有无胸闷、喉头痰鸣音、烦躁、发绀等窒息先兆3.监测血压、脉搏、尿量、血红蛋白变化，警惕失血性休克4.观察垂体后叶素的药物不良反应，根据血压及时调整泵速4.3.2第2题（15分）（1）并发症诊断（3分）：大咯血导致的气道窒息（答“气道梗阻”“失血性休克”不得分）

（2）抢救流程（8分，按时间顺序给分，每步1分，未达到时间要求扣0.5分/步）1.0~30秒：立即将患者置于头低足高45°俯卧位，健侧在下、患侧在上，用开口器撬开口腔，徒手清除口咽部可见血块（1分）——严禁先给药、先吸氧再摆体位，体位引流是解除梗阻的首要措施，延迟30秒即可导致不可逆脑缺氧2.30秒~1分钟：一手固定患者头部，另一手空心掌用力拍击患者健侧背部，振动气道促进积血排出；同时安排支援护士连接负压吸引装置，负压调至0.04~0.06MPa，经口/鼻腔插入吸痰管吸引气道深部血块（1分）3.1~2分钟：给予8~10L/min高流量吸氧，同时评估患者心率、血氧饱和度变化，若患者出现心跳骤停，立即启动胸外按压（1分）4.2~3分钟：若体位引流+负压吸引后梗阻仍未解除、血氧饱和度持续低于80%，立即配合医师行紧急气管插管，直视下吸出血块，必要时配合气管切开（1分）5.3~5分钟：气道通畅后遵医嘱给予止血药物、呼吸兴奋剂（气道未通时严禁使用呼吸兴奋剂，否则会增加氧耗加重脑缺氧），采集血标本查血常规、凝血功能、血气分析，抽取血型交叉配血（1分）6.抢救全过程安排专人记录用药时间、处置措施、病情变化、出入量（1分）7.梗阻解除、患者自主呼吸恢复后，听诊双侧肺呼吸音，排查有无残留血块导致的肺不张（1分）8.患者生命体征平稳后，向科主任、护士长汇报抢救情况，告知家属病情，签署相关知情同意书（1分）（3）抢救成功后护理要点（4分，每点1分）1.持续绝对卧床，取患侧卧位，24小时内禁止搬动、禁止坐起、禁止下床活动2.大咯血期间禁食，咯血停止24小时后可试进少量温凉流质，72小时内