2026年高危孕产妇管理工作指南测试题及答案

2026年高危孕产妇管理工作指南测试题及答案一、测试说明本测试为各级助产机构、基层妇幼健康服务人员高危孕产妇管理岗位准入与年度考核的必考内容，成绩不合格者不得独立承担高危孕产妇专案管理、急诊接诊、产后访视职责。•适用人员：各级医疗保健机构产科门诊/病房医师、妇幼保健机构孕产保健科工作人员、社区卫生服务中心/乡镇卫生院妇幼专干、村卫生室/社区卫生服务站孕管人员、助产机构急诊预检分诊人员•测试形式：闭卷笔试，答题时长90分钟，满分100分•合格标准：80分及以上为合格；成绩不合格者需在7个工作日内完成补考，补考仍不合格者由所在单位调整岗位，不得从事高危孕产妇管理相关一线工作•题型设置：单项选择题（共10题，每题3分，总计30分）、多项选择题（共6题，每题5分，总计30分，多选、漏选、错选均不得分）、判断题（共10题，每题2分，总计20分）、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）二、测试试题本套试题全部来自高危孕产妇管理一线高频易错场景，覆盖筛查、评估、转诊、救治、随访全流程核心要求，无死记硬背类概念题。2.1单项选择题1.按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，孕产妇首次妊娠风险筛查的最迟完成时限是（）A.妊娠6周B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周2.孕产妇妊娠风险评估分级中，代表较高风险、需在县级及以上危重孕产妇救治中心接受监护的标识颜色是（）A.黄色B.橙色C.红色D.紫色3.红色标识高危孕产妇的孕期随访频次最低要求是（）A.每4周1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次4.硫酸镁治疗子痫前期时，提示镁离子中毒的早期体征是（）A.呼吸减慢B.膝反射消失C.尿量减少D.心率减慢5.红色标识高危产妇分娩出院后，基层妇幼人员完成首次产后访视的时限要求是（）A.出院后1天内B.出院后3天内C.出院后7天内D.出院后14天内6.严重产后出血的判定标准是胎儿娩出后24小时内出血量达到或超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.高危孕产妇转诊时，负责与接收机构提前对接、报送病情信息的责任主体是（）A.孕产妇家属B.转出机构的首诊医师C.120急救调度员D.社区网格员8.高危孕产妇专案管理的结案时点是（）A.胎儿娩出后B.出院后3天访视完成C.产后42天健康检查异常指标恢复正常D.产后半年9.下列哪种情形属于紫色妊娠风险标识的管理范畴（）A.孕妇合并活动性肺结核B.孕妇诊断重度子痫前期C.孕妇为RH阴性血D.孕妇有3次人流史10.常规筛查发现红色标识高危孕产妇（未发生急症）后，基层孕管人员上报辖区妇幼保健机构的时限要求是（）A.2小时内B.24小时内C.3个工作日内D.1周内2.2多项选择题1.下列妊娠情形中，应当直接判定为红色高风险的有（）A.妊娠合并慢性肾脏病4期B.凶险性前置胎盘伴胎盘植入C.子痫发作D.妊娠期糖尿病经饮食控制血糖达标E.心功能III级2.高危孕产妇上转时必须携带的资料包括（）A.历次产检记录B.已完成的辅助检查报告C.前期用药及处置记录D.高危孕产妇转诊三联单E.孕产妇身份证复印件3.硫酸镁使用期间，必须持续监测的指标有（）A.膝反射B.呼吸频率C.每小时尿量D.瞳孔大小E.体温4.基层妇幼人员对高危孕产妇开展产后访视时，必须完成的评估内容有（）A.产妇生命体征、子宫复旧、恶露情况B.手术/分娩伤口愈合情况C.原有妊娠合并症/并发症的恢复情况D.新生儿喂养、生长发育情况E.产妇心理状态筛查5.危重孕产妇急救绿色通道启动后，必须落实的要求有（）A.先救治、后缴费B.相关科室（产科、麻醉、新生儿、输血、ICU）人员10分钟内到位C.如需急诊手术，30分钟内完成手术准备D.必须等家属签署全部知情同意书后再开始处置E.安排专人负责记录救治过程、时间节点6.妊娠风险动态评估的必须执行节点包括（）A.首次建档时B.妊娠28周C.妊娠34周D.妊娠37周E.分娩时、出院时2.3判断题1.孕产妇妊娠风险评估完成首次定级后，整个孕期不需要调整风险等级，保持原级管理即可。2.紫色标识的孕产妇，除落实常规孕产保健服务外，必须同步落实相关传染病的母婴阻断措施。3.高危孕产妇转诊过程中，为提高转运效率，可由家属驾驶私家车送医，无需安排医护人员陪同。4.为保证医疗安全，使用硫酸镁解痉时，当患者24小时尿量少于400ml时应当减慢滴速并密切观察，必要时停药。5.黄色标识的一般风险孕产妇，可以在二级及以上助产机构接受产检和分娩，不需要纳入橙色/红色/紫色类高危专案管理。6.严重产后出血患者转诊时，应当常规开放2条以上大口径（18G及以上）静脉通道，快速补充血容量。7.高危孕产妇结案后，相关专案管理资料可以在产后42天复查后立即销毁。8.对没有按要求产检的高危孕产妇，社区孕管人员应当在3个工作日内通过电话、上门等方式追踪失访原因，督促其完成产检。9.子痫患者抽搐发作时，应当立即用力按压患者肢体，防止坠床受伤。10.高危孕产妇管理实行首诊负责制，首诊医疗机构不得推诿、拒诊高危孕产妇，对超出自身救治能力的，应当主动联系上转，不得让孕产妇及家属自行寻找接收医院。2.4案例分析题1.患者李某，34岁，G2P1，妊娠32周，因“头晕、视物模糊3天”到居住地社区卫生服务中心就诊。既往5年前足月剖宫产1次，本次妊娠未规律产检，本次就诊测血压172/115mmHg，尿蛋白（+++），双下肢凹陷性水肿，胎心142次/分，无宫缩、无阴道流血。请回答以下问题：（1）请判定该患者的妊娠风险等级，并说明依据。

（2）社区卫生服务中心首诊医师应当立即采取哪些处置措施（按优先级排序）？

（3）患者转诊到位后，社区卫生服务中心的后续专案管理要求有哪些？2.患者王某，26岁，G1P0，妊娠39周，在家中由无资质人员接产2小时后，家属呼叫村医上门出诊。到场时患者意识淡漠，面色苍白，测血压80/45mmHg，心率130次/分，阴道持续流血，估算总出血量约1300ml，子宫软、轮廓不清。请回答以下问题：（1）请给出该患者的初步诊断、妊娠风险等级。

（2）村医到场后的第一时间处置动作有哪些？

（3）该患者转诊至县级危重孕产妇救治中心时，必须交接的核心信息有哪些？三、参考答案及评分标准所有答案严格对照《中华人民共和国母婴保健法》《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南》相关要求制定，所有操作条款均对应可落地的工作动作。3.1单项选择题（每题3分，共30分）1.B（依据：妊娠12周前建册时必须完成首次妊娠风险筛查，确诊妊娠早于12周的应当在确诊时即刻筛查）2.B（橙色为较高风险，需在县级及以上危重孕产妇救治中心产检分娩；红色为高风险，需在市级及以上三级危重中心就诊）3.C（红色高风险孕妇孕期每周至少随访1次，病情变化随时随访；橙色为每2周1次）4.B（镁离子首先抑制外周神经肌肉接头，膝反射消失为中毒最早体征，后续依次出现呼吸抑制、尿量减少、心率减慢）5.B（红色高危产妇出院后3天内必须完成首次上门访视；正常产妇为出院后7天内）6.C（胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml为产后出血，≥1000ml为严重产后出血，需立即启动急救绿色通道）7.B（首诊医师对转诊全流程负责，必须提前对接接收机构、报送病情，严禁将对接责任推给家属或非医务人员）8.C（高危孕产妇专案管理需持续至产后42天，原有合并症/并发症指标恢复正常后方可结案，合并慢性疾病的需转介至相应慢病管理科室接续管理）9.A（紫色标识为妊娠合并传染性疾病，包括活动性肺结核、乙肝活动期、梅毒、艾滋病等；RH阴性血无合并症为黄色风险）10.B（常规筛查发现的橙/红/紫色高危孕产妇需在24小时内上报辖区妇幼保健机构；发生子痫、休克等急症的需在15分钟内同步上报救治中心和妇幼保健机构）3.2多项选择题（每题5分，共30分）1.ABCE（妊娠期糖尿病经饮食控制血糖达标为黄色/橙色风险，不属于红色高风险）2.ABCD（转诊时需携带全部病情相关资料，身份证复印件不属于必须交接的核心医疗资料）3.ABC（硫酸镁使用的安全阈值为：膝反射存在、呼吸频率≥16次/分、尿量≥25ml/h（24小时≥600ml），不符合上述标准需立即停药，使用10%葡萄糖酸钙拮抗镁离子中毒）4.ABCDE（高危产妇产后访视需覆盖产妇全身状况、原有疾病恢复、伤口情况、心理状态及新生儿健康情况，不得仅关注子宫复旧忽略其他风险）5.ABCE（严禁因等待家属签署知情同意书延误急危重症救治；符合《中华人民共和国医师法》第二十七条紧急救治情形的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即实施救治）6.ABCDE（妊娠风险为动态变化过程，上述5个节点必须重新评估风险等级，孕期出现新发合并症/并发症需随时升级风险等级）3.3判断题（每题2分，共20分）1.×（妊娠风险需动态评估，每次产检均需复评，出现新发异常随时调整等级）2.√（紫色风险孕产妇需同步落实乙肝/梅毒/艾滋/结核等疾病的母婴阻断措施，降低母婴传播风险）3.×（高危孕产妇转诊必须由具备产科急救能力的医护人员陪同，携带必要急救药品和设备，途中持续监测生命体征；严禁由家属自驾转送，无监护条件下转运途中可能发生病情骤变无法处置）4.×（24小时尿量少于600ml（每小时<25ml）时必须立即停药，尿量降至400ml时已处于镁中毒高风险状态）5.√（专案管理覆盖橙色、红色、紫色三类高危孕产妇，黄色风险孕产妇按高危人群常规管理，无需单独立专案）6.√（18G及以上大口径留置针可满足快速输血、补液需求，是严重产后出血抢救的基础要求）7.×（高危孕产妇专案管理资料需按孕产期保健档案要求至少保存15年，以备追溯核查，严禁产后随意销毁）8.√（失访追踪需在3个工作日内完成，对多次联系不上的需联合社区/村居委会上门核实，避免高危孕产妇漏管）9.×（子痫患者抽搐发作时，严禁暴力按压肢体（暴力按压可导致长骨骨折、肌肉撕裂），应当立即放置开口器防止舌咬伤，将患者头偏向一侧保持呼吸道通畅，拉起床挡防止坠床）10.√（首诊负责制为医疗核心制度，首诊机构必须负责高危孕产妇的上转对接，不得推诿）3.4案例分析题（每题10分，共20分）1.第一题评分要点：（1）风险等级判定（共3分）：红色高风险（2分）；依据为患者妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等中枢神经系统受累表现，符合重度子痫前期诊断（1分）。

（2）首诊处置（共4分，按优先级作答，每缺1项扣0.5分，顺序错误扣1分）：1.立即安排患者取左侧卧位，避光避声刺激，吸氧，放置开口器备用，防止抽搐发作；2.快速建立18G以上静脉通道，给予25%硫酸镁20ml加10%葡萄糖20ml缓慢静推（15-20分钟推完）的负荷量，给药前确认膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量正常；3.第一时间联系辖区市级危重孕产妇救治中心，说明患者重度子痫前期病情，告知需开通急诊绿色通道预留床位；4.安排具备产科急救能力的医师、护士各1名，携带硫酸镁、降压药、开口器、吸氧装置护送转诊，严禁让患者自行前往或仅由家属陪同；5.转诊同时24小时内将患者信息上报辖区妇幼保健机构，纳入红色高危专案管理；6.转诊途中持续监测患者血压、意识、胎心变化，提前做好子痫发作的应急准备。（3）后续专案管理（共3分，每缺1项扣0.5分）：1.转诊后3个工作日内追踪患者接诊结果、治疗方案，更新专案档案；2.孕期每周至少1次随访，了解患者产检情况、病情变化，督促其严格在三级救治中心产检，严禁截留回基层机构产检；3.患者分娩出院后3天内完成首次产后上门访视，监测血压、尿蛋白、子宫复旧情况，指导母乳喂养；4.访视中发现血压未恢复、头痛等症状持续的，立即督促其返回救治中心复诊；5.产后42天追踪患者复查结果，待血压、尿蛋白等指标恢复正常后予以结案，遗留慢性高血压的转介至慢病管理科室接续随访；6.所有随访、转诊、访视记录存入专案档案，留存不少于15年。2.第二题评分要点：（1）诊断与分级（共3分）：初步诊断为子宫收缩乏力导致的严重产后出血、失血性休克早期（2分）；妊娠风险等级为红色高风险（1分）。

（2）首诊处置（共4分，每缺1项扣0.5分，违规操作直接扣2分）：1.立即行双手按摩子宫（一手置于阴道前穹窿顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，均匀用力按摩），通过机械刺激促进子宫收缩止血；2.快速建立2条18G以上静脉通道，快速输注复方氯化钠等晶体液扩容，注意保暖；3.第一时间拨打120，联系乡镇卫生院急救人员携带宫缩剂（卡前列素氨丁三醇、缩宫素）、静脉液体、采血设备上门接应，同时上报县级危重孕产妇救治中心和辖区妇幼保健机构，告知患者严重产后出血休克病情，让接收医院提前做好输血、急诊手术准备；4.严禁在未采取止血措施、未建立静脉通道的情况下直接搬动患者转院——此时患者处于休克代偿期，搬动会导致回心血量骤降，诱发循环骤停；需待接应人员到达、给予强效宫缩剂、生命体征相对平稳后再平稳转运。（3）转诊交接核心信息（共3分，每缺1项扣0.5分）：1.患者基本身份信息、孕周、分娩时间、接产人员情况；2.准确估算的总出血量（1300ml）、出血原因（子宫收缩乏力）、目前生命体征数值；3.已采取的处置措施：静脉通道建立情况、已输注液体量、已使用的宫缩剂名称/剂量/时间；4.目前仍存在的风险：是否有阴道血肿、是否有产道裂伤、胎盘是否完整娩出；5.转诊途中的病情变化记录；6.双方医护人员签字确认交接完成，严禁口头交接无书面记录。四、附：高危孕产妇管理实用工具以下工具可直接打印使用，无需二次调整，覆盖日常筛查、转诊两个最高频工作场景。4.1附1高危孕产妇妊娠风险五色判定速查表风险颜色风险等级核心判定标准（典型情形）产检分娩机构要求最低随访频次绿色低风险无妊娠合并症、并发症，各项产检指标正常具备合法助产资质的各级机构按常规产检频次（孕28周前4周1次，28-36周2周1次，36周后1周1次）黄色一般风险年龄≥35岁、BMI≥28、瘢痕子宫（无前置胎盘）、轻度贫血（Hb90-109g/L）、RH阴性血（无溶血）、妊娠期糖尿病经饮食控制达标、单胎臀位二级及以上助产机构常规产检基础上增加1次孕晚期随访橙色较高风险年龄≥40岁、BMI≥35、瘢痕子宫合并前置胎盘、慢性高血压（无器官损害）、轻度子痫前期、心功能II级、CKD3期、妊娠期糖尿病需胰岛素治疗、RH阴性血伴胎儿溶血风险、3次及以上剖宫产史县级及以上危重孕产妇救治中心（三级助产机构）孕期每