2026年急性胆囊炎护理常规考试试卷试题及答案

2026年急性胆囊炎护理常规考试试卷试题及答案一、考试基本说明本试卷为肝胆外科护理核心能力考核专用卷，覆盖急性胆囊炎从入院评估、围术期护理、并发症识别到出院指导全流程实操要求，避免死记硬背概念类考题，所有考点均来自临床一线必须掌握的操作规范与风险防控要点。•适用考核对象：全院N0-N2级在岗护士、新入职护士、外科方向规培护士、轮转至普外科/肝胆外科护士•考试形式：闭卷笔试•考试时长：45分钟•分值设置：满分100分，合格分数线80分•考核规则：考试不合格者需在成绩公示后3个工作日内完成补考，补考仍不合格者暂停独立值班权限，经专项培训考核通过后方可恢复值班资质二、试题部分2.1单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.急性胆囊炎最常见的病因是A.细菌逆行感染

B.胆囊管结石梗阻

C.胆囊动脉缺血

D.胰液反流2.急性胆囊炎患者典型的疼痛诱发因素是A.空腹运动

B.情绪激动

C.饱餐/进食高脂饮食

D.受凉3.急性胆囊炎的特征性体征是A.麦氏点压痛

B.Murphy征阳性

C.库瓦西耶征阳性

D.全腹腹膜刺激征4.急性胆囊炎患者镇痛处置时，禁忌单独使用的药物是A.哌替啶

B.山莨菪碱

C.间苯三酚

D.吗啡5.非手术治疗期间，提示急性胆囊炎患者发生胆囊穿孔的核心体征是A.右上腹阵发性绞痛

B.体温升至38.5℃

C.墨菲征阳性

D.全腹压痛、反跳痛、肌紧张6.急性胆囊炎患者全麻下行腹腔镜胆囊切除术后返回病房，即刻应采取的体位是A.去枕平卧位6小时，头偏向一侧

B.半卧位，床头抬高30°

C.侧卧位

D.自由体位7.急性胆囊炎术后留置T管引流，术后24小时内正常引流液的性状及引流量范围是A.淡红色血性液，100~200ml

B.黄绿色清亮胆汁，300~500ml

C.浑浊脓性液，500~800ml

D.暗红色血凝块，50~100ml8.T管引流护理中，引流袋的正确放置位置是A.高于腹壁引流口平面10~15cm

B.与腹壁引流口平面齐平

C.低于腹壁引流口平面10~15cm

D.任意位置均可9.急性胆囊炎急性发作期非手术治疗时，正确的饮食管理要求是A.低脂、高蛋白、高维生素半流质饮食

B.禁食、胃肠减压，静脉补充营养

C.高脂、高热量流质饮食

D.无渣普食10.T管留置期间，试行夹管的起始指征是A.术后3天，无腹痛发热

B.术后7天，患者要求拔管

C.术后10~14天，引流量减少至200ml/天以下、颜色清亮，无腹痛、发热、黄疸

D.术后1个月，造影提示胆道通畅11.T管引流患者出现胆道下段梗阻时，最具提示性的引流液表现是A.引流量过少

B.引流量异常增多

C.引流液浑浊含絮状物

D.引流液为淡红色血性12.急性胆囊炎患者出现寒战高热、黄疸、血压下降至90/60mmHg以下、意识模糊，首先考虑的并发症是A.急性胰腺炎

B.胆囊穿孔

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.肝脓肿13.腹腔镜胆囊切除术后6小时，患者主诉右肩背部酸痛，生命体征平稳、腹部体征正常，以下判断正确的是A.胆瘘表现，需立即手术探查

B.腹腔残留CO₂刺激膈神经所致，可自行缓解，无需特殊处置

C.术后长期卧床导致肌肉劳损，给予按摩

D.心绞痛放射，立即查心电图14.T管留置期间，为防止导管脱出，以下护理措施错误的是A.妥善固定管路，预留患者翻身活动的长度

B.患者翻身、活动时用手托举引流袋，避免管路牵拉

C.换药时发现固定缝线松动，护士立即原位缝合固定

D.告知患者及家属严禁自行牵拉管路15.胆囊切除术后，患者恢复饮食的正确顺序是A.术后6小时无呕吐可进低脂流质，逐步过渡到低脂普食

B.术后24小时可进高脂普食补充营养

C.术后禁食3天，待肛门排气后再进普食

D.术后12小时可进牛奶、豆浆等产气流质16.关于急性胆囊炎患者的疼痛护理，以下做法错误的是A.采用数字评分法评估疼痛程度，按三阶梯原则给药

B.诊断未明确前严禁给予强效镇痛剂

C.指导患者采取屈膝侧卧位减轻腹壁张力

D.用热水袋热敷右上腹缓解平滑肌痉挛17.T管拔管前需常规行胆道造影，造影后必须保留T管开放引流至少多长时间方可考虑拔管A.1~2小时

B.6~12小时

C.24小时以上

D.72小时以上18.急性胆囊炎非手术治疗期间，以下哪种情况需立即报告医生并做好急诊手术准备A.墨菲征阳性

B.体温38.0℃

C.白细胞计数11×10^9/L

D.腹痛进行性加重、出现黄疸、收缩压持续低于90mmHg19.胆囊切除术后患者出现胆瘘的早期典型表现是A.腹痛、发热、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样

B.切口红肿渗液

C.恶心呕吐

D.肛门停止排气排便20.急性胆囊炎患者出院后饮食指导正确的是A.出院后即可恢复高脂饮食

B.术后1个月内坚持低脂饮食，避免暴饮暴食，逐步恢复正常饮食

C.严格素食1年

D.完全禁食鸡蛋、肉类2.2多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。多选、少选、错选均不得分）1.急性结石性胆囊炎的典型临床表现包括A.右上腹阵发性绞痛

B.疼痛向右肩背部放射

C.恶心、呕吐

D.Murphy征阳性

E.化脓性炎症时可出现寒战、高热、轻度黄疸2.急性胆囊炎非手术治疗期间，正确的护理措施包括A.每30分钟监测生命体征、腹痛程度、腹部体征变化

B.禁食、胃肠减压，保持胃管引流通畅

C.遵医嘱使用广谱抗生素、解痉镇痛药物

D.诊断明确前可给予吗啡快速镇痛

E.常规做好急诊手术术前准备3.胆囊切除术后留置T管的核心目的包括A.引流胆汁，降低胆道压力，防止胆瘘

B.引流胆道内残余结石

C.支撑胆道，防止术后胆道狭窄

D.为术后胆道造影、取石等操作提供通路

E.阻断肠液反流进入胆道4.T管拔管的必备指征包括A.术后留置时间满10~14天，周围窦道形成完整

B.患者无腹痛、发热、黄疸等症状

C.引流量减少至200ml/天以下，胆汁颜色清亮透明

D.试行夹管24~48小时无腹胀、腹痛、发热、黄疸等不适

E.T管造影提示胆道通畅，无残余结石、狭窄5.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症包括A.术后腹腔内出血

B.胆瘘

C.胆道残余结石

D.高碳酸血症、皮下气肿

E.下肢深静脉血栓6.急性胆囊炎患者术前护理评估的核心内容包括A.腹痛的部位、性质、程度、诱发因素

B.既往胆道疾病史、高脂饮食习惯

C.皮肤、巩膜黄染情况

D.生命体征、意识状态

E.腹部压痛、反跳痛、肌紧张范围7.急性胆囊炎患者术后饮食指导正确的有A.术后早期避免进食牛奶、豆浆、浓糖水等易产气食物，防止腹胀

B.少量多餐，避免暴饮暴食

C.烹饪方式优先选择蒸、煮、炖，严禁油炸、油煎食物

D.恢复期可大量摄入动物脂肪补充能量

E.戒烟酒，避免辛辣刺激食物8.T管引流期间，需立即报告医生的异常情况包括A.术后24小时内T管引流出鲜红色血性液超过100ml/h，持续3小时

B.引流液浑浊、含絮状物，体温升至38.5℃以上

C.引流液突然中断，患者出现腹胀、黄疸

D.夹管试验期间患者出现右上腹胀痛、发热、黄疸

E.固定缝线脱落，T管部分脱出9.急性胆囊炎患者发生胆囊穿孔的高危因素包括A.年龄>65岁，合并糖尿病、低蛋白血症

B.发病时间超过72小时未接受规范治疗

C.腹部B超提示胆囊壁增厚>5mm，胆囊周围有液性渗出

D.白细胞计数>20×10^9/L，持续高热不退

E.单纯性胆囊炎发病24小时内10.带T管出院患者的健康指导内容正确的有A.术后1个月内避免提举5kg以上重物，防止管路牵拉脱出

B.保持切口清洁干燥，术后7~10天切口完全愈合后可淋浴，严禁盆浴、游泳

C.若出现腹痛、发热、黄疸、引流管周围大量渗液，立即就诊

D.每年定期复查肝胆B超

E.每周到社区或门诊更换1次引流袋，日常避免引流管打折、受压2.3判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.急性胆囊炎患者疼痛发作时，可给予吗啡联合阿托品肌内注射快速镇痛。2.Murphy征阳性的检查方法为：检查者将左手掌平放于患者右肋下部，拇指置于胆囊点位置，嘱患者缓慢深吸气，患者因发炎的胆囊接触拇指出现疼痛而突然屏气。3.T管引流时，引流袋位置越高越有利于胆汁引流。4.非手术治疗期间，若急性胆囊炎患者腹痛范围扩大、出现腹肌紧张，提示可能发生胆囊穿孔。5.腹腔镜胆囊切除术后患者出现右肩背部疼痛，是手术损伤臂丛神经的表现，需立即给予神经营养治疗。6.T管留置期间，若引流液量较前一日突然增多超过200ml，提示胆道下段可能存在梗阻。7.急性胆囊炎全麻术后6小时、生命体征平稳后取半卧位，可减轻腹壁切口张力、利于腹腔引流。8.急性胆囊炎缓解期可进食肥肉、动物内脏等高脂食物补充营养。9.T管拔管后，腹壁窦道可用凡士林纱布填塞，一般1~2天可自行闭合。10.带T管出院的患者可正常进行盆浴、游泳等活动，不会导致管路逆行感染。2.4案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，52岁，因“进食油腻食物后右上腹阵发性绞痛8小时，伴恶心呕吐、疼痛向右肩背部放射”急诊入院。查体：体温38.7℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg；右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性，无明显皮肤巩膜黄染。辅助检查：白细胞计数13.6×10^9/L，中性粒细胞占比89%；腹部B超提示胆囊增大、壁厚4mm，胆囊内多发结石，胆总管直径0.8cm、无扩张。患者既往有胆囊结石病史3年，高脂饮食后反复出现右上腹隐痛。入院诊断：急性结石性胆囊炎，拟急诊完善术前准备后行腹腔镜胆囊切除术+T管引流术。

请结合急性胆囊炎护理常规回答以下问题：1.请列出该患者入院后非手术治疗期间的3项核心护理诊断/问题。（6分）2.请列出该患者急诊术前准备的核心护理措施。（8分）3.患者术后返回病房，请简述T管引流护理的核心操作要点。（6分）三、参考答案及评分标准本参考答案严格对照《外科护理学（第7版）》、肝胆外科临床护理路径及患者安全目标制定，客观题答案唯一，主观题按采分点判分，避免自由裁量偏差。3.1单项选择题答案1.B（解析：胆囊管结石梗阻导致胆汁排出受阻、胆囊内压力升高，是急性胆囊炎最常见的病因，占所有病因的90%以上）2.C3.B4.D（解析：吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻，因此胆绞痛患者严禁单独使用吗啡；镇痛优先选择间苯三酚、山莨菪碱等解痉药物，必要时可使用哌替啶联合解痉药）5.D6.A（解析：全麻术后即刻去枕平卧头偏一侧，目的是防止呕吐物误吸引发窒息，6小时生命体征平稳后可改半卧位）7.B8.C（解析：引流袋低于引流口10~15cm可防止胆汁逆流引发感染，同时避免位置过低导致胆汁过度流失）9.B（解析：急性发作期禁食可减少胆囊收缩，减轻胆囊壁充血水肿，避免炎症进一步加重）10.C11.B（解析：正常情况下部分胆汁会经胆道下段流入肠道，若下段梗阻，全部胆汁经T管引出，会出现引流量异常增多）12.C13.B（解析：腹腔镜手术需充入CO₂建立气腹，残留的CO₂会刺激膈神经，放射至肩背部引起酸痛，一般术后1~2天可自行吸收缓解，无需特殊处理）14.C（解析：护士无缝合操作权限，发现缝线松动应立即通知医生处理，或用3M透气胶带交叉固定管路）15.A16.D（解析：急性炎症期（发病72小时内）严禁热敷右上腹——热敷会使局部血管扩张，加重胆囊壁充血水肿，增加胆囊穿孔风险；疼痛明显时可予局部冷敷，每次15分钟、间隔1小时）17.C（解析：造影后开放引流24小时以上，可将注入胆道的造影剂完全引出，避免造影剂残留刺激胆道引发炎症）18.D19.A20.B3.2多项选择题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD（解析：带T管出院患者严禁盆浴、游泳，淋浴时需用防水贴膜覆盖引流口，防止污水逆行引发感染）3.3判断题答案1.×（解析：吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛，严禁单独用于胆绞痛患者镇痛）2.√3.×（解析：引流袋高于引流口会导致胆汁逆流，增加逆行感染风险）4.√5.×（解析：肩背部酸痛为腹腔残留CO₂刺激膈神经所致，可自行缓解）6.√7.√8.×（解析：缓解期需严格低脂饮食，高脂食物会诱发胆囊强烈收缩，加重疼痛）9.√10.×（解析：带管期间严禁盆浴、游泳，防止逆行感染）3.4案例分析题评分标准判分原则：答对采分点即给分，答非所问、未答到核心要点不给分，措施未量化扣对应分值的50%。1.核心护理诊断（每个2分，共6分，答对任意3项即得满分）◦急性疼痛：与胆囊炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有关（2分）◦体温过高：与胆囊细菌感染、炎症反应有关（2分）◦有体液不足的风险：与禁食、恶心呕吐、胃肠减压有关（2分）◦知识缺乏：与缺乏胆囊疾病围术期护理相关知识有关（可替代以上任意1项）2.术前核心护理措施（每点2分，共8分）◦禁食、胃肠减压：妥善固定胃管，保持负压引流通畅，引流出胃内容物减少胆囊收缩刺激（2分）◦快速建立外周静脉通路，遵医嘱输注广谱抗生素、解痉药物，纠正水电解质紊乱（2分）◦完善术前准备：1小时内完成术区备皮、配血、药物过敏试验，术前30分钟遵医嘱给予术前用药（2分）◦病情监测：每30分钟测量生命体征1次，评估腹痛范围、腹膜刺激征变化，若出现血压下降、全腹肌紧张等穿孔征象立即报告医生（2分）3.T管护理核心要点（每点2分，共6分）◦妥善固定：用缝线将T管固定于腹壁皮肤，引流袋位置低于腹壁引流口10~15cm，预留足够长度满足患者翻身、活动需求，避免牵拉脱出（重点提示：术后1周内窦道未形成，T管脱出会引发胆汁性腹膜炎，严禁患者自行牵拉管路）（2分）◦保持引流通畅：避免管路打折、受压，术后24小时内每30分钟由近心端向远心端挤压管路1次，观察并记录引流液颜色、性状、量；若出现鲜红色血性液>100ml/h、引流液浑浊含絮状物、引流液突然中断，立即报告医生（2分）◦严格无菌操作：每日更换1次引流袋，引流口每日换药1次，观察管口周围皮肤有无红肿、渗液，更换引流袋时接口处用碘